身體檢查與癌症預防 第一部份 | 陳亮祖醫生 | 醫護同行

 

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以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

掃除癌症誤解 (下)

 

年長患者看得開

生命將燃盡,還有多久壽命?是病人最常問陳醫生的問題。「病人問我,我一定會講,這是病人的權利,你不知病人有何打算,如財產的分配,一些事情交帶,最弊是 大家隱瞞住他,病人有些事情好想去做,突然間不在是一個遺憾。」

有些家屬怕年長患者接受不到,陳醫生表示指愈是年長,見慣風浪,仔大女大,反為更加接受死亡這件事。 [最緊要仔女出晒身,毋須他照顧,反為好安心。既成事 實,(餘下日子)不辛苦就得。」

見盡死亡,問他是否仍有深刻感受?「我最大感受是病人醫得好,大家都開心,病人會感激醫護人員;部分病人明明是醫不好,只要陪他行到最後的時間,可以安詳、唔痛地離開。很多人錯覺長腫瘤到臨死一刻都好痛好辛苦,骨痛到典床典蓆、透不到氣。其實現今的止痛藥好好,有需要使用一些嗎啡,唔痛苦安詳離去。」病人離世,家人難免傷心,但曾有致電或寄卡給他,感謝他這期間對病人無微照顧,「這滿足感更大。」

陳亮祖醫生撰寫《癌症謬誤 100 解》是因為在診症中,不同病人都有類同疑問,諸如可不可以食雞?要不要戒口?多食甜會令腫瘤增大加快?可否用自然療法?可不可服用中藥?不做化療得嗎?... 「大部分的問題極相似。 其實答案簡單,自然療法醫不好腫瘤, 純中醫醫不好腫瘤,至少在第一及第二期未能斷尾,自然療法更加斷不到尾。 我會很替病人不值,他們寧接受另類治療,結果病人由第一、二期惡化為第四期,失去了黃金治療時間、根治的機會,也掉了性命,這是用生命來交換, 很可惜。」他覺得有需要給公眾知道正確的觀念,很多事情是以訛傳訛,無科 學根據,例如吃某些食物能防癌、磁石治療毋須看西醫,應以科學根據去解釋癌症種種。

他指癌症3大常見謬誤:1,發現腫瘤後不能食雞是首選,最多人問。2可否用中藥或自然療法治療癌症: 3 化療是否很辛苦。

無單一食物可防癌

坊間不時指某些食物可防癌,陳醫生直言無一種食物可防止腫瘤發生的機會。「大腸癌、子宮體癌都有研究證實食少脂肪、不肥膩食物、多蔬果可減低這些腫瘤的機會,不是預防而是減低,也不是減到零。日日食好多都未必能阻止腫瘤的發生。」腫瘤的形成原因眾多，絕大部分因素，醫學界仍未解釋得到，理論上是一個隨機的現象。

「食好嘢的人會生腫瘤、長期食齋的也有機會生腫瘤,做人要開心反而最緊要，與同事偶然食好啲一餐,或者曳啲食肥膩一點,講真一年俾你食得幾多次?話就話 BBQ會致癌,但我其實一年只是一、兩次而已,開心反而最緊要。 有些人凡事謹小慎微,睇報纸呢樣致癌哪樣致癌,樣樣不敢食,心裏常想著負面事情,我覺得對人的影響,分分鐘大過食物本身。」

頭痛的成因

上期分享一個因感冒而頭痛的案例，其實頭痛的情況比比皆是，幾乎所有人都有過頭痛經歷。話雖如此，但有些人頭痛的時間短暫，只需休息一會便可紓緩;有些人的情況則反覆間斷發作而不癒，所以頭痛的成因可以是各有不同。

從西醫角度，可分為原發性頭痛及繼發性頭痛。原發性頭痛良性的經常性頭痛，不是因潛在的疾病或是其他結構性問題而造成，故沒有危險性，例如偏頭痛。繼發性頭痛是因為其他頭部或頸部的疾病而造成的，其中有些是無害的，例如頸源性頭痛、因服用過量止痛藥產生的反彈式頭痛;有些則伴隨嚴重傷害，甚至有生命危險，如青光眼、腦膜炎、顱內出血、蛛網膜下腔出血、動脈瘤、腦動靜脈血管畸形，甚至腦腫瘤等。

頭痛因應不同的成因，要用不同的方法去對付。一般來說，輕微至疲勞、頸椎病、普通感冒、鼻敏感、牙痛、扁平足都可能引起頭痛，嚴重的有可能是偏頭痛、腦腫瘤、中風、腦膜炎、頭部創傷所引起的。

另外生活環境及情緒亦可以是引發頭痛的其中一個因素。當一個人產生緊張、焦慮時，都會引起頭痛。亦有不習慣在空調環境生活，或從潮濕地區搬往乾燥地區生活的人，每當環境變得乾燥時，會感到頭部有一種被扯著的痛感。

