放射治療期間的皮膚護理

用水分潤膚霜滋潤皮膚

若照射部位有紋點或刺線定位，切勿擦掉或自行加深色。如顏色變淺，請告知放射治療技師

照射部位之皮膚會發紅、乾燥，可用蘆薈啫喱或水分潤膚霜(Aqueous Cream) 滋潤皮膚，只需於接受放射治療前，以溫水洗掉便可

切勿塗上含有果酸及刺激性之護膚品，或香水/古龍水

選取質料柔軟透氣、剪裁寬闊的衣物，防止擦損皮膚及以方便穿著為佳，如棉質衣物，女士可穿長袍或鬆身裙子

以花灑浴代替浸浴，水溫切忌過熱，以溫暖為宜

保持皮膚乾爽，尤其於腋下、腹股溝之皺摺位置。於沐浴後，以軟毛巾拭乾

放射部位毛髮脫落，但在治療完成數月後會再生長出來，不用擔心

外出時，可戴絲巾或打傘遮擋陽光，避免紫外線曬傷放射部位的皮膚

切勿大力擦皮膚；若皮膚有破損或潰瘍，應告知護士作無菌換症(洗傷口)以防感染

資料來源: https://cancerdoctor.hk/breast-cancers.html

乳癌

乳癌卻名列本港女性常見癌症首位，據香港癌症資料統計中心資料顯示，患者平均年齡為四十至五十九歲，單在２０１１年已有三千四百多宗新症。過胖、高脂飲食、少運動、酗酒，減少生育及少用母乳餵哺等，均有機會引致乳癌。

事實上，愈早發現乳癌，治癒機會愈高，若發現乳房有硬塊、形狀不同或乳頭凹陷、流血等，這可能是乳癌的先兆，應盡快求診，醫生會按照患者情況，安排合適治療方法。

乳癌治療方法 :
患者可透過臨床檢查、乳房X光造影或超聲波檢查，確診是否患上乳癌。
乳癌共分０至４期，一般情況下，０期的癌細胞因沒有入侵血管，以外科手術割取便可；１至３期乳癌，則需在手術後配以化療或電療，並視乎癌細胞性質輔以荷爾蒙治療或標靶治療。

化療：透過口服或靜脈注射抗癌藥物，清除殘餘的癌細胞，如有需要，亦會在手術前進行化療，縮細癌細胞，方便進行手術。一般情況下，若癌細胞沒有擴散至淋巴，進行化療可減少５０％復發機會。

電療：在手術後進行電療，透過放射的高能量擊退癌細胞，減少復發機會，一般療程約６星期，每星期５次。 荷爾蒙治療：屬輔助治療之一，醫生可抽癌細胞組織進行女性荷爾蒙染色化驗，若細胞帶有女性荷爾蒙受體，便可服用抗女性荷爾蒙，抑制腫瘤生長。此療法以攻擊導致乳癌的荷爾蒙受體為主，分隔雌激素與雌激素受體的結合，例如Aaromatase Inhibitor, AI（芳香酶抑制劑）。

而新款荷爾蒙治療針劑Fulvestrant（氟维司群 ），則可控制更年期後雌激素受體呈陽性的原位復發或轉移性乳癌患者，藉著與雌激素受體給合，阻礙雌激素在癌細胞產生作用。

標靶治療：屬輔助治療之一，不會傷害其他正常細胞，透過阻截癌細胞訊息傳遞，令癌細胞不能成長。

以乳癌復發或擴散的患者為例，單輔以荷爾蒙療法，可能未能有效抑制癌細胞生長，因當中可能涉及細胞基因問題，若癌細胞帶有mTOR蛋白份子，此會有助血管細胞生長，故此配以標靶藥物mTOR抑制劑Everolimus，便可阻隔抗藥性荷爾蒙受體陽性的癌細胞傳遞訊息。若與荷爾蒙治療一併進行，患者存活期可大大提高，提升生活質素。

治療風險 化療的副作用包括疲倦、作嘔、脫髮及口腔潰爛等；電療的副作用則包括皮膚發紅，乾燥及色素轉淡等；標靶及荷爾蒙治療的副作用較少，當中荷爾蒙治療針劑，可能會令注射部位發炎及痛楚。 

預防乳癌的方法 :

• 定期自行檢查乳房是否有硬塊出現
• 少吃高脂食物
• 勤運動
• 作息定時
  

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

 

男性長期食用乳製品會增加患前列腺癌的風險?

美國有研究稱，男性長期食用乳製品，會增加患前列腺癌的風險，腫瘤科醫生嘗試分析研究內容。

參考資料:https://cancerdoctor.hk/cancer-education.html 

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【免疫治療】二至四成有療效 副作用致死1% 免疫治療不是治癌神藥

對付癌症，化療是毒死癌細胞，標靶治療是點擊癌細胞「死穴」；近年最火熱的免疫治療，不是直接打擊癌細胞，而是激發自身免疫系統消滅腫瘤，賣點是療效高、副作用少，但藥費高昂。

到底免疫治療能否徹底清除癌細胞？是否癌症病人的靈丹妙藥？有臨牀腫瘤科醫生指出，免疫治療具風險，有1%病人因副作用而死亡，病人切忌過度迷信。

免疫治療是近幾年新興的治癌方法，透過激發自身免疫力消滅腫瘤。臨牀腫瘤科專科醫生蔡清淟解釋，「正常細胞透過PD-1蛋白與身體免疫系統溝通，『是自己人，不要攻擊我』。」正常情况下，免疫系統中的淋巴細胞能辨識敵人並作出攻擊，而淋巴細胞表面有PD-1蛋白，可保護正常細胞免受攻擊。但癌細胞利用此機制來瞞騙免疫系統，扮作「自己人」逃過免疫系統的攻擊，「免疫治療藥物就是希望糾正這個弊端」。

治黑色素瘤 較化療效果理想

免疫治療針對PD-1、PD-L1、CTLA-4等不同的免疫檢查點，稱為免疫檢查點抑制劑（immune checkpoint blockade）。蔡清淟解釋，透過藥物抑制癌細胞表面的PD-L1蛋白與PD-1受體結合，淋巴細胞便可以辨認癌細胞，繼而將它消滅；而CTLA-4抑制劑可以令癌細胞周邊有更多淋巴細胞，「就算身體認出哪些是癌細胞，不夠兵也打不了。說得俗一點，CTLA-4抑制劑是call人來」。

臨牀腫瘤科專科醫生陳亮祖表示，目前免疫檢查點抑制劑是黑色素瘤的第一線治療。對付黑色素瘤，以往化療效果不理想，「免疫治療是一個突破，五分之一黑色素瘤病人的病情受到控制，存活期達10年」。

