大腸癌的治療

治療以外科手術為主。基本上要將腫瘤和附近的淋巴組織切除，然後將切口縫合。

有時醫生會造一個暫時的【人造肛門】或【造口】，讓腸管在手術後有機會愈合。再第二次手術時，醫生會將腸管重新接合，造口也將縫合，病人的大腸功能會重新恢復正常。

若腫瘤位於肛門上方5公分內，醫生便需將肛門及括約肌切除，再將大腸末端在腹壁拉出，縫在腹面，造個永久性【造口】。以後病人需在造口的位置貼上造口袋，作收集排洩物之用。

現時有部份醫院已替某些合適的腸癌病人進行腹腔鏡切除手術。醫生利用一支直徑約5毫米的腹腔鏡及在熒光幕顯影協助下，進行切除腫瘤的程序。此項手術無需剖腹，故病人的康復速度較快而併發症亦較少。

根據醫學統計：第1期的病人五年存活率可高達90%以上。所以定期覆診檢查是非常重要的。定期檢查包括抽取血液的腫瘤標記CEA。CEA對癌症復發或轉移的偵測較具價值，如果CEA值升高，可能意味癌症的復發，當然醫生還要配合其他檢查，如：胸部X-光、腹部超音波、大腸內窺鏡檢查等。

最新研究發現，某部份病人在手術切除後，如結合放射或化學治療，其長久生存率可大大提高。

另外，有部份腫瘤因其位置或某些原因而不能切除，又若癌細胞已擴散至腹腔以外甚至轉移至肺部或肝臟，這些病人可接受放射或化學藥物治療將病情控制。放射治療可用來縮細腫瘤以舒緩直腸阻塞的情況；亦可減輕直腸癌腫侵蝕盤骨所引致的痛楚。

參考資料：腸癌治療, 腸癌化療, 腸癌, 大腸癌, 腸癌症狀 (cancerdoctor.hk)

乳癌治療的選擇

當證實是乳癌後，醫生須考慮多方面 因素以決定治療的計劃。主瘤的大小、侵蝕範圍、病人的健康狀況和意願都是重要的考慮因素。

手術切除

一般會先以手術切除乳房腫 瘤和腋下淋巴結。最普遍的是全乳房切除。乳房切除後 ，病人雖然不會因失去器官而導致日常生活不便，但自我 形象及信心會受影響。曾有病人不能接受喪失乳房的事實 而拒絕手術治療，令病情惡化。病者出院後首次面對丈夫 時，的恐懼和擔心是可以理解的，如伴侶稍露嫌棄之意， 她即會感到極難受，有被遺棄的感覺。所以家人，特別是丈夫，對病者必須全力支持 。

治療完畢後，婦女可選用義乳和穿上特別的胸圍，以彌補缺憾。現代的義乳十分先進，無論形狀、質感和重量，仿真度相當高，即使穿上旗袍或泳衣，其他人也不易察覺任何異樣。

另一種改善病人形象的方法是乳房重造手術，通常是將腹部脂肪移植到切割後的乳房位置，或放入特製鹽水袋，使兩邊乳房外觀平均自然。但是進行乳房重造手術是很個人的選擇，手術亦比較複雜，未必適合所有婦女，病人需與整形外科醫生詳細商量。

乳房保留手術

部分腫瘤較細小的病人，可 以選擇局部切除，即是將乳房內的腫瘤及旁邊部分組織切去而保留大部分的乳房，這樣做對乳房的整體外觀影 響較少。但接受乳房保留手術的婦女，其後必須接受放射 治療，以消滅匿藏的癌細胞，減低復發機會。大量臨床研 究證明，乳房保留手術計劃和乳房切除手術所達到的療效沒有分別，病人大可放心。不過，醫生挑選病人接受乳 房保留手術，是根據一套非常嚴格的標準的，倘若然腫瘤 實在太大而不適宜進行此療法，病人切勿「要靚不要命」。

放射治療 

放射治療俗稱「電療」，是用輻射線照射患處，以殺死癌細胞。適用於接受乳房保留手術及部分復發風險高的全乳房切除病人。 療程開始前，技師在病 人身上劃上記號，以便每次都能準確地進行治療。病人接受治療的過程，就像照一張特別長的 X 光片，不會感到電流穿身或任何 不適。每次治療只需十多分鐘，每星期五天，為期 5 至 6 星期。胸部接受治療兩三星期後會出現赤痛，一如被陽光灼傷般， 除此之外，放射治療的副作用很少。

