鼻 咽 癌 屬 頭 頸 部 癌 症 ， 香 港 每 年 約 二 萬 宗 癌 鼻 咽 病 新 症 中 ， 屬 頭 頸 部 癌 症 有 一 千 八 百 多 宗 ， 佔 全 部 癌 症 的 一 成 ， 而 鼻 咽 癌 更 是 其 中 最 常 見 的 一 種 。 鼻 咽 癌 的 發 病 率 每 年 都 頗 為 平 均 ， 每 年 約 有 一 千 多 宗 新 症 ， 而 男 性 的 發 病 率 比 女 性 高 出 兩 倍 多 。鼻 咽 癌 最 特 別 的 地 方 是 患 者 的 發 病 年 齡 不 像 其 他 癌 症 如 肺 癌 般 ， 年 齡 愈 大 發 病 率 愈 高 ， 鼻 咽 癌 的 發 病 年 齡 則 比 較 早 ， 發 病 率 最 高 的 年 齡 介 乎 4 0 至 5 0 歲 ， 尤 以 男 性 為 明 顯 。 這 正 是 一 般 男 性 人 生 的 盛 年 ， 剛 剛 事 業 有 成 ， 又 是 家 庭 的 支 柱 。 可 以 想 像 到 ， 患 者 病 發 時 ， 對 整 個 家 庭 的 影 響 有 多 大 。
鼻 咽
在 什 麼 位 置 ？ 鼻 咽 其 實 是 鼻 腔 盡 頭 ， 喉 嚨 上 端 。 自 己 無 法 檢 查 到 ， 普 通 科 醫 生 若 無 特 別 的 儀 器 ， 亦 不 能 檢 查 到 這 個 位 置 。 因 此 ， 早 期 鼻 咽 癌 不 易 察 覺 ， 病 人 往 往 較 遲 才 發 覺 。 再 者 ， 由 於 鼻 咽 的 位 置 隱 蔽 ─ 癌 腫 藏 在 頭 顱 中 間 ， 後 面 是 脊 髓 神 經 ， 上 面 是 腦 幹 和 腦 下 垂 體 ， 前 面 有 眼 睛 ， 兩 側 是 耳 ，施 行 手 術 不 容 易 ， 放 射 治 療 是 主 要 的 治 療 方 法 。
成 因
很 多 人 都 聽 過 鼻 咽 癌 又 名 「 廣 東 瘤 」 ， 原 因 是 這 個 病 的 分 佈 很 特 別 ， 以 中 國 南 方 ， 特 別 是 居 住 華 南 沿 岸 的 人 患 此 病 最 多 。 除 廣 東 人 外 ， 愛 斯 基 摩 人 中 竟 然 亦 有 發 現 此 症 ， 西 方 人 反 而 甚 少 有 發 病 。 中 國 人 與 愛 斯 基 摩 人 的 生 活 習 慣 差 異 很 大 ， 怎 會 有 這 個 現 象 呢 ？ 醫 學 界 還 未 有 定 論 。 鼻 咽 癌 的 成 因 很 複 雜 ； 第 一 ： 鼻 咽 癌 有 家 族 聚 集 傾 向 ， 如 果 家 人 中 有 一 位 患 上 鼻 咽 癌 ， 其 他 家 屬 患 此 病 的 機 會 會 比 其 他 人 高 ， 尤 以 病 者 的 直 系 親 屬 ( 父 母 、 兄 弟 姊 妹 、 子 女 ) 的 危 險 最 高 。 一 方 面 可 能 是 病 者 的 遺 傳 基 因 已 有 毛 病 ， 致 令 下 一 代 患 此 病 的 危 險 較 高 。 另 方 面 ， 亦 是 與 家 族 的 生 活 習 慣 有 關 。 鼻 咽 癌 的 形 成 ， 食 物 和 環 境 很 可 能 是 其 中 的 一 些 因 素 。 有 研 究 顯 示 ， 幼 年 時 進 食 大 量 鹹 魚 ， 可 以 提 高 發 病 率 。 第 二 個 因 素 是 與 E B 病 毒 有 關 。 此 病 毒 在 世 界 各 地 和 香 港 都 十 分 普 遍 ， 香 港 絕 大 部 份 的 成 年 人 在 少 年 時 已 接 觸 過 這 病 毒 ， 只 是 一 般 都 沒 有 病 徵 或 病 徵 輕 微 ， 所 以 不 容 易 察 覺 ， 但 這 病 毒 在 鼻 咽 癌 病 人 的 血 清 中 ， 卻 是 十 分 之 高 。 