混合標靶藥 晚期腎癌療效佳

另外，免疫治療還可以與化療或標靶治療一起使用。以腎癌為例，蔡清淟表示，組合式治療方案效果較理想，同時使用標靶藥及免疫治療，互相有加強作用。腎癌之中，以腎細胞癌（renal cell carcinoma，RCC）最為常見。

醫學期刊The New England Journal of Medicine今年發表研究報告，發現同時採用標靶藥（阿西替尼／Axitinib）及免疫檢查點抑制劑（匹博利組單抗／Pembrolizumab），對治療晚期腎細胞癌效果非常理想。861名病人分成兩組作對照實驗，對照組採用舊有標靶藥，實驗組接受阿西替尼及匹博利組單抗。結果發現，實驗組病人的12個月整體存活率為89.9％，無惡化存活期中位數為15.1個月；至於採用傳統治療，12個月整體存活率為78.3％，無惡化存活期中位數則為11.1個月。

美國食品及藥物管理局（FDA）在今年4月批准了匹博利組單抗和阿西替尼，作為晚期腎細胞癌一線治療。

免疫治療目前還可用於治療肝癌、肺癌、膀胱癌；陳亮祖說，概括比較化療、標靶治療和免疫治療的抗藥性時間，對免疫治療奏效的病人，平均接受治療1年後才出現抗藥性，標靶治療平均9個月，化療平均5至6個月便出現抗藥反應。

參考資料:https://cancerdoctor.hk/hormonal-therapy.html

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16歲少女狂食即食麵代替正餐 肚痛半年體重降揭末期胃癌要切胃

「垃圾食物（junk food）」高糖高脂，多食無益！內地一名16歲少女疑常食即食麵、串燒代替正餐，加上愛食垃圾食物來宣泄情緒，導致患上晚期胃癌，不但要接受化療，亦要接受全胃切除手術，就連醫護人員亦不禁慨嘆：「實在是太年輕了。」


綜合內媒報道，浙江寧波16歲少女劉含（化名）半年前開始肚痛，吃不下東西。起初她當作成「減肥」不以為意，惟半個月後仍食慾不振且覺不適，始到當地醫院檢查。結果，她被確診患上晚期胃癌，先後接受5次化療，並進行全胃切除手術。劉含在術後第8天出院，目前正接受術後輔助化療；而劉含確診胃癌後，父母亦放棄了生意，專心陪伴女兒治療。

寧波市第一醫院胃腸外科主治醫甜殷永芳指，劉含沒有腫瘤家族史，認為問題與她長期飲食及情緒問題密切相關。劉含從小就喜歡吃零食，在確診前幾年更常用即食麵、串燒、辣條代替一日三餐正餐。另外，報道又指劉含父母長期在省外做生意，雖然劉含對於父母長期缺席成長裝作毫不在乎，但也無可避免地失落、難過，於是往往通過吃大量垃圾食物來宣洩情緒。

不過亦有醫生指出，致癌因素很多，很多垃圾食品確實有致癌作用，少吃自然有好處，但強調致癌因素很複雜，不能只說吃相關食品就會致癌。

胃癌屬第4大癌症殺手

據本港醫院管理局資料指，胃癌是香港常見的癌症，亦是第4大癌症殺手，每年新症接近1,000宗，而患病年齡中位數為71歲。起因多與生活習慣有關，如三餐不定時或精神壓力太大等；胃酸倒流、胃潰瘍亦是導致胃癌的間接原因。

醫生：胃癌初期病徵不明顯，與胃炎相似

臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖早前接受《晴報》訪問時表示，胃癌初期病徵並不明顯，患者發現時可能已是晚期。他指胃部腫瘤有很多種，一般所指的胃癌為胃腺細胞癌，患者通常會感到飽滯、胃痛，容易出現貧血，大便呈黑色，徵狀與胃炎相似，主要以手術切除治療。

胃癌7大症狀

 

 

 

 

參考資料: 晴報
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掃除癌症誤解 (下)

 

年長患者看得開

生命將燃盡,還有多久壽命?是病人最常問陳醫生的問題。「病人問我,我一定會講,這是病人的權利,你不知病人有何打算,如財產的分配,一些事情交帶,最弊是 大家隱瞞住他,病人有些事情好想去做,突然間不在是一個遺憾。」

有些家屬怕年長患者接受不到,陳醫生表示指愈是年長,見慣風浪,仔大女大,反為更加接受死亡這件事。 [最緊要仔女出晒身,毋須他照顧,反為好安心。既成事 實,(餘下日子)不辛苦就得。」

見盡死亡,問他是否仍有深刻感受?「我最大感受是病人醫得好,大家都開心,病人會感激醫護人員;部分病人明明是醫不好,只要陪他行到最後的時間,可以安詳、唔痛地離開。很多人錯覺長腫瘤到臨死一刻都好痛好辛苦,骨痛到典床典蓆、透不到氣。其實現今的止痛藥好好,有需要使用一些嗎啡,唔痛苦安詳離去。」病人離世,家人難免傷心,但曾有致電或寄卡給他,感謝他這期間對病人無微照顧,「這滿足感更大。」

陳亮祖醫生撰寫《癌症謬誤 100 解》是因為在診症中,不同病人都有類同疑問,諸如可不可以食雞?要不要戒口?多食甜會令腫瘤增大加快?可否用自然療法?可不可服用中藥?不做化療得嗎?... 「大部分的問題極相似。 其實答案簡單,自然療法醫不好腫瘤, 純中醫醫不好腫瘤,至少在第一及第二期未能斷尾,自然療法更加斷不到尾。 我會很替病人不值,他們寧接受另類治療,結果病人由第一、二期惡化為第四期,失去了黃金治療時間、根治的機會,也掉了性命,這是用生命來交換, 很可惜。」他覺得有需要給公眾知道正確的觀念,很多事情是以訛傳訛,無科 學根據,例如吃某些食物能防癌、磁石治療毋須看西醫,應以科學根據去解釋癌症種種。

他指癌症3大常見謬誤:1,發現腫瘤後不能食雞是首選,最多人問。2可否用中藥或自然療法治療癌症: 3 化療是否很辛苦。

無單一食物可防癌

坊間不時指某些食物可防癌,陳醫生直言無一種食物可防止腫瘤發生的機會。「大腸癌、子宮體癌都有研究證實食少脂肪、不肥膩食物、多蔬果可減低這些腫瘤的機會,不是預防而是減低,也不是減到零。日日食好多都未必能阻止腫瘤的發生。」腫瘤的形成原因眾多，絕大部分因素，醫學界仍未解釋得到，理論上是一個隨機的現象。

