標靶藥物治療

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標靶藥物的出現為癌症的治療樹立了新的里程碑。標靶藥物的機理是針對與腫瘤生長相關的「靶點」來抑制其生長，這些「靶點」包括：與腫瘤生長相關的受體、基因或訊息傳遞路徑以及腫瘤血管增生因子等。

標靶藥物的好處是「殺錯良民」的情況大減，它能直接定點阻截癌細胞的生長，作用精準，大大減低對正常細胞的傷害，副作用亦較傳統化療為輕，患者對治療的耐受程度提高，因而達到更好的治療效果。

目前，標靶藥物大致分為以下幾類：

(i) 抗腫瘤血管增生－例如用以治療結直腸癌的單株抗體，能抑制血管內皮細胞生長因子（VEGF），從而抑制血管增生，使腫瘤無法獲得生長所需之養分而萎縮及凋亡；

(ii) 阻斷腫瘤細胞內訊息傳遞－例如用以治療 EGFR 基因突變型非小細胞肺腺癌的酪胺酸酶抑制劑(Tyrosine Kinase Inhibitor)，簡稱TKI，透過阻斷腫瘤細胞訊息傳遞來抑制腫瘤的生長及轉移；及

(iii) 針對癌細胞表面受體－例如針對HER2型增生乳癌的標靶藥物或對付大腸癌的表皮細胞生長因子抑制劑。

標靶藥物分為靜脈滴注及口服兩種，視乎個別病情可單獨使用或結合化療藥物獲得最佳療效。標靶藥物的誕生，使某些癌症由不治之症變成可長期用藥的「慢性病」，患者得以保持一定的生活質素並存活較長的時間。然而，標靶藥物並非適合所有癌症患者，需因應癌細胞的基因特質施用；同時，標靶藥物亦非全無副作用，詳情請向主診醫生了解。

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

放射治療之副作用及其護理(腦部放射治療)

常見副作用：

下列副作用會在放射治療期間出現，在治療完成後數星期逐漸消退：

※疲倦、有睡意、頭痛、噁心、嘔吐、食慾不振

※照射部位的毛髮脫落，在治療完成後會再長出，但會比正常稀疏

※皮膚反應：頭部皮膚會乾燥及變紅

※若電療範圍包括耳朵、可導致中耳炎

※在治療腦腫瘤初期，電療可產生水腫而令病徵變壞，治療後則會改善

不常見的副作用：

※腦組織壞死：徵狀因應腫瘤大小，位置和電療的劑量而異

※腦垂體機能減退引致內分泌失調，可能需要長期服藥治療

※對思考能力，記憶能力，集中能力有不同程度的影響。腦血管病變如中風等的機會，可能輕微增加

※若電療範圍包括中耳或內耳，可導致聽覺減弱或失聰

腦部放射治療期間之特別護理

※腦部的放射治療，多用於紓緩性治療，一般來說，電療的次數較少、治療期較短，故所產生的副作用相對不及根治性電療明顯

※電療期間，病人會較易疲倦，要安排足夠的作息時間

※放射部位頭髮脫落，治療完成後頭髮會再生長出來

※因腦部電療可能對病人的記憶力、思考力有所影響，故鼓勵家人多陪伴和照顧

※在電療初期，可能引致腦部水腫，令病徵加深，其後應逐漸改善；若病徵持續或惡化，應立即告知醫生再作評估

※為減低腦部水腫，醫生通常會處方類固醇藥，應按醫囑服用

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放射治療之副作用及其護理 (盤腔放射治療)

短期副作用：

※放射部位皮膚發紅、乾燥及脫屑，罕有情況下部份皮膚或會潰瘍

※放射部位的毛髮脫落，但在治療完成後會再生長

※腸炎引致腹痛及腹瀉

※膀胱發炎引致小便頻密，赤痛及小便出血

※直腸及肛門發炎引致大便赤痛，分泌增加及出血

※月經不正常(女性)

※陰道分泌增加，刺痛及出血(女性)

※陰莖潰瘍(男性)

長期副作用：

※皮膚及軟組織硬化

※生殖器及下肢水腫

※慢性腸炎引致大便失調及慢性腹瀉，甚至大便出血

※膀胱發炎引至出血

※膀胱萎縮引致小便頻密

※卵巢功能衰退、不育及提早收經(女性)

