頭頸部 / 鼻咽癌的放射治療

  

頭頸部 / 鼻咽癌的放射治療

短期副作用：

‧ 因唾液分泌減少，會感到口乾和 味覺轉變。 

‧ 作悶、食慾下降。 

‧ 口腔、咽喉或食道發炎，引起疼 痛、吞嚥困難及聲音沙啞。 

‧ 受照射皮膚會發紅、乾燥及脫 屑，部份病人皮膚或會潰瘍。 

‧ 放射部位的毛髮脫落，在治療完成後或會再長出，但會比正 常稀疏。 

‧ 若放射範圍包括耳朵，可導致外耳及中耳炎。

長期副作用：

‧ 因唾液分泌減少，口乾持續，出現牙肉發炎及蛀牙。 

‧ 黏膜變薄以致鼻咽及鼻腔較易流血。 

‧ 頸部軟組織硬化，以致頸部活動不靈活。放射部位皮膚硬化 或色素轉變。 

‧ 肺頂部受損，但通常沒有明顯症狀。 

‧ 若放射範圍包括耳朵，可導致耳鳴、慢性中耳炎及聽覺減弱 甚至失聰。 

‧ 視乎照射範圍，可導致牙關較緊或聲音沙啞。 

‧ 甲狀腺或其它賀爾蒙分泌下降，或需要賀爾蒙補充藥物

頭頸部/鼻咽癌放射治療期間之口腔護理

‧ 應早晚以軟毛牙刷及 含氟的牙膏刷牙。若刷 毛不夠軟，可將之浸泡 在溫水裡一會，待刷毛 變軟後才用。 

‧ 餐後用牙線清潔牙縫碎屑。 ‧ 避免用牙籤，以免刺傷牙齦，引致出血。 

‧ 經常漱口以除去口腔內不快之氣味，保持清潔及維持口腔黏 膜濕潤。市面上含酒精之漱口水不適用於接受放射治療之病 人，可按醫囑用Thymol Gargle或可以一茶匙食鹽溶於 500毫 升凍開水中，在家中自製生理鹽水漱口。 

‧ 療程完成後，口乾情況可能持續，可用人工唾液保持口腔黏 膜濕潤，減輕不適。 

‧ 若口腔或咽喉發炎疼痛，應按醫囑服抗生素或抗真菌藥。 

‧ 建議作定期牙科檢查。

頭頸部 / 鼻咽癌放射治療後的護理 

‧ 放射治療後，鼻分泌物較為乾結，病人可在家中以生理鹽水 作鼻部灌洗，保持鼻腔衛生。以灌洗器吸入生理食鹽水，慢 慢將生理鹽水擠入鼻孔，由口吐出，然後再以同樣方法清洗 另一邊鼻孔，直至鼻分泌物流出為止。 

** 注意進行鼻灌洗時，勿同 時說話、要暫時閉氣，以 免鹽水流入氣道。 

 ** 若天氣乾燥，或鼻分泌物 乾結難以清理，可於灌洗 前，吸入蒸氣以軟化鼻垢。 

 ** 放射治療期間及摘取鼻咽 組織後初期，不宜進行鼻 灌洗 。 

‧ 牙關閉鎖乃是頭頸部放射治療的長期後遺症之一，有些病人 甚至不能進食固體食物及說話困難，必要時需轉介給言語治 療師，作一連串的口肌及吞嚥訓練，包括面部及口腔肌肉的 按摩，以放鬆牙關肌肉；運用顎肌訓練工具，提升顎肌開合 的控制及幅度；加強口腔對溫度及味道的感知；提升舌頭的 活動幅度及控制；並配合不同稠度的食物，提升吞嚥能力。 隨著舌頭的活動幅度及控制改善了，不單能把食物由口腔的 一邊運送至另一邊咀嚼，更能善用舌頭把口腔內的渣滓清 理。此外，唇部、舌頭、顎肌的活動幅度及協調能力提升， 使說話更清晰。

參考資料：rt-book.pdf (cancerdoctor.hk)

頭頸部 / 鼻咽癌的放射治療之副作用及其護理

 