「食好嘢的人會生腫瘤、長期食齋的也有機會生腫瘤,做人要開心反而最緊要，與同事偶然食好啲一餐,或者曳啲食肥膩一點,講真一年俾你食得幾多次?話就話 BBQ會致癌,但我其實一年只是一、兩次而已,開心反而最緊要。 有些人凡事謹小慎微,睇報纸呢樣致癌哪樣致癌,樣樣不敢食,心裏常想著負面事情,我覺得對人的影響,分分鐘大過食物本身。」

頭痛的成因

上期分享一個因感冒而頭痛的案例，其實頭痛的情況比比皆是，幾乎所有人都有過頭痛經歷。話雖如此，但有些人頭痛的時間短暫，只需休息一會便可紓緩;有些人的情況則反覆間斷發作而不癒，所以頭痛的成因可以是各有不同。

從西醫角度，可分為原發性頭痛及繼發性頭痛。原發性頭痛良性的經常性頭痛，不是因潛在的疾病或是其他結構性問題而造成，故沒有危險性，例如偏頭痛。繼發性頭痛是因為其他頭部或頸部的疾病而造成的，其中有些是無害的，例如頸源性頭痛、因服用過量止痛藥產生的反彈式頭痛;有些則伴隨嚴重傷害，甚至有生命危險，如青光眼、腦膜炎、顱內出血、蛛網膜下腔出血、動脈瘤、腦動靜脈血管畸形，甚至腦腫瘤等。

頭痛因應不同的成因，要用不同的方法去對付。一般來說，輕微至疲勞、頸椎病、普通感冒、鼻敏感、牙痛、扁平足都可能引起頭痛，嚴重的有可能是偏頭痛、腦腫瘤、中風、腦膜炎、頭部創傷所引起的。

另外生活環境及情緒亦可以是引發頭痛的其中一個因素。當一個人產生緊張、焦慮時，都會引起頭痛。亦有不習慣在空調環境生活，或從潮濕地區搬往乾燥地區生活的人，每當環境變得乾燥時，會感到頭部有一種被扯著的痛感。

有些人習慣每當頭痛便會即時服食止痛藥，其實患者應要知道頭痛只是一種症狀，而在很多患病的過程中，都有可能出現頭痛這個病徵。頭痛有可能是情緒緊張或過度疲勞的反映，亦可以是身體內部患有嚴重疾病的訊號，所以一點也不容忽視，應是找出身體






參考資料: 經濟日報
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新藥截擊BRAF變異基因 肺癌治療現曙光

BRAF 基因突變可發生於不同腫瘤，包括黑色素瘤、甲狀腺癌、大腸癌、卵巢癌，以及本港第二常見的腫瘤-肺癌。臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生指出:「肺腺癌在肺癌中最為普遍，雖然吸煙人數下降，但肺腺癌患者卻有增加趨勢。」

研究顯示，目前由BRAF 基因變異引起的肺腺癌個案，占所有非小細胞肺癌或肺腺癌約1至2%，而當中約有70%為BRAF V600E型，即BRAF V600E位置出 現突變。「由BRAF基因變異引起的肺腺癌，與其他類別的肺腺癌，病理學上相差無幾。不論是吸煙還是非吸煙者，均有可能患上BRAE基因突變肺癌。」

BRAE肺癌愈後較差

BRAF基因變異肺腺癌一般愈後較差，在還未有針對此類癌症的標靶藥物面世前，只能依賴化療控制腫瘤，不過腫瘤對化療的反應並不佳，因此成效並不理想。「幸好現時有專門針對BRAF基因變異的新藥，根據美國國家綜合癌症網路(NCCN)最新指引，當確定患者的腫瘤帶有BRAF變異基因，便可應用。」

另亦有最新研究發現，將針對BRAF 基因變異及抑制MEK的標靶藥物合並使用，能提升存活期，成效亦更佳。「BRAF變異基因透過刺激連串通道去激發腫瘤生長，引起連串反應。除了針對 BRAF基因變異的藥物，亦有專門抑制 MEK的藥物，研究發現，兩種藥物雙管齊下，效力更佳之余，亦可延遲藥物抗 藥性出現的時間。」

合並用藥成效更佳

臨床研究數據證實，單獨使用針對BRAF基因變異的藥物治療BRAF V600E肺腺癌，總體生存可延長12個月，但合並兩種標靶藥物使用作二線治療，總體生存則增至18個月。「美國最新研究更發現，如一開始已確定癌症帶有BRAF基因變異，第一線就可使用兩種標藥物，患者的生存率可長達25個月。另外，此藥物組合對縮小腫瘤的效果亦非常好，臨床可見有2/3病人的腫瘤明顯縮小，效果比傳統化療更為優勝。」

不過副作用相信是不少患者擔心的問題，藥物組合同時應用兩種藥物，副作用會否因而增加，令患者不適?陳醫生解釋:「藥物組合的副作用亦不算太嚴重，亦有方法可以處理。常見副作用包括發燒、腹瀉、惡心、胃口減少，這類不良反應目前亦有很多藥物可以幫忙改善。」

參考資料:https://cancerdoctor.hk/BRAF-mutation.html

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註冊營養師倡接受癌症治療病人「大魚大肉」

坊間有不要進食營養食品，從而「餓死」癌細胞的傳聞。不過，澳洲註冊營養師林思為強調，至今沒有大型科學研究證實有關說法，並指癌症病人若營養不良，反而會造成免疫機能下降，增加感染，加速細胞分裂及生長，故「營養對癌症病人非常重要，要上好彈藥先可打仗！」 　

　

她建議，正在接受癌症治療的成年病人，每公斤體重所攝取的蛋白質，或卡路里熱量都要比一般人多50%，「他們每日需要攝取每公斤體重至少1.5克蛋白質，及每公斤體重至少需要35卡路里熱量」。

有關病人從雞蛋、芝士、豆腐及果仁等食物攝取蛋白質，每日8至12兩，「相等於一日食3至4塊手掌大的豬扒」；至於高熱量食物，則可從甜品、雪糕、薑汁撞奶、麵包加花生醬、奶昔等攝取，「其實（接受癌症治療病人）唔洗食得太清淡」。

　

臨牀腫瘤科專科醫生陳亮祖指，任何癌症的化療和電療都可致口腔黏膜炎，其中以頭頸癌病人居多，他們經高劑量的電療後患腔黏膜炎的機會達百分百，大部分情況嚴重，會感到口腔圴熱、紅腫和疼痛，還會出現咀嚼及吞嚥困難，甚至潰瘍，令病人食慾不振。他們若不能從正常飲食中攝取足夠營養，免疫力會因而下降，增加感染風險，甚至令治療被迫中斷，影響治療成效，「每延遲一周完成治療，復發率會增3至5%。」

