拆解胃癌棘手之處

同樣是華人，但原來中國內地及香港的常見癌症排行榜，有頗大差別。其中一個例子，便是在香港排行第六的胃癌，在內地卻高居第二位，每年新症患者約有40多萬人，數字驚人。胃癌的成因主要與幽門螺旋菌感染及飲食習慣有關。醫學界相信，內地胃癌數字高企，與內地人常吃高盬份食物及常飲烈酒有關。要對抗胃癌，良好飲食習慣是不二法門，而亞洲醫學界亦積極研究如何改善手術及藥物，以提升治療成效，幫助患者擊退胃癌。

胃癌在亞洲地區十分常見，如日本、韓國，中國內地亦不例外。醫學界相信，亞洲各地的「共通點」，主要是幽門螺旋菌感染頗為常見，此外飲食習慣亦類似，包括常吃高鹽份食物、愛喝烈酒等，令亞洲人的患病率較白人高出許多。

胃癌的「棘手」之處，在於大部分早期胃癌病徵，即使出現病徵，大多是胃部不適、胃痛、有消化不良之感，與一般都市病的症狀極之相似，令患者誤以為自己不過是壓力過大或欠缺休息等，無從及早發現患病，拖延病情，因此目前大部分患者都是於三期時才被確診，令治療難上加難。

現時，一至三期胃癌的治療主要以手術為主，一般分為全胃及半胃切除；而有研究指出，二期以後的胃癌個案，應於手術後進行輔助化療，有助減低日後復發風險達一半，十分理想。

不過，另一「棘手」之處是，胃部是人體消化及攝取營養的重要器官，胃部一旦出現癌變，又或被切除，患者便難以攝取營養，身體會特別虛弱，而且即使少量進食，也會有為胃脹、噁心之感，容易嘔吐。因此，若要他們採用傳統高度致嘔的化療藥物，他們可能嘔個不停，對復原進度及生活質素造成嚴重影響，令患者對化療極之抗拒。

64歲的周先生便是其中一個例子。他早前被確診患上三期胃癌，癌細胞已擴散至附近淋巴，需要進行全胃切除手術。手術後，他食慾大減，足足消瘦了10多公斤，正因如此，當醫生向他提出進行手術後輔助化療時，他感到非常擔憂，害怕體重進一步下降。

事實上，有臨床研究指出，高達三成胃癌患者因無法承受傳統化療的副作用，而被迫中斷治療，等於白白失去降低復發風險的黃金機會。

因此，近年醫學界積極研究如何改善化療方案，其中一大進步之處，是採用新一代口服化療藥物。新一代化療副作用較少，「傳說」中的副作用如脫髮、嘔吐等，極少機會出現，患者一般可以順利完成整個化療療程。

此外，由於患者只需口服藥物，無需頻繁來往醫院接受注射，對身體虛弱的患者而言，相對方便、輕鬆得多，更不會引致因注射所衍生的血管炎、針口發炎等問題。

醫生與周先生幾經商討後，決定採用新一代口服化療藥物，為期一年。在療程期間，周先生從未出現嘔吐症狀，食慾亦慢慢回復。完成輔助化療後至今1年，各項指數正常，亦沒有任何復發跡像。

在多種癌症之中，胃癌頗多「棘手」之處，但是隨著醫學進步，醫學界已能逐一拆解，提升患者存活機會之餘，亦能確保他們的生活質素。






參考資料: 香港商報
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

打工仔壓力大致胃酸倒流 醫生拆解胃病成因

  根據醫管局最新發布的數據，胃癌是本港第6大常見癌症，本港每年亦有逾千宗胃癌新症。有醫生表示，不少人誤以為胃癌一定會嘔血，但其實胃癌初期徵狀不明顯，都市人常見的胃痛，已可能是胃癌的警號。三餐不定時、精神壓力大等，均有機會增加患胃癌的風險。

胃痛屬病徵之一

臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖表示，胃癌的病徵不明顯，患者發現時可能已是後期， 部分人誤以為胃癌一定會嘔血，但其實未必，即使是都市人常見的胃痛，已可能是患胃癌的迹象，或要做胃鏡來確定是否患病。

此外，不少都市人的生活問題都有影響，例如三餐不定時有機會導致慢性胃炎，而精神壓力則有機會導致胃酸倒流、胃潰瘍等，均可能間接引致胃癌。

胃部的腫瘤有很多種，陳亮祖表示，常說的胃癌是胃腺細胞癌，此外常見的還有在胃部肌肉的腸胃基質瘤，以及在胃壁的胃淋巴瘤。他指出，幾種腫瘤有不同徵狀，胃癌患者常會感到飽滯、胃痛，容易出現貧血，大便呈黑色，徵狀與胃炎相似；胃淋巴瘤的徵狀與胃癌類似，會出現胃痛及胃炎徵狀；至於腸胃基質瘤，患者的胃、腹部感覺不明顯，大便亦未必有血。