化學治療 

如乳癌復發的危險較高，醫生會考慮輔以化學治療，即服食或注射抗癌藥物抗癌，讓藥物在人體內沿著血液系統運行，消滅匿藏各部位的癌細胞。化療藥一般會引致脫髮、嘔吐、疲倦等副作用。現今止嘔藥較先進，嘔吐等不適已大為降低。脫髮亦只是短期現象，化療完後，頭髮便會恢復生長。化療期間，身體抵抗力較低，要避免細菌感染。

激素療法

另一種藥物療法是激素療法。 研究證明乳癌與女性荷爾蒙有密切關係，因此醫生可利用抗女性荷爾蒙的激素來壓抑癌細胞的生長。並非所有乳癌都適合激素療法。醫生會透過病理化驗，決定癌細胞是否對激素有反應。激素療法的副作用遠較化療低，一般是採用口服藥丸，為期五 年，可單獨使用，亦可配合化療或放射治療等。 

治療後

患者經手術割去患癌的乳房後， 應盡量避免以手術部位那側手臂搬動重物或令該手臂再受損，減少日後手腫的危險。病人要經常作簡單手臂運動來鍛鍊上肢，保持肩關節靈活，運動須按醫生指示進行。病人必須定期覆診，即使全部治療已完成，醫生仍要觀察病人一段長時期，才可確定是否已將所有癌細胞消除。愈長時間沒有復發的跡象，根治癌症的希望愈大。

乳癌患者互助團體 

紫荊社(屯門醫院) 24685045 

向日葵(伊利沙伯醫院) 29585393 

展晴社(東區尤德夫人那打素醫院) 25954165 

乳癌小組(威爾斯親王醫院) 26324029 

妍進會(廣華醫院) 23321327 

妍康會(癌協綜合服務中心) 28549149 

同路人(香港防癌會) 28141232

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

標靶藥物治療

標靶藥, 標靶藥物, 標靶藥物是什麼

標靶藥物的出現為癌症的治療樹立了新的里程碑。標靶藥物的機理是針對與腫瘤生長相關的「靶點」來抑制其生長，這些「靶點」包括：與腫瘤生長相關的受體、基因或訊息傳遞路徑以及腫瘤血管增生因子等。

標靶藥物的好處是「殺錯良民」的情況大減，它能直接定點阻截癌細胞的生長，作用精準，大大減低對正常細胞的傷害，副作用亦較傳統化療為輕，患者對治療的耐受程度提高，因而達到更好的治療效果。

目前，標靶藥物大致分為以下幾類：

(i) 抗腫瘤血管增生－例如用以治療結直腸癌的單株抗體，能抑制血管內皮細胞生長因子（VEGF），從而抑制血管增生，使腫瘤無法獲得生長所需之養分而萎縮及凋亡；

(ii) 阻斷腫瘤細胞內訊息傳遞－例如用以治療 EGFR 基因突變型非小細胞肺腺癌的酪胺酸酶抑制劑(Tyrosine Kinase Inhibitor)，簡稱TKI，透過阻斷腫瘤細胞訊息傳遞來抑制腫瘤的生長及轉移；及

(iii) 針對癌細胞表面受體－例如針對HER2型增生乳癌的標靶藥物或對付大腸癌的表皮細胞生長因子抑制劑。

標靶藥物分為靜脈滴注及口服兩種，視乎個別病情可單獨使用或結合化療藥物獲得最佳療效。標靶藥物的誕生，使某些癌症由不治之症變成可長期用藥的「慢性病」，患者得以保持一定的生活質素並存活較長的時間。然而，標靶藥物並非適合所有癌症患者，需因應癌細胞的基因特質施用；同時，標靶藥物亦非全無副作用，詳情請向主診醫生了解。

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

放射治療之副作用及其護理(腦部放射治療)

