掃除癌症誤解 (下)

年長患者看得開

生命將燃盡,還有多久壽命?是病人最常問陳醫生的問題。「病人問我,我一定會講,這是病人的權利,你不知病人有何打算,如財產的分配,一些事情交帶,最弊是 大家隱瞞住他,病人有些事情好想去做,突然間不在是一個遺憾。」

有些家屬怕年長患者接受不到,陳醫生表示指愈是年長,見慣風浪,仔大女大,反為更加接受死亡這件事。 [最緊要仔女出晒身,毋須他照顧,反為好安心。既成事 實,(餘下日子)不辛苦就得。」

見盡死亡,問他是否仍有深刻感受?「我最大感受是病人醫得好,大家都開心,病人會感激醫護人員;部分病人明明是醫不好,只要陪他行到最後的時間,可以安詳、唔痛地離開。很多人錯覺長腫瘤到臨死一刻都好痛好辛苦,骨痛到典床典蓆、透不到氣。其實現今的止痛藥好好,有需要使用一些嗎啡,唔痛苦安詳離去。」病人離世,家人難免傷心,但曾有致電或寄卡給他,感謝他這期間對病人無微照顧,「這滿足感更大。」

陳亮祖醫生撰寫《癌症謬誤 100 解》是因為在診症中,不同病人都有類同疑問,諸如可不可以食雞?要不要戒口?多食甜會令腫瘤增大加快?可否用自然療法?可不可服用中藥?不做化療得嗎?... 「大部分的問題極相似。 其實答案簡單,自然療法醫不好腫瘤, 純中醫醫不好腫瘤,至少在第一及第二期未能斷尾,自然療法更加斷不到尾。 我會很替病人不值,他們寧接受另類治療,結果病人由第一、二期惡化為第四期,失去了黃金治療時間、根治的機會,也掉了性命,這是用生命來交換, 很可惜。」他覺得有需要給公眾知道正確的觀念,很多事情是以訛傳訛,無科 學根據,例如吃某些食物能防癌、磁石治療毋須看西醫,應以科學根據去解釋癌症種種。

他指癌症3大常見謬誤:1,發現腫瘤後不能食雞是首選,最多人問。2可否用中藥或自然療法治療癌症: 3 化療是否很辛苦。

無單一食物可防癌

坊間不時指某些食物可防癌,陳醫生直言無一種食物可防止腫瘤發生的機會。「大腸癌、子宮體癌都有研究證實食少脂肪、不肥膩食物、多蔬果可減低這些腫瘤的機會,不是預防而是減低,也不是減到零。日日食好多都未必能阻止腫瘤的發生。」腫瘤的形成原因眾多，絕大部分因素，醫學界仍未解釋得到，理論上是一個隨機的現象。

「食好嘢的人會生腫瘤、長期食齋的也有機會生腫瘤,做人要開心反而最緊要，與同事偶然食好啲一餐,或者曳啲食肥膩一點,講真一年俾你食得幾多次?話就話 BBQ會致癌,但我其實一年只是一、兩次而已,開心反而最緊要。 有些人凡事謹小慎微,睇報纸呢樣致癌哪樣致癌,樣樣不敢食,心裏常想著負面事情,我覺得對人的影響,分分鐘大過食物本身。」

頭痛的成因

上期分享一個因感冒而頭痛的案例，其實頭痛的情況比比皆是，幾乎所有人都有過頭痛經歷。話雖如此，但有些人頭痛的時間短暫，只需休息一會便可紓緩;有些人的情況則反覆間斷發作而不癒，所以頭痛的成因可以是各有不同。

從西醫角度，可分為原發性頭痛及繼發性頭痛。原發性頭痛良性的經常性頭痛，不是因潛在的疾病或是其他結構性問題而造成，故沒有危險性，例如偏頭痛。繼發性頭痛是因為其他頭部或頸部的疾病而造成的，其中有些是無害的，例如頸源性頭痛、因服用過量止痛藥產生的反彈式頭痛;有些則伴隨嚴重傷害，甚至有生命危險，如青光眼、腦膜炎、顱內出血、蛛網膜下腔出血、動脈瘤、腦動靜脈血管畸形，甚至腦腫瘤等。

頭痛因應不同的成因，要用不同的方法去對付。一般來說，輕微至疲勞、頸椎病、普通感冒、鼻敏感、牙痛、扁平足都可能引起頭痛，嚴重的有可能是偏頭痛、腦腫瘤、中風、腦膜炎、頭部創傷所引起的。

另外生活環境及情緒亦可以是引發頭痛的其中一個因素。當一個人產生緊張、焦慮時，都會引起頭痛。亦有不習慣在空調環境生活，或從潮濕地區搬往乾燥地區生活的人，每當環境變得乾燥時，會感到頭部有一種被扯著的痛感。