三種腫瘤的成因及治療亦有不同，腸胃基質瘤成因不明，胃淋巴瘤可能與幽門螺旋桿菌有關，至於胃癌的高危因素則較多，例如長期吃太鹹、醃製食物，少吃菜，有吸煙習慣，體重過重，或遺傳因素等，都可能與胃癌有關。在治療方面，胃淋巴瘤以化療針為主，胃癌及胃腸道基質瘤則主要以手術切除。

食素無助防病

坊間對胃癌有不少謬誤，例如有指因少吃蔬菜容易有胃癌，有人卻稱全素可以預防胃癌；但亦有指食素容易缺乏維他命B12，反而容易導致胃癌。陳亮祖說，兩種做法都是誤解，

 
未有資料顯示食素可以防止胃癌，部分患者是因為遺傳因素，無法吸收維他命B12而導致貧血，而非因缺乏維他命B12而導致胃癌，所以也不能說食素就會導致胃癌。

此外，坊間亦有說法指，吃太熱的食物會燙傷消化道黏膜，長此以往有機會演變成癌症。陳亮祖指︰

理論上確是如此，但實際上應該是喉嚨和食道首先出事，其實食物到達胃部需要一段時間，通常都已冷卻。

 參考資料:https://topick.hket.com/article/1989089/%E6%89%93%E5%B7%A5%E4%BB%94%E5%A3%93%E5%8A%9B%E5%A4%A7%E8%87%B4%E8%83%83%E9%85%B8%E5%80%92%E6%B5%81%E3%80%80%E9%86%AB%E7%94%9F%E6%8B%86%E8%A7%A3%E8%83%83%E7%97%85%E6%88%90%E5%9B%A0
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應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

拆解胃癌棘手之處

  同樣是華人，但原來中國內地及香港的常見癌症排行榜，有頗大差別。其中一個例子，便是在香港排行第六的胃癌，在內地卻高居第二位，每年新症患者約有40多萬人，數字驚人。胃癌的成因主要與幽門螺旋菌感染及飲食習慣有關。醫學界相信，內地胃癌數字高企，與內地人常吃高盬份食物及常飲烈酒有關。要對抗胃癌，良好飲食習慣是不二法門，而亞洲醫學界亦積極研究如何改善手術及藥物，以提升治療成效，幫助患者擊退胃癌。

胃癌在亞洲地區十分常見，如日本、韓國，中國內地亦不例外。醫學界相信，亞洲各地的「共通點」，主要是幽門螺旋菌感染頗為常見，此外飲食習慣亦類似，包括常吃高鹽份食物、愛喝烈酒等，令亞洲人的患病率較白人高出許多。

胃癌的「棘手」之處，在於大部分早期胃癌病徵，即使出現病徵，大多是胃部不適、胃痛、有消化不良之感，與一般都市病的症狀極之相似，令患者誤以為自己不過是壓力過大或欠缺休息等，無從及早發現患病，拖延病情，因此目前大部分患者都是於三期時才被確診，令治療難上加難。

現時，一至三期胃癌的治療主要以手術為主，一般分為全胃及半胃切除；而有研究指出，二期以後的胃癌個案，應於手術後進行輔助化療，有助減低日後復發風險達一半，十分理想。

不過，另一「棘手」之處是，胃部是人體消化及攝取營養的重要器官，胃部一旦出現癌變，又或被切除，患者便難以攝取營養，身體會特別虛弱，而且即使少量進食，也會有為胃脹、噁心之感，容易嘔吐。因此，若要他們採用傳統高度致嘔的化療藥物，他們可能嘔個不停，對復原進度及生活質素造成嚴重影響，令患者對化療極之抗拒。

64歲的周先生便是其中一個例子。他早前被確診患上三期胃癌，癌細胞已擴散至附近淋巴，需要進行全胃切除手術。手術後，他食慾大減，足足消瘦了10多公斤，正因如此，當醫生向他提出進行手術後輔助化療時，他感到非常擔憂，害怕體重進一步下降。

事實上，有臨床研究指出，高達三成胃癌患者因無法承受傳統化療的副作用，而被迫中斷治療，等於白白失去降低復發風險的黃金機會。

因此，近年醫學界積極研究如何改善化療方案，其中一大進步之處，是採用新一代口服化療藥物。新一代化療副作用較少，「傳說」中的副作用如脫髮、嘔吐等，極少機會出現，患者一般可以順利完成整個化療療程。