參考資料:https://cancerdoctor.hk/cancer-diet.html

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【免疫治療】二至四成有療效 副作用致死1% 免疫治療不是治癌神藥

對付癌症，化療是毒死癌細胞，標靶治療是點擊癌細胞「死穴」；近年最火熱的免疫治療，不是直接打擊癌細胞，而是激發自身免疫系統消滅腫瘤，賣點是療效高、副作用少，但藥費高昂。

到底免疫治療能否徹底清除癌細胞？是否癌症病人的靈丹妙藥？有臨牀腫瘤科醫生指出，免疫治療具風險，有1%病人因副作用而死亡，病人切忌過度迷信。

免疫治療是近幾年新興的治癌方法，透過激發自身免疫力消滅腫瘤。臨牀腫瘤科專科醫生蔡清淟解釋，「正常細胞透過PD-1蛋白與身體免疫系統溝通，『是自己人，不要攻擊我』。」正常情况下，免疫系統中的淋巴細胞能辨識敵人並作出攻擊，而淋巴細胞表面有PD-1蛋白，可保護正常細胞免受攻擊。但癌細胞利用此機制來瞞騙免疫系統，扮作「自己人」逃過免疫系統的攻擊，「免疫治療藥物就是希望糾正這個弊端」。

治黑色素瘤 較化療效果理想

免疫治療針對PD-1、PD-L1、CTLA-4等不同的免疫檢查點，稱為免疫檢查點抑制劑（immune checkpoint blockade）。蔡清淟解釋，透過藥物抑制癌細胞表面的PD-L1蛋白與PD-1受體結合，淋巴細胞便可以辨認癌細胞，繼而將它消滅；而CTLA-4抑制劑可以令癌細胞周邊有更多淋巴細胞，「就算身體認出哪些是癌細胞，不夠兵也打不了。說得俗一點，CTLA-4抑制劑是call人來」。

臨牀腫瘤科專科醫生陳亮祖表示，目前免疫檢查點抑制劑是黑色素瘤的第一線治療。對付黑色素瘤，以往化療效果不理想，「免疫治療是一個突破，五分之一黑色素瘤病人的病情受到控制，存活期達10年」。

混合標靶藥 晚期腎癌療效佳

另外，免疫治療還可以與化療或標靶治療一起使用。以腎癌為例，蔡清淟表示，組合式治療方案效果較理想，同時使用標靶藥及免疫治療，互相有加強作用。腎癌之中，以腎細胞癌（renal cell carcinoma，RCC）最為常見。

醫學期刊The New England Journal of Medicine今年發表研究報告，發現同時採用標靶藥（阿西替尼／Axitinib）及免疫檢查點抑制劑（匹博利組單抗／Pembrolizumab），對治療晚期腎細胞癌效果非常理想。861名病人分成兩組作對照實驗，對照組採用舊有標靶藥，實驗組接受阿西替尼及匹博利組單抗。結果發現，實驗組病人的12個月整體存活率為89.9％，無惡化存活期中位數為15.1個月；至於採用傳統治療，12個月整體存活率為78.3％，無惡化存活期中位數則為11.1個月。

美國食品及藥物管理局（FDA）在今年4月批准了匹博利組單抗和阿西替尼，作為晚期腎細胞癌一線治療。

免疫治療目前還可用於治療肝癌、肺癌、膀胱癌；陳亮祖說，概括比較化療、標靶治療和免疫治療的抗藥性時間，對免疫治療奏效的病人，平均接受治療1年後才出現抗藥性，標靶治療平均9個月，化療平均5至6個月便出現抗藥反應。

參考資料:https://cancerdoctor.hk/hormonal-therapy.html

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癌症治療方法-荷爾蒙療法

某些癌細胞的生長會受荷爾蒙影響，減低體內雌激素或雄激素往往可作為治療的一種。

以乳癌為例，倘細胞表面存在荷爾蒙受體的腫瘤，便稱為「荷爾蒙受體陽性乳癌」，這類患者適合接受荷爾蒙治療。荷爾蒙治療乃透過抑制人體的荷爾蒙生產和阻截荷爾蒙傳送到腫瘤細胞，從而抑制乳癌生長。荷爾蒙治療一般在乳癌患者接受手術、化療之後使用，亦可用作第四期患者的舒緩性治療。

前列腺癌是另一種需要倚靠荷爾蒙生長的癌症，故利用荷爾蒙藥物抑壓男性荷爾蒙，可減緩腫瘤生長、紓緩症狀及縮小腫瘤。

荷爾蒙藥可分為口服及針劑，亦不斷推陳出新，副作用相對較少，詳情可向主診醫生諮詢。 

參考資料:https://cancerdoctor.hk/hormonal-therapy.html

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【無聲癌症殺手】肥媽丈夫肺腺癌病逝 腫瘤科專科醫生：早期徵狀不明顯確診大多已晚期

 肥媽（Maria Cordero）丈夫Rick2017年確診患上末期肺腺癌，抗癌3年至11月5日離世。肺腺癌有「無聲殺手」之稱，有本港腫瘤科專科醫生直言，肺腺癌徵狀不明顯，確診時大多已達晚期。

肥媽與Rick結婚21年，可是Rick在2017年確診患上末期肺腺癌。Rick因抗病要經常出入醫院，去年的1月至9月間已留院6次，私家醫院高昂的醫藥費亦由肥媽負擔，她曾透露已支出超過600萬元。在今年8月，Rick因肺炎與血管閉塞而要留醫。當時肥媽曾在社交網站上載老公入院影片，肥媽更搬到病房全天候照顧丈夫。

「肺腺癌」被形容為「無聲殺手」，本港臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖接受TOPick記者訪問時指出，肺腺癌屬非小細胞肺癌之一，據統計數字顯示，本港平均每年有約3000宗肺腺癌新症確診個案。


陳亮祖指出，肺腺癌與一般肺癌略有不同，肺腺癌未必與吸煙有關係，患者相對較年輕，他曾接觸有患者僅30歲便確診；他直言，肺腺癌的起因至今未能確認，有機會與環境污染，空氣內出現放射性氣體有關。

    
經常待在辦公室，空氣不流通，空調內的「氡氣」會釋放幅射，市民吸入太多，會有可能引起肺部細胞變異造成癌症。

陳亮祖表示，肺腺癌早期徵狀並不明顯，確診時大多已達末期，並擴散至身體其他地方。患者的徵狀，亦已超越持續咳嗽和氣喘等一般肺癌的情況：

    
患者會感到骨痛或頭痛，四肢乏力，但其實當時癌細胞已由肺部擴散至肝﹑骨或淋巴。

肺腺癌與肺癌有何分別？

肺腺癌（Adenocarcinoma）是由氣管內壁分泌黏液細胞變異引致，基本上，肺癌主要按癌細胞大小分為「小細胞肺癌」和「非小細胞肺癌」兩大類，前者的癌細胞較小、後者較大，而肺腺癌屬「非小細胞肺癌」的一種。

