乳癌成因與高危因素

在香港，乳癌的發病率不斷上升，由八十年代的每年 700 多宗新症，飆 升至現時每年約 2,300 宗。現時已超 越肺癌，成為婦女最常見的癌病。發病年 齡方面，50 歲以上婦女患乳癌的機會較高， 不過近年 40-50 歲的病人增幅顯 著，情況令人關注。

成因與高危因素

東方人乳癌的病發率一向低於西方人， 不過近年很多亞洲地區婦女的乳癌 個案卻不斷上升，飲食習慣改變相信是主要原 因，而和基因變異等先天性因素 關係不大。經多年研究所得，醫學界確 定了一些患乳癌的高危因素，詳列於下： 

                                                                              相對高危因素 

 年齡 → 風險隨年齡增加 

 乳房組織密度 → X-光造影顯現乳房組織廣泛性稠密 

 初經 → 第一次月經出現在 11 歲之前 

 絕經 → 更年期發生於 54 歲之後 

 生育 → 第一次生育在 40 歲以後 

 乳房良性腫瘤 → 曾患非典型乳腺增生(atypical hyperplasia) 

 曾患乳癌 → 另一側乳房患癌的風險增加 

 家族傾向、遺傳 → 直系親屬(母親、姊妹)曾患乳癌 

 過度肥胖 → 閉經後肥胖，風險更高 

 嗜飲酒 → 每天飲酒者風險更高 

 不必要的輻射、X-光 → 風險增加 

 餵哺人乳 → 從沒有母乳餵哺嬰兒 

 賀爾蒙補充療法 → 接受超過 5 年者風險增加 

 口服避孕藥 → 現正使用者風險增加

醫學界很早便察覺到女性賀爾蒙會刺激乳癌細胞的生長，因此很多高危 因素都和女性賀爾蒙有關，例如早開始有經期 ，或遲收經的婦女，身體受女性 賀爾蒙影響的時間便比一般婦女長。那麼與懷 孕又有什麼關係呢？原來在懷孕 期間，正常的女性賀爾蒙分泌受到干擾，在這 段期間，月經亦會暫時停止。這 麼大家亦不難想像，為什麼男性患乳癌的 比率，連女性的百分之一也不到。(男 性身體亦有女性賀爾蒙，不過份量很少罷了。)

目前沒有證據顯示乳癌和某些職業或工業化學品有關。上述很多因素， 一般只會令患乳癌的風險輕微增加，而我們亦 不大可能因而作出人為干預。因 此，我們會集中討論一些我們能夠避 免或干預的因素。

(一) 家族傾向及遺傳 

家族中若有成員患乳癌，其直系親屬(姊妹 或母親)患乳癌的風險便增加一 倍。此外，該親屬患乳癌時的年紀越輕，或患乳癌的親屬越多，風險亦越 高。醫學界隨後發現，約有 5% 的乳 癌個案，可能和遺傳有關。最為常見 的，是 BRCA1 或 BRCA2 基因突變，它們和乳癌及卵巢癌都有密切關 係。不過被証實有這類基因的病人，只佔整體的極少數。這類的基因化驗 在本港並不普遍。

(二) 避孕藥 

避孕藥含有女性賀爾蒙，至於它是否會增加患乳癌的風險，仍長期備受爭 議，至今還未有定論。不過，現今避孕藥的成分經過改良，相信即使會增 加患乳癌的風險，程度也屬輕微。

(三) 賀爾蒙補充療法 

研究顯示，收經後的婦女若採用 女性賀爾蒙作為補充療法 超過五年，患乳癌的風險便會逐 步增加，時間越長，風險 越高。所以，婦女在考慮賀爾蒙 補充療法時，須詳細和醫 生討論此療法的利弊。

(四) 輻射(X-光) 

乳腺接受的輻射劑量越高，或接受時的年紀越輕 (尤其在十六歲以下)， 患乳癌的風險便相應增加。不過因輻射而引致的個案極少。再者，隨著醫 學進步，用於診斷的 X 光劑量大幅減少。一 般醫療用途的 X 光檢查或治 療，效益遠高於其致癌的風險，各位只須遵從醫生建議，切勿因此延誤了 診治。 

(五) 乳房良性腫瘤或乳腺增生 

根據過往觀察所得，曾患乳房良性腫瘤或非典型乳腺增 生的婦女，日後演變成乳癌的機會可能較高，此現象在 閉經前或有家族歷史的婦女尤為明顯。因此，有上述情 況的婦女應經常注意乳房的變化和定期接受醫生的檢 查，以及早發現病變。

參考資料：乳癌 (cancerdoctor.hk)