儘管腎癌並非本港十大常見癌症，惟過去十年發病數字上升約一半，2017年新增個案更超過700宗，情況不容忽視。由於腎臟具有排毒代謝的功能，可排走化療藥物，以致治療晚期腎癌具有一定難度。臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生指出，隨著更多藥物治療組合的出現，晚期腎癌疾病管理已有不少進展。
早期腎癌有望透過手術根治
陳醫生稱，腎癌的病徵包括血尿、腰痛、腰側出現腫塊和發燒等。早期腎癌可透過手術切除腫瘤達到根治的目標。正常人體有兩個腎臟，即使切除一邊腎臟，餘下的腎臟仍足夠應付身體的代謝功能 。
根據陳醫生的臨床經驗，亦有個別腎癌個案沒有明顯病徵，而且病情於確診時已屆晚期，並出現轉移，病人未必能以手術完全切除腫瘤。可幸的是，隨著醫學科技推陳出新，現有更多腎癌治療方案可供應用。
晚期腎癌的系統性治療 或有望控制病情
晚期腎癌的治療目標為減慢病情惡化速度、改善患者生活質素及延長其壽命。以往晚期腎癌治療以干擾素為主，惟其成效強差人意，副作用亦大；而腎癌對化療的反應亦欠佳，故當時腎癌的治療選擇有限。直至標靶藥面世，晚期腎癌的疾病管理才稍有突破。
陳醫生解釋，標靶藥的主要功能為截斷腫瘤的血液供應，或阻斷癌細胞生長訊號的傳遞，令其停止生長而死亡；而標靶藥對腫瘤控制較以往的治療理想，約三分一中至高度風險的晚期腎癌病人的腫瘤縮小達百分之二十或以上3，近半病人在病情無惡化下能存活接近一年4。然而，因標靶藥具有抗血管新生的功能，有可能令部分本身患有心血管疾病的患者出現中風、心肌梗塞的情況。至於其他較常見的副作用包括血壓增高、腹瀉、白血球數目下降和口腔黏膜潰瘍等。陳醫生呼籲病人若出現任何不良反應，應及時和醫生溝通，作出適當處理。
癌症免疫治療成另一治療方向
繼標靶藥物治療後，近年治療晚期腎癌亦有突破性的進展，令癌症免疫治療成為晚期腎癌患者的另一治療選擇。陳醫生表示，癌症免疫治療的用藥原理和標靶藥不同，它旨在重啓免疫系統對抗癌症，而非直接攻擊腫瘤。目前有多於一種癌症免疫治療藥物應用於晚期腎癌治療。其中一種免疫檢查點抑制劑可阻截癌細胞表面的PD-L1蛋白與免疫細胞上的PD-1蛋白結合，使免疫細胞恢復辨認及消滅癌細胞的能力。另一種抑制劑則可阻截癌細胞使免疫系統變得不活躍的CTLA-4信號通路，令免疫細胞能再次活躍起來，重拾抗癌力，清除癌細胞。
免疫治療的副作用包括疲倦、腹瀉、皮膚紅疹等；較嚴重的有器官炎症，需透過跨專科團隊處理。陳醫生建議病人在接受治療時，應多留意自己的身體狀況，若出現不適，應馬上咨詢醫生意見。陳醫生表示，醫生會因應病人的情況建議合適的用藥組合，可望助部份中至高度風險的晚期腎癌病人在病情無惡化下延長存活。
總括來說，癌症免疫治療為晚期腎癌患者提供了更多的治療選擇，而不同的針對免疫系統的機理可相輔相成，多角度打擊腫瘤，或可令病情得以長期受控，亦有望讓患者享有良好的生活質素，如常生活。最後，陳醫生提醒，早期發現和治療始終是腎癌良好預後的關鍵，要是出現血尿和腰痛等相關腎癌徵狀時，應提高警覺，及早求醫，把握治療時機。
參考資料: https://topick.hket.com/article/2516008/%E8%A1%80%E5%B0%BF%E8%85%B0%E7%97%9B%E6%88%96%E6%98%AF%E8%85%8E%E7%99%8C%E8%AD%A6%E8%99%9F%20%E5%8F%8A%E6%97%A9%E6%B1%82%E9%86%AB%E8%8E%AB%E9%81%B2%E7%96%91
