掃除癌症誤解 (上)

 提起癌症，聞之色變，正因為是重症，道聽塗說的謬誤多不勝數:

有關療法的、有關手術的、有關起居飲食致癌的等等。臨床腫瘤科醫生陳亮祖，與癌症打交道凡二十載，由他道出癌的真相，絕對有說服力。

陳亮祖醫生著的新書《癌症謬誤100解》,內容「貼地」、筆觸顯淺易明,解答了不少對癌症的一些誤解。

掃除謬誤十分重要,他述說行醫中這一個難忘個案: 「這個家好晤抵。病人是約60歲的乳癌患者,賀爾蒙 受體ER、PR呈陽性,已摸到有腫瘤,看我時已屬晚期,並 擴散至肺部,己出現氣喘,好難才游說到她在腫瘤裏抽組織 化驗。」陳醫生勸她打化療針,因大部分病人打化療針後2 至3星期後氣喘會改善,並處方口服抗女性賀爾蒙藥。

 「惟她極信中醫,中醫指會幫她醫好,用中草藥敷在主瘤上。囑她一個月後來看我,沒有來,直至3個月後她嚴重氣喘求醫,入院後見她的主瘤已流晒血。血液報告尚可, 這一刻都可以做化療,以及服用賀爾蒙藥素禁一禁住。」但對方依然堅持不肯,只好給她氣管擴張藥物,減輕她吸氧氣的辛苦。兩星期後氣喘加劇,連平躺都不能,陳醫生建議可使用少許嗎啡舒緩,她仍堅拒服用任何西藥。

 「我對她說,這些藥對你有何壞處?你現在連命都可以賠上,情況已一路差,這些藥不會攞你命,仲可以幫你, 連命都可以唔要,你還有甚麼可以輸呢?」病人捱多兩個星期,最後在床上喘氣至死亡。

「我好想幫她,但她一直拒絕,我做不到任何事,見她死得好慘好心翳。就算她不打化療藥，以我經驗, 食賀爾蒙藥可起碼延長6個月壽命。」

部分早期癌症可治癒

腫瘤科與悲字掛鈎, 陳醫生說並不盡言:「婦產科生小朋友常然開心, 但若婦產科出事「悲」的程度,可以更加嚴重, 例如小朋友和媽媽一齊出事。各科都有喜有樂。無錯,有部分腫瘤是醫不好,但腫瘤早期發現,相對能較大機會可斷尾,如鼻咽癌、乳癌和腸癌能早期發覺,醫得返也是好開心的。」

若部分病人發覺是末期,根治或斷尾的機會甚微,陳醫生説做法有二:ー、幫助病人延長存活時間:二、同時保持病人的生活質素。「陪住病人對抗癌症的時間裏,走到最後一步,能舒服、安詳、有尊嚴的離開,也是很幫到病人的, 家人也明白到病人現實裏醫不好。生老病死是自然的過程, 人到最後的時間,唔好痛唔好辛苦已經覺得好滿足。加上家人可以陪伴行完這段路,已經安樂。」
 
向病人直陳事實

人們聞癌色變,如何向病人道出患癌的事實?他主張對病人及家屬直言。「有不少家人都希望我向病人隱臟病情，或不要直接說,年長患者更不要如實告知,怕打擊患者醫病的診法。這不過是錯覺,根本是呃唔到,要做電療、化療,電療過程中會甩頭髮,病人不是蠢的,會見到其他病友,去到醫院見到腫瘤科,無可能呃到。」他說欺騙病人只會造成病人對醫生、病人對家人互相不信任的局面,反而不及如實相告。

「講時會正面點,癌症對很多人來說是禁忌, 像判了死刑,但部分癌症早期有斷到尾的機會,好返重新做人,香港人平均壽命·女的88;男的82、83"好得返理論上亦可去到這年紀。」

若不幸地屬於晚期腫瘤,痊癒的機會無異「差得遠」,但毋須灰心。「我初入行(1999年),當時確無較好的藥物治療,只有傳統的化療藥,見到第4期患者, 普遍8成病人一年内會過世。現在進步多了,如常見的第4期肺癌,有標靶藥能延長壽命2至3年,副作用少,化療無以前咁毒,輔助藥物如止嘔藥已進步很多。」 化療没前般辛苦,甚至老人家都可以接受化療,治癌的躍進,和以前是差天共地。

.......續

參考資料: 經濟日報
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

晚期腸癌治療，進可攻退可守

在中國，腸癌是第四常見癌症，而在個別較富裕的地區如香港及廣州，更分別位列第一及第二。由於在早期未必有明顯徵狀，有四分一患者確診時已屬晚 期，增加治療難度。幸好，隨着治療技術不斷演進，即使癌細胞已經擴散，部 分晚期腸癌仍可以手術根治，或透過化療和標靶藥物控制腫瘤。不少患者治療期間可如常工作，甚至出門旅遊，維持理想生活質素，打破傳統治療的局限。


癌症治療趨向個人化

一旦確診晚期腸癌，不少病人可能就到絕望。臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生表示，癌症治療近年趨向個人化，即使是晚期腸癌，仍可因應腫瘤的大小，生長位置、患者年齡、身體狀況和病者的期望，制定不同的治療方案，絕非無藥可醫。「如腸癌病人只出現一邊肝臟轉移，仍有機會透過手術切除根治; 但假如 已擴散至兩邊肝臟、肺部以至腹膜，則不宜進行手術，治療的目標是控制病情，希望減慢惡化的同時，盡量減少治療帶來的副作用，令他們感到舒適、如常生活，維持病人的生活質素。」


術前化療提升根治機會


事實上，藥物不斷進步，不只有效延長病人的壽命，亦有助醫生制定更具彈性的治療方案。「一般來說，如病人年紀較輕，即使有兩處擴散，只要範圍不算太大，都會傾向做手術。方法是以化療藥物合併標靶藥物，以縮細腫瘤，令原本無法接受手術的病人，也可透過手術根治。」