此外，由於患者只需口服藥物，無需頻繁來往醫院接受注射，對身體虛弱的患者而言，相對方便、輕鬆得多，更不會引致因注射所衍生的血管炎、針口發炎等問題。

醫生與周先生幾經商討後，決定採用新一代口服化療藥物，為期一年。在療程期間，周先生從未出現嘔吐症狀，食慾亦慢慢回復。完成輔助化療後至今1年，各項指數正常，亦沒有任何復發跡像。

在多種癌症之中，胃癌頗多「棘手」之處，但是隨著醫學進步，醫學界已能逐一拆解，提升患者存活機會之餘，亦能確保他們的生活質素。






參考資料: 香港商報
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16歲少女狂食即食麵代替正餐 肚痛半年體重降揭末期胃癌要切胃

 「垃圾食物
（junk food）」高糖高脂，多食無益！內地一名16歲少女疑常食即食麵、串燒代替正餐，加上愛食垃圾食物來宣泄情緒，導致患上晚期胃癌，不但要接受化療，亦要接受全胃切除手術，就連醫護人員亦不禁慨嘆：「實在是太年輕了。」

綜合內媒報道，浙江寧波16歲少女劉含（化名）半年前開始肚痛，吃不下東西。起初她當作成「減肥」不以為意，惟半個月後仍食慾不振且覺不適，始到當地醫院檢查。結果，她被確診患上晚期胃癌，先後接受5次化療，並進行全胃切除手術。劉含在術後第8天出院，目前正接受術後輔助化療；而劉含確診胃癌後，父母亦放棄了生意，專心陪伴女兒治療。

不過亦有醫生指出，致癌因素很多，很多垃圾食品確實有致癌作用，少吃自然有好處，但強調致癌因素很複雜，不能只說吃相關食品就會致癌。

胃癌屬第4大癌症殺手

據本港醫院管理局資料指，胃癌是香港常見的癌症，亦是第4大癌症殺手，每年新症接近1,000宗，而患病年齡中位數為71歲。起因多與生活習慣有關，如三餐不定時或精神壓力太大等；胃酸倒流、胃潰瘍亦是導致胃癌的間接原因。

醫生：胃癌初期病徵不明顯，與胃炎相似

臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖早前接受《晴報》訪問時表示，胃癌初期病徵並不明顯，患者發現時可能已是晚期。他指胃部腫瘤有很多種，一般所指的胃癌為胃腺細胞癌，患者通常會感到飽滯、胃痛，容易出現貧血，大便呈黑色，徵狀與胃炎相似，主要以手術切除治療。

 

參考資料：16歲少女狂食即食麵代替正餐 肚痛半年體重降揭末期胃癌要切胃 (cancerdoctor.hk)

食無定時壓力大 胃癌找上門

根據醫管局最新發布的數據，胃癌是本港第6大常見癌症，本港每年亦有逾千宗胃癌新症。有醫生表示，不少人誤以為胃癌一定會嘔血，但其實胃癌初期徵狀不明顯，都市人常見的胃痛，已可能是胃癌的警號。三餐不定時、精神壓力大等，均有機會增加患胃癌的風險。

胃痛屬病徵之一
臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖表示，胃癌的病徵不明顯，患者發現時可能已是後期，「部分人誤以為胃癌一定會嘔血，但其實未必，即使是都市人常見的胃痛，已可能是患胃癌的迹象，或要做胃鏡來確定是否患病。」此外，不少都市人的生活問題都有影響，例如三餐不定時有機會導致慢性胃炎，而精神壓力則有機會導致胃酸倒流、胃潰瘍等，均可能間接引致胃癌。

胃部的腫瘤有很多種，陳亮祖表示，常說的胃癌是胃腺細胞癌，此外常見的還有在胃部肌肉的腸胃基質瘤，以及在胃壁的胃淋巴瘤。他指出，幾種腫瘤有不同徵狀，胃癌患者常會感到飽滯、胃痛，容易出現貧血，大便呈黑色，徵狀與胃炎相似；胃淋巴瘤的徵狀與胃癌類似，會出現胃痛及胃炎徵狀；至於腸胃基質瘤，患者的胃、腹部感覺不明顯，大便亦未必有血。