有些人習慣每當頭痛便會即時服食止痛藥，其實患者應要知道頭痛只是一種症狀，而在很多患病的過程中，都有可能出現頭痛這個病徵。頭痛有可能是情緒緊張或過度疲勞的反映，亦可以是身體內部患有嚴重疾病的訊號，所以一點也不容忽視，應是找出身體






參考資料: 經濟日報
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掌握正確資訊 癌症患者營養補充不容忽視

 根據醫院管理局數據顯示，2014年有29,618宗癌症新症，對比之前一年新症增682宗的數據高出2.4%。75歲前每4位男性及每5位女性，就會有一位患上癌症；每9位男性及每15位女性患者，就有一位死於癌症。眾多癌症患者確診後都會特別注意日常起居飲食，當接收到聲稱可治療癌症的資訊後，更可能盲目跟從，希望藉此擊退癌魔。但坊間氾濫着似是而非的網絡資訊，及不少有關食物營養和治療的謬誤，以訛傳訛後，資訊孰真孰假，不能考究；有些人甚至誤信傳言，延誤治療，錯失治療黃金期。然而，治療時間對癌症患者十分關鍵，愈早接受正統醫學治療，愈能提升治愈率。有見及此，臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生編寫了《癌症謬誤100解—把握治療黃金期》一書，希望為大眾，尤其是癌症病人釋除疑慮，讓他們對癌症治療和營養吸收有正確及深入的理解

病人誤信謬誤，有可能延誤接受正統醫學治療

坊間與飲食有關的謬誤如過度戒口、斷食或沒有科學根據的療法等，病人誤信了可能引致抵抗力降低及身體出現炎症的機會增加，甚至會因白血球過低而需要暫緩治療，待白血球水平回升後才可繼續，嚴重的有機會被迫中斷治療，甚至因身體受感染而出現敗血症引致死亡。
白血球過低的預防，攝取營養尤為重要

預防勝於治療，陳醫生建議病人在確診癌症後應盡早攝取充足營養，有需要時還可以配合含有免疫營養的配方（尤其適合缺乏食欲的病人），提供高蛋白及高熱量，強化身體免疫力，為治療做好準備。

註冊營養師潘仕寶女士也指出：「高達八成晚期癌症患者會有營養不良問題，甚至有兩成癌症病人是死於營養不良，而非死於患症本身。癌症可導致身體新陳代謝異常及營養攝取不足，令病人營養嚴重不良而形成惡病質（Cachexia）：肌肉耗損、脂肪流失、體重減輕、免疫力下降、厭食、疲倦等。」她建議治療前攝取足夠營養如蛋白質、碳水化合物和脂肪，以增加身體儲備，為治療做好準備。





臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖醫生

參考資料: 東網
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免疫細胞療法｜亡妻曾接受涉嫌非法天價療程 林子博開腔呼籲警惕

 林子博太太董燕君，2020年10月因為罕有的「平滑肌肉瘤」癌症病逝，她生前曾接受「免疫細胞療法」。她做的療程，是《香港01》揭發過的老人科醫生楊斌負責，當中涉嫌用非法藥劑制品、走私、非法輸入血制品、非法器官買賣等多宗罪。

報道刊出時，董燕君已經離世，林子博近日接受《香港01》獨家專訪，坦言已無法回頭判斷是否應該接受療程，但希望其他人有所警惕，勿錯失正常治療的機會。他稱寧願是一包鹽水，只是謀財不會害命，又說太太當時打針後精神跌得很快，並無起色，並在同月離世。

記者進一步追查，發現注射液，是從深圳實驗室先運到文錦渡口岸附近的一個舊式屋苑，而送到香港診所時，更是從有乾冰、類似「冰皮月餅袋」的保溫袋中取出。

斥謀財害命　擔心其他病人

林子博的太太董燕君，接受過老人科醫生楊斌負責的「免疫細胞療法」，他看完《香港01》的偵查報道後，接受訪問講述療法經過。「看完報道的第一反應是有點嬲，其次是擔心之後找他們的病人。我不知道不合法，更不知道去到走私那麼嚴重。」

醫生無講解風險　絕望邊緣不想等死嘗試療法

林子博說當初經朋友介紹，認識到中介人馮小姐和醫生楊斌。他指醫生有解釋細胞來自深圳，但無講解副作用或排斥風險，亦指醫生說有人用此療法做「回春」、「保健」。

林子博說，當時在絕望邊緣，抱住試一試的心態，太太決定接受療法，每個療程四針，要50萬元，在2020年10月6日打了第一針。

打完針後精神跌得很快

記者早前放蛇的時候，楊斌和馮小姐亦用林子博太太的病例講解和招攬生意，馮小姐更說董燕君情況不太好，歸咎其飲食有問題。

林子博回憶說，當時董燕君打針時不舒服，「對我太太來說是辛苦的，一邊做一邊覺得不舒服。打完針後，我覺得她的精神跌得很快。」他說醫生曾指出這是正常反應，並游說他太太繼續打，「但我見我太太沒有好轉，就不再試了。」