肺腺癌的病徵一般難以察覺，可能有骨痛或頭痛，若慢性咳嗽持續3週以上、痰中帶有血絲、易氣喘、胸痛、體重異常減輕，頸部有淋巴結硬塊等症狀，要盡速就醫。

第1期肺腺癌患者5年存活率高達8成，若已擴散、進入3B期或第4期，癌細胞出現遠處轉移時，平均存活時間跌至6個月，但情況因人而異，若能及早發現及治療，仍有機會治癒。至於治療方式則視乎不同情況，一般治療方式包括外科手術、化療、電療，以及「標靶治療」等。

 

 

 

參考資料: https://topick.hket.com/article/2794865/%E3%80%90%E7%84%A1%E8%81%B2%E7%99%8C%E7%97%87%E6%AE%BA%E6%89%8B%E3%80%91%E8%82%A5%E5%AA%BD%E4%B8%88%E5%A4%AB%E8%82%BA%E8%85%BA%E7%99%8C%E7%97%85%E9%80%9D%E3%80%80%E8%85%AB%E7%98%A4%E7%A7%91%E5%B0%88%E7%A7%91%E9%86%AB%E7%94%9F%EF%BC%9A%E6%97%A9%E6%9C%9F%E5%BE%B5%E7%8B%80%E4%B8%8D%E6%98%8E%E9%A1%AF%E7%A2%BA%E8%A8%BA%E5%A4%A7%E5%A4%9A%E5%B7%B2%E6%99%9A%E6%9C%9F
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英專家研發「治癌萬能療法」盼年底臨牀測試數年內應用

免疫療法研究出現重大突破，英國科學家團隊發現了一種新的「殺手T細胞」，能辨識出最少10種癌細胞並將之殺死，有望用於研發適用於所有癌症的「萬能療法」。專家形容新發現令人鼓舞，期望今年內展開臨牀測試，未來數年落實應用。

殺手T細胞滅癌 適用全人類

免疫系統的T細胞可分化成不同功能，例如用於殺滅受損或受感染細胞的「殺手T細胞」，記憶致病源特徵以啟動免疫反應的「記憶T細胞」等。一般T細胞能藉由表面的受體（receptor）和其他細胞的表面稱為「人類白血球抗原」（HLA）的蛋白質分子結合，以確認細胞狀况，如發現擁有異常蛋白質的癌細胞便會將之消除，健康細胞則不受影響。由於每人的HLA都不相同，令科學家難以研發出全人類適用的T細胞免疫療法治癌。

卡迪夫大學（Cardiff University）醫學院的免疫學專家休厄爾教授（Andrew Sewell）與團隊利用CRISPR–Cas9「基因剪刀」的篩查技術，分析威爾斯一個血液庫血液樣本中的免疫細胞時，意外發現一種新型T細胞，它擁有一種獨特的受體，能夠利用類似HLA的蛋白質分子MR1辨認出許多種類的癌症，並將癌細胞殺死。與HLA不同，人類之間的MR1並無分別。
可治療癌症範圍增加

研究員將有MR1受體的T細胞注入擁有人類免疫系統及人類癌細胞及的實驗鼠體內，顯示這些T細胞能夠殺死肺癌、皮膚癌、血癌、大腸癌、乳癌、骨癌、前列腺癌、卵巢癌、腎癌及子宮頸癌的細胞，療效與現時廣泛採用的免疫療法CAR-T相若。CAR-T需按病人情况量身改造治病用的T細胞注入體內，但只能治療血癌等少數癌症，對大部分有實體腫瘤（可觸摸到的腫塊）的癌症無效。

研究員亦從黑色素瘤患者體內抽取的T細胞作實驗，經改造而顯現MR1受體後，發現除了能消除病人自身的癌細胞外，亦可消除其他病人的癌細胞。研究團隊仍在探究新T細胞辨認癌細胞與健康細胞的機制，但相信與細胞的代謝變化有關。

休厄爾教授稱，今次發現能辨認多種癌細胞的T細胞受體「極不尋常」，令科學界有希望循不同途徑，找到適用於所有人，甚至所有癌症的萬能療法，「此前無人相信這屬可能」。目前團隊正展開安全測試，確認新型T細胞只針對癌細胞攻擊，期望今年底展開臨牀測試，數年內可望實際應用。研究報告刊於《自然—免疫學》。

英國曼徹斯特大學免疫學家戴維斯（Daniel Davis）指出，科學界展開嘗試運用免疫系統抗癌的醫學革命，今次研究是適用於更多人的細胞療法的開端，令人興奮，但研究仍屬初步，需了解其對付癌細胞的機制。


港醫審慎樂觀 臨牀應用料需10年

臨牀腫瘤科專科醫生陳亮祖指出，今次針對新免疫T細胞的研究只屬理論層面，專家需研製出相應藥物及作多重測試，才能應用於臨牀層面，估計或需時10年以上，但他與香港大學臨牀腫瘤科臨牀助理教授陳穎樂均認同，今次發現為癌症治療帶來新希望。

免疫療法原理是激發自身免疫力消滅癌細胞。陳穎樂解釋，免疫治療的副作用相對較少，但費用遠高於傳統療法，例如化療每3星期的療程需要約1萬元，免疫治療則是2至3萬元。

陳亮祖指出，免疫療法亦有機會刺激白血球攻擊正常細胞，引發嚴重副作用，如肺炎、腸炎和荷爾蒙內分泌失調等。另外，現有免疫治療應用層面較窄，主要用於治療黑色素瘤、腎癌及肺癌等。若成功應用今次發現的新免疫T細胞，將有助更針對性打擊癌細胞，同時擴大現有免疫治療的應用層面。

至於目前患者會如何選擇療程，陳穎樂指主要有3個因素。首先是癌症種類及期數，她指免疫治療大多數都是用於第4期癌症，但亦有個別癌症會在第3期就開始使用，如肺癌。患者事前亦須測試PD-L1蛋白覆蓋癌細胞的比率，以評估對治療的反應。第3個因素則是患者本身是否有免疫系統方面的疾病。

參考資料: http://www.cancerdoctor.hk/cancer-immunotherapy-hk.html
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肌肉癌會隨血擴至肺和腦