新一代化療藥副作用大減

目前晚期腸癌的標準治療方案，是以化療藥草酸鉑(Oxaliplatin)、伊立替康(Irinotecan)、5FU或卡培他濱(Capecitabine)等，結合標靶藥物使用。陳醫生補充，化療至今仍是晚期腸癌的骨幹治療方案，因為僅用標靶藥物，效果不太顯著，必須結合化療才能增加療效。而免疫治療僅適合治療MSI-H 基因突變的腸癌病患(僅佔腸癌病患的5%)。

對於不少病人擔心化療的副作用，他解釋，化療藥物的作用是破壞癌細胞，「傳統上，化療藥的確毒性較高，原理亦都較簡單，但近已發展出不同的作用機制，例如藥物可以在深入腫瘤後才發揮效能，又或者透過抑制酶减慢藥物的分解速度，從而增加腫瘤內部化療藥物劑量，令成效增加。」



口服藥有助持續控制病情


他以新一代口服化療藥TAS-102為例:「口服藥的好處是使用方便，病人可以在家中接受治療。以國際研究數據而言，其成效可媲美口服標靶藥物。」至於副作用，他強調，標靶藥物不一定沒有副作用，化療的副作用亦非想像中嚴重， 「標靶藥物會導致血壓高、皮疹手足綜合症，及在極少數情況下，引致有腸臟穿破等; 至於新一代口服化療TAS-102，則容易引致白血球降低，疲倦，腹瀉，但簡單的止瀉藥物或俗稱「升白針」的白血球生成素已可舒緩。臨床上，大部分採用新一代化療的晚期腸癌病人仍可如常生活，外出、 工作，甚至旅行也不成問題，真正做到與癌共存。」

參考資料:  http://www.cancerdoctor.hk/bowel-cancer-treatment.html
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晚期腸癌治療，進可攻退可守

在中國，腸癌是第四常見癌症，而在個別較富裕的地區如香港及廣州，更分別位列第一及第二。由於在早期未必有明顯徵狀，有四分一患者確診時已屬晚 期，增加治療難度。幸好，隨着治療技術不斷演進，即使癌細胞已經擴散，部 分晚期腸癌仍可以手術根治，或透過化療和標靶藥物控制腫瘤。不少患者治療期間可如常工作，甚至出門旅遊，維持理想生活質素，打破傳統治療的局限。


癌症治療趨向個人化

一旦確診晚期腸癌，不少病人可能就到絕望。臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生表示，癌症治療近年趨向個人化，即使是晚期腸癌，仍可因應腫瘤的大小，生長位置、患者年齡、身體狀況和病者的期望，制定不同的治療方案，絕非無藥可醫。「如腸癌病人只出現一邊肝臟轉移，仍有機會透過手術切除根治; 但假如 已擴散至兩邊肝臟、肺部以至腹膜，則不宜進行手術，治療的目標是控制病情，希望減慢惡化的同時，盡量減少治療帶來的副作用，令他們感到舒適、如常生活，維持病人的生活質素。」


術前化療提升根治機會


事實上，藥物不斷進步，不只有效延長病人的壽命，亦有助醫生制定更具彈性的治療方案。「一般來說，如病人年紀較輕，即使有兩處擴散，只要範圍不算太大，都會傾向做手術。方法是以化療藥物合併標靶藥物，以縮細腫瘤，令原本無法接受手術的病人，也可透過手術根治。」



新一代化療藥副作用大減

目前晚期腸癌的標準治療方案，是以化療藥草酸鉑(Oxaliplatin)、伊立替康(Irinotecan)、5FU或卡培他濱(Capecitabine)等，結合標靶藥物使用。陳醫生補充，化療至今仍是晚期腸癌的骨幹治療方案，因為僅用標靶藥物，效果不太顯著，必須結合化療才能增加療效。而免疫治療僅適合治療MSI-H 基因突變的腸癌病患(僅佔腸癌病患的5%)。

對於不少病人擔心化療的副作用，他解釋，化療藥物的作用是破壞癌細胞，「傳統上，化療藥的確毒性較高，原理亦都較簡單，但近已發展出不同的作用機制，例如藥物可以在深入腫瘤後才發揮效能，又或者透過抑制酶减慢藥物的分解速度，從而增加腫瘤內部化療藥物劑量，令成效增加。」



口服藥有助持續控制病情


他以新一代口服化療藥TAS-102為例:「口服藥的好處是使用方便，病人可以在家中接受治療。以國際研究數據而言，其成效可媲美口服標靶藥物。」至於副作用，他強調，標靶藥物不一定沒有副作用，化療的副作用亦非想像中嚴重， 「標靶藥物會導致血壓高、皮疹手足綜合症，及在極少數情況下，引致有腸臟穿破等; 至於新一代口服化療TAS-102，則容易引致白血球降低，疲倦，腹瀉，但簡單的止瀉藥物或俗稱「升白針」的白血球生成素已可舒緩。臨床上，大部分採用新一代化療的晚期腸癌病人仍可如常生活，外出、 工作，甚至旅行也不成問題，真正做到與癌共存。」

參考資料:  http://www.cancerdoctor.hk/bowel-cancer-treatment.html
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腸癌手術大躍進 95歲患者仍可切除

今時今日，腸癌的手術及藥物愈見先進，可針對患者特定需要而制定個人化方案，即使是昔日被認為不適合進行手術或化療的個案，例如患者年紀老邁或健康狀況欠佳，今天亦可有更多選擇，增加根治或延長壽命的機會。

腸癌一至三期患者均可接受根治性手術，臨牀腫瘤科陳亮祖醫生指出，確診腸癌的患者多是年長的一群，部分長者及其家屬以為已無法接受手術，但事實並非如此。「以我的外祖母為例，她於90歲時接受腸癌手術，十分成功，所以不應因年紀而放棄治療。」有賴進步良多的麻醉及手術技術，現時手術安全性已大大提高，有助減輕症狀帶來的痛苦。

95歲仍可動手術

外科專科黃博熙醫生認為，現時的手術限制已大大減低，術前醫生必須按患者的年齡、健康及營養狀況、腫瘤位置及大小等因素，來評估手術的成功率，並度身訂造治療方案。他指，曾有一名95歲的腸癌患者，因急性腸塞而被送進急症室，由於情況緊急，未有足夠時間作詳細檢查，幸好患者本身有運動習慣，體格較佳，經初步評估後，生理年齡為70歲，可立即進行紓緩腸塞手術，事後他順利出院。所以動手術與否，不能單純看年齡，而是要綜觀整體健康因素而定。