太太同月病逝　無法回頭判斷

打了幾針之後半個月後，2020年10月21日，董燕君不敵癌魔病逝。到底當日接受療法決定是對是錯，林子博說現在無法回頭判斷，今日站出來現身說法，希望大眾求醫時有所警愓。

林子博亦坦言，當時面對很大壓力。

記者獲得針劑圖片　注射醫院為文錦渡旁屋苑

究竟這個醫生幫患者打了什麼針呢？記者獲得一張同樣在楊斌診所接受免疫細胞療法患者提供的相片，他當時注射的「NK細胞懸液」，注明要用2至8度的冷鏈運輸。「回注醫院」寫的「錦星花園」，是深圳近文錦渡口岸的舊式屋苑。

深圳公司只准培養體外診斷用細胞

記者早前放蛇已揭發，內地當局規定這間「深圳中佳生物醫療科技有限公司」的免疫細胞，培養後只可用於體外診斷，執行董事曲壽康更說，不認識楊斌，不負責如何將制品運到香港，但亦說運送細胞制品對溫度、儲存要求嚴格，若走私會很危險。

冰皮月餅保溫袋乾冰運送

到底有多嚴格呢？林子博憶述，太太打針時要預計好時間，「醫生說要新鮮運過來，當日早上找人去深圳拿」。他更是過在診所等待針劑運到，「類似冰皮月餅袋的銀色袋裝著，裡面放乾冰，從裡面拿出來。」

現時香港衛生署唯一批准的免疫細胞療法，是港大或中大做的「CAR-T」療法，嚴格要求免疫細胞，要以液態氮冷凍及空運，規格與「冰皮月餅袋」、經文錦渡運送有天淵之別。

參考資料: https://cancerdoctor.hk/immuno-oncology.html
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癌症100問之卵巢癌篇

卵巢癌位列香港女性常見癌症第六位，每年新症約五百七十宗，復發率亦當高，是一種甚具威脅性的婦科癌症，然而大眾對它的認識不及另一婦科癌症一子宮頸癌，於是產生不少誤解。有見及此，臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生從病徵、高危因素到治療各方面，解答一般女性對卵巢癌的疑問。

問：卵巢癌有何病徵?會否帶來下體出血?哪些女士患上卵巢癌的機會較高?

答：不少人以為下體流血是卵巢癌的病徵之一，這乃是一大錯誤。反之，患者會感到下腹隱隱作痛、腹脹和腰痛 ，這些會令患者誤為以為是腸胃病或經期不適，容易掉以輕心。一般來說，超過四十歲、未曾生育和餵哺母乳、或帶有 BRCA1 或 BRCA2 基因變異的女士，都有較高機會患上卵巢癌。然而，不少卵巢癌患者並不具有上述風險因素，可見任何女士都需對卵巢癌提高警覺 。

問：一旦確診患上卵巢癌， 應如何治療?是否一定需要動手術?

答：倘若患者確診時腫瘤沒有出現大幅擴散的話，手術是主要的治療方案，也協助醫生在診斷上確定期數。手術需由接受相關專業訓練的醫生進行，先剖開盆腔切除卵巢及輸卵管，然後仔細檢查盆腔及腹腔，把其他可見的腫瘤切除，盡可能移除所有腫瘤。至於晚期患者是否需要接受手術，則視乎情況而定。

問：完成手術後，是否代表治癒卵巢癌?

答：單靠手術，少部份患者可以痊癒，但大部份患者都有機會復發，特別是一些高復發風險患者，例如第二、第三期患者及未能透過手術清除所有腫瘤的女士。卵巢癌患者一旦復發，大多不能再接受手術，故此多數卵巢癌患者在完成手術後，會加上術後化療以降低復發機會。

問：晚期卵巢癌又如何治療呢?

答：過往晚期卵巢癌治療是以化療為主，現在則可在此之上加入抗腫瘤血管增生的標靶藥物。曾有一位五十多歲的第四期卵巢癌患者，確診時除了在卵巢發現主腫瘤外，還有腹膜擴散，腹股溝淋巴核更脹大至四厘米。她接受了化療聯合標靶藥物作為一線治療後，主腫瘤、腹膜擴散及腹股溝淋巴核均縮小了，顯示化療加上標靶藥物的聯合治療產生良好療效，與國際臨床研究結果相約。其後，她再接受外科手術把剩餘的腫瘤切除，她的癌指數由最初的三千多，下降至六十左右，病情進一步獲得改善。現時她繼續以標靶藥物單獨治療，病情持續受控。

問：同時接受化療及標靶治療，會否很辛苦?

