頭頸癌 Q & A (1)

癌症標靶藥愈來愈多，微創手術也愈做愈精細，但對付頭頸腫瘤如﹕鼻咽癌和喉癌，放射治療（俗稱電療）仍是首選；利用高能量的放射線殺死癌細胞。 然而，電療範圍與眼耳口鼻、大腦、呼吸道等重要器官接近，副作用和後遺症最令病人憂慮。短暫副作用，如﹕喉嚨疼痛，口腔潰瘍，失去味覺；長遠後遺症，如﹕口鼻分泌減少，記憶力減退，甚至失明，影響日常生活。

拆解謬誤

謬誤：經常流鼻血，可能是鼻咽癌。

最早期的鼻咽癌，未必有徵狀；當病情發展至中期，病徵不單是流鼻血，病人還會感到頸淋巴核脹大，耳鳴，聽力下降，吞口水時感到吞下酸稠的痰液或鼻痰等，當病情到了後期，病人會感到頭痛、重影、面部麻木等徵狀。

當懷疑是鼻咽癌，如何確診？

必須做鼻咽內窺鏡檢查，將一條幼軟的纖維鏡伸入鼻腔，觀察有沒有腫塊，當懷疑有不正常細胞，就要抽取組織，在顯微鏡下觀察和診斷。 一旦確診鼻咽癌，需要進一步檢查有否擴散，包括磁力共振、全身正電子掃描，看看癌細胞有沒有擴散至頸淋巴，甚至肺、膀胱和骨，尤其當頸淋巴偏大，擴散可能性較高。

知道第幾期，如何治療？

鼻咽癌治療，主要是放射治療，俗稱電療，以高能量的射線，照射鼻咽和頸部，每日電一次，一星期電五天，整個療程電33至35次，約七星期；一期以上的病人，還要輔以化療，鞏固電療的效果。

損聽力視力 反應遲鈍

病人都會擔心電療很多副作用、後遺症。

電療有一定副作用。電療第一二周，感到口乾，味覺轉變；至第三四周出現口瘡，吞嚥困難；到第五六周，電療範圍的皮膚被灼紅灼傷，像太陽曬傷；最後兩周嚴重口腔潰瘍和喉嚨腫痛，並會持續至療程後一兩周。但這些不適大都會逐漸減退，口腔潰瘍、皮膚損傷會康復。

然而，有些後遺症會出現，口水腺和鼻黏膜分泌減少，容易有鼻竇炎，頸部活動和牙骱開合拉緊，亦有病人因而聽力下降，若是較後期的鼻咽癌，腫瘤接近視神經或顱底骨，可能導致一隻眼失明，反應遲鈍，記憶力衰退。

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參考資料: 臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖醫生
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