「以往沒有微創手術，手術屬開放式，傷口較大，失血較多，部分患者因年老、有其他疾病或出血風險高而無法做手術。但微創手術的出現，有助降低上述風險。」他指即使是晚期患者，無法根治，但在衡量風險後，仍可透過植入金屬支架，打通堵塞位置，紓緩腸塞帶來的痛苦。黃博熙醫生提醒，若患者心肺功能較差，未能接受腹腔充氣程序，便無法進行微創手術，但仍可選擇其他方式代替。

標靶藥加化療效果倍增

晚期腸癌主要以藥物為治療方案，陳亮祖醫生解釋，患者接受RAS基因測試而無發現變異，可選擇抗表皮生長因子（EGFR）標靶藥或抗血管生長標靶藥；如有基因變異，則只能接受抗血管生長標靶藥。有研究指，新一代抗血管生長標靶藥配合化療，比單用化療的治療反應上升一倍，縮小腫瘤機會更可增加一倍。

「此外，很多患者擔心化療藥帶來副作用，特別是長者；其實現時已有很多輔助藥物如止嘔藥及增加白血球的針劑等，可減輕副作用。」陳亮祖醫生表示，患者於手術後，一般要進行輔助治療如注射針劑化療藥，長者亦可選擇口服化療藥，醫生可將劑量減至七至八成，減少副作用之餘，同時降低復發風險，與較年輕患者的治療後效果相若。

參考資料: 都市日報
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標靶藥治腸癌

大腸癌為一種常見的癌症，近年更超越肺癌成為香港頭號癌症。儘管政府積極推行大腸癌篩查先導計劃，仍然有約四分之一患者在確診時已屬第四期，即癌細胞出現了遠處轉移。幸而癌症治療方法推陳出新，晚期患者仍可透過標靶藥物配合化療，縮小腫瘤，控制病情。

　　
腸癌擴散並非等同於被判死刑。當出現局部擴散，例如肝臟轉移，仍有一部份病人可通過局部肝腫瘤切除而達到根治目的，以此挽回生機的關鍵在於新一代標靶藥物。現時腸癌患者可用的標靶藥有兩類，分別是抑制表皮細胞生長因子（anti-EGFR）標靶及干擾血管新生（anti-VEGF）的阻截劑。有研究顯示，如患者出現肝臟轉移，使用anti-EGFR標靶藥如西妥昔單抗（Cetuximab）不但成效快速，而且比單用化療更能提高局部肝切除的可能性，大大增加根治機會。

　　
五十三歲的保羅在確診腸癌後，經過一連串檢查，發現癌細胞已擴散到骨骼及附近淋巴，引致嚴重骨痛。強烈的痛楚使保羅行動不便，只能使用止痛藥稍作緩解。筆者為保羅做了基因測試，確認為RAS野生型，適合使用anti-EGFR標靶藥物。保羅接受一個月的標靶藥配合化療後，骨痛已明顯改善，毋須再使用止痛藥，行動也回復自如。經過四個月的治療，在跟進的正電子掃描（PET）裏顯示骨擴散的跡象已不復見，病情也因而受控。

　　
治療晚期腸癌，選擇成效快的標靶藥配合化療，以及早控制或消滅腫瘤的局部擴散，是增加康復機會的關鍵所在。


臨牀腫瘤科專科醫生

陳亮祖

參考資料: http://hd.stheadline.com/news/columns/11/20170120/534416/
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患大腸癌不可吃雞？

問﹕70歲父親早前證實患大腸癌，經治療後大致算已康復。請問日常飲食有何注意地方？有說雞肉有打針雞，會含有過量激素，所以癌症病人不應吃雞肉。另有說癌症康復期多吃燕窩可補身。這兩個說法對嗎？

答﹕大腸癌患者經過一段時間的化療後，都會比較消瘦，因此在康復後必須為身體補充正常的營養。西醫並不主張有哪些食物需特別戒口，患者最重要的是有均衡飲食，包括肉類、澱粉質食物、纖維等，尤其是纖維，可使腸的蠕動正常，有助降低復發風險。

避免高脂飲食

另外，有些食物不一定要完全戒吃，但應注意少吃，例如高膽固醇和高飽和脂肪的食物。高飽和脂肪食物其實是引致腸癌病發的高危因素之一，若患者飲食偏向高脂肪，有可能增加復發的風險。其他如醃製食物應盡量少吃，而紅肉不需全戒，但應適可而止。

至 於雞，暫時還沒有證據顯示吃雞會增加腫瘤復發的風險，但可考慮烹調前先去掉雞皮，因為雞皮除了高脂肪，也有機會帶有殘餘的激素或藥物。燕窩之中可能含有一 些未明的生長激素，是否會刺激細胞生長暫時沒有證據，但腸癌康復者肯定毋須吃太多燕窩，其實只要每餐有菜、魚、肉、飯，已有齊患者需要的各種營養和微量元 素。

運動調節身體激素

患者反而應注意，在飲食均衡之餘多做運動，因為運動可使身體某些激素的分泌得到調節，例如類胰島素，這種激素有刺激細胞生長的作用，對腫瘤患者未必有利。做運動可減少類胰島素分泌，也有助大腸的蠕動，減少糞便停留在大腸內產生毒素的機會。

最後提提讀者，腸癌病人康復後應定期接受腸鏡檢查，通常兩至三年一次，以及應定期覆診，若患者出現特別的症狀，如異常疲累或大便再度有血等，就應立即諮詢醫生。

陳亮祖

臨牀腫瘤科專科醫生

參考資料: 明報
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晚期腸癌 標靶藥延壽

大腸癌近年再次超越肺癌，成為本港「頭號癌症」，由於初期症狀不明顯，不少患者病發時已屬晚期。不過，末期不等如末路。晚期患者仍能透過化療配合標靶藥治療，令腫瘤縮小，延緩病情惡化。新一代標靶藥更能有效抑制癌細胞生長，晚期患者雖無法以手術根治癌症，卻能透過藥物延長壽命。


