中醫藥祛邪 減化療副作用

【本報訊】化療醫治癌症易產生強勁副作用，令病人抗拒治療，減低存活機會。香港防癌會倡議推動中西醫結合治療，藉中藥療法舒緩西藥副作用，又調理身體以增 加西藥成效。該會又呼籲患者切忌向醫生隱瞞曾求診中醫，否則容易藥物相沖，加劇副作用。

63歲的鳳儀，20多年前確診第二期乳癌，經手術切除右邊乳房後基本康復。直至2009年初她察覺到骨痛，頸部淋巴結腫大，才發現癌細胞復發並已擴散至骨骼、肺部以至眼球等部位，確診達癌症末期，「醫生話得返四個月命」，體質虛弱，「巴士都搭唔到」。

結合治療效果理想

不過她沒放棄，詢問主診醫生意見後開始「中西醫合璧」抗癌，其間接受六次化療、兩次電療及一年荷爾蒙治療。醫生本擔心她能不能完成療程，但她卻非常輕鬆地 完成，「冇嘔、冇攰，好多人哋有嘅副作用我都冇」，她認為是因同時接受中醫治療。鳳儀已中氣十足，活動能力已和常人無異。

臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖表示，化療藥物抑制癌細胞生長，但同時破壞正常細胞，引起掉髮、口腔潰瘍、嘔吐及皮疹等副作用；癌細胞又與正常細胞爭奪營養，令患者更虛弱。患者若無法承擔化療副作用，而減藥甚至暫停療程，會影響治療效果。

浸會大學中醫藥學院臨床部高級講師劉宇龍表示，中醫藥可「祛邪」穩定腫瘤情況，又可「扶正」助患者恢復身體機能，緩減副作用，助患者接受化療。他補充，現時患者多分別向中、西醫求診，兩方醫者無法完全理解對方用藥情況，會降低療效。

陳亮祖說，中西醫師結合治療，可共同制訂治療組合，避免雙方的藥物相沖，也減少患者分別求診的奔波。防癌會主席朱楊珀瑜鼓勵癌症病人接受結合治療，達至更理想療效。

臨牀腫瘤科專科醫生
陳亮祖醫生




參考資料:  http://www.skypost.hk/
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應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

癌的啟示︰放射治療護理 多認識少恐懼

放射治療（電療）是使用高能量放射線治療癌症的方法。高能量放射線能破壞癌細胞的染色體，使癌細胞死亡。正常細胞的染色體也會受影響，但它有自我修復能力，而癌細胞卻缺乏這能力。

宜花灑浴 水溫忌過熱

若照射部位有紋點或刺繡定位，切勿擦掉或自行加深顏色。如顏色變淡，應立即通知放射治療師。治療進入第二周後，照射部位的皮膚會發紅乾燥， 病人可塗上醫生或護士處方的蘆薈啫喱或水分潤膚霜作護理，治療前以溫水洗掉便可。切勿在照射部位塗抹含果酸及香水等刺激性成分的護膚品。

病人宜選質地柔軟透氣兼剪裁寬鬆的衣物，避免擦損皮膚，女士可穿長袍或鬆身裙。每天以花灑浴代替浸浴，水溫切忌過熱。皮膚要保持乾爽，尤其腋下、腹股溝的皺摺位置。沐浴後以軟毛巾拭乾，忌大力擦皮膚。

若皮膚破損或潰瘍，應告知護士作無菌換症以防感染。放射部位的毛髮會脫落，治療完成後會再生長。外出時，可戴絲巾或打傘遮擋陽光，免紫外線曬傷放射部位的皮膚。電療期間，病人要採取避孕措施，以免對胎兒構成傷害。治療完畢後，上述副作用會漸消退。

病人如欲了解更多放射治療期間的護理，歡迎致電39213777，與本會「癌症家庭支援計劃」的註冊護士、社工詳談。多一分認識，少一分恐懼。服務費用全免。

臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生
腫瘤科及紓緩科專科護士朱嘉麗
香港防癌會

參考資料:  http://www.orientaldaily.on.cc/cnt/news/20140403/00176_093.html
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新癌藥未列自費 病患錯失最新資訊

癌症患者面對死亡威脅，當然希望獲得最快、最合適的治療，保住性命。不過，在過去兩年，有14種新藥已獲批核在香港使用，但不獲列入醫管局病人自費藥物名單。現時，假如藥物不在病人自費名單，醫護人員可能無法第一時間告訴患者最新的癌症藥物發展，有機會錯失治療的良機。

醫局成本為由拒絕新藥

現時，醫管局藥物名冊目前分為通用藥物、專用藥物及自費藥物，前兩者獲公帑資助，後者則由病人自費用藥，大部分都是新藥及「救命藥」，不涉及公帑運用使用。如果醫生認為病人需要用到「自費藥物」，那事先會向患者講解，經病人了解及同意後，才會用藥。