三種腫瘤的成因及治療亦有不同，腸胃基質瘤成因不明，胃淋巴瘤可能與幽門螺旋桿菌有關，至於胃癌的高危因素則較多，例如長期吃太鹹、醃製食物，少吃菜，有吸煙習慣，體重過重，或遺傳因素等，都可能與胃癌有關。在治療方面，胃淋巴瘤以化療針為主，胃癌及胃腸道基質瘤則主要以手術切除。

食素無助防病

坊間對胃癌有不少謬誤，例如有指因少吃蔬菜容易有胃癌，有人卻稱全素可以預防胃癌；但亦有指食素容易缺乏維他命B12，反而容易導致胃癌。陳亮祖說，兩種做法都是誤解，「未有資料顯示食素可以防止胃癌，部分患者是因為遺傳因素，無法吸收維他命B12而導致貧血，而非因缺乏維他命B12而導致胃癌，所以也不能說食素就會導致胃癌。」

此外，坊間亦有說法指，吃太熱的食物會燙傷消化道黏膜，長此以往有機會演變成癌症。陳亮祖指︰「理論上確是如此，但實際上應該是喉嚨和食道首先出事，其實食物到達胃部需要一段時間，通常都已冷卻。」

參考資料: https://skypost.ulifestyle.com.hk/article/1988730/%E9%A3%9F%E7%84%A1%E5%AE%9A%E6%99%82%E5%A3%93%E5%8A%9B%E5%A4%A7%20%E8%83%83%E7%99%8C%E6%89%BE%E4%B8%8A%E9%96%80
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香港與內地胃癌個案多 死亡率高 新抗血管標靶藥助提升治療成效(下)

港引入抗血管標靶藥治胃癌

隨著醫學進步，近年醫學界引入了針對胃癌的標靶藥物，「第一款是針對佔個案總數僅16%的HER2基因突變型胃癌，但仍未能針對大部分個案，幸而，近年醫學界再引入一款可抑制血管增生的標靶藥物，透過壓抑VEGF受體，阻止腫瘤血管生長，令腫瘤無法得到足夠養份，慢慢凋謝死亡。」

陳亮祖醫生引述一項大型研究指出，在原本的化療中，加入標靶藥物，可以避免進一步加重化療藥量，並能提升患者的整體存活期達三成；若患者無法承受化療副作用，則可以只採用標靶藥物，亦能在提升整體存活期之餘，避免化療的副作用，「作為醫者，必須想方法平衡治療成效及患者提供生活質素，新一代標靶藥物的出現，可提供多一個選擇，讓醫生作出更有利患者整體健康的決定。」


國際權威組織將新藥納入治療指引

在去年，美國癌症權威NCCN指引已將化療及抗血管增生標靶藥物的組合，納入為胃癌治療方案，今年初，歐洲ESMO會議亦作出同樣決定。陳亮祖醫生最後提醒，市民一旦發現持續胃部不適，不應忽視，可接受胃鏡檢查。如本身患有幽門螺旋菌或胃潰瘍，則屬於高危一族，應定期接受胃鏡檢查，防患未然。


個案：內地患者採用標靶藥 腹水消 可行走

一名40多歲的內地女性早前出現胃部不適，幾番求醫後，終確診患上胃癌。由於其癌細胞已擴散至腹膜及淋巴，屬第四期,無法以手術完全清除癌細胞。內地醫生安排她接受化療，惟病情持續惡化，出現腹部積水問題，令致腹脹，須要每周抽取積水一次。身體過度虛弱亦令她難以下床行走。

後來，她赴港求醫，醫生為她轉用新一代抗血管增生標靶藥物，兩個月後，腫瘤慢慢縮小，腹部積水問題改善，她的精神狀況、食慾亦見好轉，且能行動自如。






參考資料: http://www.cancerdoctor.hk/gastric-cancer-treatment.html
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胃癌藥物Ramucirumab(雷莫蘆單抗)

Ramucirumab是一種人免疫球蛋白G1單克隆抗體，作用於VEGFR-2。這些研究結果證實VEGFR-2信號轉導通路可以作為胃癌治療的靶點。他和其他的研究人員提出了一個假設，認為VEGF-和VEGFR-2介導的信號轉導通路和血管生成促使了胃癌的發生。

Ramucirumab 是一種抗血管生成藥物，在體內動物模型中可抑制血管生成。Ramucirumab 是一種 VEGF 受體2拮抗劑，通過特異性結合 VEGF 受體2，阻止 VEGF 受體配體 VEGF-A、VEGF-C 和 VEGF-D 的結合，來阻止 VEGF 受體2的激活。而 VEGF 介導的血管生成和多種疾病的發病機制相關，其中就包括了晚期胃癌。




考資料: www.cancerdoctor.hk
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