答：接受標靶藥物治療的患者有機會出現血壓偏高和蛋白尿，大多數患者沒有感到任何不適；有輕微機會出現血管栓塞、中風或腸道穿孔的情況等。事實上，上文提及的該位女士於治療期間，除了出現由化療帶來的手痺外，並沒有感到其他不適。相反，在治療前她因腫瘤緣故而食慾不振、出現腹水和腳腫，但完成兩個療程後，她食慾好轉，腹水消退，雙腿也因消腫而活動自如，生活質素明顯得到改善。

總括而言，由於卵巢癌的復發率高，手術後多數需要接受化療，以減低復發風險。近年化療的療效及安全性都有所提升，加上標靶藥物的出現，進一步加強對腫瘤控制，延長病情受控時間。




 



 參考資料: 信報
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拆解胃癌棘手之處

同樣是華人，但原來中國內地及香港的常見癌症排行榜，有頗大差別。其中一個例子，便是在香港排行第六的胃癌，在內地卻高居第二位，每年新症患者約有40多萬人，數字驚人。胃癌的成因主要與幽門螺旋菌感染及飲食習慣有關。醫學界相信，內地胃癌數字高企，與內地人常吃高盬份食物及常飲烈酒有關。要對抗胃癌，良好飲食習慣是不二法門，而亞洲醫學界亦積極研究如何改善手術及藥物，以提升治療成效，幫助患者擊退胃癌。

胃癌在亞洲地區十分常見，如日本、韓國，中國內地亦不例外。醫學界相信，亞洲各地的「共通點」，主要是幽門螺旋菌感染頗為常見，此外飲食習慣亦類似，包括常吃高鹽份食物、愛喝烈酒等，令亞洲人的患病率較白人高出許多。

胃癌的「棘手」之處，在於大部分早期胃癌病徵，即使出現病徵，大多是胃部不適、胃痛、有消化不良之感，與一般都市病的症狀極之相似，令患者誤以為自己不過是壓力過大或欠缺休息等，無從及早發現患病，拖延病情，因此目前大部分患者都是於三期時才被確診，令治療難上加難。

現時，一至三期胃癌的治療主要以手術為主，一般分為全胃及半胃切除；而有研究指出，二期以後的胃癌個案，應於手術後進行輔助化療，有助減低日後復發風險達一半，十分理想。

不過，另一「棘手」之處是，胃部是人體消化及攝取營養的重要器官，胃部一旦出現癌變，又或被切除，患者便難以攝取營養，身體會特別虛弱，而且即使少量進食，也會有為胃脹、噁心之感，容易嘔吐。因此，若要他們採用傳統高度致嘔的化療藥物，他們可能嘔個不停，對復原進度及生活質素造成嚴重影響，令患者對化療極之抗拒。

64歲的周先生便是其中一個例子。他早前被確診患上三期胃癌，癌細胞已擴散至附近淋巴，需要進行全胃切除手術。手術後，他食慾大減，足足消瘦了10多公斤，正因如此，當醫生向他提出進行手術後輔助化療時，他感到非常擔憂，害怕體重進一步下降。

事實上，有臨床研究指出，高達三成胃癌患者因無法承受傳統化療的副作用，而被迫中斷治療，等於白白失去降低復發風險的黃金機會。

因此，近年醫學界積極研究如何改善化療方案，其中一大進步之處，是採用新一代口服化療藥物。新一代化療副作用較少，「傳說」中的副作用如脫髮、嘔吐等，極少機會出現，患者一般可以順利完成整個化療療程。

此外，由於患者只需口服藥物，無需頻繁來往醫院接受注射，對身體虛弱的患者而言，相對方便、輕鬆得多，更不會引致因注射所衍生的血管炎、針口發炎等問題。

醫生與周先生幾經商討後，決定採用新一代口服化療藥物，為期一年。在療程期間，周先生從未出現嘔吐症狀，食慾亦慢慢回復。完成輔助化療後至今1年，各項指數正常，亦沒有任何復發跡像。

在多種癌症之中，胃癌頗多「棘手」之處，但是隨著醫學進步，醫學界已能逐一拆解，提升患者存活機會之餘，亦能確保他們的生活質素。






參考資料: 香港商報
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癌症康復者重踏職場路難行

近年治癌藥物成效更好，癌症病人有更高存活率，可是活下來，卻要面對職場上的難關。有曾任職物業管理的癌症康復者，完成治療後，求職時主動「降職」，人工要求大減一半，可是面試來到最後階段，僱主卻因她過去的癌病而「變臉」。有癌症關注組織直言，近年愈來愈多康復者需面對「第二人生」，可是花光積蓄治病後，才發覺已經無法重踏職場，生活更艱難。 

八十後唐天鳳原在物業管理公司擔任高級物管助理，有四年工作經驗，主要負責接收電話投訴、查詢、文書等工作。一三年，她確診何傑金氏淋巴癌，花了一年多時間治療，直到一五年再度求職時，發現重拾昔日生活波折不斷。

求職薪金減半 仍難求一職

她為求重投物管行業，刻意申請人工較以往低一半、職級降一級的職位，未向面試人員表達自己的病歷時，順利過了第一關，「面試過程一直都好正常。」不過，來到第二輪面試，她提到自己是康復者時，面試人員立即「變臉」，問她長時間工作會否有問題、要不要經常請假等。唐天鳳說：「其實我相隔兩三周朝早才去看中醫一次，請假不會太多，而且我工作能力根本無問題。」