不過，癌症資訊網發現過去兩年有包括肺癌、乳癌、大腸癌、前列腺癌及其他癌症、共14種已獲批核在港使用的癌症藥物，卻不被醫管局納入自費藥物名單，被拒率高達 58%，醫管局指為「未有足夠證據證明藥物的成本效益」。癌症資訊網發起人吳偉麟說：「癌症惡化速度快，知悉新治療方案的時間相當關鍵。自費藥物不涉及公帑，但當局卻以藥物的成本效益為由拒絕新藥物。若可交給患者自己決定，相信會更為恰當。」
病人很依賴醫管局資訊

事實上，癌症資訊網在本月訪問了102名在2年內確診擴散性肺癌的患者及家人，了解他們對肺癌的治療及ALK標靶藥的認識，他們發現竟然有超過7成人表示，並不知道ALK基因測試能確定ALK標靶藥治療。吳偉麟表示，現時病人十分依賴醫管局提供的資訊，就算患者有能力自費用藥，但藥物不在「自費藥物」內，以致醫護人員未能第一時間通知病人，有可能白白錯失接受最適切治療的機會。


臨牀腫瘤科專科醫生
陳亮祖醫生







 




參考資料: 成報
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基因變異肺癌標靶藥促列藥物名冊

部分肺癌由ALK基因變異引起。病人組織調查指，72％患者或家人不知ALK基因測試，更全部不知有治療新藥。組織指ALK療法可增存活至50個月，呼籲醫管局將藥物列入藥物名冊。

「癌症資訊網」上月至本月訪問102名確診擴散性肺癌患者或其家人，兩成為ALK患者；全部102人中，51％不知名冊外有其他治療藥物。臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖指，患者晚期才確診，五年存活率最低僅1％。使用標靶藥物如克唑替尼，存活期中位數為7.7個月，較傳統化療3個月多1.6倍；最新數據指存活可達50個月。資訊網發起人吳偉麟指，ALK藥物獲衞生署批准使用，但未納入名冊內的自費藥物，醫生不會主動講解療程；病人等候審批治療也需時一個月，盼當局將藥物列入名冊。

臨牀腫瘤科專科醫生
陳亮祖醫生




 





參考資料:晴報
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KRAS 是甚麼 ?

 
陳亮祖 顧問醫生

對於第四期大腸癌的病友，醫生會提出做一個名為KRAS基因變異的測試。KRAS到底是甚麼？為甚麼要做這個測試呢？

KRAS是一種原致癌基因（Proto-oncogene），它會製造一個叫RAS的蛋白份子，對細胞的生長、增殖和血管生長等起「開關」的作用。正常的 KRAS基因（即無變異）可抑制腫瘤細胞生長，倘若KRAS基因發生突變（即有變異），它製造出的RAS蛋白會持續刺激細胞生長，打亂生長規律，形成癌 症。

事實上，六成五或以上的胰腺癌，三成六的大腸癌及兩成的非小細胞的肺癌，都跟KRAS基因變異有關。

根據○七年臨牀第三期的大型研究，第四期大腸癌病人使用CETUXIMAB（一種標靶藥物），與標準化療FOLFIRI一併使用，若患者的KRAS基因是無變異，能增強化療的功效，一年內腫瘤沒有惡化而繼續存活的機率，幾乎是那些只接受化療者的兩倍。

KRAS基因測試，已是第四期腸癌個人化治療方案中重要一環。在歐美國家，亦成為第四期腸癌患者的標準檢查。

香港防癌會

麥紹堅伉儷中西醫結合化療中心


臨牀腫瘤科專科醫生

陳亮祖醫生




參考資料: http://news.stheadline.com/dailynews/headline_news_detail_columnist.asp?id=213667&section_name=wtt&kw=11
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中西醫治癌 化療成效高

醫生稱，中西醫結合治療有助提升癌症患者的治療效果。圖為劉宇龍（左一）、鳳儀（左二）及陳亮祖（右）

【本報訊】記者楊致珩報道：中西醫結合治療癌症近年逐漸成為新趨勢，但患者往往是分別諮詢西醫與中醫師，而且容易傾向對西醫隱瞞自己曾看中醫，兩方醫護人員無法完全了解患者用藥情況，可能令病情惡化。香港防癌會表示，中西醫結合治療癌症，有助提高化療通過率，幫助患者完成化療療程，患者應「光明正大」向中西醫生清楚交代自己的用藥情況，尋求最佳治療方案。

