放 射 治 療
放 射 治 療 是 醫 治 鼻 咽 癌 的 主 要 方 法 。
鼻 咽 深 藏 在 頭 顱 中 間 ， 動 手 術 不 容 易 ， 放 射 治 療 是 最 有 效 的 治 療 方 法 。 放 射 治 療 俗 稱 「 電 療 」 ， ( 也 簡 稱 作 放 療 ) ， 是 用 極 強 的 輻 射 線 照 射 患 處 ， 以 殺 死 癌 細 胞 。 發 射 輻 射 線 的 機 器 為 「 直 線 加 速 器 」 ， 是 一 種 精 密 而 複 雜 的 儀 器 。 病 人 接 受 放 射 時 ， 感 覺 就 像 在 照 一 張 需 時 較 長 的 X - 光 片 ， 不 會 感 到 電 流 穿 身 或 感 什 麼 不 適 。整 個 治 療 需 分 三 十 多 次 進 行 ， 為 期 六 至 八 星 期 。原 因 是 醫 生 每 次 只 用 較 低 的 輻 射 劑 量 去 殺 掉 癌 細 胞 ， 好 讓 正 常 的 細 胞 有 更 生 的 機 會 ， 務 求 將 病 人 醫 好 而 不 會 留 下 嚴 重 的 後 遺 症 。 近 年 放 射 治 療 在 技 術 上 有 不 少 的 發 展 和 進 步 ， 主 要 目 的 是 為 增 加 療 效 和 減 低 後 遺 症 。 此 外 ， 不 同 的 放 射 治 療 方 法 的 結 合 ， 可 達 致 最 佳 治 療 效 果 。
立 體 定 位 放 射 治 療 ( Stereotactic Radiotherapy ) 是 以 精 確 的 定 位 方 法 ， 把 輻 射 從 多 方 位 集 中 射 向 腫 瘤 ， 盡 量 減 低 其 他 正 常 組 織 受 的 輻 射 量 。 這 方 法 也 稱 「 X - 光 刀 」 。
短 距 離 放 射 治 療 ( Brachytherapy ) 是 把 放 射 物 質 放 置 於 非 常 接 近 腫 瘤 的 近 距 離 位 置 ， 直 接 照 射 腫 瘤 而 避 免 影 響 正 常 組 織 。 較 常 用 的 方 式 是 以 導 管 ， 把 放 射 物 輸 引 至 適 當 位 置 ， 讓 放 射 物 在 此 停 留 一 個 適 當 時 間 ， 發 放 輻 射 ， 進 行 治 療 。
治 療 前 的 準 備
由 於 放 射 治 療 要 分 多 次 進 行 而 每 一 次 都 要 十 分 準 確 ， 開 始 療 程 之 前 ，技 師 會 為 每 一 位 病 人 配 製 一 個 透 明 膠 模 ，讓 病 人 接 受 放 射 時 套 在 頭 頸 部 位 。模 型 上 標 有 醫 生 預 定 的 治 療 部 位 界 線 ， 以 保 證 放 射 範 圍 準 確 無 誤 ， 及 減 少 對 周 圍 重 要 器 官 和 組 織 ( 如 眼 球 、 腦 幹 、 脊 髓 ) 的 影 響 。另 外 ， 由 放 射 治 療 引 致 唾 液 分 泌 減 少 和 口 乾 ， 增 加 蛀 牙 和 牙 周 病 的 發 生 。 病 人 需 讓 牙 科 醫 生 詳 細 檢 查 口 腔 ， 並 作 適 當 治 理 如 脫 牙 、 補 牙 或 洗 牙 ， 才 開 始 接 受 放 射 治 療 。
治 療 期 間 雖 然 病 人 接 受 放 射 時 不 會 感 到 痛 楚 ， 但 口 腔 內 的 細 胞 較 敏 感 ， 易 受 輻 射 影 響 ， 當 正 常 細 胞 未 及 時 更 生 過 來 時 ， 病 人 會 出 現 口 乾 、 味 覺 變 異 、 喉 嚨 痛 等 不 適 ， 而 口 腔 內 膜 會 發 炎 ， 甚 至 出 現 潰 損 ， 令 病 者 感 到 疼 痛 ， 影 響 進 食 。 病 人 可 使 用 醫 生 處 方 的 嗽 口 水 來 保 持 口 腔 清 潔 ， 減 低 感 染 。 另 外 ， 病 人 時 常 含 啜 少 量 清 水 有 助 保 持 口 腔 濕 潤 。 病 人 若 有 吸 煙 飲 酒 的 習 慣 ， 應 戒 除 煙 酒 以 免 口 腔 受 到 剌 激 而 變 得 更 乾 。
