頭頸部 / 鼻咽癌的放射治療
短期副作用:
‧ 因唾液分泌減少,會感到口乾和
味覺轉變。
‧ 作悶、食慾下降。
‧ 口腔、咽喉或食道發炎,引起疼
痛、吞嚥困難及聲音沙啞。
‧ 受照射皮膚會發紅、乾燥及脫
屑,部份病人皮膚或會潰瘍。
‧ 放射部位的毛髮脫落,在治療完成後或會再長出,但會比正
常稀疏。
‧ 若放射範圍包括耳朵,可導致外耳及中耳炎。
長期副作用:
‧ 因唾液分泌減少,口乾持續,出現牙肉發炎及蛀牙。
‧ 黏膜變薄以致鼻咽及鼻腔較易流血。
‧ 頸部軟組織硬化,以致頸部活動不靈活。放射部位皮膚硬化
或色素轉變。
‧ 肺頂部受損,但通常沒有明顯症狀。
‧ 若放射範圍包括耳朵,可導致耳鳴、慢性中耳炎及聽覺減弱
甚至失聰。
‧ 視乎照射範圍,可導致牙關較緊或聲音沙啞。
‧ 甲狀腺或其它賀爾蒙分泌下降,或需要賀爾蒙補充藥物
頭頸部/鼻咽癌放射治療期間之口腔護理
‧ 應早晚以軟毛牙刷及
含氟的牙膏刷牙。若刷
毛不夠軟,可將之浸泡
在溫水裡一會,待刷毛
變軟後才用。
‧ 餐後用牙線清潔牙縫碎屑。
‧ 避免用牙籤,以免刺傷牙齦,引致出血。
‧ 經常漱口以除去口腔內不快之氣味,保持清潔及維持口腔黏
膜濕潤。市面上含酒精之漱口水不適用於接受放射治療之病
人,可按醫囑用Thymol Gargle或可以一茶匙食鹽溶於 500毫
升凍開水中,在家中自製生理鹽水漱口。
‧ 療程完成後,口乾情況可能持續,可用人工唾液保持口腔黏
膜濕潤,減輕不適。
‧ 若口腔或咽喉發炎疼痛,應按醫囑服抗生素或抗真菌藥。
‧ 建議作定期牙科檢查。
頭頸部 / 鼻咽癌放射治療後的護理
‧ 放射治療後,鼻分泌物較為乾結,病人可在家中以生理鹽水
作鼻部灌洗,保持鼻腔衛生。以灌洗器吸入生理食鹽水,慢
慢將生理鹽水擠入鼻孔,由口吐出,然後再以同樣方法清洗
另一邊鼻孔,直至鼻分泌物流出為止。
** 注意進行鼻灌洗時,勿同
時說話、要暫時閉氣,以
免鹽水流入氣道。
** 若天氣乾燥,或鼻分泌物
乾結難以清理,可於灌洗
前,吸入蒸氣以軟化鼻垢。
** 放射治療期間及摘取鼻咽
組織後初期,不宜進行鼻
灌洗
。
‧ 牙關閉鎖乃是頭頸部放射治療的長期後遺症之一,有些病人
甚至不能進食固體食物及說話困難,必要時需轉介給言語治
療師,作一連串的口肌及吞嚥訓練,包括面部及口腔肌肉的
按摩,以放鬆牙關肌肉;運用顎肌訓練工具,提升顎肌開合
的控制及幅度;加強口腔對溫度及味道的感知;提升舌頭的
活動幅度及控制;並配合不同稠度的食物,提升吞嚥能力。
隨著舌頭的活動幅度及控制改善了,不單能把食物由口腔的
一邊運送至另一邊咀嚼,更能善用舌頭把口腔內的渣滓清
理。此外,唇部、舌頭、顎肌的活動幅度及協調能力提升,
使說話更清晰。
參考資料:rt-book.pdf (cancerdoctor.hk)