腫瘤長血管 奪營養生長

俊仔所患的侵略性腫瘤（Desmoid Fibromatosis），又稱硬纖維瘤，本港腫瘤科專科醫生陳亮祖指硬纖維瘤多屬良性，生長速度較慢，多數生長於四肢，但這類腫瘤變為惡性較罕見，而且若是生長於腹部又生長速度快，極可能已變成惡性腫瘤，估計電療及化療成效不大，最有效做法是施手術切除。

陳亮祖醫生又稱，這類生長於腹部的腫瘤十分霸道，因為腫瘤長出大量血管連着腹部吸取病者營養迅速生長，加上腫瘤擠壓病者胃及肺部等內臟，患者往往因胃部被擠壓致食不下嚥，加上身體養份被腫瘤吸取致暴瘦。

他指出，這類巨型腫瘤因有大量血管連着腹部，施手術切除可能流血不止，加上手術切除面積太大，手術後可能失去大幅皮膚覆蓋傷口，因此存有極高風險，現時一般做法是服標靶藥縮小腫瘤，然後動手術切除。


施手術或流血不止

另一名內科腫瘤科專科醫生陸凱祖指侵略性腫瘤成因未明，多年醫療生涯只處理過數宗病症，這類腫瘤一般生長速度慢，短短3個月間由拳頭激增幾倍並不尋常。

對於冷凍治療法是否適宜治療，外科專科醫生梁金豐拒絕評論，但指冷凍治療一般用於皮膚表層、體積較小的病變，如皮膚疣，其原理是利用零下196℃的液態氮噴射患處，待細胞冷死後自然脫落。

梁醫生補充，冷凍治療過往曾治療肝癌，醫生會將儀器插入體內凍死患處附近數厘米的細胞，但冷凍治療會將健康細胞一併殺死，現較少應用，至於巨型腫瘤亦不宜用這方法醫治，因可能凍傷其他細胞組織。

參考資料: hk.apple.nextmedia.com/
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應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

接受放射治療 保持正常社交

放射治療（電療）是醫治癌症的主要方法之一，病人毋須住院，每天到腫瘤中心接受治療。其主要功用包括：

1.根治性：療程多於六星期，一星期五日，每日一次，每次約二十至三十分鐘。療程不會引起疼痛，病人治療後即可回家；可能需同步進行化療，提高治療效果。
 
2.輔助性：是綜合性治療的一環，可於手術前或後進行，配合其他療法如手術切除或化療，以達更佳效果。通常為期五至六星期，電療廿五至三十次。

3.紓緩性：用以減輕癌症帶來的各種不適。多作短期性放射治療，療程通常不多於兩周，劑量較低。

易覺倦可小睡

體外放射治療不會令病者帶有輻射，與家人同住同食均沒問題，故不應將病人隔離，以免病人有被離棄感覺。病人在電療期間會感疲倦，每天除正常睡眠外，也可在下午小睡一會，補充體力。

病人可按照身體狀況，調節及適應新的生活節奏，保持適量運動，如柔軟體操、氣功或步行等。另一方面，病人應保持正常社交，多與家人朋友閒聚，抒發感受。看電影、聽音樂也有助放鬆心情，緩解焦慮。若有宗教信仰，可通過祈禱及聚會，加強靈性寄託。

病人如欲了解放射治療期間的護理常識，歡迎致電39213777，與本會「癌症家庭支援計劃」的護士、社工詳談，助您走出困境，費用全免。

臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生 腫瘤科及紓緩科專科護士朱嘉麗

香港防癌會

THE HONG KONG ANTI-CANCER SOCIETY




參考資料:  http://orientaldaily.on.cc/
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拆解胃癌棘手之處

同樣是華人，但原來中國內地及香港的常見癌症排行榜，有頗大差別。其中一個例子，便是在香港排行第六的胃癌，在內地卻高居第二位，每年新症患者約有40多萬人，數字驚人。胃癌的成因主要與幽門螺旋菌感染及飲食習慣有關。醫學界相信，內地胃癌數字高企，與內地人常吃高盬份食物及常飲烈酒有關。要對抗胃癌，良好飲食習慣是不二法門，而亞洲醫學界亦積極研究如何改善手術及藥物，以提升治療成效，幫助患者擊退胃癌。