物管常被指是朝陽行業，唐天鳳也說行內經常請人，不料該物管公司仍然轉軚不請，「見完工之後覺得自己好失敗，哭了出來，以後不敢再見工。」她坦言，人力資源部為免被老闆質疑聘請原因，自然不會嘗試聘請癌病康復者，在此情況下，康復者求職之路寸步難行，「有得請都揀個正常的。」

唐天鳳的故事只是冰山一角。社企癌症資訊網創辦人吳偉麟說，以往患癌等於生命走上了末路，惟近年隨着醫療技術進步，病人有更大機會康復，也有更多康復者踏上求職路，「十年前很多病都無藥醫，我們不用討論康復者的求職之路，但現在存活率高了，康復者如何面對第二人生，成為重要問題。」

社企指配套不足 難重投社會
近年病人可以得到精準醫療，針對性藥物也愈出愈多，吳偉麟說，病人為求延續生命，會採取更好的治療方法，惟光是買針對性藥物，每月花費已達五至六萬元，部分治療方法，更要月花十萬元，在工作缺乏保障下，生活更為艱苦，「近幾年新藥愈出愈多，效果理想，可是價格高到中產都付不起。」

他認為，癌症病人及康復者，更需要工作，以支持其經濟收入，而不少癌症康復者患病前是專業人士，康復後工作能力無大分別，只是不想再像以往一樣承受壓力，長時間工作，而會更着重工作和生活之間的平衡，「例如以前做老師的人，康復後或不能再企足一日，但教學生其實無問題。」

不過，他認為本港各大機構，仍未有足夠配套讓康復者重投社會，「各公司老闆還是覺得打工仔應該二十四小時工作。」他續說，政府外科病如肢體殘障，尚能得到政府支援，惟內科病康復後，社會反而會歧視，「如果政府能帶頭宣傳和聘請癌病康復者，社會上各機構會更留意這個問題。」

臨牀腫瘤科專科醫生陳亮祖亦說，癌症病人經治療後，仍然會擔心自己「異於」常人，將來會復發，對自己失去信心，「找工作時要面對僱主都好困難。」對於治癌藥物，他則表示新出的藥物價格高昂，惟為了治療順利，病人也只能盡力試用，經濟負擔變得沉重。

參考資料: 星島日報
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放射治療期間的皮膚護理

•      食物切忌過熱或太冷。
•     避免辛辣、太酸及油膩之食物。
•     如吞嚥有困難，可先將食物攪碎，製成糊狀，方便吞嚥。
•     多喝飲料，補充水份。
•     少食多餐，以利消化。
•     額外飲營養奶以補充熱量。
•     若同時需接受化學治療之病人，可能會有味覺改變的情況，可吃略帶酸味的糖果以刺激食慾。
•     香薰治療亦可增加食慾，可在進餐前吸入檸檬精油，或以新鮮檸檬刨皮後吸入，亦可獲得相同效果。
•     戒煙，避免酒精類飲品。

參考資料: http://www.cancerdoctor.hk/radiotherapy-nutrition.html
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即將當爸爸驚聞身患末期腎癌 妻子急剖腹誕女圓丈夫團圓心願

生命無常，活在當下。英國一名即將成為父親的體育老師Jamie Hunter，不幸在女兒出生前才被診斷出自己身患末期腎癌，時日無多。為了讓Jamie可以在離世前見到女兒一面，他的妻子Beccy Flint決定提前半個月剖腹，讓丈夫可親手抱起自己的女兒，親嚐成為父親的滋味，Jamie亦不幸在女兒出生的兩天後病逝。

妻子提前半個月剖腹產

據英媒報道，38歲的體育老師Jamie過去雖然經常感到腰痛，但他總以為只是教課時數長、運動量過大所致的肌肉酸痛，因此一直不以為意。然而，腰痛的情況逐漸嚴重，前往求醫後才證實自己原來已患上末期腎癌。

醫生經檢查後指，病情因為已經拖延太久，Jamie體內的癌細胞已經擴散至肝臟，錯過了治療的黃金期，消息對夫妻兩人造成嚴重打擊。此時，Beccy已臨近5月底的生產期，為了不讓丈夫有遺憾，她和醫生討論後決定提前半個月剖腹產，讓Jamie能親眼看到女兒出生。

最後，Beccy選擇在當地時間5月11日進行剖腹，生下一個可愛又健康的女嬰。當醫護人員把女嬰抱到Jamie懷中時，他撐起虛弱的身體用雙手環抱著女兒露出滿足的笑容，而就在女兒出生的2天後，Jamie不幸病逝。

生前深受學生愛戴

Jamie離世的消息傳出後，以往他教過的學生和學生家長紛紛不捨的在社群媒體上留言，「他是一位了不起的老師，也是一個偉大而真誠的人」、「Jamie是一位很棒的老師，當其他老師放棄我時，是他堅持把我帶到學校上課，幫助我學習」、「Jamie是一名出色的老師同時也是良師益友，我們將永遠懷念他」、「他真是一個了不起的男人，我的兒子非常欽佩他」。

據臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生指出，腎癌的病徵包括血尿、腰痛、腰側出現腫塊和發燒等，早期腎癌可透過手術切除腫瘤達到根治的目標。正常人體有兩個腎臟，即使切除一邊腎臟，餘下的腎臟仍足夠應付身體的代謝功能。然而，有個別腎癌個案沒有明顯病徵，而且病情於確診時已屆晚期，並出現轉移，病人未必能以手術完全切除腫瘤。

參考資料: https://topick.hket.com/article/2646185/%E3%80%90%E7%94%9F%E5%91%BD%E7%84%A1%E5%B8%B8%E3%80%91%E5%8D%B3%E5%B0%87%E7%95%B6%E7%88%B8%E7%88%B8%E9%A9%9A%E8%81%9E%E8%BA%AB%E6%82%A3%E6%9C%AB%E6%9C%9F%E8%85%8E%E7%99%8C%E3%80%80%E5%A6%BB%E5%AD%90%E6%80%A5%E5%89%96%E8%85%B9%E8%AA%95%E5%A5%B3%E5%9C%93%E4%B8%88%E5%A4%AB%E5%9C%98%E5%9C%93%E5%BF%83%E9%A1%98
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掌握正確資訊 癌症患者營養補充不容忽視

根據醫院管理局數據顯示，2014年有29,618宗癌症新症，對比之前一年新症增682宗的數據高出2.4%。75歲前每4位男性及每5位女性，就會有一位患上癌症；每9位男性及每15位女性患者，就有一位死於癌症。眾多癌症患者確診後都會特別注意日常起居飲食，當接收到聲稱可治療癌症的資訊後，更可能盲目跟從，希望藉此擊退癌魔。但坊間氾濫着似是而非的網絡資訊，及不少有關食物營養和治療的謬誤，以訛傳訛後，資訊孰真孰假，不能考究；有些人甚至誤信傳言，延誤治療，錯失治療黃金期。然而，治療時間對癌症患者十分關鍵，愈早接受正統醫學治療，愈能提升治愈率。有見及此，臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生編寫了《癌症謬誤100解—把握治療黃金期》一書，希望為大眾，尤其是癌症病人釋除疑慮，讓他們對癌症治療和營養吸收有正確及深入的理解

病人誤信謬誤，有可能延誤接受正統醫學治療

坊間與飲食有關的謬誤如過度戒口、斷食或沒有科學根據的療法等，病人誤信了可能引致抵抗力降低及身體出現炎症的機會增加，甚至會因白血球過低而需要暫緩治療，待白血球水平回升後才可繼續，嚴重的有機會被迫中斷治療，甚至因身體受感染而出現敗血症引致死亡。
白血球過低的預防，攝取營養尤為重要

預防勝於治療，陳醫生建議病人在確診癌症後應盡早攝取充足營養，有需要時還可以配合含有免疫營養的配方（尤其適合缺乏食欲的病人），提供高蛋白及高熱量，強化身體免疫力，為治療做好準備。

註冊營養師潘仕寶女士也指出：「高達八成晚期癌症患者會有營養不良問題，甚至有兩成癌症病人是死於營養不良，而非死於患症本身。癌症可導致身體新陳代謝異常及營養攝取不足，令病人營養嚴重不良而形成惡病質（Cachexia）：肌肉耗損、脂肪流失、體重減輕、免疫力下降、厭食、疲倦等。」她建議治療前攝取足夠營養如蛋白質、碳水化合物和脂肪，以增加身體儲備，為治療做好準備。





臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖醫生

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放射治療之副作用及其護理：長骨放射治療

短期副作用：

放射部位皮膚出現紅腫。
放射部位毛發脫落，但治療完成後，毛發會再度生長。
血球及血小板數量下降，可能分別引致感染及出血。



長期副作用：

    放射部位皮膚硬化或色素轉變。
    皮下組織纖維化、硬化或收縮。
    遠端肢體淋巴水腫（手或足部）。
    骨質脆弱，易出現骨折。




長骨放射治療期間之特別護理


長骨的放射治療，多用於紓緩性治療，一般來說，電療的次數較少，治療期較短，故所產生的副作用相對不及根治性電療明顯。


因長骨受電療影響，血球及血小板的數量下降，要留意感染及出血的徵狀，如發熱、流鼻水、咳嗽、小便頻密及赤痛，或牙肉出血、皮膚上有不明的瘀斑，就應告知醫生，再作跟進。










參考資料: http://www.cancerdoctor.hk/long-bone-radiotherapy.html
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

新藥截擊BRAF變異基因 肺癌治療現曙光

BRAF 基因突變可發生於不同腫瘤，包括黑色素瘤、甲狀腺癌、大腸癌、卵巢癌，以及本港第二常見的腫瘤-肺癌。臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生指出:「肺腺癌在肺癌中最為普遍，雖然吸煙人數下降，但肺腺癌患者卻有增加趨勢。」