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2022年1月3日 星期一
血尿腰痛或是腎癌警號 及早求醫莫遲疑
2021年12月14日 星期二
26歲女工作太忙少食一餐當減肥 食慾變差大便全黑揭晚期胃癌
三餐不定時，隨時可引致胃病。內地一名女子因工作關係，經常不按時吃飯，還將少食一餐當減肥。近日她覺得肚子異常疼痛，大便很黑並伴有便血，服藥一周後仍無改善，求醫後確診晚期胃癌。有臨床腫瘤科專科醫生表示，胃癌病徵並不明顯，發現時可能已是後期，並提醒長期吃用醃製食物、少吃菜或遺傳等可致胃癌外，三餐不定時等亦有機會導致慢性胃炎，可間接引致胃癌。
大便變黑無食慾 26歲女確診晚期胃癌
據內地媒體報道，內地一名26歲女子小溫（化名）近日晚上加班時，覺得肚子異常疼痛，上廁所時發現大便很黑並伴有便血。初以為只是吃壞肚子，遂自行服食能治腹瀉的藥物，一周後情況卻未有改善，且食慾愈來愈差，驚覺有異立即求醫，並確診晚期胃癌。
醫生經詳細問診後發現，小溫已不太記得自己多久沒按時吃飯，即使食飯都是點最便宜的外賣。小溫坦言有時工作太忙，有一頓沒一頓，更當做是在減肥，「有時候早上剩的饅頭，中午就拿來配榨菜吃，非常節省。」據悉，現時小溫已辭去工作，每天往返家裡及醫院接受治療。
胃癌病徵不明顯
臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖接受《晴報》訪問時曾表示，胃癌病徵並不明顯，患者發現時可能已是晚期。他指胃部腫瘤有很多種，一般所指的胃癌為胃腺細胞癌，患者通常會感到飽滯、胃痛，容易出現貧血，大便呈黑色，徵狀與胃炎相似，主要以手術切除治療。
4大飲食壞習慣 可間接引致胃癌
陳醫生表示，胃癌高危因素較多，例如長期吃太鹹、醃製食物，少吃菜等，都可與胃癌有關。此外，不少都市人的生活習慣都有影響，例如三餐不定時有機會導致慢性胃炎，可間接引致胃癌。
參考資料: https://skypost.ulifestyle.com.hk/article/2501114/26%E6%AD%B2%E5%A5%B3%E5%B7%A5%E4%BD%9C%E5%A4%AA%E5%BF%99%E5%B0%91%E9%A3%9F%E4%B8%80%E9%A4%90%E7%95%B6%E6%B8%9B%E8%82%A5%20%20%E9%A3%9F%E6%85%BE%E8%AE%8A%E5%B7%AE%E5%A4%A7%E4%BE%BF%E5%85%A8%E9%BB%91%E6%8F%AD%E6%99%9A%E6%9C%9F%E8%83%83%E7%99%8C
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2021年12月8日 星期三
免疫細胞療法｜亡妻曾接受涉嫌非法天價療程 林子博開腔呼籲警惕
林子博太太董燕君，2020年10月因為罕有的「平滑肌肉瘤」癌症病逝，她生前曾接受「免疫細胞療法」。她做的療程，是《香港01》揭發過的老人科醫生楊斌負責，當中涉嫌用非法藥劑制品、走私、非法輸入血制品、非法器官買賣等多宗罪。
報道刊出時，董燕君已經離世，林子博近日接受《香港01》獨家專訪，坦言已無法回頭判斷是否應該接受療程，但希望其他人有所警惕，勿錯失正常治療的機會。他稱寧願是一包鹽水，只是謀財不會害命，又說太太當時打針後精神跌得很快，並無起色，並在同月離世。