有些人習慣每當頭痛便會即時服食止痛藥，其實患者應要知道頭痛只是一種症狀，而在很多患病的過程中，都有可能出現頭痛這個病徵。頭痛有可能是情緒緊張或過度疲勞的反映，亦可以是身體內部患有嚴重疾病的訊號，所以一點也不容忽視，應是找出身體






參考資料: 經濟日報
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應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

掃除癌症誤解 (上)

提起癌症，聞之色變，正因為是重症，道聽塗說的謬誤多不勝數:

有關療法的、有關手術的、有關起居飲食致癌的等等。臨床腫瘤科醫生陳亮祖，與癌症打交道凡二十載，由他道出癌的真相，絕對有說服力。

陳亮祖醫生著的新書《癌症謬誤100解》,內容「貼地」、筆觸顯淺易明,解答了不少對癌症的一些誤解。

掃除謬誤十分重要,他述說行醫中這一個難忘個案: 「這個家好晤抵。病人是約60歲的乳癌患者,賀爾蒙 受體ER、PR呈陽性,已摸到有腫瘤,看我時已屬晚期,並 擴散至肺部,己出現氣喘,好難才游說到她在腫瘤裏抽組織 化驗。」陳醫生勸她打化療針,因大部分病人打化療針後2 至3星期後氣喘會改善,並處方口服抗女性賀爾蒙藥。

 「惟她極信中醫,中醫指會幫她醫好,用中草藥敷在主瘤上。囑她一個月後來看我,沒有來,直至3個月後她嚴重氣喘求醫,入院後見她的主瘤已流晒血。血液報告尚可, 這一刻都可以做化療,以及服用賀爾蒙藥素禁一禁住。」但對方依然堅持不肯,只好給她氣管擴張藥物,減輕她吸氧氣的辛苦。兩星期後氣喘加劇,連平躺都不能,陳醫生建議可使用少許嗎啡舒緩,她仍堅拒服用任何西藥。

 「我對她說,這些藥對你有何壞處?你現在連命都可以賠上,情況已一路差,這些藥不會攞你命,仲可以幫你, 連命都可以唔要,你還有甚麼可以輸呢?」病人捱多兩個星期,最後在床上喘氣至死亡。

「我好想幫她,但她一直拒絕,我做不到任何事,見她死得好慘好心翳。就算她不打化療藥，以我經驗, 食賀爾蒙藥可起碼延長6個月壽命。」

部分早期癌症可治癒

腫瘤科與悲字掛鈎, 陳醫生說並不盡言:「婦產科生小朋友常然開心, 但若婦產科出事「悲」的程度,可以更加嚴重, 例如小朋友和媽媽一齊出事。各科都有喜有樂。無錯,有部分腫瘤是醫不好,但腫瘤早期發現,相對能較大機會可斷尾,如鼻咽癌、乳癌和腸癌能早期發覺,醫得返也是好開心的。」

若部分病人發覺是末期,根治或斷尾的機會甚微,陳醫生説做法有二:ー、幫助病人延長存活時間:二、同時保持病人的生活質素。「陪住病人對抗癌症的時間裏,走到最後一步,能舒服、安詳、有尊嚴的離開,也是很幫到病人的, 家人也明白到病人現實裏醫不好。生老病死是自然的過程, 人到最後的時間,唔好痛唔好辛苦已經覺得好滿足。加上家人可以陪伴行完這段路,已經安樂。」
 
向病人直陳事實

人們聞癌色變,如何向病人道出患癌的事實?他主張對病人及家屬直言。「有不少家人都希望我向病人隱臟病情，或不要直接說,年長患者更不要如實告知,怕打擊患者醫病的診法。這不過是錯覺,根本是呃唔到,要做電療、化療,電療過程中會甩頭髮,病人不是蠢的,會見到其他病友,去到醫院見到腫瘤科,無可能呃到。」他說欺騙病人只會造成病人對醫生、病人對家人互相不信任的局面,反而不及如實相告。

「講時會正面點,癌症對很多人來說是禁忌, 像判了死刑,但部分癌症早期有斷到尾的機會,好返重新做人,香港人平均壽命·女的88;男的82、83"好得返理論上亦可去到這年紀。」

若不幸地屬於晚期腫瘤,痊癒的機會無異「差得遠」,但毋須灰心。「我初入行(1999年),當時確無較好的藥物治療,只有傳統的化療藥,見到第4期患者, 普遍8成病人一年内會過世。現在進步多了,如常見的第4期肺癌,有標靶藥能延長壽命2至3年,副作用少,化療無以前咁毒,輔助藥物如止嘔藥已進步很多。」 化療没前般辛苦,甚至老人家都可以接受化療,治癌的躍進,和以前是差天共地。

