看似中風晚期肺癌個案

58歲的Stanley從事金融業，身體狀態一直甚「fit」，數月前開始，他經常受頭痛困擾，近日更發現其中一隻眼睛視野收窄，擔心自己中風，急急求醫。檢查之後，竟然發現他所患的是晚期肺癌，更已擴散至腦部，病情甚為危急。

在不少人印象中，肺癌患者都是甚為年長人士，整天躺在床上氣喘吁吁的。其實，在亞洲地區，表皮生長因子受體（簡稱EGFR，又稱ErbB-1）基因突變是較常見的肺腺癌成因。這類患者一般沒有吸煙習慣，而且年齡不一定十分年長，由30至60歲不等，值得注意的是，由於他們相對年輕，肺功能一般較佳，即使出現肺部腫瘤，都未必會導致明顯的氣促症狀，令他們容易忽略病徵，因此大部分個案均是於第四期，即末期才發現患病，增加治療難度。

近年，醫學界積極研究如何治療這類癌症。由於已明瞭其成因，早於約10年前，醫學界已引入針對EGFR基因突變的標靶藥物，針對性地抑制變異的蛋白分子，從而控制腫瘤生長，相對於「有殺錯無放過」的傳統化療藥物，成效更為理想，而且副作用大減。

不過，這類藥物亦有其限制。第一，它只能抑制導致癌變的其中一個受體──EGFR，換句話說，仍有其他同家族的受體ErbB-2、ErbB-3、ErbB-4則未被抑制；第二，治療開展初期，成效可能相當理想，但隨着時間過去，會出現抗藥性，令治療失效。在這個情況下，醫生多數只能改用傳統化療，但化療副作用多。

過去數年間，醫藥界一直研究如何克服這些限制。近期，本港引入新一代標靶藥物「阿法替尼」，它能夠抑制整個導致癌變的ErbB受體家族，具較廣的抗腫瘤活性療效；另一方面，此藥物與癌細胞突變的受體能永久地結合，換言之，藥物更有效地減少或延緩癌細胞的增生。

正因如此，它是第一款能真正為患者延長整體存活期、針對EGFR基因突變的肺癌標靶藥物。研究發現，此藥物對適合的病人而言，能延長整體存活期至近3年，明顯減低死亡風險，以晚期肺癌個案而言，此數字令人非常鼓舞。至於服用第一代對抗EGFR基因突變標靶藥物而出現抗藥性的患者，改用「阿法替尼」，亦可有效控制腫瘤。

當然，對抗癌症的最佳方法是及早發現、治療。肺癌病情不明顯，一向被稱為「沉默的殺手」，但仍有蛛絲馬跡可尋。若你或你身邊人持續咳嗽、氣促、咳嗽時胸痛或有其他不明症狀等，都應即時求醫。

 陳亮祖臨牀腫瘤科專科醫生

參考資料: 信報

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

服雲芝、靈芝 礙癌症化療 (二)

3.抽血驗癌不準確

坊間不少體檢套餐會提供「腫瘤指數」血液測試，標榜可評估患癌風險，陳亮祖提醒市民不要盲目相信各式各樣的癌症測試，強調「唔會抽一次血，就可以了解自己有無患癌」，部份早期癌症患者的腫瘤指數更是完全正常，易出現假陰性情況，所以此指數不能完全反映有否患癌。


臨床上醫生主要運用腫瘤指數的測試，監察癌症病人在治療期間的病情變化，常用的腫瘤指數，包括CEA（大腸癌及肺癌）、AFP（肝癌）、CA125（卵巢 癌）、CA15.3（乳癌）及CA19.9（胰腺癌）。這些測試並非用作癌症篩檢，一般市民做上述測試沒有效用，建議如出現懷疑症狀，應及早求醫。


 4.標靶藥治癌延壽



在10多年前，癌症病情若步入晚期或出現擴散，病人如同被判死刑一樣，平均生存期約一
年。隨著醫療技術發達，如標靶藥物推出，令晚期病人的生存期可延長到兩至三年。以腸癌為例，即使擴散至肝臟，若肝臟的病情不太嚴重，進行部份肝臟切除手術，約有三分一病人在手術後可康復。


陳亮祖表示，標靶藥物、免疫治療都是較新治癌方法，其中標靶藥專門針對腫瘤的變異基因作治療。免疫治療更新，可令身體培養免疫抗體，有效殺死腫瘤，本港正 逐步應用免疫治療，主要以黑色素瘤為主，對有關晚期病人來說，治療成功率由過往幾乎零增至25%。外國正研究針對各種癌症的免疫治療，當中針對肺癌的藥物 已成功研製。

 

5.服中藥小心相沖

諱疾忌醫為癌症病人大忌，不少人因害怕化療副作用，誤解「開刀會令腫瘤擴散」，拒求助

西醫，寧選擇抗癌偏方，或尋找神醫治療，致錯失治療最好時機。陳亮祖稱，西醫治療為癌症的最佳治療方法，中醫治療只屬輔助性質，其他治療如自然療法，或進食阿麻籽油、茅屋芝士等抗癌，皆無科學證據，市民須留意。


