成因與高危因素
東方人乳癌的病發率一向低於西方人, 不過近年很多亞洲地區婦女的乳癌
個案卻不斷上升,飲食習慣改變相信是主要原 因,而和基因變異等先天性因素
關係不大。經多年研究所得,醫學界確 定了一些患乳癌的高危因素,詳列於下:
相對高危因素
年齡 → 風險隨年齡增加
乳房組織密度 → X-光造影顯現乳房組織廣泛性稠密
初經 → 第一次月經出現在 11 歲之前
絕經 → 更年期發生於 54 歲之後
生育 → 第一次生育在 40 歲以後
乳房良性腫瘤 → 曾患非典型乳腺增生(atypical hyperplasia)
曾患乳癌 → 另一側乳房患癌的風險增加
家族傾向、遺傳 → 直系親屬(母親、姊妹)曾患乳癌
過度肥胖 → 閉經後肥胖,風險更高
嗜飲酒 → 每天飲酒者風險更高
不必要的輻射、X-光 → 風險增加
餵哺人乳 → 從沒有母乳餵哺嬰兒
賀爾蒙補充療法 → 接受超過 5 年者風險增加
口服避孕藥 → 現正使用者風險增加
醫學界很早便察覺到女性賀爾蒙會刺激乳癌細胞的生長,因此很多高危
因素都和女性賀爾蒙有關,例如早開始有經期 ,或遲收經的婦女,身體受女性
賀爾蒙影響的時間便比一般婦女長。那麼與懷 孕又有什麼關係呢?原來在懷孕
期間,正常的女性賀爾蒙分泌受到干擾,在這 段期間,月經亦會暫時停止。這
麼大家亦不難想像,為什麼男性患乳癌的 比率,連女性的百分之一也不到。(男
性身體亦有女性賀爾蒙,不過份量很少罷了。)
目前沒有證據顯示乳癌和某些職業或工業化學品有關。上述很多因素,
一般只會令患乳癌的風險輕微增加,而我們亦 不大可能因而作出人為干預。因
此,我們會集中討論一些我們能夠避 免或干預的因素。
(一) 家族傾向及遺傳
家族中若有成員患乳癌,其直系親屬(姊妹 或母親)患乳癌的風險便增加一
倍。此外,該親屬患乳癌時的年紀越輕,或患乳癌的親屬越多,風險亦越
高。醫學界隨後發現,約有 5% 的乳 癌個案,可能和遺傳有關。最為常見
的,是 BRCA1 或 BRCA2 基因突變,它們和乳癌及卵巢癌都有密切關
係。不過被証實有這類基因的病人,只佔整體的極少數。這類的基因化驗
在本港並不普遍。
(二) 避孕藥
避孕藥含有女性賀爾蒙,至於它是否會增加患乳癌的風險,仍長期備受爭
議,至今還未有定論。不過,現今避孕藥的成分經過改良,相信即使會增
加患乳癌的風險,程度也屬輕微。
(三) 賀爾蒙補充療法
研究顯示,收經後的婦女若採用 女性賀爾蒙作為補充療法
超過五年,患乳癌的風險便會逐 步增加,時間越長,風險
越高。所以,婦女在考慮賀爾蒙 補充療法時,須詳細和醫
生討論此療法的利弊。
(四) 輻射(X-光)
乳腺接受的輻射劑量越高,或接受時的年紀越輕 (尤其在十六歲以下),
患乳癌的風險便相應增加。不過因輻射而引致的個案極少。再者,隨著醫
學進步,用於診斷的 X 光劑量大幅減少。一 般醫療用途的 X 光檢查或治
療,效益遠高於其致癌的風險,各位只須遵從醫生建議,切勿因此延誤了
診治。
(五) 乳房良性腫瘤或乳腺增生
根據過往觀察所得,曾患乳房良性腫瘤或非典型乳腺增
生的婦女,日後演變成乳癌的機會可能較高,此現象在
閉經前或有家族歷史的婦女尤為明顯。因此,有上述情
況的婦女應經常注意乳房的變化和定期接受醫生的檢
查,以及早發現病變。
參考資料:乳癌 (cancerdoctor.hk)
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