俗稱肌肉癌的軟組織肉瘤（Soft Tissue Sarcoma），屬本港較少見的惡性腫瘤，根據癌症資料統計中心數據，每年平均有191宗新個案，發病率為每10萬人中兩人患此病。臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖指，肉瘤常見手腳原發，呈微熱但不感痛楚，多隨血管擴散至肺部及肺膜，他指如邱旻誼般擴散至腦部已屬末期，根治機會接近零，若有效控制病情，存活時間預計約半年至一年半。

陳亮祖表示，傳統電療及化療對軟組織肉瘤的治療效果均不理想，最有效是以手術切除惡性腫瘤，涉及範圍為肉瘤周邊最少3厘米的組織，以防擴散復發，但若肉瘤太大及接近血管或神經，或需於手術前進行前置電療或化療，縮小肉瘤，個別肉瘤倘接近關節部位，甚至需要折肢。而有別於一般癌症大多隨淋巴擴散，軟組織肉瘤多數隨血管擴散，常見擴散部位為肺及腦。


免疫治療屬研發階段

早發性的軟組織肉瘤可能與基因缺憾有關，陳亮祖指一旦復發或擴散，死亡率高，若擴散至腦部則屬末期，情況絕不樂觀。至於邱旻誼接受的免疫治療，陳指屬進取治療方式，透過治療鞏固病人免疫系統，引導白血球攻擊癌細胞，由於仍屬研發階段，對軟組織肉瘤的治療效果，現時仍未有確切及足夠的數據支持。

參考資料: http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20171006/20173994
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白血球過低礙癌症治療

正常人體的血液內的白血球細胞，主要用作抵抗疾病及外來物。患癌、手術、電療及化療均會削弱患者的抵抗力，而化療藥亦會影響正常細胞。不同的化療藥物組合，對骨髓細胞的影響各異，產生白血球急降等副作用，令癌症患者增加身體受感染，甚至需要暫緩治療，影響病情。

臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖指，化療期間發燒或受感染的風險高達20%以上，故癌症患者可在化療後數天開始接受白血球生長激素「升白針」，剌激骨髓製造白血球，維持白血球的數量，減低感染風險。

英國及澳洲註冊營養師潘仕寶指，癌症可導致身體新陳代謝異常及營養攝取不足，有八成晚期癌症患者會有營養不良問題。若體重下降10%或以上，體重指標(BMI)低於18.5，便應約見註冊營養師。

潘仕寶建議確診癌症患者應盡早開始攝取充足營養，增加身體儲備，進食高熱量、高蛋白質的家常菜，如蛋花肉碎粥、雞蛋牛油果三文治、番茄薯仔三文魚湯等。亦可進食含有免疫營養的精氨酸及奧美加三脂肪酸，增強抵抗力。

參考資料: AM730
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愈癌愈痛 新嗎啡減少副作用

隨着醫學進步，各種癌症也有不同治療方法，惟癌痛卻令病人難以忍受，需要使用嗎啡類的鎮痛藥物止痛。然而，嗎啡在紓緩癌痛患者不適的同時，亦有逾半患者在 用後會出現便秘副作用，需同時使用通便劑，嚴重者甚至需要放便。有臨牀腫瘤科專科醫生指出，新一代嗎啡類鎮痛藥物降低患者出現便秘的機會，有效提高癌痛患 者對藥物的接受程度及依從性。

臨牀腫瘤科專科醫生陳亮祖指出，癌細胞較易擴散至骨骼，引起劇烈癌痛，常見出現骨轉移的癌症包括肺癌、乳癌及前列腺癌。另外，腸癌及卵巢癌患者或會出現腸塞，亦會造成痛楚。此外，胰腺癌容易直接侵入腹腔神經叢，引致劇痛。

傳統上，醫生會為上述嚴重癌痛患者處方嗎啡止痛，但嗎啡較常導致作嘔作悶及便秘等副作用。相對而言，作嘔作悶等副作用較易使用藥物解決，惟獨是便秘問題最為「棘手」，醫生一般會為患者處方通便劑，若便秘問題沒有改善，則可能要降低嗎啡劑量，影響癌痛控制。

便秘副作用持續，可影響癌病患者的情緒及食慾，若因此未能吸收足夠營養，更可能影響整個療程，特別是接受化療的患者，他們健康的細胞會於療程中受到破壞，所以特別需要充足的營養作修復。

考慮到以上情況，現時醫生在處方鎮痛藥物時，可視乎患者需要，處方新一代嗎啡類藥物，既有助紓緩癌痛不適，亦較傳統嗎啡類藥物較少引起便秘問題，較易為病人接受。


癌痛問題可由不同原因引發？

• 癌細胞較易擴散至骨骼，引起劇烈癌痛，常見出現骨轉移的癌症包括肺癌、乳癌及前列腺癌等。
• 腸癌及卵巢癌患者有機會因腸塞而引發癌痛。
• 胰腺癌容易直接侵入腹腔神經叢，引發劇痛。

陳亮祖
臨牀腫瘤科專科醫生

参考资料: Metro
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癌症100問之卵巢癌篇

卵巢癌位列香港女性常見癌症第六位，每年新症約五百七十宗，復發率亦當高，是一種甚具威脅性的婦科癌症，然而大眾對它的認識不及另一婦科癌症一子宮頸癌，於是產生不少誤解。有見及此，臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生從病徵、高危因素到治療各方面，解答一般女性對卵巢癌的疑問。

問：卵巢癌有何病徵?會否帶來下體出血?哪些女士患上卵巢癌的機會較高?

答：不少人以為下體流血是卵巢癌的病徵之一，這乃是一大錯誤。反之，患者會感到下腹隱隱作痛、腹脹和腰痛 ，這些會令患者誤為以為是腸胃病或經期不適，容易掉以輕心。一般來說，超過四十歲、未曾生育和餵哺母乳、或帶有 BRCA1 或 BRCA2 基因變異的女士，都有較高機會患上卵巢癌。然而，不少卵巢癌患者並不具有上述風險因素，可見任何女士都需對卵巢癌提高警覺 。

問：一旦確診患上卵巢癌， 應如何治療?是否一定需要動手術?

答：倘若患者確診時腫瘤沒有出現大幅擴散的話，手術是主要的治療方案，也協助醫生在診斷上確定期數。手術需由接受相關專業訓練的醫生進行，先剖開盆腔切除卵巢及輸卵管，然後仔細檢查盆腔及腹腔，把其他可見的腫瘤切除，盡可能移除所有腫瘤。至於晚期患者是否需要接受手術，則視乎情況而定。

問：完成手術後，是否代表治癒卵巢癌?