到 底 是 E B 病 毒 令 體 內 細 胞 病 變 引 致 癌 症 ， 還 是 細 胞 病 變 之 後 令 這 病 毒 更 活 躍 ， 醫 學 界 仍 在 研 究 中 。 但 這 病 毒 抗 體 可 幫 助 診 斷 鼻 咽 癌 ， 若 血 清 中 的 病 毒 抗 體 異 常 高 的 話 ， 醫 生 會 作 進 一 步 的 檢 查 來 找 出 原 因 ， 查 清 楚 是 否 患 鼻 咽 癌 。 這 種 血 清 檢 驗 是 現 時 最 常 用 的 鼻 咽 癌 普 查 。 總 括 來 說 ， 鼻 咽 癌 是 由 遺 傳 、 食 物 和 病 毒 等 多 種 因 素 所 引 致 。 既 然 成 因 是 如 此 複 雜 ， 我 們 除 了 改 善 進 食 的 習 慣 外 ， 要 絕 對 避 免 患 上 這 個 病 是 十 分 困 難 ， 所 以 及 早 察 覺 是 十 分 重 要 的 。
病 徵
病 徵 方 面 ， 由 於 鼻 咽 的 位 置 十 分 隱 蔽 ， 早 期 的 腫 瘤 不 會 令 患 者 感 到 什 麼 異 樣 。 但 隨 著 腫 瘤 的 生 長 和 增 大 ， 病 人 會 出 現 一 連 串 不 適 。 百 分 之 七 十 以 上 的 病 人 在 初 診 時 已 有 頸 部 淋 巴 結 脹 大 的 徵 狀 ， 大 部 份 都 沒 有 痛 楚 感 覺 ， 這 是 由 於 癌 細 胞 擴 散 引 致 。 其 實 ， 頸 部 淋 巴 結 脹 大 在 平 常 人 也 經 常 出 現 ， 大 部 份 是 因 局 部 感 染 或 發 炎 ， 而 非 癌 症 引 起 ， 通 常 程 度 輕 微 ， 且 不 久 便 會 逐 漸 減 退 和 消 失 。 若 淋 巴 結 持 續 甚 或 日 漸 增 大 ， 必 須 盡 快 找 醫 生 檢 查 清 楚 。 流 鼻 血 也 是 一 個 常 見 的 病 徵 。 若 無 故 出 現 流 鼻 血 現 象 ， 該 早 點 看 耳 鼻 喉 專 科 醫 生 。 另 外 ， 由 於 腫 瘤 藏 在 鼻 腔 後 面 ， 腫 瘤 逐 漸 增 大 時 會 引 致 鼻 塞 。 有 些 分 泌 物 會 向 後 流 到 喉 嚨 ， 產 生 鼻 涕 後 滴 現 象 ， 患 者 可 能 誤 以 為 是 普 通 痰 液 而 忽 略 了 。 由 於 鼻 和 耳 是 由 一 條 管 道 連 接 ， 如 果 管 道 被 腫 瘤 堵 塞 ， 病 者 會 有 耳 鳴 ， 甚 至 聽 覺 失 靈 等 不 適 。 到 後 期 ， 腫 瘤 開 始 侵 蝕 頭 顱 骨 和 附 近 的 神 經 線 時 ， 病 者 會 有 頭 痛 、 複 視 、 斜 視 和 面 部 痳 痺 等 徵 狀 。 有 一 個 研 究 發 現 很 多 鼻 咽 癌 患 者 仍 然 未 能 及 早 求 醫 。 7 0 至 8 0 年 代 ， 病 人 在 出 現 病 徵 後 平 均 7 個 月 才 去 求 醫 ; 到 8 0 年 代 ， 病 人 平 均 5 個 月 才 去 求 醫 ; 而 9 0 年 代 時 ， 病 人 對 鼻 咽 癌 的 警 覺 已 有 提 高 ， 但 也 是 病 徵 出 現 後 3 個 月 才 求 醫 。 病 徵 出 現 時 間 愈 長 ， 腫 瘤 愈 有 機 會 生 長 。 所 以 如 發 覺 病 徵 持 續 出 現 超 過 兩 星 期 ， 便 應 盡 快 找 專 科 醫 生 檢 查 清 楚 。 病 症 愈 初 期 ， 腫 瘤 治 癒 率 愈 高 。