記者進一步追查，發現注射液，是從深圳實驗室先運到文錦渡口岸附近的一個舊式屋苑，而送到香港診所時，更是從有乾冰、類似「冰皮月餅袋」的保溫袋中取出。
斥謀財害命 擔心其他病人
林子博的太太董燕君，接受過老人科醫生楊斌負責的「免疫細胞療法」，他看完《香港01》的偵查報道後，接受訪問講述療法經過。「看完報道的第一反應是有點嬲，其次是擔心之後找他們的病人。我不知道不合法，更不知道去到走私那麼嚴重。」
醫生無講解風險 絕望邊緣不想等死嘗試療法
林子博說當初經朋友介紹，認識到中介人馮小姐和醫生楊斌。他指醫生有解釋細胞來自深圳，但無講解副作用或排斥風險，亦指醫生說有人用此療法做「回春」、「保健」。
林子博說，當時在絕望邊緣，抱住試一試的心態，太太決定接受療法，每個療程四針，要50萬元，在2020年10月6日打了第一針。
打完針後精神跌得很快
記者早前放蛇的時候，楊斌和馮小姐亦用林子博太太的病例講解和招攬生意，馮小姐更說董燕君情況不太好，歸咎其飲食有問題。
林子博回憶說，當時董燕君打針時不舒服，「對我太太來說是辛苦的，一邊做一邊覺得不舒服。打完針後，我覺得她的精神跌得很快。」他說醫生曾指出這是正常反應，並游說他太太繼續打，「但我見我太太沒有好轉，就不再試了。」
太太同月病逝 無法回頭判斷
打了幾針之後半個月後，2020年10月21日，董燕君不敵癌魔病逝。到底當日接受療法決定是對是錯，林子博說現在無法回頭判斷，今日站出來現身說法，希望大眾求醫時有所警愓。
林子博亦坦言，當時面對很大壓力。
記者獲得針劑圖片 注射醫院為文錦渡旁屋苑
究竟這個醫生幫患者打了什麼針呢？記者獲得一張同樣在楊斌診所接受免疫細胞療法患者提供的相片，他當時注射的「NK細胞懸液」，注明要用2至8度的冷鏈運輸。「回注醫院」寫的「錦星花園」，是深圳近文錦渡口岸的舊式屋苑。
深圳公司只准培養體外診斷用細胞
記者早前放蛇已揭發，內地當局規定這間「深圳中佳生物醫療科技有限公司」的免疫細胞，培養後只可用於體外診斷，執行董事曲壽康更說，不認識楊斌，不負責如何將制品運到香港，但亦說運送細胞制品對溫度、儲存要求嚴格，若走私會很危險。
冰皮月餅保溫袋乾冰運送
到底有多嚴格呢？林子博憶述，太太打針時要預計好時間，「醫生說要新鮮運過來，當日早上找人去深圳拿」。他更是過在診所等待針劑運到，「類似冰皮月餅袋的銀色袋裝著，裡面放乾冰，從裡面拿出來。」
現時香港衛生署唯一批准的免疫細胞療法，是港大或中大做的「CAR-T」療法，嚴格要求免疫細胞，要以液態氮冷凍及空運，規格與「冰皮月餅袋」、經文錦渡運送有天淵之別。
參考資料: https://cancerdoctor.hk/immuno-oncology.html
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2021年11月29日 星期一
27歲男常加班每晚食燒烤當宵夜 胃痛胃脹半年驚揭患末期胃癌
燒烤味濃香口，但經常進食恐增加胃癌風險。內地一名27歲男子因經常要加班，兩年來幾乎每晚下班後都會食燒烤當宵夜，直至今年上半年出現胃痛、胃脹後，經檢查發現患上末期胃癌。有腫瘤科醫生表示，煙熏、燒烤食物會造成亞硝酸鹽等致癌物質在體內積聚，誘發胃病，進而增加癌變風險。
據《楚天都市報》報道，湖北武漢漢陽27歲的林先生，兩年多前轉新工成為程序員（Programmer）後，經常要加班，導致飲食不規律，經常食宵夜，幾乎每天晚上10時下班後都會食燒烤犒賞自己，有時甚至把燒烤當正餐。