研究顯示，目前由BRAF 基因變異引起的肺腺癌個案，占所有非小細胞肺癌或肺腺癌約1至2%，而當中約有70%為BRAF V600E型，即BRAF V600E位置出 現突變。「由BRAF基因變異引起的肺腺癌，與其他類別的肺腺癌，病理學上相差無幾。不論是吸煙還是非吸煙者，均有可能患上BRAE基因突變肺癌。」

BRAE肺癌愈後較差

BRAF基因變異肺腺癌一般愈後較差，在還未有針對此類癌症的標靶藥物面世前，只能依賴化療控制腫瘤，不過腫瘤對化療的反應並不佳，因此成效並不理想。「幸好現時有專門針對BRAF基因變異的新藥，根據美國國家綜合癌症網路(NCCN)最新指引，當確定患者的腫瘤帶有BRAF變異基因，便可應用。」

另亦有最新研究發現，將針對BRAF 基因變異及抑制MEK的標靶藥物合並使用，能提升存活期，成效亦更佳。「BRAF變異基因透過刺激連串通道去激發腫瘤生長，引起連串反應。除了針對 BRAF基因變異的藥物，亦有專門抑制 MEK的藥物，研究發現，兩種藥物雙管齊下，效力更佳之余，亦可延遲藥物抗 藥性出現的時間。」
合並用藥成效更佳

臨床研究數據證實，單獨使用針對BRAF基因變異的藥物治療BRAF V600E肺腺癌，總體生存可延長12個月，但合並兩種標靶藥物使用作二線治療，總體生存則增至18個月。「美國最新研究更發現，如一開始已確定癌症帶有BRAF基因變異，第一線就可使用兩種標藥物，患者的生存率可長達25個月。另外，此藥物組合對縮小腫瘤的效果亦非常好，臨床可見有2/3病人的腫瘤明顯縮小，效果比傳統化療更為優勝。」

不過副作用相信是不少患者擔心的問題，藥物組合同時應用兩種藥物，副作用會否因而增加，令患者不適?陳醫生解釋:「藥物組合的副作用亦不算太嚴重，亦有方法可以處理。常見副作用包括發燒、腹瀉、惡心、胃口減少，這類不良反應目前亦有很多藥物可以幫忙改善。」

參考資料: http://cancerdoctor.hk/BRAF-mutation.html
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晚期腸癌治療，進可攻退可守

在中國，腸癌是第四常見癌症，而在個別較富裕的地區如香港及廣州，更分別位列第一及第二。由於在早期未必有明顯徵狀，有四分一患者確診時已屬晚 期，增加治療難度。幸好，隨着治療技術不斷演進，即使癌細胞已經擴散，部 分晚期腸癌仍可以手術根治，或透過化療和標靶藥物控制腫瘤。不少患者治療期間可如常工作，甚至出門旅遊，維持理想生活質素，打破傳統治療的局限。


癌症治療趨向個人化

一旦確診晚期腸癌，不少病人可能就到絕望。臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生表示，癌症治療近年趨向個人化，即使是晚期腸癌，仍可因應腫瘤的大小，生長位置、患者年齡、身體狀況和病者的期望，制定不同的治療方案，絕非無藥可醫。「如腸癌病人只出現一邊肝臟轉移，仍有機會透過手術切除根治; 但假如 已擴散至兩邊肝臟、肺部以至腹膜，則不宜進行手術，治療的目標是控制病情，希望減慢惡化的同時，盡量減少治療帶來的副作用，令他們感到舒適、如常生活，維持病人的生活質素。」


術前化療提升根治機會


事實上，藥物不斷進步，不只有效延長病人的壽命，亦有助醫生制定更具彈性的治療方案。「一般來說，如病人年紀較輕，即使有兩處擴散，只要範圍不算太大，都會傾向做手術。方法是以化療藥物合併標靶藥物，以縮細腫瘤，令原本無法接受手術的病人，也可透過手術根治。」



新一代化療藥副作用大減

目前晚期腸癌的標準治療方案，是以化療藥草酸鉑(Oxaliplatin)、伊立替康(Irinotecan)、5FU或卡培他濱(Capecitabine)等，結合標靶藥物使用。陳醫生補充，化療至今仍是晚期腸癌的骨幹治療方案，因為僅用標靶藥物，效果不太顯著，必須結合化療才能增加療效。而免疫治療僅適合治療MSI-H 基因突變的腸癌病患(僅佔腸癌病患的5%)。

對於不少病人擔心化療的副作用，他解釋，化療藥物的作用是破壞癌細胞，「傳統上，化療藥的確毒性較高，原理亦都較簡單，但近已發展出不同的作用機制，例如藥物可以在深入腫瘤後才發揮效能，又或者透過抑制酶减慢藥物的分解速度，從而增加腫瘤內部化療藥物劑量，令成效增加。」