香港防癌會現有中西醫結合化療中心，癌症病人做化療期間，可服用中醫處方的中藥，舒緩化療帶來的不適。同時，病人至少每三星期進行驗血，測試肝、腎功能有 否受中藥影響。他建議癌症病人化療或電療期間要服用中藥，應同時告知中西醫，讓西醫監察身體狀況，中醫可避免處方毒性高的中藥，以免出現藥物相沖情況。

陳亮祖臨牀腫瘤科專科醫生


參考資料: hk.apple.nextmedia.com/news/art/20141028/18915205
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服雲芝、靈芝 礙癌症化療 (一)

【本報訊】不少人聞癌色變，每當聽到身邊有人罹患癌症、病情踏入晚期、甚至出現擴散，

有人每日服用健康產品或中成藥希望防癌長壽。究竟坊間的防癌方法是否有效？腫瘤指數測試評估患癌風險、勤運動、少吃肉有用嗎？晚期癌症有得救嗎？種種癌症謎思由腫瘤科醫生逐一拆解。

1.健康產品勿亂服

市 面聲稱有抗癌功效的健康產品及中成藥眾多，如雲芝、靈芝、多種維他命及魚油，惟效用成疑。香港防癌會臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖表示，醫學界暫沒有系統研 究，證實上述產品具抗癌功效，病人服用後感覺良好，多因心理作用造成，情況如安慰劑一樣，實際並無效用。維他命、魚油等營養補充劑，一般可從正常飲食中吸 收，市民無必要額外服用。


癌症病人在化療、電療間服用雲芝、靈芝等產品，認為舒緩不適。但臨床約一成病人因而影響肝、腎功能，或令白血球、血小板數目減少，須暫停治療，影響康復，曾有病人暫停近三個月化療，雖無危及性命，但治療效果大打折扣，建議病人勿胡亂服用健康產品。



2.勤運動有助防癌

與其上網尋找防癌偏方，不如站起來，走出戶外做運動抗癌。原來進吃太多加工精製或糖份食物，身體會產生胰島素，同時釋放「類胰島素生長因子」。若此因子數量太多，可增加患


臨床腫瘤科專科醫生岑信棠表示，都市人生活繁忙，其實每日抽空急步行30分鐘，也是運動，癌症病人多做運動也可加快康復。陳亮祖引述多項外國研究指，每日運動至少30分鐘，可將乳癌風險降低15%至20%；大腸癌風險減低24%，市民可每日能運動一小時更佳。

陳亮祖

臨牀腫瘤科專科醫生



參考資料: hk.apple.nextmedia.com/news/art/20141028/18915205
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新藥註冊改程序周三二讀

不少癌症病人都面對化療藥物抗藥性問題，雖然癌症新藥發展日新月異，不過即使獲權威組織認可藥物，要引入香港仍然要過五關斬六將，包括需要先於立會上審議才可注冊。食衛局擔心若立會積存大量其他審議工作，新藥註冊的審議進度或受影響，政府就此建議將藥物註冊程序改以「先訂立、後審議」處理，本周三立法會大會上回覆二讀辯論。
病人組織憂立會拉布

根據《藥劑業及毒藥條例》，所有新藥如需引入本港，都必須向香港藥劑業及毒藥管理局註冊，如藥劑製品涉及新的西藥成分，則須由管理局提交立法會審議，通過後才可註冊及准許在本港銷售。

臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖(見圖) 表示，雖然現時的抗癌藥物愈來愈多，不過每個病人對藥物的反應不一，即使有效亦有機會出現抗藥性，有效時間介乎數個月至三年不等，故此需要引入新藥供病人新的治療選擇。據他了解，現時醫學界針對乳癌、腸癌及肺癌都已經有新的藥物，而且獲得美國食品藥品管理局認可超過一年，不過本港仍然未通過注冊。

病人組織癌症資訊網主席吳偉麟表示，擔心受立法會早前拉布活動影響，多項討論議程堆積，超過十隻新藥於衛生署批出後，仍然未於立法會上審批，他就此去信全體立法會議員表達關注事件。

立法會衛生服務界議員李國麟回應表示，有關新藥的表決於立法會大會進行，與最近的財委會拉布活動無關，而上次的大會拉布已經是去年的財政預算案，當時如有議程未完成，就會加開會議。

衛生署沒有回應現時是否有新藥堆積，政府已在去年三月提交予立法會的修訂條例草案中，建議以「先訂立、後審議」的程序註冊新藥。有關條例草案可於本周三恢復二讀辯論並通過，可讓新的西藥藥劑製品盡快獲得註冊。

陳亮祖 臨床腫瘤科專科醫生







參考資料:明報
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