至今年上半年，林先生發現胃部經常不舒服，隱隱作痛，飯後會噁心腹脹。起初，他以為只是消化不良，自行服用成藥後，症狀越趨嚴重，上腹部疼痛難以緩解，食慾不振，人也越來越消瘦。近日，林先生因疼痛難耐到醫院求診，經胃鏡及腹部CT等檢查後，揭發患上晚期胃癌。醫生表示，很大程度是他長期飲食不良及大量進食燒烤食物所致。
腫瘤科主治醫生何威華表示，近年胃癌呈現年輕化趨勢，主要與年輕人不健康的生活、飲食習慣有關。他指出，三餐不規律，經常食用煙熏、燒烤、油炸食物會造成亞硝酸鹽等致癌物質在體內積聚過多，再加上經常性熬夜、壓力過大、飲食過量等，容易增加胃的負擔，誘發胃炎、胃潰瘍、胃息肉等，進而增加癌變機率。
何醫生表示，胃癌與飲食習慣有密切關係，提醒平時應按時進食、少吃燒烤、油炸、醃製及煙熏食物、不吸煙、少喝酒。另外，60歲以上的人士、有胃病病史及胃癌家族史的人群應定期行胃鏡檢查。
4個間接引致胃癌的因素
臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖曾接受《晴報》訪問時曾表示，胃癌病徵並不明顯，患者發現時可能已是晚期。他指胃部腫瘤有很多種，一般所指的胃癌為胃腺細胞癌，患者通常會感到飽滯、胃痛，容易出現貧血，大便呈黑色，徵狀與胃炎相似，主要以手術切除治療。
以下為4大飲食壞習慣：
1.長期吃太鹹
2.醃製食物
3.少吃菜
4.三餐不定時
參考資料: 睛報
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2021年11月18日 星期四
打工仔壓力大致胃酸倒流 醫生拆解胃病成因
根據醫管局最新發布的數據，胃癌是本港第6大常見癌症，本港每年亦有逾千宗胃癌新症。有醫生表示，不少人誤以為胃癌一定會嘔血，但其實胃癌初期徵狀不明顯，都市人常見的胃痛，已可能是胃癌的警號。三餐不定時、精神壓力大等，均有機會增加患胃癌的風險。
胃痛屬病徵之一
臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖表示，胃癌的病徵不明顯，患者發現時可能已是後期， 部分人誤以為胃癌一定會嘔血，但其實未必，即使是都市人常見的胃痛，已可能是患胃癌的迹象，或要做胃鏡來確定是否患病。
此外，不少都市人的生活問題都有影響，例如三餐不定時有機會導致慢性胃炎，而精神壓力則有機會導致胃酸倒流、胃潰瘍等，均可能間接引致胃癌。
胃部的腫瘤有很多種，陳亮祖表示，常說的胃癌是胃腺細胞癌，此外常見的還有在胃部肌肉的腸胃基質瘤，以及在胃壁的胃淋巴瘤。他指出，幾種腫瘤有不同徵狀，胃癌患者常會感到飽滯、胃痛，容易出現貧血，大便呈黑色，徵狀與胃炎相似；胃淋巴瘤的徵狀與胃癌類似，會出現胃痛及胃炎徵狀；至於腸胃基質瘤，患者的胃、腹部感覺不明顯，大便亦未必有血。
三種腫瘤的成因及治療亦有不同，腸胃基質瘤成因不明，胃淋巴瘤可能與幽門螺旋桿菌有關，至於胃癌的高危因素則較多，例如長期吃太鹹、醃製食物，少吃菜，有吸煙習慣，體重過重，或遺傳因素等，都可能與胃癌有關。在治療方面，胃淋巴瘤以化療針為主，胃癌及胃腸道基質瘤則主要以手術切除。
食素無助防病
坊間對胃癌有不少謬誤，例如有指因少吃蔬菜容易有胃癌，有人卻稱全素可以預防胃癌；但亦有指食素容易缺乏維他命B12，反而容易導致胃癌。陳亮祖說，兩種做法都是誤解，
未有資料顯示食素可以防止胃癌，部分患者是因為遺傳因素，無法吸收維他命B12而導致貧血，而非因缺乏維他命B12而導致胃癌，所以也不能說食素就會導致胃癌。
此外，坊間亦有說法指，吃太熱的食物會燙傷消化道黏膜，長此以往有機會演變成癌症。陳亮祖指︰