胃癌在亞洲地區十分常見，如日本、韓國，中國內地亦不例外。醫學界相信，亞洲各地的「共通點」，主要是幽門螺旋菌感染頗為常見，此外飲食習慣亦類似，包括常吃高鹽份食物、愛喝烈酒等，令亞洲人的患病率較白人高出許多。

胃癌的「棘手」之處，在於大部分早期胃癌病徵，即使出現病徵，大多是胃部不適、胃痛、有消化不良之感，與一般都市病的症狀極之相似，令患者誤以為自己不過是壓力過大或欠缺休息等，無從及早發現患病，拖延病情，因此目前大部分患者都是於三期時才被確診，令治療難上加難。

現時，一至三期胃癌的治療主要以手術為主，一般分為全胃及半胃切除；而有研究指出，二期以後的胃癌個案，應於手術後進行輔助化療，有助減低日後復發風險達一半，十分理想。

不過，另一「棘手」之處是，胃部是人體消化及攝取營養的重要器官，胃部一旦出現癌變，又或被切除，患者便難以攝取營養，身體會特別虛弱，而且即使少量進食，也會有為胃脹、噁心之感，容易嘔吐。因此，若要他們採用傳統高度致嘔的化療藥物，他們可能嘔個不停，對復原進度及生活質素造成嚴重影響，令患者對化療極之抗拒。

64歲的周先生便是其中一個例子。他早前被確診患上三期胃癌，癌細胞已擴散至附近淋巴，需要進行全胃切除手術。手術後，他食慾大減，足足消瘦了10多公斤，正因如此，當醫生向他提出進行手術後輔助化療時，他感到非常擔憂，害怕體重進一步下降。

事實上，有臨床研究指出，高達三成胃癌患者因無法承受傳統化療的副作用，而被迫中斷治療，等於白白失去降低復發風險的黃金機會。

因此，近年醫學界積極研究如何改善化療方案，其中一大進步之處，是採用新一代口服化療藥物。新一代化療副作用較少，「傳說」中的副作用如脫髮、嘔吐等，極少機會出現，患者一般可以順利完成整個化療療程。

此外，由於患者只需口服藥物，無需頻繁來往醫院接受注射，對身體虛弱的患者而言，相對方便、輕鬆得多，更不會引致因注射所衍生的血管炎、針口發炎等問題。

醫生與周先生幾經商討後，決定採用新一代口服化療藥物，為期一年。在療程期間，周先生從未出現嘔吐症狀，食慾亦慢慢回復。完成輔助化療後至今1年，各項指數正常，亦沒有任何復發跡像。

在多種癌症之中，胃癌頗多「棘手」之處，但是隨著醫學進步，醫學界已能逐一拆解，提升患者存活機會之餘，亦能確保他們的生活質素。






參考資料: 香港商報
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標靶藥物治療晚期腸癌

大腸癌近年高踞本港癌症發病和死亡率第二位，由於初期症狀不明顯，不少患者病發時已屬晚期。不過，末期不等如末路。晚期患者仍能透過化療配合標靶藥治療，令腫瘤縮小，延緩病情惡化。新一代標靶藥更能有效抑制癌細胞，晚期患者雖無法以手術根治癌症，卻能透過藥物延長壽命。

60歲的張女士是一個很好的例子。她於去年年初確診末期腸癌，癌細胞已擴散至肝臟，兩邊肝臟有多粒大大小小的腫瘤，無法用手術切除。張女士接受第一代抑制抗血管增生的標靶藥再搭配化療後，最大的腫瘤只由13釐米縮小至11釐米，成效不大。經評估後，決定改用第二代抑制血管增生標靶藥Aflibercept。

張女士接受Aflibercept和化療三個多月後，最大的腫瘤迅速縮細至6釐米，癌指數也不斷下降。直至現時，張女士的腫瘤仍然控制得很好，病情對她的生活沒有構成太大影響，她可以如常「行得走得」，活得多姿多彩。