.......續

參考資料: 經濟日報
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適當治療 癌細胞知難而退

前文提及男士第三大癌症前列腺癌是生長緩慢的癌症，病發初期通常沒有明顯徵狀。若出現尿頻、排尿困難、盆骨痛楚等，代表腫瘤可能已增大或擴散至其他部位。其實前列腺腫瘤並不可怕，最怕太遲發現，一旦擴散了，則為時已晚。

不過，凡事沒有絕對，也有病人得到幸運之神眷顧。他被確診時，兩邊的前列腺已有腫瘤，並擴散至盤腔的一顆淋巴，算是第四期了。醫學上，被歸納為無法接受手術根治，只能使用荷爾蒙治療抑制腫瘤。

幸好病人的PSA數值並不算高，而正電子掃描結果顯示，僅得一顆淋巴發現腫瘤，其他部位完全沒事。我覺得應該給他一個機會，除了荷爾蒙治療外，還加上放射治療(電療)，雙管齊下。一方面以荷爾蒙藥控制前列腺癌的生長及擴散，另一方面以較先進的螺旋電療機消滅主瘤及淋巴的癌細胞。

療程結束後，正電子掃描結果顯示癌細胞已完全死掉。之後的四至五年，病人一直使用針劑荷爾蒙藥，PSA數值均低於0.03，情況穩定，算是康復了。這例子說明了所謂的第四期，也可以是「好的第四期」。病人千萬不要灰心，不能輕言放棄。荷爾蒙藥加上技術愈趨成熟的電療，是一個較進取的治療方法，給我們更多空間對付難搞的腫瘤。

放射治療和荷爾蒙治療，主要針對中後期前列腺癌。若此階段，癌細胞擴散至骨，現時可採用「鐳223放射治療」，把鐳223同位素注射入體內，以抑制骨內的腫瘤。這方法能有效減低骨痛，降低PSA數值。不過，若前列腺腫瘤已擴散至淋巴、肝等部位，則起不了作用。至於早期腫瘤，仍未擴散，醫生多採用外科手術，或放射治療，均可達到根治的效果。

要預防前列腺癌，男士們應戒掉少菜多肉的飲食習慣。如果突然尿頻、排便困難、甚至出血，應立即向泌尿科醫生求醫。經檢查後發現PSA數值異常，便可能需要影像檢查及取組織檢驗，作出針對性的治療。緊記前列腺癌向來不難根治，一切視乎病人的心態。




臨床腫瘤科專科醫生 陳亮祖

參考資料: 信報
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癌症100問之卵巢癌篇

卵巢癌位列香港女性常見癌症第六位，每年新症約五百七十宗，復發率亦當高，是一種甚具威脅性的婦科癌症，然而大眾對它的認識不及另一婦科癌症一子宮頸癌，於是產生不少誤解。有見及此，臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生從病徵、高危因素到治療各方面，解答一般女性對卵巢癌的疑問。

問：卵巢癌有何病徵?會否帶來下體出血?哪些女士患上卵巢癌的機會較高?

答：不少人以為下體流血是卵巢癌的病徵之一，這乃是一大錯誤。反之，患者會感到下腹隱隱作痛、腹脹和腰痛 ，這些會令患者誤為以為是腸胃病或經期不適，容易掉以輕心。一般來說，超過四十歲、未曾生育和餵哺母乳、或帶有 BRCA1 或 BRCA2 基因變異的女士，都有較高機會患上卵巢癌。然而，不少卵巢癌患者並不具有上述風險因素，可見任何女士都需對卵巢癌提高警覺 。

問：一旦確診患上卵巢癌， 應如何治療?是否一定需要動手術?

答：倘若患者確診時腫瘤沒有出現大幅擴散的話，手術是主要的治療方案，也協助醫生在診斷上確定期數。手術需由接受相關專業訓練的醫生進行，先剖開盆腔切除卵巢及輸卵管，然後仔細檢查盆腔及腹腔，把其他可見的腫瘤切除，盡可能移除所有腫瘤。至於晚期患者是否需要接受手術，則視乎情況而定。

問：完成手術後，是否代表治癒卵巢癌?

答：單靠手術，少部份患者可以痊癒，但大部份患者都有機會復發，特別是一些高復發風險患者，例如第二、第三期患者及未能透過手術清除所有腫瘤的女士。卵巢癌患者一旦復發，大多不能再接受手術，故此多數卵巢癌患者在完成手術後，會加上術後化療以降低復發機會。

問：晚期卵巢癌又如何治療呢?