常見副作用：

下列副作用會在放射治療期間出現，在治療完成後數星期逐漸消退：

※疲倦、有睡意、頭痛、噁心、嘔吐、食慾不振

※照射部位的毛髮脫落，在治療完成後會再長出，但會比正常稀疏

※皮膚反應：頭部皮膚會乾燥及變紅

※若電療範圍包括耳朵、可導致中耳炎

※在治療腦腫瘤初期，電療可產生水腫而令病徵變壞，治療後則會改善

不常見的副作用：

※腦組織壞死：徵狀因應腫瘤大小，位置和電療的劑量而異

※腦垂體機能減退引致內分泌失調，可能需要長期服藥治療

※對思考能力，記憶能力，集中能力有不同程度的影響。腦血管病變如中風等的機會，可能輕微增加

※若電療範圍包括中耳或內耳，可導致聽覺減弱或失聰

腦部放射治療期間之特別護理

※腦部的放射治療，多用於紓緩性治療，一般來說，電療的次數較少、治療期較短，故所產生的副作用相對不及根治性電療明顯

※電療期間，病人會較易疲倦，要安排足夠的作息時間

※放射部位頭髮脫落，治療完成後頭髮會再生長出來

※因腦部電療可能對病人的記憶力、思考力有所影響，故鼓勵家人多陪伴和照顧

※在電療初期，可能引致腦部水腫，令病徵加深，其後應逐漸改善；若病徵持續或惡化，應立即告知醫生再作評估

※為減低腦部水腫，醫生通常會處方類固醇藥，應按醫囑服用

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

放射治療之副作用及其護理 (盤腔放射治療)

短期副作用：

※放射部位皮膚發紅、乾燥及脫屑，罕有情況下部份皮膚或會潰瘍

※放射部位的毛髮脫落，但在治療完成後會再生長

※腸炎引致腹痛及腹瀉

※膀胱發炎引致小便頻密，赤痛及小便出血

※直腸及肛門發炎引致大便赤痛，分泌增加及出血

※月經不正常(女性)

※陰道分泌增加，刺痛及出血(女性)

※陰莖潰瘍(男性)

長期副作用：

※皮膚及軟組織硬化

※生殖器及下肢水腫

※慢性腸炎引致大便失調及慢性腹瀉，甚至大便出血

※膀胱發炎引至出血

※膀胱萎縮引致小便頻密

※卵巢功能衰退、不育及提早收經(女性)

※陰道乾燥或收窄(女性)

※精子減少及不育(男性)

盆腔放射治療期間之特別護理

※女性病人陰道分泌增加，應注意清潔，及用護墊保持個人衛生。

※若皮膚有破損或潰瘍，應告知護士作無菌換症(洗傷口)以防感染

※放射部位毛髮脫落，但在治療完成後會再生長出來

※接受盤腔放射治療之病人，可能會有腹瀉情況，應避免進食鮮奶及奶類製品，如芝士、乳酪等。如腹瀉情況持續者，可按醫囑服用止瀉藥

※應避免高纖維食品，如蔬菜、生果、全麥食品，以防腸道受刺激加快蠕動；要進食低纖餐，如碎肉粥等

※盤腔內多個器官相鄰，若電療期間有以下徵狀，應告之醫生，以作跟進

※膀胱發炎：小便頻密、赤痛、小便出血

※直腸及肛門發炎：大便赤痛，分泌增加及出血

※女性病人陰道分泌增加、刺痛及出血

※男性病人陰莖潰瘍等

盆腔放射療程完成後之護理(女性)

※宮頸癌、子宮體及陰道癌病人，完成整個盆腔放射療程後，首次覆診時醫生會為病者作身體檢查，若身體情況適合，應盡早開始作陰道擴張，以防止陰道黏連收窄。病人以陰道擴張器塗上足夠水溶性潤滑劑(K-YJelly)，緩緩放進陰道內，每天進行，每次維持十分鐘，持續六個月；其後每星期做三次。若陰道狹窄不足以放進擴張器，病者可戴上手套，先以一根手指作擴張，其後續漸擴張寬度。

※必須保持陰道擴張器清潔，用後要以清潔劑清洗及用清水沖淨，拭乾備用。

※若用手套，應每次更換，不可重複使用，以防感染。

※因放射治療後，陰道較乾涸，於行房前用足夠的水溶性潤滑劑，減少痛楚。

※病人可作陰道肌肉的練習，加強對該組肌肉的控制。此運動可以用忍小便的動作進行，在排尿時嘗試忍尿數秒鐘，當放鬆肌肉時，小便會如常排出。病人亦可隨時隨地練習，重覆地做收縮和放鬆的動作，每天練習，早晚各10次。由於此組肌肉練習不需要配合四肢肌肉，亦毋須控制呼吸，故當練習時，周圍的人不會知曉，病人毋須感到尷尬。

※若陰道有出血情況或流出帶臭味的分泌，應告知醫生。

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

突破傳統化療限制，迎接治療新希望

在晚期三陰性乳癌（TNBC）的傳統治療中，因患者無法使用荷爾蒙藥物或標靶治療，化療成為唯一選擇。然而，化療選擇有限，經過二至三線治療後，患者只能無耐地接受「舒緩治療」。幸而，近年的創新治療方法，不僅能提升治療效果，還可以減少副作用，為患者帶來新希望。