答：單靠手術，少部份患者可以痊癒，但大部份患者都有機會復發，特別是一些高復發風險患者，例如第二、第三期患者及未能透過手術清除所有腫瘤的女士。卵巢癌患者一旦復發，大多不能再接受手術，故此多數卵巢癌患者在完成手術後，會加上術後化療以降低復發機會。

問：晚期卵巢癌又如何治療呢?

答：過往晚期卵巢癌治療是以化療為主，現在則可在此之上加入抗腫瘤血管增生的標靶藥物。曾有一位五十多歲的第四期卵巢癌患者，確診時除了在卵巢發現主腫瘤外，還有腹膜擴散，腹股溝淋巴核更脹大至四厘米。她接受了化療聯合標靶藥物作為一線治療後，主腫瘤、腹膜擴散及腹股溝淋巴核均縮小了，顯示化療加上標靶藥物的聯合治療產生良好療效，與國際臨床研究結果相約。其後，她再接受外科手術把剩餘的腫瘤切除，她的癌指數由最初的三千多，下降至六十左右，病情進一步獲得改善。現時她繼續以標靶藥物單獨治療，病情持續受控。

問：同時接受化療及標靶治療，會否很辛苦?

答：接受標靶藥物治療的患者有機會出現血壓偏高和蛋白尿，大多數患者沒有感到任何不適；有輕微機會出現血管栓塞、中風或腸道穿孔的情況等。事實上，上文提及的該位女士於治療期間，除了出現由化療帶來的手痺外，並沒有感到其他不適。相反，在治療前她因腫瘤緣故而食慾不振、出現腹水和腳腫，但完成兩個療程後，她食慾好轉，腹水消退，雙腿也因消腫而活動自如，生活質素明顯得到改善。

總括而言，由於卵巢癌的復發率高，手術後多數需要接受化療，以減低復發風險。近年化療的療效及安全性都有所提升，加上標靶藥物的出現，進一步加強對腫瘤控制，延長病情受控時間。




 



 參考資料: 信報
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拆解胃癌棘手之處

同樣是華人，但原來中國內地及香港的常見癌症排行榜，有頗大差別。其中一個例子，便是在香港排行第六的胃癌，在內地卻高居第二位，每年新症患者約有40多萬人，數字驚人。胃癌的成因主要與幽門螺旋菌感染及飲食習慣有關。醫學界相信，內地胃癌數字高企，與內地人常吃高盬份食物及常飲烈酒有關。要對抗胃癌，良好飲食習慣是不二法門，而亞洲醫學界亦積極研究如何改善手術及藥物，以提升治療成效，幫助患者擊退胃癌。

胃癌在亞洲地區十分常見，如日本、韓國，中國內地亦不例外。醫學界相信，亞洲各地的「共通點」，主要是幽門螺旋菌感染頗為常見，此外飲食習慣亦類似，包括常吃高鹽份食物、愛喝烈酒等，令亞洲人的患病率較白人高出許多。

胃癌的「棘手」之處，在於大部分早期胃癌病徵，即使出現病徵，大多是胃部不適、胃痛、有消化不良之感，與一般都市病的症狀極之相似，令患者誤以為自己不過是壓力過大或欠缺休息等，無從及早發現患病，拖延病情，因此目前大部分患者都是於三期時才被確診，令治療難上加難。

現時，一至三期胃癌的治療主要以手術為主，一般分為全胃及半胃切除；而有研究指出，二期以後的胃癌個案，應於手術後進行輔助化療，有助減低日後復發風險達一半，十分理想。

不過，另一「棘手」之處是，胃部是人體消化及攝取營養的重要器官，胃部一旦出現癌變，又或被切除，患者便難以攝取營養，身體會特別虛弱，而且即使少量進食，也會有為胃脹、噁心之感，容易嘔吐。因此，若要他們採用傳統高度致嘔的化療藥物，他們可能嘔個不停，對復原進度及生活質素造成嚴重影響，令患者對化療極之抗拒。

64歲的周先生便是其中一個例子。他早前被確診患上三期胃癌，癌細胞已擴散至附近淋巴，需要進行全胃切除手術。手術後，他食慾大減，足足消瘦了10多公斤，正因如此，當醫生向他提出進行手術後輔助化療時，他感到非常擔憂，害怕體重進一步下降。

事實上，有臨床研究指出，高達三成胃癌患者因無法承受傳統化療的副作用，而被迫中斷治療，等於白白失去降低復發風險的黃金機會。

因此，近年醫學界積極研究如何改善化療方案，其中一大進步之處，是採用新一代口服化療藥物。新一代化療副作用較少，「傳說」中的副作用如脫髮、嘔吐等，極少機會出現，患者一般可以順利完成整個化療療程。

此外，由於患者只需口服藥物，無需頻繁來往醫院接受注射，對身體虛弱的患者而言，相對方便、輕鬆得多，更不會引致因注射所衍生的血管炎、針口發炎等問題。

醫生與周先生幾經商討後，決定採用新一代口服化療藥物，為期一年。在療程期間，周先生從未出現嘔吐症狀，食慾亦慢慢回復。完成輔助化療後至今1年，各項指數正常，亦沒有任何復發跡像。

在多種癌症之中，胃癌頗多「棘手」之處，但是隨著醫學進步，醫學界已能逐一拆解，提升患者存活機會之餘，亦能確保他們的生活質素。






參考資料: 香港商報
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腫瘤長血管 奪營養生長

俊仔所患的侵略性腫瘤（Desmoid Fibromatosis），又稱硬纖維瘤，本港腫瘤科專科醫生陳亮祖指硬纖維瘤多屬良性，生長速度較慢，多數生長於四肢，但這類腫瘤變為惡性較罕見，而且若是生長於腹部又生長速度快，極可能已變成惡性腫瘤，估計電療及化療成效不大，最有效做法是施手術切除。

陳亮祖醫生又稱，這類生長於腹部的腫瘤十分霸道，因為腫瘤長出大量血管連着腹部吸取病者營養迅速生長，加上腫瘤擠壓病者胃及肺部等內臟，患者往往因胃部被擠壓致食不下嚥，加上身體養份被腫瘤吸取致暴瘦。

他指出，這類巨型腫瘤因有大量血管連着腹部，施手術切除可能流血不止，加上手術切除面積太大，手術後可能失去大幅皮膚覆蓋傷口，因此存有極高風險，現時一般做法是服標靶藥縮小腫瘤，然後動手術切除。


施手術或流血不止

另一名內科腫瘤科專科醫生陸凱祖指侵略性腫瘤成因未明，多年醫療生涯只處理過數宗病症，這類腫瘤一般生長速度慢，短短3個月間由拳頭激增幾倍並不尋常。

對於冷凍治療法是否適宜治療，外科專科醫生梁金豐拒絕評論，但指冷凍治療一般用於皮膚表層、體積較小的病變，如皮膚疣，其原理是利用零下196℃的液態氮噴射患處，待細胞冷死後自然脫落。