參考資料:https://topick.hket.com/article/1989089/%E6%89%93%E5%B7%A5%E4%BB%94%E5%A3%93%E5%8A%9B%E5%A4%A7%E8%87%B4%E8%83%83%E9%85%B8%E5%80%92%E6%B5%81%E3%80%80%E9%86%AB%E7%94%9F%E6%8B%86%E8%A7%A3%E8%83%83%E7%97%85%E6%88%90%E5%9B%A0
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2021年11月1日 星期一
拆解胃癌棘手之處
同樣是華人，但原來中國內地及香港的常見癌症排行榜，有頗大差別。其中一個例子，便是在香港排行第六的胃癌，在內地卻高居第二位，每年新症患者約有40多萬人，數字驚人。胃癌的成因主要與幽門螺旋菌感染及飲食習慣有關。醫學界相信，內地胃癌數字高企，與內地人常吃高盬份食物及常飲烈酒有關。要對抗胃癌，良好飲食習慣是不二法門，而亞洲醫學界亦積極研究如何改善手術及藥物，以提升治療成效，幫助患者擊退胃癌。
胃癌在亞洲地區十分常見，如日本、韓國，中國內地亦不例外。醫學界相信，亞洲各地的「共通點」，主要是幽門螺旋菌感染頗為常見，此外飲食習慣亦類似，包括常吃高鹽份食物、愛喝烈酒等，令亞洲人的患病率較白人高出許多。
胃癌的「棘手」之處，在於大部分早期胃癌病徵，即使出現病徵，大多是胃部不適、胃痛、有消化不良之感，與一般都市病的症狀極之相似，令患者誤以為自己不過是壓力過大或欠缺休息等，無從及早發現患病，拖延病情，因此目前大部分患者都是於三期時才被確診，令治療難上加難。
現時，一至三期胃癌的治療主要以手術為主，一般分為全胃及半胃切除；而有研究指出，二期以後的胃癌個案，應於手術後進行輔助化療，有助減低日後復發風險達一半，十分理想。
不過，另一「棘手」之處是，胃部是人體消化及攝取營養的重要器官，胃部一旦出現癌變，又或被切除，患者便難以攝取營養，身體會特別虛弱，而且即使少量進食，也會有為胃脹、噁心之感，容易嘔吐。因此，若要他們採用傳統高度致嘔的化療藥物，他們可能嘔個不停，對復原進度及生活質素造成嚴重影響，令患者對化療極之抗拒。
64歲的周先生便是其中一個例子。他早前被確診患上三期胃癌，癌細胞已擴散至附近淋巴，需要進行全胃切除手術。手術後，他食慾大減，足足消瘦了10多公斤，正因如此，當醫生向他提出進行手術後輔助化療時，他感到非常擔憂，害怕體重進一步下降。
事實上，有臨床研究指出，高達三成胃癌患者因無法承受傳統化療的副作用，而被迫中斷治療，等於白白失去降低復發風險的黃金機會。
因此，近年醫學界積極研究如何改善化療方案，其中一大進步之處，是採用新一代口服化療藥物。新一代化療副作用較少，「傳說」中的副作用如脫髮、嘔吐等，極少機會出現，患者一般可以順利完成整個化療療程。
此外，由於患者只需口服藥物，無需頻繁來往醫院接受注射，對身體虛弱的患者而言，相對方便、輕鬆得多，更不會引致因注射所衍生的血管炎、針口發炎等問題。
醫生與周先生幾經商討後，決定採用新一代口服化療藥物，為期一年。在療程期間，周先生從未出現嘔吐症狀，食慾亦慢慢回復。完成輔助化療後至今1年，各項指數正常，亦沒有任何復發跡像。
在多種癌症之中，胃癌頗多「棘手」之處，但是隨著醫學進步，醫學界已能逐一拆解，提升患者存活機會之餘，亦能確保他們的生活質素。
參考資料: 香港商報
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