腸癌標靶藥主要分針對表皮生長因子和血管生長因子兩種。只有約四成病人適合使用抑制表皮生長因子的標靶藥，而抑制血管生長的標靶藥則大部分患者適用。第一代抑制血管增生標靶藥只能對抗一種血管新生因子，但新一代卻能對抗3種，因此可更有效抑制腫瘤生長。臨牀結果顯示，相對於單用化學治療，晚期腸癌患者在接受Aflibercept配合化療後，整體存活期由平均12.06個月增加至13.5個月；疾病控制時間也延長2.5個月，整體死亡風險更降低兩成。新藥的常見副作用有高血壓，罕有的副作用包括增加心血管疾病和穿腸的風險，但較傳統化療藥物引發的副作用少。

末期患者只要堅持接受治療，存活時間可大大延長。當然，腸壁瘜肉演變成惡性腫瘤要好幾年，高危一族應及早接受大腸癌篩查。所謂病向淺中醫，早期腸癌的痊愈率高達九成三以上，第三期的五年存活率也有七成，但第四期只剩一成，因此及早發現及治療是最為重要的。


陳亮祖醫生
臨牀腫瘤科專科醫生

參考資料: http://www.metrohk.com.hk/index.php?cmd=detail&id=310667&search=1
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腸癌病人 減痛有法

在2011年，腸癌已經取代肺癌，成為本港頭號癌症。統計指出，多達五分一的患者確診時已達第四期，屆時腫瘤可能已擴散到附近器官。肝臟是最常受影響的部位、若腫瘤在近肝膜位置，或發大，會令患者感到劇痛。患者呼吸時，會感到一種悶痛感，若深呼吸更會感到刺痛，苦不堪言。


在部分個案中，腫瘤更會延伸至骨骼例如尾龍骨或至神經線，引起劇痛，不單令患者寢食難安甚至日常活動也構成困難，對他們的情緒、生活質素造成很大打擊，甚至失去抗癌鬥志。


幸而，近年醫學界已有一些針對癌痛的新方案，可以大大減低痛楚，留住理想的生活質素。過往，醫生主要利用撲熱息痛、消炎止痛藥、弱嗎啡、強嗎啡等為患者 「減痛」。為提升效果，醫生不單會以「雞尾酒」式的方法處方藥物，亦會考慮選用其他新引入的鎮痛藥。有別於現時的嗎啡類鎮痛藥，新的鎮痛藥能同時抑制兩個 導致痛感的感受體，對軀體性疼痛及神經痛均有療效。最新研究顯示，若採用強嗎啡，可減少七成痛楚，大大提升患者的生活質素。


值得一提的是，不少患者一聽到「嗎啡」便感到憂慮，甚至抗拒醫生處方，事實上，我們希望在患者感到痛楚時，根據痛楚程度及早採用適合及適量的鎮痛藥，維持 患者的身體狀況於一個較理想的鎮痛水平，才能令他們樂觀、積極地接受癌症治療。因此，各位患者及家屬，千萬不要少覷減痛在癌症治療上的角色。


陳亮祖 臨床腫瘤科專科醫生




考資料: http://www.metrohk.com.hk/pda/pda_detail.php?section=daily&id=237869
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免疫療法找癌症死穴 港專家：主動式治療最少5年才用於病人

 免疫療法成為近年的治癌新趨勢。英美科學家日前便公佈免疫療法研究的新進展，稱找到癌症的「死穴」，發現可透過刺激免疫系統，大量培殖免疫細胞，主動攻擊體內癌症，與現用免疫療法的原理不同。本港的臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖指出，上述屬嶄新的理論研究，屬起步階段，仍待進一步的人類臨床研究確定，估計至少要5至10年時間，才能應用在病人身上。

有關免疫療法嶄新研究，由倫敦大學學院、美國麻省理工學院及哈佛大學組成的研究團隊共同進行，團隊希望能增加癌症患者的生存機會。科學家早前指，癌症腫瘤會分泌出特別的蛋白質，讓癌細胞可避過免疫系統的攻擊，最後形成癌症。本港目前有兩種相關的抑制蛋白質藥物，主要用於黑色素瘤(即惡性皮膚癌)、肺癌、膀胱癌及部分腸癌上，其中黑色素瘤患者使用免疫療法的效果較明顯，約20%至25%病人使用後，可以有長達10年的生存期。

陳表示，免疫療法在近年才有突破性進展，多用於已擴散、第四期的癌症上。他認為，日前公佈的新療法理論比較新穎，其中關鍵在於科學家找到癌症本身有一種類似「個人指紋」的蛋白質，而每個病人的蛋白質結構都不一樣，經找出體內可識別該蛋白質的免疫細胞，進行體外大量培殖，再重新注射入病人體內，冀能纖滅癌細胞。

陳說，透過刺激病人的免疫系統，去攻擊癌症屬於「主動式」的治療方法，與過往免疫療法不同，詳細要待深入研究，若最終能確定有效，估計至少要5至10年才能作臨床應用。他又指出，免疫療法其中一個副作用，病人若免疫系統過強，有機會錯誤攻擊自己的正常細胞，增加患腸炎、肝炎、腎炎、肺炎及甲狀腺炎等風險。期望新研究也能減輕對病人的副作用。

陳強調，現有的免疫療法抑制藥物，價錢普遍昂高，例如1個療程至少打4針，每針價錢要數萬元，一般至少做數個療程才見成效。他估計日後若推出其他嶄新的免疫療法，價錢也會趨向昂貴。

參考資料: http://hk.apple.nextmedia.com/realtime/news/20160305/54833318
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腸癌最新治療趨勢

由癌症資訊網、香港醫護聯盟主辦及葛蘭素史克藥廠全力支持，於二零一五年十一月七日舉辦的「腸癌最新治療趨勢及保健分享」，邀得臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖醫生，講解腸癌的最新治療方法。