※陰道乾燥或收窄(女性)

※精子減少及不育(男性)

盆腔放射治療期間之特別護理

※女性病人陰道分泌增加，應注意清潔，及用護墊保持個人衛生。

※若皮膚有破損或潰瘍，應告知護士作無菌換症(洗傷口)以防感染

※放射部位毛髮脫落，但在治療完成後會再生長出來

※接受盤腔放射治療之病人，可能會有腹瀉情況，應避免進食鮮奶及奶類製品，如芝士、乳酪等。如腹瀉情況持續者，可按醫囑服用止瀉藥

※應避免高纖維食品，如蔬菜、生果、全麥食品，以防腸道受刺激加快蠕動；要進食低纖餐，如碎肉粥等

※盤腔內多個器官相鄰，若電療期間有以下徵狀，應告之醫生，以作跟進

※膀胱發炎：小便頻密、赤痛、小便出血

※直腸及肛門發炎：大便赤痛，分泌增加及出血

※女性病人陰道分泌增加、刺痛及出血

※男性病人陰莖潰瘍等

盆腔放射療程完成後之護理(女性)

※宮頸癌、子宮體及陰道癌病人，完成整個盆腔放射療程後，首次覆診時醫生會為病者作身體檢查，若身體情況適合，應盡早開始作陰道擴張，以防止陰道黏連收窄。病人以陰道擴張器塗上足夠水溶性潤滑劑(K-YJelly)，緩緩放進陰道內，每天進行，每次維持十分鐘，持續六個月；其後每星期做三次。若陰道狹窄不足以放進擴張器，病者可戴上手套，先以一根手指作擴張，其後續漸擴張寬度。

※必須保持陰道擴張器清潔，用後要以清潔劑清洗及用清水沖淨，拭乾備用。

※若用手套，應每次更換，不可重複使用，以防感染。

※因放射治療後，陰道較乾涸，於行房前用足夠的水溶性潤滑劑，減少痛楚。

※病人可作陰道肌肉的練習，加強對該組肌肉的控制。此運動可以用忍小便的動作進行，在排尿時嘗試忍尿數秒鐘，當放鬆肌肉時，小便會如常排出。病人亦可隨時隨地練習，重覆地做收縮和放鬆的動作，每天練習，早晚各10次。由於此組肌肉練習不需要配合四肢肌肉，亦毋須控制呼吸，故當練習時，周圍的人不會知曉，病人毋須感到尷尬。

※若陰道有出血情況或流出帶臭味的分泌，應告知醫生。

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突破傳統化療限制，迎接治療新希望

在晚期三陰性乳癌（TNBC）的傳統治療中，因患者無法使用荷爾蒙藥物或標靶治療，化療成為唯一選擇。然而，化療選擇有限，經過二至三線治療後，患者只能無耐地接受「舒緩治療」。幸而，近年的創新治療方法，不僅能提升治療效果，還可以減少副作用，為患者帶來新希望。

Trop-2抗體藥物複合體：精準攻擊腫瘤的革命性突破

臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生指出，傳統化療藥物針對所有快速分裂的細胞，包括癌細胞、白血球、皮膚細胞及腸道細胞，因此產生全身性副作用。而Trop-2抗體藥物複合體（Trop-2 ADCs）則是一項革命性的新療法。

「Trop-2 ADCs結合了化療藥物與針對Trop-2蛋白的抗體，該抗體能通過血液循環，專門尋找腫瘤中表達Trop-2的細胞。一旦結合，它就如精準導彈般，將化療藥物直接送入腫瘤內部，釋放藥效以消滅癌細胞，同時降低對健康組織的損害。」陳醫生解釋道。

Trop-2的癌症作用機制

Trop-2在癌症中負責傳遞細胞周期信號。若Trop-2過度表達（Overexpression），會激活細胞周期，促使細胞快速分裂並推動腫瘤生長。據研究顯示，超過九成的三陰性乳癌患者腫瘤內Trop-2表達水平均過高。陳醫生表示，Trop-2 ADCs專門針對這類癌細胞，為患者提供更精準、更有效的治療。

療效顯著提升，超越化療限制

研究表明，與傳統化療相比，Trop-2 ADCs在治療晚期轉移性三陰性乳癌患者時效果顯著。接受Trop-2 ADC治療的患者，其病情控制期平均達到5至6個月，而僅接受化療的患者，未夠兩個月病情便開始惡化。此外，新療法將患者的總體存活期延長至12個月以上，幾乎是化療的兩倍。