頭頸部 / 鼻咽癌的放射治療

短期副作用：

‧ 因唾液分泌減少，會感到口乾和 味覺轉變。 

‧ 作悶、食慾下降。 

‧ 口腔、咽喉或食道發炎，引起疼 痛、吞嚥困難及聲音沙啞。 

‧ 受照射皮膚會發紅、乾燥及脫 屑，部份病人皮膚或會潰瘍。 

‧ 放射部位的毛髮脫落，在治療完成後或會再長出，但會比正 常稀疏。 

‧ 若放射範圍包括耳朵，可導致外耳及中耳炎。

長期副作用：

‧ 因唾液分泌減少，口乾持續，出現牙肉發炎及蛀牙。 

‧ 黏膜變薄以致鼻咽及鼻腔較易流血。 

‧ 頸部軟組織硬化，以致頸部活動不靈活。放射部位皮膚硬化 或色素轉變。 

‧ 肺頂部受損，但通常沒有明顯症狀。 

‧ 若放射範圍包括耳朵，可導致耳鳴、慢性中耳炎及聽覺減弱 甚至失聰。 

‧ 視乎照射範圍，可導致牙關較緊或聲音沙啞。 

‧ 甲狀腺或其它賀爾蒙分泌下降，或需要賀爾蒙補充藥物

頭頸部/鼻咽癌放射治療期間之口腔護理

‧ 應早晚以軟毛牙刷及 含氟的牙膏刷牙。若刷 毛不夠軟，可將之浸泡 在溫水裡一會，待刷毛 變軟後才用。 

‧ 餐後用牙線清潔牙縫碎屑。 ‧ 避免用牙籤，以免刺傷牙齦，引致出血。 

‧ 經常漱口以除去口腔內不快之氣味，保持清潔及維持口腔黏 膜濕潤。市面上含酒精之漱口水不適用於接受放射治療之病 人，可按醫囑用Thymol Gargle或可以一茶匙食鹽溶於 500毫 升凍開水中，在家中自製生理鹽水漱口。 

‧ 療程完成後，口乾情況可能持續，可用人工唾液保持口腔黏 膜濕潤，減輕不適。 

‧ 若口腔或咽喉發炎疼痛，應按醫囑服抗生素或抗真菌藥。 

‧ 建議作定期牙科檢查。

頭頸部 / 鼻咽癌放射治療後的護理 

‧ 放射治療後，鼻分泌物較為乾結，病人可在家中以生理鹽水 作鼻部灌洗，保持鼻腔衛生。以灌洗器吸入生理食鹽水，慢 慢將生理鹽水擠入鼻孔，由口吐出，然後再以同樣方法清洗 另一邊鼻孔，直至鼻分泌物流出為止。 

** 注意進行鼻灌洗時，勿同 時說話、要暫時閉氣，以 免鹽水流入氣道。 

 ** 若天氣乾燥，或鼻分泌物 乾結難以清理，可於灌洗 前，吸入蒸氣以軟化鼻垢。 

 ** 放射治療期間及摘取鼻咽 組織後初期，不宜進行鼻 灌洗 。 

‧ 牙關閉鎖乃是頭頸部放射治療的長期後遺症之一，有些病人 甚至不能進食固體食物及說話困難，必要時需轉介給言語治 療師，作一連串的口肌及吞嚥訓練，包括面部及口腔肌肉的 按摩，以放鬆牙關肌肉；運用顎肌訓練工具，提升顎肌開合 的控制及幅度；加強口腔對溫度及味道的感知；提升舌頭的 活動幅度及控制；並配合不同稠度的食物，提升吞嚥能力。 隨著舌頭的活動幅度及控制改善了，不單能把食物由口腔的 一邊運送至另一邊咀嚼，更能善用舌頭把口腔內的渣滓清 理。此外，唇部、舌頭、顎肌的活動幅度及協調能力提升， 使說話更清晰。

參考資料：rt-book.pdf (cancerdoctor.hk)