病徵與痔瘡相似

腸癌為本港常見病症，是第二號癌症殺手。據統計，現時大腸癌的發病及死亡數字皆為第二位。大腸癌最常發生於腸臟後段，因此症狀會較明顯，例如大便有血，有剩便，身體會日漸消瘦，貧血，大便習慣改變，部份患者更會出現肚脹，壓著神經線。很多腸癌患者經常誤以為痔瘡，但其實腸癌與痔瘡可以同時存在。

部分腸癌具家族性及遺傳性，遺傳個案約佔百份之五至六，近親曾患腸癌人士，會較易患上腸癌。另外，飲食習慣，例如經常進食肥膩的東西，以及少食蔬果，都會增加患腸癌的機會。

都市人經常因為長期工作需要坐下，部份人更會出現便秘，亦會刺激糞便排出毒素。雖然大便隱血測試可檢查出大便中的血紅素，但陳醫生指，由於腸癌腫瘤未必出血，因此該測試非百分百可靠。

而目前最準確的大腸癌檢查方法為大腸鏡檢查，醫生會利用一條長約一點五至兩米，可彎曲柔軟的內窺鏡進行檢查。醫生指，進行檢查前，病人需要服用瀉藥清潔腸臟，以便進行檢查。
 
正電子掃描助查轉移細胞

腸癌病人，有約四分之一患者在確診時，癌細胞已出現遠處轉移，最常見是肝臟 轉移，而透過正電子掃描，可有效檢查到轉移到其他器官的癌細胞，準確率達九成。

治療方面，手術為主要治療方法，醫生除了切除腫瘤，更會切除周邊約五公分組織及附近淋巴，以避免肉眼看不見的潛在腫瘤細胞殘存。現時，大部分手術皆以微創方法進行，傷口較細，亦可減低患者痛楚，縮短住院時間。

除了以手術方法切除腫瘤外，還需要視乎情況進行跟進化療療程，甚至放射治療。部份患者由於腫瘤在直腸位置，接近肛門少於五公分，以往需以造口方式，接駁人工肛門排便。現時，有部分患者可以透過新型「直線加速器」，先以放射治療方法，縮細腫瘤，再進行手術，令醫生有足夠空間切除腫瘤，或可保留肛門，避免改以造口排便，維持生活質素，亦可減低局部復發機會。


混合治療提高存活率
混合治療方面，即先施手術切除腫瘤，再配合輔助化療，能有效提高存活率。陳醫生表示，以第三期腸癌為例，手術後以混合治療方式治療存活率較單以手術方式為高。近年更有標靶藥物治療，針對第四期患者腫瘤細胞生長因子抗體，抑制腫瘤生長。

参考资料: 臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖醫生
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患大腸癌不可吃雞？

問﹕70歲父親早前證實患大腸癌，經治療後大致算已康復。請問日常飲食有何注意地方？有說雞肉有打針雞，會含有過量激素，所以癌症病人不應吃雞肉。另有說癌症康復期多吃燕窩可補身。這兩個說法對嗎？

答﹕大腸癌患者經過一段時間的化療後，都會比較消瘦，因此在康復後必須為身體補充正常的營養。西醫並不主張有哪些食物需特別戒口，患者最重要的是有均衡飲食，包括肉類、澱粉質食物、纖維等，尤其是纖維，可使腸的蠕動正常，有助降低復發風險。

避免高脂飲食

另外，有些食物不一定要完全戒吃，但應注意少吃，例如高膽固醇和高飽和脂肪的食物。高飽和脂肪食物其實是引致腸癌病發的高危因素之一，若患者飲食偏向高脂肪，有可能增加復發的風險。其他如醃製食物應盡量少吃，而紅肉不需全戒，但應適可而止。

至 於雞，暫時還沒有證據顯示吃雞會增加腫瘤復發的風險，但可考慮烹調前先去掉雞皮，因為雞皮除了高脂肪，也有機會帶有殘餘的激素或藥物。燕窩之中可能含有一 些未明的生長激素，是否會刺激細胞生長暫時沒有證據，但腸癌康復者肯定毋須吃太多燕窩，其實只要每餐有菜、魚、肉、飯，已有齊患者需要的各種營養和微量元 素。

運動調節身體激素

患者反而應注意，在飲食均衡之餘多做運動，因為運動可使身體某些激素的分泌得到調節，例如類胰島素，這種激素有刺激細胞生長的作用，對腫瘤患者未必有利。做運動可減少類胰島素分泌，也有助大腸的蠕動，減少糞便停留在大腸內產生毒素的機會。

最後提提讀者，腸癌病人康復後應定期接受腸鏡檢查，通常兩至三年一次，以及應定期覆診，若患者出現特別的症狀，如異常疲累或大便再度有血等，就應立即諮詢醫生。

陳亮祖

臨牀腫瘤科專科醫生

參考資料: 明報
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腸癌藥物Regorafenib(瑞格菲尼)

Stivarga是一種激酶抑製劑適用於既往曾用基於氟嘧啶fluoropyrimidine]-，奧沙利鉑[oxaliplatin]-和伊立替康[irinotecan]-化療，一種抗-VEGF治療，和，如KRAS野生型，一種抗-EGFR治療過的轉移結腸直腸癌(CRC)患者的治療。


藥理機制

瑞戈非尼是一種新型的多激酶抑制劑，能夠抑制包括血管新生（VEGFR1、VEGFR2、VEGFR3、TIE-2），腫瘤生長（c-kit、RET、RAF-1 和 BRAF）和腫瘤微環境（PDGFR 和FGFR）相關靶點的活性。體內研究表明，瑞戈非尼可抑制大鼠腫瘤的血管新生，在小鼠體內可抑制多種人類腫瘤細胞移植瘤的生長和轉移。




考資料: www.cancerdoctor.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

腸癌病人 減痛有法

在2011年，腸癌已經取代肺癌，成為本港頭號癌症。統計指出，多達五分一的患者確診時已達第四期，屆時腫瘤可能已擴散到附近器官。肝臟是最常受影響的部位、若腫瘤在近肝膜位置，或發大，會令患者感到劇痛。患者呼吸時，會感到一種悶痛感，若深呼吸更會感到刺痛，苦不堪言。