「對於許多晚期癌症患者來說，最重要的是能夠控制病情並延長生命。這項新療法的卓越效果讓患者帶來新希望，同時降低了治療帶來的副作用。」陳醫生補充道。

他分享了一個案例：一位晚期三陰性乳癌患者，其癌細胞已轉移至肝臟、肺部及骨骼，主要症狀為嚴重氣喘。「接受Trop-2 ADC治療後，她的肺功能顯著改善，呼吸困難問題大幅緩解，甚至不再需要額外氧氣供應。」陳醫生說。

副作用減少，改善生活質素

與傳統化療相比，Trop-2 ADCs的副作用相對較輕。常見副作用包括輕微腹瀉、白血球減少及輕度過敏反應等，大多數情況下均可通過治療緩解。例如，白血球減少時可注射升白血球針，讓患者能更輕鬆承受治療過程。

營養與生活方式：抗癌的關鍵輔助

除了藥物治療外，陳醫生強調，患者的身體正與疾病作戰，因此需要攝取充足營養以增強體力。

「患者應多攝取高蛋白質食物，例如豬肉、魚肉、牛肉及雞肉。有些人認為乳癌患者不宜吃雞，其實並無根據。如對荷爾蒙有疑慮，可避免食用雞皮及雞翼尖。」他補充，燕窩則不建議食用，因擔心其生長因子可能刺激腫瘤細胞生長。

此外，他提醒患者盡量維持正常生活，適量運動亦有助於改善病情。例如去公園散步，或緩步跑，同時保持社交聯繫，不僅對身心健康有正面影響，也有助於整體治療效果。

參考資料: AM 730

癌症荷爾蒙治療

荷爾蒙治療乳癌, 荷爾蒙治療前列腺, 荷爾蒙療法癌症

某些癌細胞的生長會受荷爾蒙影響，減低體內雌激素或雄激素往往可作為治療的一種。

以乳癌為例，倘細胞表面存在荷爾蒙受體的腫瘤，便稱為「荷爾蒙受體陽性乳癌」，這類患者適合接受荷爾蒙治療。荷爾蒙治療乃透過抑制人體的荷爾蒙生產和阻截荷爾蒙傳送到腫瘤細胞，從而抑制乳癌生長。荷爾蒙治療一般在乳癌患者接受手術、化療之後使用，亦可用作第四期患者的舒緩性治療。

前列腺癌是另一種需要倚靠荷爾蒙生長的癌症，故利用荷爾蒙藥物抑壓男性荷爾蒙，可減緩腫瘤生長、紓緩症狀及縮小腫瘤。

荷爾蒙藥可分為口服及針劑，亦不斷推陳出新，副作用相對較少，詳情可向主診醫生諮詢。

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免疫治療肺癌, 乳癌, 胃癌

免疫治療是全球腫瘤界熱議的話題，而且正在不少先進國家開始使用。要了解免疫治療，必先了解免疫系統。免疫系統是人體的自我保護機制，製造白血球來對付不同外來入侵例如細菌，病毒等，而腫瘤細胞亦被視為是外敵的一種。當少量腫瘤細胞出現時，身體多數能自行清除，但若數量增多，或腫瘤巧妙地「掩飾」自己的身份，腫瘤便有機會避過免疫系統的偵測，繼續發展成癌症。

腫瘤為何可以避開免疫系統呢？原來，腫瘤會分泌 PD-L1、CTLA-4等蛋白，它會「欺騙」免疫系統，逃避偵測。研究人員針對這一點，以藥物抑制 PD-L1、CTLA-4，令免疫系統可回復攻擊腫瘤的功能。

                                       

目前，醫學界已有多個大型研究證實免疫治療的成效，美國食品及藥物管理局(FDA)及歐盟均已批准應用於皮膚黑色素瘤、肺癌 (包括肺腺癌及鱗狀細胞癌) 及腎癌等。黑色素瘤過往極為棘手，但研究顯示，末期患者接受免疫治療後，四分一到五分一病人存活期可長達10年，是重大的突破。至於免疫治療可否應用於其他腫瘤，仍有待第三期的臨床研究結果。