Trop-2抗體藥物複合體：精準攻擊腫瘤的革命性突破

臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生指出，傳統化療藥物針對所有快速分裂的細胞，包括癌細胞、白血球、皮膚細胞及腸道細胞，因此產生全身性副作用。而Trop-2抗體藥物複合體（Trop-2 ADCs）則是一項革命性的新療法。

「Trop-2 ADCs結合了化療藥物與針對Trop-2蛋白的抗體，該抗體能通過血液循環，專門尋找腫瘤中表達Trop-2的細胞。一旦結合，它就如精準導彈般，將化療藥物直接送入腫瘤內部，釋放藥效以消滅癌細胞，同時降低對健康組織的損害。」陳醫生解釋道。

Trop-2的癌症作用機制

Trop-2在癌症中負責傳遞細胞周期信號。若Trop-2過度表達（Overexpression），會激活細胞周期，促使細胞快速分裂並推動腫瘤生長。據研究顯示，超過九成的三陰性乳癌患者腫瘤內Trop-2表達水平均過高。陳醫生表示，Trop-2 ADCs專門針對這類癌細胞，為患者提供更精準、更有效的治療。

療效顯著提升，超越化療限制

研究表明，與傳統化療相比，Trop-2 ADCs在治療晚期轉移性三陰性乳癌患者時效果顯著。接受Trop-2 ADC治療的患者，其病情控制期平均達到5至6個月，而僅接受化療的患者，未夠兩個月病情便開始惡化。此外，新療法將患者的總體存活期延長至12個月以上，幾乎是化療的兩倍。

「對於許多晚期癌症患者來說，最重要的是能夠控制病情並延長生命。這項新療法的卓越效果讓患者帶來新希望，同時降低了治療帶來的副作用。」陳醫生補充道。

他分享了一個案例：一位晚期三陰性乳癌患者，其癌細胞已轉移至肝臟、肺部及骨骼，主要症狀為嚴重氣喘。「接受Trop-2 ADC治療後，她的肺功能顯著改善，呼吸困難問題大幅緩解，甚至不再需要額外氧氣供應。」陳醫生說。

副作用減少，改善生活質素

與傳統化療相比，Trop-2 ADCs的副作用相對較輕。常見副作用包括輕微腹瀉、白血球減少及輕度過敏反應等，大多數情況下均可通過治療緩解。例如，白血球減少時可注射升白血球針，讓患者能更輕鬆承受治療過程。

營養與生活方式：抗癌的關鍵輔助

除了藥物治療外，陳醫生強調，患者的身體正與疾病作戰，因此需要攝取充足營養以增強體力。

「患者應多攝取高蛋白質食物，例如豬肉、魚肉、牛肉及雞肉。有些人認為乳癌患者不宜吃雞，其實並無根據。如對荷爾蒙有疑慮，可避免食用雞皮及雞翼尖。」他補充，燕窩則不建議食用，因擔心其生長因子可能刺激腫瘤細胞生長。

此外，他提醒患者盡量維持正常生活，適量運動亦有助於改善病情。例如去公園散步，或緩步跑，同時保持社交聯繫，不僅對身心健康有正面影響，也有助於整體治療效果。

參考資料: AM 730

癌症荷爾蒙治療

荷爾蒙治療乳癌, 荷爾蒙治療前列腺, 荷爾蒙療法癌症

某些癌細胞的生長會受荷爾蒙影響，減低體內雌激素或雄激素往往可作為治療的一種。

以乳癌為例，倘細胞表面存在荷爾蒙受體的腫瘤，便稱為「荷爾蒙受體陽性乳癌」，這類患者適合接受荷爾蒙治療。荷爾蒙治療乃透過抑制人體的荷爾蒙生產和阻截荷爾蒙傳送到腫瘤細胞，從而抑制乳癌生長。荷爾蒙治療一般在乳癌患者接受手術、化療之後使用，亦可用作第四期患者的舒緩性治療。

前列腺癌是另一種需要倚靠荷爾蒙生長的癌症，故利用荷爾蒙藥物抑壓男性荷爾蒙，可減緩腫瘤生長、紓緩症狀及縮小腫瘤。

荷爾蒙藥可分為口服及針劑，亦不斷推陳出新，副作用相對較少，詳情可向主診醫生諮詢。

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。