在部分個案中，腫瘤更會延伸至骨骼例如尾龍骨或至神經線，引起劇痛，不單令患者寢食難安甚至日常活動也構成困難，對他們的情緒、生活質素造成很大打擊，甚至失去抗癌鬥志。


幸而，近年醫學界已有一些針對癌痛的新方案，可以大大減低痛楚，留住理想的生活質素。過往，醫生主要利用撲熱息痛、消炎止痛藥、弱嗎啡、強嗎啡等為患者 「減痛」。為提升效果，醫生不單會以「雞尾酒」式的方法處方藥物，亦會考慮選用其他新引入的鎮痛藥。有別於現時的嗎啡類鎮痛藥，新的鎮痛藥能同時抑制兩個 導致痛感的感受體，對軀體性疼痛及神經痛均有療效。最新研究顯示，若採用強嗎啡，可減少七成痛楚，大大提升患者的生活質素。


值得一提的是，不少患者一聽到「嗎啡」便感到憂慮，甚至抗拒醫生處方，事實上，我們希望在患者感到痛楚時，根據痛楚程度及早採用適合及適量的鎮痛藥，維持 患者的身體狀況於一個較理想的鎮痛水平，才能令他們樂觀、積極地接受癌症治療。因此，各位患者及家屬，千萬不要少覷減痛在癌症治療上的角色。


陳亮祖 臨床腫瘤科專科醫生




考資料: http://www.metrohk.com.hk/pda/pda_detail.php?section=daily&id=237869
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標靶藥物治療晚期腸癌

大腸癌近年高踞本港癌症發病和死亡率第二位，由於初期症狀不明顯，不少患者病發時已屬晚期。不過，末期不等如末路。晚期患者仍能透過化療配合標靶藥治療，令腫瘤縮小，延緩病情惡化。新一代標靶藥更能有效抑制癌細胞，晚期患者雖無法以手術根治癌症，卻能透過藥物延長壽命。

60歲的張女士是一個很好的例子。她於去年年初確診末期腸癌，癌細胞已擴散至肝臟，兩邊肝臟有多粒大大小小的腫瘤，無法用手術切除。張女士接受第一代抑制抗血管增生的標靶藥再搭配化療後，最大的腫瘤只由13釐米縮小至11釐米，成效不大。經評估後，決定改用第二代抑制血管增生標靶藥Aflibercept。

張女士接受Aflibercept和化療三個多月後，最大的腫瘤迅速縮細至6釐米，癌指數也不斷下降。直至現時，張女士的腫瘤仍然控制得很好，病情對她的生活沒有構成太大影響，她可以如常「行得走得」，活得多姿多彩。

腸癌標靶藥主要分針對表皮生長因子和血管生長因子兩種。只有約四成病人適合使用抑制表皮生長因子的標靶藥，而抑制血管生長的標靶則大部份患者適用。第一代抑制血管增生標靶藥只能對抗一種血管新生因子，但新一代卻能對抗3種，因此可更有效抑制腫瘤生長。臨床結果顯示，相對於單用化學治療，晚期腸癌患者在接受Aflibercept配合化療後，整體存活期率由平均12.06個月增加至13.5個月；疾病控制時間也延長2.5個月，整體死亡風險更降低兩成。新藥的常見副作用有高血壓，罕有的副作用包括增加心血管疾病和穿腸的風險，但較傳統化療藥物引發的副作用少。

醫療科技一日千裡，末期患者只要堅持接受治療，根治癌症不是天方夜譚。當然，腸壁瘜肉演變成惡性腫瘤要好幾年，高危一族最好及早接受大腸癌篩查。所謂病向淺中醫，早期腸癌的痊癒率高達九成三以上，第三期的五年存活率也有七成，但第四期只剩一成，因此及早治療是最為重要的。


陳亮祖

臨牀腫瘤科專科醫生




參考資料: Lisa
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患大腸癌不可吃雞？

問﹕70歲父親早前證實患大腸癌，經治療後大致算已康復。請問日常飲食有何注意地方？有說雞肉有打針雞，會含有過量激素，所以癌症病人不應吃雞肉。另有說癌症康復期多吃燕窩可補身。這兩個說法對嗎？

答﹕大腸癌患者經過一段時間的化療後，都會比較消瘦，因此在康復後必須為身體補充正常的營養。西醫並不主張有哪些食物需特別戒口，患者最重要的是有均衡飲食，包括肉類、澱粉質食物、纖維等，尤其是纖維，可使腸的蠕動正常，有助降低復發風險。

避免高脂飲食

另外，有些食物不一定要完全戒吃，但應注意少吃，例如高膽固醇和高飽和脂肪的食物。高飽和脂肪食物其實是引致腸癌病發的高危因素之一，若患者飲食偏向高脂肪，有可能增加復發的風險。其他如醃製食物應盡量少吃，而紅肉不需全戒，但應適可而止。

至於雞，暫時還沒有證據顯示吃雞會增加腫瘤復發的風險，但可考慮烹調前先去掉雞皮，因為雞皮除了高脂肪，也有機會帶有殘餘的激素或藥物。燕窩之中可能含有一些未明的生長激素，是否會刺激細胞生長暫時沒有證據，但腸癌康復者肯定毋須吃太多燕窩，其實只要每餐有菜、魚、肉、飯，已有齊患者需要的各種營養和微量元素。

運動調節身體激素

患者反而應注意，在飲食均衡之餘多做運動，因為運動可使身體某些激素的分泌得到調節，例如類胰島素，這種激素有刺激細胞生長的作用，對腫瘤患者未必有利。做運動可減少類胰島素分泌，也有助大腸的蠕動，減少糞便停留在大腸內產生毒素的機會。

最後提提讀者，腸癌病人康復後應定期接受腸鏡檢查，通常兩至三年一次，以及應定期覆診，若患者出現特別的症狀，如異常疲累或大便再度有血等，就應立即諮詢醫生。

陳亮祖

臨牀腫瘤科專科醫生

參考資料: 明報
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癌症新論 - 無謂「估估吓」

肺癌「霸佔」香港癌症排行榜首位多年，在2011年，終於被腸癌取代。其實，近年不少人對腸癌的警覺性已有所提高，會特別留意自己的大便習慣，但原來不少腸癌患者的大便習慣沒有改變，而是出現其他病徵，甚至是沒有病徵，令他們容易忽略，未能及早接受治療。