答：過往晚期卵巢癌治療是以化療為主，現在則可在此之上加入抗腫瘤血管增生的標靶藥物。曾有一位五十多歲的第四期卵巢癌患者，確診時除了在卵巢發現主腫瘤外，還有腹膜擴散，腹股溝淋巴核更脹大至四厘米。她接受了化療聯合標靶藥物作為一線治療後，主腫瘤、腹膜擴散及腹股溝淋巴核均縮小了，顯示化療加上標靶藥物的聯合治療產生良好療效，與國際臨床研究結果相約。其後，她再接受外科手術把剩餘的腫瘤切除，她的癌指數由最初的三千多，下降至六十左右，病情進一步獲得改善。現時她繼續以標靶藥物單獨治療，病情持續受控。

問：同時接受化療及標靶治療，會否很辛苦?

答：接受標靶藥物治療的患者有機會出現血壓偏高和蛋白尿，大多數患者沒有感到任何不適；有輕微機會出現血管栓塞、中風或腸道穿孔的情況等。事實上，上文提及的該位女士於治療期間，除了出現由化療帶來的手痺外，並沒有感到其他不適。相反，在治療前她因腫瘤緣故而食慾不振、出現腹水和腳腫，但完成兩個療程後，她食慾好轉，腹水消退，雙腿也因消腫而活動自如，生活質素明顯得到改善。

總括而言，由於卵巢癌的復發率高，手術後多數需要接受化療，以減低復發風險。近年化療的療效及安全性都有所提升，加上標靶藥物的出現，進一步加強對腫瘤控制，延長病情受控時間。




 



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拆解胃癌棘手之處

同樣是華人，但原來中國內地及香港的常見癌症排行榜，有頗大差別。其中一個例子，便是在香港排行第六的胃癌，在內地卻高居第二位，每年新症患者約有40多萬人，數字驚人。胃癌的成因主要與幽門螺旋菌感染及飲食習慣有關。醫學界相信，內地胃癌數字高企，與內地人常吃高盬份食物及常飲烈酒有關。要對抗胃癌，良好飲食習慣是不二法門，而亞洲醫學界亦積極研究如何改善手術及藥物，以提升治療成效，幫助患者擊退胃癌。

胃癌在亞洲地區十分常見，如日本、韓國，中國內地亦不例外。醫學界相信，亞洲各地的「共通點」，主要是幽門螺旋菌感染頗為常見，此外飲食習慣亦類似，包括常吃高鹽份食物、愛喝烈酒等，令亞洲人的患病率較白人高出許多。

胃癌的「棘手」之處，在於大部分早期胃癌病徵，即使出現病徵，大多是胃部不適、胃痛、有消化不良之感，與一般都市病的症狀極之相似，令患者誤以為自己不過是壓力過大或欠缺休息等，無從及早發現患病，拖延病情，因此目前大部分患者都是於三期時才被確診，令治療難上加難。

現時，一至三期胃癌的治療主要以手術為主，一般分為全胃及半胃切除；而有研究指出，二期以後的胃癌個案，應於手術後進行輔助化療，有助減低日後復發風險達一半，十分理想。

不過，另一「棘手」之處是，胃部是人體消化及攝取營養的重要器官，胃部一旦出現癌變，又或被切除，患者便難以攝取營養，身體會特別虛弱，而且即使少量進食，也會有為胃脹、噁心之感，容易嘔吐。因此，若要他們採用傳統高度致嘔的化療藥物，他們可能嘔個不停，對復原進度及生活質素造成嚴重影響，令患者對化療極之抗拒。

64歲的周先生便是其中一個例子。他早前被確診患上三期胃癌，癌細胞已擴散至附近淋巴，需要進行全胃切除手術。手術後，他食慾大減，足足消瘦了10多公斤，正因如此，當醫生向他提出進行手術後輔助化療時，他感到非常擔憂，害怕體重進一步下降。

事實上，有臨床研究指出，高達三成胃癌患者因無法承受傳統化療的副作用，而被迫中斷治療，等於白白失去降低復發風險的黃金機會。

因此，近年醫學界積極研究如何改善化療方案，其中一大進步之處，是採用新一代口服化療藥物。新一代化療副作用較少，「傳說」中的副作用如脫髮、嘔吐等，極少機會出現，患者一般可以順利完成整個化療療程。

此外，由於患者只需口服藥物，無需頻繁來往醫院接受注射，對身體虛弱的患者而言，相對方便、輕鬆得多，更不會引致因注射所衍生的血管炎、針口發炎等問題。

醫生與周先生幾經商討後，決定採用新一代口服化療藥物，為期一年。在療程期間，周先生從未出現嘔吐症狀，食慾亦慢慢回復。完成輔助化療後至今1年，各項指數正常，亦沒有任何復發跡像。

在多種癌症之中，胃癌頗多「棘手」之處，但是隨著醫學進步，醫學界已能逐一拆解，提升患者存活機會之餘，亦能確保他們的生活質素。






參考資料: 香港商報
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