免疫治療以靜脈滴注進行，一般情況下，療程每隔２至３週一次，每次注射時間約30至60分鐘。患者可選擇於腫瘤科專科診所或醫院內接受治療，並定期覆診。療程進行期間，醫生會密切監察患者的身體情況，藉此調配合適的注射劑量。部分患者接受免疫治療後，可能會出現輕微副作用，例如疲累，但在罕有情況下，會引致嚴重肺炎和腸炎等。

相比香港的免疫療法，近年中國內地流行採用的免疫治療「細胞因子激活的殺手細胞」— Cytokine-induced Killer Cell (CIK)，在醫學上明顯跟香港有別。 CIK 免疫療法有一定風險，嚴重甚至會致命。由於需要從患者體內抽取白血球細胞作培植之用，當中的消毒過程非常重要，故此實驗室的規格十分嚴謹，否則會令患者感染細菌。過往，香港便曾有美容中心因實驗室感染而導致患者死亡的個案。另一方面，此方法是否可真的培養出針對癌症的殺手細胞仍然存疑。更重要的是，到目前為止，未有任何嚴謹的「臨床第三期」研究証實CIK療法有治癌的效果。

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打工仔壓力大致胃酸倒流 醫生拆解胃病成因

  根據醫管局最新發布的數據，胃癌是本港第6大常見癌症，本港每年亦有逾千宗胃癌新症。有醫生表示，不少人誤以為胃癌一定會嘔血，但其實胃癌初期徵狀不明顯，都市人常見的胃痛，已可能是胃癌的警號。三餐不定時、精神壓力大等，均有機會增加患胃癌的風險。

胃痛屬病徵之一

臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖表示，胃癌的病徵不明顯，患者發現時可能已是後期， 部分人誤以為胃癌一定會嘔血，但其實未必，即使是都市人常見的胃痛，已可能是患胃癌的迹象，或要做胃鏡來確定是否患病。

此外，不少都市人的生活問題都有影響，例如三餐不定時有機會導致慢性胃炎，而精神壓力則有機會導致胃酸倒流、胃潰瘍等，均可能間接引致胃癌。

胃部的腫瘤有很多種，陳亮祖表示，常說的胃癌是胃腺細胞癌，此外常見的還有在胃部肌肉的腸胃基質瘤，以及在胃壁的胃淋巴瘤。他指出，幾種腫瘤有不同徵狀，胃癌患者常會感到飽滯、胃痛，容易出現貧血，大便呈黑色，徵狀與胃炎相似；胃淋巴瘤的徵狀與胃癌類似，會出現胃痛及胃炎徵狀；至於腸胃基質瘤，患者的胃、腹部感覺不明顯，大便亦未必有血。

三種腫瘤的成因及治療亦有不同，腸胃基質瘤成因不明，胃淋巴瘤可能與幽門螺旋桿菌有關，至於胃癌的高危因素則較多，例如長期吃太鹹、醃製食物，少吃菜，有吸煙習慣，體重過重，或遺傳因素等，都可能與胃癌有關。在治療方面，胃淋巴瘤以化療針為主，胃癌及胃腸道基質瘤則主要以手術切除。

食素無助防病

坊間對胃癌有不少謬誤，例如有指因少吃蔬菜容易有胃癌，有人卻稱全素可以預防胃癌；但亦有指食素容易缺乏維他命B12，反而容易導致胃癌。陳亮祖說，兩種做法都是誤解，

 
未有資料顯示食素可以防止胃癌，部分患者是因為遺傳因素，無法吸收維他命B12而導致貧血，而非因缺乏維他命B12而導致胃癌，所以也不能說食素就會導致胃癌。

此外，坊間亦有說法指，吃太熱的食物會燙傷消化道黏膜，長此以往有機會演變成癌症。陳亮祖指︰

理論上確是如此，但實際上應該是喉嚨和食道首先出事，其實食物到達胃部需要一段時間，通常都已冷卻。

 參考資料:https://topick.hket.com/article/1989089/%E6%89%93%E5%B7%A5%E4%BB%94%E5%A3%93%E5%8A%9B%E5%A4%A7%E8%87%B4%E8%83%83%E9%85%B8%E5%80%92%E6%B5%81%E3%80%80%E9%86%AB%E7%94%9F%E6%8B%86%E8%A7%A3%E8%83%83%E7%97%85%E6%88%90%E5%9B%A0
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