腸癌個案持續上升，相信與我們飲食西化、少做運動、排便習慣不佳有關。不少人因為工作忙碌，或應酬多，而須要外出進食，過著多肉少菜的生活；有人更忙碌得連上廁所的時間也沒有，大便積聚在體內，增加大腸受毒素影響的機會。凡此種種，都會令腸癌風險上升。


不少人以為，只要時刻留意大便狀況，如有否出血、大便習慣或形狀有否不同等，便能得知腸癌是否「上身」。其實，腸臟很長，腫瘤生長在不同位置，會導致不同的病徵。


舉例說，倘若腫瘤生長在腸臟開端位置(遠離肛門的地方)，患者未必會便血，也可能沒有任何其他病徵。在這類個案中，不少患者直至病情後期，已經逐漸消瘦、精神不佳時，才發現患病，但當時腫瘤可能已經頗大，甚至擴散至肝臟。


若腫瘤生長在肛門附近，則有較大機會出現便血的情況。不過，不少患者卻誤以為那是痔瘡，未有多加理會，同樣令病情被拖延。


其實，我們不應單靠病徵「估估嚇」。踏入50歲的人士，應及早接受腸鏡檢查，有助在早期、甚至是瘜肉階段便能移除病灶，避免腸癌發生。


陳亮祖

臨牀腫瘤科專科醫生



參考資料:http://www.metrohk.com.hk/pda/pda_detail.php?section=daily&id=247301
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悉心呵護 癌後康復

現代醫學昌明，若能早期發現癌症，根治的機會相當高。不過，經過一連串的治療抗戰，對患者的身心都會構成影響，治療後的康復期是重建生活的重要時間，就如 種子初萌芽，特別需要充沛陽光、足夠水分和愛心打理。除要按時覆診，以監察身體康復進度、提防復發外，最緊要保持積極態度，擁有像小草一樣的生命力，盡快 投入生活。

辛苦完成治療，癌症病人於身體和精神上都需要時間恢復狀態。臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖指出，視乎不同腫瘤，復康護理可能會稍為 有異，不過，最重要是病人態度正面，情緒樂觀，有助鞏固各項治療效果。「隨着醫學進步，癌症若能及早發現，可以完全根治。患者接受治療後，應該明白自己的 病已經康復，與正常人無異。若身體情況許可，應該重拾患病前的工作，盡快投入正常生活。另外，家人和朋友應給予適當關心，康復後亦讓病者感到關懷，但切記 毋須過分緊張。」
均衡飲食為本

一些癌症，如腸癌和乳癌，於接受切除手術後，很多時候亦需要利用輔助化療，進一步消滅殘留癌細胞； 另有某些癌症，例如因為胃癌需要切除胃部，於吸收維他命B12的功能較差，容易引起貧血，因此醫生會按需要為病人注射維他命B12；而賀爾蒙受體呈陽性的 乳癌患者，亦需服用抗女性賀爾蒙5年，以減低癌症復發的風險。受病情影響，加上治療時容易食欲不振，令體重下降，身體感覺虛弱，一般認為病人需要多「進 補」，但陳醫生指出，除了要戒除吸煙、喝酒，癌症康復者飲食與一般人無異，以均衡為原則。

「癌症康復者飲食以均衡為本，多進食蔬菜，少食辛辣，避免油膩、高糖分、鹽分的食物。值得一提，一些被認為與癌症有關的食物，如紅肉、經煙熏、燒烤或醃製 的食物，亦應該避免食用。癌症康復者毋須特別『增磅』，只要將體重維持於正常BMI水平即可，東方人的健康指數是18.5至22.9之間，利用飲食和運動 將體重保持於指標之內，持續穩定即可。」
勤覆診監察病況

積極完成治療，最怕就是癌症復發，故遵循定期覆診，並作自我觀察和檢查尤其重要。陳醫生指癌症的復發率，受癌症類型和期數影響，任何癌症都有機會復發，當中以腸癌、肺癌等風險較高；而愈早發現的癌症，根治的機會愈高，復發風險亦較低。

陳醫生解釋：「比如第1期乳癌在5年內復發率約為10%，第2期復發率則達20%至30%，而屬晚期患者復發率可高達6至7成，故遵循覆診時間尤其重要。 病愈後頭兩年，需要每2至3個月覆診1次，第2至5年則約4個月覆診一次，而逾五年後，情況較為穩定，延至約半年1次。」陳醫生又提醒，除覆診以外，自我 檢查亦重要。癌症康復者應留意病灶部位有否長出新生腫塊、破潰等，如乳癌患者應觀察胸部，以及頸項、腋下的淋巴核等。同時，亦要注意全身變化，例如身體疲 累、骨痛、氣喘、乏力、食欲不振、體重減輕，而腸癌患者亦要留意大便習慣有否再次轉變、感覺腹脹、肚痛等，統統可能是癌症復發的警號，一旦出現上述情況應 及時去醫院檢查，以防萬一。

臨牀腫瘤科專科醫生
陳亮祖醫生






參考資料: 太陽報
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腸癌治療 - 已擴散大腸癌的二線治療

時至今日，由於藥物及治療技術有大幅進步，癌症並非絕症，即使大腸癌已擴散，仍是有治瘉的機會。以往，當第一線治療藥物控制不了病情，患者只有等待病情惡化。可是現在藥物的選擇增加，當第一線治療失敗後，可選用第二線藥物，病情仍可有望逆轉，挽回生機。

現時大腸癌的第一線治療是化療配合標靶藥物。標靶藥物是一種生物製劑，它專門針對與腫瘤有關的基因變異，從而令癌細胞縮小甚至凋萎，對正常細胞傷害較少。大腸癌患者的基因變異主要和「Ras」基因有關，醫生會因應病人「Ras」基因的敏感度來決定使用甚麼標靶藥物。如沒有「Ras」基因變異的，可以選用抗表皮生長因子（EGFR）標靶藥或抗血管生長標靶藥。若有「Ras」基因變異（K-Ras或N-Ras基因變異），則只可選用抗血管生長標靶藥。