癌症患者接受化療有機會出現口腔潰瘍、免疫力下降等多種副作用。本身是臨床腫瘤科醫生的香港防癌會中西醫結合化療中心顧問醫生陳亮祖昨日稱，副作用情 況嚴重時，患者需暫停化療治療，本港化療患者有30%人無法依時完成整個化療療程。香港浸會大學中醫藥學院臨床部高級講師劉宇龍稱，內地研究顯示，中西醫 結合治療癌症，可令化療通過率由74%提高至96%。從中醫角度，中醫藥治療可「祛邪」，穩定腫瘤避免病情惡化，同時可「扶正」，協助恢復患者身體的正常 機能，提高患者免疫力及生活素質。

63歲的鳳儀是中西醫結合治療成功案例之一。她於1987年發現患第二期乳癌，手術切除右邊乳房後基本康復，但四年前骨痛難止，掃描確定癌病已達第四 期，癌細胞擴散到骨骼、肺部等部位。她在主診醫生同意下，接受中醫治療，邊吃中藥邊做化療，效果理想。她說當時看到同房病人接受化療時出現的苦況，自己卻 一直感覺輕鬆，保持原有生活質素，和正常人無異，一直與乳癌共存至今。

陳亮祖稱，曾有病人接受西醫治療期間，自行另看中醫，因為「唔好意思」而不敢告訴西醫，結果中西藥藥性相沖，導致肝腎功能受損，化療被迫暫停。他稱患者應主動向醫生交代用藥情況，令中西藥雙方可利用各自優勢，為患者提供更有效的個體化治療。

臨牀腫瘤科專科醫生
陳亮祖醫生

 
參考資料: http://news.takungpao.com.hk/paper/q/2013/0906/1886900.html
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細說私乳

乳癌自94年已成為本港女性頭號癌症，現時每年新症約3000宗，且更有年輕化趨勢，發病年齡以40歲左右為高危，較外國的50歲以上年輕10年。

乳癌個案由94年起一直上升，增長速度較其他腫瘤更快。按照現時趨勢，估計至2016年，每年新症會增至4000多宗，升幅近八成。

臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生

 


早發現增治癒可能

及早發現是戰勝乳癌的最大關鍵。香港防癌會麥紹堅伉儷中西醫結合化療中心臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生指出，第 一期乳癌患者五年存活率接近90%，但4期患者則只有約20%，可見愈早發現，便愈有治癒希望。「乳癌個案雖不斷上升，死亡數字卻維持平穩，每年約為 500多宗。這跟市民對乳癌認知程度提高，能及早接受檢查有關。乳癌患者中，有一半均於一、二期發現，再加上現代醫學技術進步，故能大大降低死亡率。」



 不同療法各施各法
不幸患上乳癌，治愈機會頗高，醫生會視乎期數、患者體質等選用合適療法。陳醫生指出：「0至3期乳癌，主要治療方法為手術切除，而術後多會以輔助化療減低 復發可能；3期患者而腫瘤較大者，會於術前以化療縮小腫瘤，以方便手術切除；4期患者腫瘤已擴散至其他器官，理論上根治機會低於5%，故會以舒緩性治療控 制腫瘤，避免惡化。乳癌患者中約有七、八成荷爾蒙受體呈陽性反應，可接受荷爾蒙治療；1/4帶有HER2受體者可使用標靶治療；餘下10-15%不帶任何 受體者則可使用化療。」


手術可分為全乳切除及保留乳房兩類。研究證實，兩者存活率相同，只是局部復發可能性，保乳會較全乳切除為高，故保乳手術需輔以術後電療，以將其復發風險降 至等同全乳切除。莊醫生指出：「但如腫瘤大於5厘米、生長於乳頭附近、屬多發性腫瘤等，便不適合保留乳房，但這類患者仍可於切除後接受整形手術，以背肌、 肚部脂肪、矽膠等重整乳房。患者須緊記全乳切除並非唯一選擇，接受切除前亦應即時考慮所有重整乳房的可能。」

 
藥物延緩骨骼併發症
如腫瘤不幸轉移至骨，因會引起骨骼細胞不正常新陳代謝，患者會有骨痛及骨折可能。陳醫生解釋：「骨轉移最嚴重情況是；腫瘤擴散至脊椎骨，令該部分骨骼脆弱 易斷，折斷時一旦壓住脊髓神經線，便會引致下半身癱瘓。骨轉移引起的骨骼併發症，還包括令患者血鈣過高、胃口不佳、便秘、作嘔，甚至神志不清。末期乳癌患 者有七成均有機會出現骨轉移，其生活質素及生存率亦會一併降低。」


雙磷酸鹽為其中一種能增強骨質、控制血鈣及降低骨骼併發症風險的藥物，其中唑來磷酸(Zoledronic acid)只需靜脈滴注15分鐘，每4星期一次，較每次需靜脈滴注4小時的舊藥更方便，而且成效相同。研究顯示，沒接受唑來磷酸治療的乳癌患者平均七個月 便會出現骨骼併發症，而接受治療者，骨骼併發症則可延遲五個月出現




考資料:  http://www.healthaction.com.hk/
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