口服藥有助持續控制病情


他以新一代口服化療藥TAS-102為例:「口服藥的好處是使用方便，病人可以在家中接受治療。以國際研究數據而言，其成效可媲美口服標靶藥物。」至於副作用，他強調，標靶藥物不一定沒有副作用，化療的副作用亦非想像中嚴重， 「標靶藥物會導致血壓高、皮疹手足綜合症，及在極少數情況下，引致有腸臟穿破等; 至於新一代口服化療TAS-102，則容易引致白血球降低，疲倦，腹瀉，但簡單的止瀉藥物或俗稱「升白針」的白血球生成素已可舒緩。臨床上，大部分採用新一代化療的晚期腸癌病人仍可如常生活，外出、 工作，甚至旅行也不成問題，真正做到與癌共存。」

參考資料:  http://www.cancerdoctor.hk/bowel-cancer-treatment.html
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血尿腰痛或是腎癌警號 及早求醫莫遲疑

儘管腎癌並非本港十大常見癌症，惟過去十年發病數字上升約一半，2017年新增個案更超過700宗1，情況不容忽視。由於腎臟具有排毒代謝的功能，可排走化療藥物，以致治療晚期腎癌具有一定難度。臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生指出，隨著更多藥物治療組合的出現，晚期腎癌疾病管理已有不少進展。

早期腎癌有望透過手術根治

陳醫生稱，腎癌的病徵包括血尿、腰痛、腰側出現腫塊和發燒等。早期腎癌可透過手術切除腫瘤達到根治的目標。正常人體有兩個腎臟，即使切除一邊腎臟，餘下的腎臟仍足夠應付身體的代謝功能 。

根據陳醫生的臨床經驗，亦有個別腎癌個案沒有明顯病徵，而且病情於確診時已屆晚期，並出現轉移，病人未必能以手術完全切除腫瘤。可幸的是，隨著醫學科技推陳出新，現有更多腎癌治療方案可供應用。

晚期腎癌的系統性治療 或有望控制病情

晚期腎癌的治療目標為減慢病情惡化速度、改善患者生活質素及延長其壽命。以往晚期腎癌治療以干擾素為主，惟其成效強差人意，副作用亦大；而腎癌對化療的反應亦欠佳2，故當時腎癌的治療選擇有限。直至標靶藥面世，晚期腎癌的疾病管理才稍有突破。

陳醫生解釋，標靶藥的主要功能為截斷腫瘤的血液供應，或阻斷癌細胞生長訊號的傳遞，令其停止生長而死亡；而標靶藥對腫瘤控制較以往的治療理想，約三分一中至高度風險的晚期腎癌病人的腫瘤縮小達百分之二十或以上3，近半病人在病情無惡化下能存活接近一年4。然而，因標靶藥具有抗血管新生的功能，有可能令部分本身患有心血管疾病的患者出現中風、心肌梗塞的情況。至於其他較常見的副作用包括血壓增高、腹瀉、白血球數目下降和口腔黏膜潰瘍等。陳醫生呼籲病人若出現任何不良反應，應及時和醫生溝通，作出適當處理。

癌症免疫治療成另一治療方向

繼標靶藥物治療後，近年治療晚期腎癌亦有突破性的進展，令癌症免疫治療成為晚期腎癌患者的另一治療選擇。陳醫生表示，癌症免疫治療的用藥原理和標靶藥不同，它旨在重啓免疫系統對抗癌症，而非直接攻擊腫瘤。目前有多於一種癌症免疫治療藥物應用於晚期腎癌治療。其中一種免疫檢查點抑制劑可阻截癌細胞表面的PD-L1蛋白與免疫細胞上的PD-1蛋白結合，使免疫細胞恢復辨認及消滅癌細胞的能力。另一種抑制劑則可阻截癌細胞使免疫系統變得不活躍的CTLA-4信號通路，令免疫細胞能再次活躍起來，重拾抗癌力，清除癌細胞。

免疫治療的副作用包括疲倦、腹瀉、皮膚紅疹等；較嚴重的有器官炎症，需透過跨專科團隊處理。陳醫生建議病人在接受治療時，應多留意自己的身體狀況，若出現不適，應馬上咨詢醫生意見。陳醫生表示，醫生會因應病人的情況建議合適的用藥組合，可望助部份中至高度風險的晚期腎癌病人在病情無惡化下延長存活。

總括來說，癌症免疫治療為晚期腎癌患者提供了更多的治療選擇，而不同的針對免疫系統的機理可相輔相成，多角度打擊腫瘤，或可令病情得以長期受控，亦有望讓患者享有良好的生活質素，如常生活。最後，陳醫生提醒，早期發現和治療始終是腎癌良好預後的關鍵，要是出現血尿和腰痛等相關腎癌徵狀時，應提高警覺，及早求醫，把握治療時機。





 




參考資料: https://topick.hket.com/article/2516008/%E8%A1%80%E5%B0%BF%E8%85%B0%E7%97%9B%E6%88%96%E6%98%AF%E8%85%8E%E7%99%8C%E8%AD%A6%E8%99%9F%20%E5%8F%8A%E6%97%A9%E6%B1%82%E9%86%AB%E8%8E%AB%E9%81%B2%E7%96%91
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