現時，抗血管生長標靶藥亦有新一代藥物面世，打破了以往有「Ras」基因變異患者一線抗血管生長標靶藥失敗即無標靶藥物可用的困局。

而且新一代的抗血管生長標靶藥可以抑制兩種誘發血管生成因子（VGEF-A&VGEF-B）及一種胎盤生長因子（PLGF），從三方面阻截腫瘤生長，比舊一代藥物只能抑制誘發血管生成因子（VGEF-A）有很大進步。


臨床腫瘤科專科醫陳亮祖

資料來源: 頭條日報
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腸癌病人 減痛有法

在2011年，腸癌已經取代肺癌，成為本港頭號癌症。統計指出，多達五分一的患者確診時已達第四期，屆時腫瘤可能已擴散到附近器官。肝臟是最常受影響的部位、若腫瘤在近肝膜位置，或發大，會令患者感到劇痛。患者呼吸時，會感到一種悶痛感，若深呼吸更會感到刺痛，苦不堪言。


在部分個案中，腫瘤更會延伸至骨骼例如尾龍骨或至神經線，引起劇痛，不單令患者寢食難安甚至日常活動也構成困難，對他們的情緒、生活質素造成很大打擊，甚至失去抗癌鬥志。


幸而，近年醫學界已有一些針對癌痛的新方案，可以大大減低痛楚，留住理想的生活質素。過往，醫生主要利用撲熱息痛、消炎止痛藥、弱嗎啡、強嗎啡等為患者 「減痛」。為提升效果，醫生不單會以「雞尾酒」式的方法處方藥物，亦會考慮選用其他新引入的鎮痛藥。有別於現時的嗎啡類鎮痛藥，新的鎮痛藥能同時抑制兩個 導致痛感的感受體，對軀體性疼痛及神經痛均有療效。最新研究顯示，若採用強嗎啡，可減少七成痛楚，大大提升患者的生活質素。


值得一提的是，不少患者一聽到「嗎啡」便感到憂慮，甚至抗拒醫生處方，事實上，我們希望在患者感到痛楚時，根據痛楚程度及早採用適合及適量的鎮痛藥，維持 患者的身體狀況於一個較理想的鎮痛水平，才能令他們樂觀、積極地接受癌症治療。因此，各位患者及家屬，千萬不要少覷減痛在癌症治療上的角色。


陳亮祖 臨床腫瘤科專科醫生




考資料: http://www.metrohk.com.hk/pda/pda_detail.php?section=daily&id=237869
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

悉心呵護 癌後康復

現代醫學昌明，若能早期發現癌症，根治的機會相當高。不過，經過一連串的治療抗戰，對患者的身心都會構成影響，治療後的康復期是重建生活的重要時間，就如 種子初萌芽，特別需要充沛陽光、足夠水分和愛心打理。除要按時覆診，以監察身體康復進度、提防復發外，最緊要保持積極態度，擁有像小草一樣的生命力，盡快 投入生活。

辛苦完成治療，癌症病人於身體和精神上都需要時間恢復狀態。臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖指出，視乎不同腫瘤，復康護理可能會稍為 有異，不過，最重要是病人態度正面，情緒樂觀，有助鞏固各項治療效果。「隨着醫學進步，癌症若能及早發現，可以完全根治。患者接受治療後，應該明白自己的 病已經康復，與正常人無異。若身體情況許可，應該重拾患病前的工作，盡快投入正常生活。另外，家人和朋友應給予適當關心，康復後亦讓病者感到關懷，但切記 毋須過分緊張。」
均衡飲食為本

一些癌症，如腸癌和乳癌，於接受切除手術後，很多時候亦需要利用輔助化療，進一步消滅殘留癌細胞； 另有某些癌症，例如因為胃癌需要切除胃部，於吸收維他命B12的功能較差，容易引起貧血，因此醫生會按需要為病人注射維他命B12；而賀爾蒙受體呈陽性的 乳癌患者，亦需服用抗女性賀爾蒙5年，以減低癌症復發的風險。受病情影響，加上治療時容易食欲不振，令體重下降，身體感覺虛弱，一般認為病人需要多「進 補」，但陳醫生指出，除了要戒除吸煙、喝酒，癌症康復者飲食與一般人無異，以均衡為原則。

「癌症康復者飲食以均衡為本，多進食蔬菜，少食辛辣，避免油膩、高糖分、鹽分的食物。值得一提，一些被認為與癌症有關的食物，如紅肉、經煙熏、燒烤或醃製 的食物，亦應該避免食用。癌症康復者毋須特別『增磅』，只要將體重維持於正常BMI水平即可，東方人的健康指數是18.5至22.9之間，利用飲食和運動 將體重保持於指標之內，持續穩定即可。」
勤覆診監察病況

積極完成治療，最怕就是癌症復發，故遵循定期覆診，並作自我觀察和檢查尤其重要。陳醫生指癌症的復發率，受癌症類型和期數影響，任何癌症都有機會復發，當中以腸癌、肺癌等風險較高；而愈早發現的癌症，根治的機會愈高，復發風險亦較低。

陳醫生解釋：「比如第1期乳癌在5年內復發率約為10%，第2期復發率則達20%至30%，而屬晚期患者復發率可高達6至7成，故遵循覆診時間尤其重要。 病愈後頭兩年，需要每2至3個月覆診1次，第2至5年則約4個月覆診一次，而逾五年後，情況較為穩定，延至約半年1次。」陳醫生又提醒，除覆診以外，自我 檢查亦重要。癌症康復者應留意病灶部位有否長出新生腫塊、破潰等，如乳癌患者應觀察胸部，以及頸項、腋下的淋巴核等。同時，亦要注意全身變化，例如身體疲 累、骨痛、氣喘、乏力、食欲不振、體重減輕，而腸癌患者亦要留意大便習慣有否再次轉變、感覺腹脹、肚痛等，統統可能是癌症復發的警號，一旦出現上述情況應 及時去醫院檢查，以防萬一。

臨牀腫瘤科專科醫生
陳亮祖醫生






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以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
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