放射治療期間的日常生活照顧

放射治療期間的日常生活照顧

體外放射治療不會令病人帶有幅射，與家人同住同食都不會有問題，不要將病人隔離，以免病人產生被離棄的感覺。

每次體外放射治療，通常需時5至30分鐘，整個過程不會造成疼痛，病人在完成治療及通常可以立即返家，回復正常作息。

放射治療期間，病人會感到疲倦，應每天安排足夠的作息時間，除正常睡眠時間外，可安排於下午小睡一會，補充體力。

病人可按照自己的身體狀況，調節及適應新的生活節奏，保持適量運動，如柔軟體操、氣功、步行等。

病人可重拾自己的興趣，如看戲、下棋。

音樂治療、藝術治療等都可以幫助病人放鬆心情，緩解焦慮。

保持正常社交，多與家人、朋友分享自己的感受。

有宗教信仰者，可通過祈禱、聚會，加強靈性上之寄託。

要按時覆診及檢驗，以及早發現異常情況。

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

放射治療小知識

1895年，德國科學家倫琴 (Roentgen)發現了X射線，就是今天醫學診斷用的X光( X-Ray)，揭開了現代醫學的新篇章。次年Gruber就應用X射線作第一例 (乳癌) 放射治療。同時期，貝克勒(Becquerel)發現天然的放射性物質，居禮夫婦 (Curie)又發現了鐳，並用鐳治療惡性腫瘤。


其實，無論是倫琴發現的X射線，或貝克勒發現天然物質放出的射線，其性質一樣，都是電磁波的一種，與無線電波、微波、可見光、紫外線一樣，只不過它頻率很高，內含的能量較高，穿透性強。

1922年Regaud和Coutard用X射線成功治癒了一例喉癌，並提出連續分次放射治療方法。可以說從那個時候開始誕生了臨床放射治療學，放射治療成為腫瘤治療的重要方法之一。

“深層”X射線治療機

放射治療可分為遠距離放射治療（Teletherapy）和近距離放射治療（Brachytherapy）兩大類。倫琴發現的X射線，是通過高速的電子撞擊重金屬所產生，其原理應用於上世紀 30 – 40年代，使用的“深層”X射線治療機及當今廣泛使用的直線加速器。上世紀初，由於技術的限制，只能產生大約 500 KV的X光能量，只可治療4 – 6厘米深的腫瘤，但以當時來說，已達到“深層”的級別。可是，對於身體深處的腫瘤，例如肺癌、腹腔癌等，就無能為力了。及至上世紀五十年代，由於核能技術的發展，鈷60 (Co-60)機器，漸漸取代了“深層”X光機。鈷60機，是以鈷60同位素作為放射線的源頭，它的能量有 1.25MV，能治療更深入的腫瘤。而且高能量的射線，對皮膚的傷害較少。可是，鈷60機器對輻射防護有一定要求，而且其半衰期約為五年，需定時更換鈷60源。至上世紀60 - 70年代，鈷60機器漸漸被直線加速器取代。

直線加速器

首部醫學用的直線加速器於1953年在 London Hammersmith醫院使用，直線加速器是利用微波加速電子，能產生4 – 25 MV的能量。高能量的射線更能應付深層的腫瘤。而且，直線加速器輸出較為穩定，在機器關閉時，也不會有任何輻射。現今的直線加速器，通常有兩種能量的X光線和多種能量的電子線選擇，可應對不同位置及類型的癌症。香港現時所有的遠距離治療機器，包括螺旋治療機（Tomotherpy）、數碼導航刀(Cyberknife)、TrueBeam機等，都是直線加速器。 “深層 ”X光機，鈷60機及直線加速器治療時因其放射源頭與病人距離都有 10cm 以上，射線經皮膚進入體內，故稱為遠距離放射治療，（又稱體外電療）。現時絕大部份的放射治療，都是遠距離放射治療。



至於近距離放射治療，是指放射源頭與治療靶區的距離為 5mm-5cm 以內的放射治療，近距離放射治療通常將放射物質擺放到體內一段時間，以高劑量近距治療癌症。由於近距離放射治療其劑量分佈有“平方反比”的特性，故能以最高的劑量對付腫瘤細胞，而鄰近的正常組織的電劑量隨距離以平方反比大大減少，副作用得以減低。近距離放射治療，主要用於子宮頸、子宮體、鼻咽、氣管、食道等腫瘤作主要或輔助性治療。




參考資料: http://www.cancerdoctor.hk/radiotherapy-cancer.html
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。