梁醫生補充，冷凍治療過往曾治療肝癌，醫生會將儀器插入體內凍死患處附近數厘米的細胞，但冷凍治療會將健康細胞一併殺死，現較少應用，至於巨型腫瘤亦不宜用這方法醫治，因可能凍傷其他細胞組織。

參考資料: hk.apple.nextmedia.com/
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新藥截擊BRAF變異基因 肺癌治療現曙光

BRAF 基因突變可發生於不同腫瘤，包括黑色素瘤、甲狀腺癌、大腸癌、卵巢癌，以及本港第二常見的腫瘤-肺癌。臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生指出:「肺腺癌在肺癌中最為普遍，雖然吸煙人數下降，但肺腺癌患者卻有增加趨勢。」

研究顯示，目前由BRAF 基因變異引起的肺腺癌個案，占所有非小細胞肺癌或肺腺癌約1至2%，而當中約有70%為BRAF V600E型，即BRAF V600E位置出 現突變。「由BRAF基因變異引起的肺腺癌，與其他類別的肺腺癌，病理學上相差無幾。不論是吸煙還是非吸煙者，均有可能患上BRAE基因突變肺癌。」

BRAE肺癌愈後較差

BRAF基因變異肺腺癌一般愈後較差，在還未有針對此類癌症的標靶藥物面世前，只能依賴化療控制腫瘤，不過腫瘤對化療的反應並不佳，因此成效並不理想。「幸好現時有專門針對BRAF基因變異的新藥，根據美國國家綜合癌症網路(NCCN)最新指引，當確定患者的腫瘤帶有BRAF變異基因，便可應用。」

另亦有最新研究發現，將針對BRAF 基因變異及抑制MEK的標靶藥物合並使用，能提升存活期，成效亦更佳。「BRAF變異基因透過刺激連串通道去激發腫瘤生長，引起連串反應。除了針對 BRAF基因變異的藥物，亦有專門抑制 MEK的藥物，研究發現，兩種藥物雙管齊下，效力更佳之余，亦可延遲藥物抗 藥性出現的時間。」
合並用藥成效更佳

臨床研究數據證實，單獨使用針對BRAF基因變異的藥物治療BRAF V600E肺腺癌，總體生存可延長12個月，但合並兩種標靶藥物使用作二線治療，總體生存則增至18個月。「美國最新研究更發現，如一開始已確定癌症帶有BRAF基因變異，第一線就可使用兩種標藥物，患者的生存率可長達25個月。另外，此藥物組合對縮小腫瘤的效果亦非常好，臨床可見有2/3病人的腫瘤明顯縮小，效果比傳統化療更為優勝。」

不過副作用相信是不少患者擔心的問題，藥物組合同時應用兩種藥物，副作用會否因而增加，令患者不適?陳醫生解釋:「藥物組合的副作用亦不算太嚴重，亦有方法可以處理。常見副作用包括發燒、腹瀉、惡心、胃口減少，這類不良反應目前亦有很多藥物可以幫忙改善。」

參考資料: http://cancerdoctor.hk/BRAF-mutation.html
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晚期腸癌治療，進可攻退可守

在中國，腸癌是第四常見癌症，而在個別較富裕的地區如香港及廣州，更分別位列第一及第二。由於在早期未必有明顯徵狀，有四分一患者確診時已屬晚 期，增加治療難度。幸好，隨着治療技術不斷演進，即使癌細胞已經擴散，部 分晚期腸癌仍可以手術根治，或透過化療和標靶藥物控制腫瘤。不少患者治療期間可如常工作，甚至出門旅遊，維持理想生活質素，打破傳統治療的局限。


癌症治療趨向個人化

一旦確診晚期腸癌，不少病人可能就到絕望。臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生表示，癌症治療近年趨向個人化，即使是晚期腸癌，仍可因應腫瘤的大小，生長位置、患者年齡、身體狀況和病者的期望，制定不同的治療方案，絕非無藥可醫。「如腸癌病人只出現一邊肝臟轉移，仍有機會透過手術切除根治; 但假如 已擴散至兩邊肝臟、肺部以至腹膜，則不宜進行手術，治療的目標是控制病情，希望減慢惡化的同時，盡量減少治療帶來的副作用，令他們感到舒適、如常生活，維持病人的生活質素。」


術前化療提升根治機會


事實上，藥物不斷進步，不只有效延長病人的壽命，亦有助醫生制定更具彈性的治療方案。「一般來說，如病人年紀較輕，即使有兩處擴散，只要範圍不算太大，都會傾向做手術。方法是以化療藥物合併標靶藥物，以縮細腫瘤，令原本無法接受手術的病人，也可透過手術根治。」



新一代化療藥副作用大減

目前晚期腸癌的標準治療方案，是以化療藥草酸鉑(Oxaliplatin)、伊立替康(Irinotecan)、5FU或卡培他濱(Capecitabine)等，結合標靶藥物使用。陳醫生補充，化療至今仍是晚期腸癌的骨幹治療方案，因為僅用標靶藥物，效果不太顯著，必須結合化療才能增加療效。而免疫治療僅適合治療MSI-H 基因突變的腸癌病患(僅佔腸癌病患的5%)。

對於不少病人擔心化療的副作用，他解釋，化療藥物的作用是破壞癌細胞，「傳統上，化療藥的確毒性較高，原理亦都較簡單，但近已發展出不同的作用機制，例如藥物可以在深入腫瘤後才發揮效能，又或者透過抑制酶减慢藥物的分解速度，從而增加腫瘤內部化療藥物劑量，令成效增加。」



口服藥有助持續控制病情


他以新一代口服化療藥TAS-102為例:「口服藥的好處是使用方便，病人可以在家中接受治療。以國際研究數據而言，其成效可媲美口服標靶藥物。」至於副作用，他強調，標靶藥物不一定沒有副作用，化療的副作用亦非想像中嚴重， 「標靶藥物會導致血壓高、皮疹手足綜合症，及在極少數情況下，引致有腸臟穿破等; 至於新一代口服化療TAS-102，則容易引致白血球降低，疲倦，腹瀉，但簡單的止瀉藥物或俗稱「升白針」的白血球生成素已可舒緩。臨床上，大部分採用新一代化療的晚期腸癌病人仍可如常生活，外出、 工作，甚至旅行也不成問題，真正做到與癌共存。」

參考資料:  http://www.cancerdoctor.hk/bowel-cancer-treatment.html
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