治 療 期 間 雖 然 病 人 口 腔 感 到 極 為 不 舒 服 ， 但 亦 應 盡 量 進 食 高 蛋 白 質 及 熱 量 的 食 物 ， 以 加 速 恢 復 體 力 。 同 時 避 免 進 食 辛 辣 、 煎 炸 及 乾 硬 的 食 物 ， 胃 口 欠 佳 的 病 人 可 多 喝 一 些 高 營 養 的 流 質 食 品 ( 如 奶 類 輔 助 食 品 ) ， 以 增 加 熱 量 的 吸 收 。 病 人 接 受 放 射 範 圍 內 的 皮 膚 和 嘴 唇 或 有 灼 傷 的 現 象 ， 故 需 避 免 接 觸 肥 皂 、 含 藥 性 的 清 潔 劑 、 潤 膚 液 ， 及 避 免 讓 陽 光 或 紫 外 光 直 接 照 曬 。 病 人 不 妨 改 用 性 質 溫 和 的 潤 膚 品 或 只 用 溫 水 洗 抹 。 病 人 治 療 期 間 要 勇 敢 堅 強 ， 有 不 適 便 告 訴 醫 護 人 員 ， 切 勿 因 不 適 而 中 斷 治 療 ， 一 定 要 與 癌 症 搏 鬥 到 底 。 否 則 功 虧 一 簣 。
化 學 治 療 化 學 治 療 對 鼻 咽 癌 細 胞 有 控 制 作 用 。 有 研 究 顯 示 ， 對 於 腫 瘤 程 度 較 深 的 病 人 ， 如 在 放 射 治 療 後 進 行 化 學 治 療 ， 可 以 增 加 療 效 ， 提 高 生 存 機 會 。此 外 ， 若 腫 瘤 已 擴 散 ， 化 療 也 可 為 病 人 帶 來 紓 緩 作 用 ， 減 輕 腫 瘤 產 生 的 徵 狀 和 不 適 。 不 過 ， 化 學 藥 物 對 身 體 有 副 作 用 ， 例 如 嘔 吐 、 食 慾 不 振 、 免 疫 力 減 低 、 影 響 身 體 功 能 如 腎 功 能 等 。
外 科 手 術
因 鼻 咽 藏 在 頭 顱 中 間 比 較 深 入 的 位 置 ， 且 附 近 有 腦 幹 等 重 要 組 織 ， 要 動 手 術 並 不 容 易 ， 因 此 手 術 不 是 醫 治 鼻 咽 癌 的 最 主 要 方 法 。 但 在 一 些 個 別 情 況 下 ， 例 如 腫 瘤 復 發 而 範 圍 屬 初 期 的 話 ， 也 可 以 考 慮 以 手 術 割 除 。
後 遺 症
病 人 在 放 射 治 療 後 可 能 出 現 一 些 長 期 的 後 遺 症 ， 原 因 是 正 常 細 胞 受 輻 射 破 壞 ， 產 生 衰 退 現 象 。最 常 見 的 有 口 乾 ，這 是 由 於 分 泌 唾 液 的 腺 組 織 功 能 衰 退 。 另 外 ， 病 人也 會 較 易 患 中 耳 炎 ， 聽 覺 減 退 等 。 牙 關 因 輻 射 引 起 硬 化 ，因 此 病 者 會 覺 得 牙 關 較 緊 ， 但 若 病 者 經 常 保 持 口 部 開 合 運 動 ， 可 以 減 輕 這 方 面 的 影 響 。 除 上 述 情 況 外 ， 亦 有 極 少 撮 病 人 因 腦 下 垂 體 受 放 射 所 影 響 ， 令 內 分 泌 不 平 衡 ， 又 或 神 經 線 受 損 影 響 功 能 ， 但 這 些 都 是 比 較 少 有 的 後 遺 症 。 雖 然 放 射 治 療 有 可 能 引 致 以 上 各 種 後 遺 症 ， 但 放 射 治 療 已 是 一 種 醫 治 鼻 咽 癌 最 有 效 而 後 遺 症 最 少 的 方 法 ， 病 人 不 應 因 可 能 會 發 生 的 影 響 而 放 棄 接 受 治 療 ， 令 病 情 惡 化 。
總 結
「 病 向 淺 中 醫 」 雖 然 說 來 老 土 ， 但 實 在 是 一 個 十 分 重 要 的 訊 息 。 若 病 情 已 惡 化 ， 任 何 醫 生 也 無 法 將 病 根 治 。 記 著 ， 早 期 的 鼻 咽 癌 ， 即 癌 腫 只 在 鼻 咽 內 而 還 未 擴 散 到 淋 巴 結 ， 治 癒 率 可 達 九 成 。
值 得 一 提 的 是凡 有 鼻 咽 癌 高 危 險 因 素 的 人 士 ( 即 直 系 親 屬 如 父 母 、 兄 弟 姊 妹 曾 患 鼻 咽 癌 ) ， 應 接 受 一 年 一 次 的 普 查 。何 謂 普 查 ？ 即 是 一 個 人 完 全 沒 有 任 何 徵 狀 ， 但 由 於 他 的 危 險 因 素 大 ， 應 該 找 醫 生 作 血 液 和 內 窺 鏡 檢 查 以 確 定 鼻 後 可 有 病 變 ， 以 策 安 全 。
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。