腸癌標靶藥主要分針對表皮生長因子和血管生長因子兩種。只有約四成病人適合使用抑制表皮生長因子的標靶藥，而抑制血管生長的標靶則大部份患者適用。第一代抑制血管增生標靶藥只能對抗一種血管新生因子，但新一代卻能對抗3種，因此可更有效抑制腫瘤生長。臨床結果顯示，相對於單用化學治療，晚期腸癌患者在接受Aflibercept配合化療後，整體存活期率由平均12.06個月增加至13.5個月；疾病控制時間也延長2.5個月，整體死亡風險更降低兩成。新藥的常見副作用有高血壓，罕有的副作用包括增加心血管疾病和穿腸的風險，但較傳統化療藥物引發的副作用少。

醫療科技一日千裡，末期患者只要堅持接受治療，根治癌症不是天方夜譚。當然，腸壁瘜肉演變成惡性腫瘤要好幾年，高危一族最好及早接受大腸癌篩查。所謂病向淺中醫，早期腸癌的痊癒率高達九成三以上，第三期的五年存活率也有七成，但第四期只剩一成，因此及早治療是最為重要的。


陳亮祖

臨牀腫瘤科專科醫生




參考資料: Lisa
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年長女性荷爾蒙受體陽性乳癌較高 兩醫療組織提倡女性防癌意識

對不同年齡女性來說，乳癌都是頭號健康威脅，但不說不知，原來乳癌可細分為多類，其中最常見的荷爾蒙受體陽性型乳癌，年長女性患者占比例較高。臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生表示，這類腫瘤生長較慢，但不少患者仍須面對復發問題，幸而近年醫學界引入最新口服標靶治療，幫助患者面對復發挑戰。為提升女性對乳癌的認知，香港臨床腫瘤科學會及香港乳癌基金會合作推出電視教育短片，將於各大電視台播放。

女性荷爾蒙促進乳癌腫瘤生長

陳醫生表示，所謂荷爾蒙受體陽性型乳癌，是指腫瘤細胞表面有女性荷爾蒙受體，「它的生長與女性荷爾蒙有關，即是說，當這些受體接觸到女性荷爾蒙，便會導致癌細胞增生、分裂。」這類個案在更年期後女性更為常見。

陳醫生指出，一至三期乳癌患者應須接受手術，「乳癌患者手術後可接受化療，減低復發風險，但如果是荷爾蒙受體陽性型乳癌，我們則會安排患者接受5年荷爾蒙藥物治療，目的是抑制女性荷爾蒙，預防復發。」

荷爾蒙受體陽性型乳癌預後較好

這類個案的復發率相對較低，但仍有機會復發。「復發風險與發現患病時的期數有關，第一期個案的復發機會當然較低，三期的自然較高。至於真的不幸復發時應如何處理呢？這主要要看復發位置、患者的身體狀況、復發所帶來的不適等，來決定進行化療抑或荷爾蒙治療。」

為了提升治療成效，過往醫生會使用化療，「但不少患者對化療十分恐懼，擔心出現嚴重副作用，如脫發、嘔吐、白血球過低等，甚至憂慮得拒絕接受治療。幸而，近年醫學界引入了口服標靶藥物，可配合荷爾蒙藥物使用，同樣取得理想效果，而不會出現化療的副作用。」
新鏢靶藥物打擊mTOR蛋白份子 加強療效

陳醫生解釋，新的標靶藥物主要是抑制一種名為mTOR的蛋白份子，「mTOR本身會促進腫瘤生長、血管生成等，令腫瘤進一步惡化，因此只要抑制了它，再加上原有的荷爾蒙藥物，便可加強療效，打擊復發的乳癌腫瘤。」研究顯示，相比起單用荷爾蒙藥物，患者的無惡化存活期延長了6個月，而副作用多為口腔炎、疲倦、食欲下降等，相比化療起，輕微得多。
薛家燕演繹乳癌患者真實故事

為提升本港女性對乳癌的認知，香港臨床腫瘤科學會及香港乳癌基金會首次合作推出電視教育短片，並邀得知名影星薛家燕女士，與患者對談後，演繹她們的真人真事，一方面讓市民了解乳癌患者心聲，另一方面則令本港女性對乳癌更為警惕。教育短片將於多個電視台播出，敬請留意。

參考資料: www.cancerdoctor.hk/
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