癌症新論 - 無謂「估估吓」

肺癌「霸佔」香港癌症排行榜首位多年，在2011年，終於被腸癌取代。其實，近年不少人對腸癌的警覺性已有所提高，會特別留意自己的大便習慣，但原來不少腸癌患者的大便習慣沒有改變，而是出現其他病徵，甚至是沒有病徵，令他們容易忽略，未能及早接受治療。


腸癌個案持續上升，相信與我們飲食西化、少做運動、排便習慣不佳有關。不少人因為工作忙碌，或應酬多，而須要外出進食，過著多肉少菜的生活；有人更忙碌得連上廁所的時間也沒有，大便積聚在體內，增加大腸受毒素影響的機會。凡此種種，都會令腸癌風險上升。


不少人以為，只要時刻留意大便狀況，如有否出血、大便習慣或形狀有否不同等，便能得知腸癌是否「上身」。其實，腸臟很長，腫瘤生長在不同位置，會導致不同的病徵。


舉例說，倘若腫瘤生長在腸臟開端位置(遠離肛門的地方)，患者未必會便血，也可能沒有任何其他病徵。在這類個案中，不少患者直至病情後期，已經逐漸消瘦、精神不佳時，才發現患病，但當時腫瘤可能已經頗大，甚至擴散至肝臟。


若腫瘤生長在肛門附近，則有較大機會出現便血的情況。不過，不少患者卻誤以為那是痔瘡，未有多加理會，同樣令病情被拖延。


其實，我們不應單靠病徵「估估嚇」。踏入50歲的人士，應及早接受腸鏡檢查，有助在早期、甚至是瘜肉階段便能移除病灶，避免腸癌發生。


陳亮祖

臨牀腫瘤科專科醫生



參考資料:http://www.metrohk.com.hk/pda/pda_detail.php?section=daily&id=247301
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中西合璧化療中心 免藥物相沖

浸會大學中醫藥中心駐診醫生劉宇龍展示中心內煎藥的情況。

治療癌症，可以中西醫結合，香港防癌會為讓癌症病人獲得合適治療，去年開設中西醫結合化療中心，避免病人因錯誤服用中藥損害肝、腎功能，首次診斷費900元。

許多癌症病人為提升生存或紓減化療不適，也會中西醫同時求診。防癌會化療中心顧問醫生陳亮祖說：「很多癌症病人會私下選擇中西醫結合治療，卻沒告知醫生，往往待為病人覆診時，才發現他們白血球不足，肝及腎功能轉差。」

陳續指：「成立中西醫結合化療中心，讓中、西醫交換病人資料，按病情調配西藥分量，避免與中藥相沖，防止不當服用中藥致腎衰竭問題。」

作為非牟利抗癌機構，該會收費較一般私家醫院便宜。陳亮祖說：「由於醫治化療藥物昂貴，未能免費提供，但會主要以成本價收費，以達至收支平衡，首次中西醫結合診斷收費900元。」

首次診斷收費900元

該會亦設有浸會大學中醫藥中心及康服中心，康服中心由08年10月始開始提供住院照顧服務，設單人、三人及六人房間，110張病床，為病友提供療養或康服、短期護理及臨終前的紓緩治療。

中心護理主管鄧丹妮指，至今共服務600名病人，費用按不同房間收費，二萬多元至五萬元不等。

青年曬燈 未來恐患皮膚癌

防癌會癌症探測及預防委員會主席應志浩說，近年多了20多歲青年流行曬燈，估計10至20年後，中年人患皮膚癌機會有明顯上升趨勢。

應志浩說：「有曬燈中心的紫外綫指數強過正午12時的陽光，曬燈次數及強度高，會增加患皮膚癌機會；同時身體會累積長期吸收的紫外綫，有機會出現曬幾次就出事的危機。」


臨牀腫瘤科專科醫生
陳亮祖醫生




參考資料:  http://www.skypost.hk/
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悉心呵護 癌後康復

現代醫學昌明，若能早期發現癌症，根治的機會相當高。不過，經過一連串的治療抗戰，對患者的身心都會構成影響，治療後的康復期是重建生活的重要時間，就如 種子初萌芽，特別需要充沛陽光、足夠水分和愛心打理。除要按時覆診，以監察身體康復進度、提防復發外，最緊要保持積極態度，擁有像小草一樣的生命力，盡快 投入生活。

辛苦完成治療，癌症病人於身體和精神上都需要時間恢復狀態。臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖指出，視乎不同腫瘤，復康護理可能會稍為 有異，不過，最重要是病人態度正面，情緒樂觀，有助鞏固各項治療效果。「隨着醫學進步，癌症若能及早發現，可以完全根治。患者接受治療後，應該明白自己的 病已經康復，與正常人無異。若身體情況許可，應該重拾患病前的工作，盡快投入正常生活。另外，家人和朋友應給予適當關心，康復後亦讓病者感到關懷，但切記 毋須過分緊張。」
均衡飲食為本

一些癌症，如腸癌和乳癌，於接受切除手術後，很多時候亦需要利用輔助化療，進一步消滅殘留癌細胞； 另有某些癌症，例如因為胃癌需要切除胃部，於吸收維他命B12的功能較差，容易引起貧血，因此醫生會按需要為病人注射維他命B12；而賀爾蒙受體呈陽性的 乳癌患者，亦需服用抗女性賀爾蒙5年，以減低癌症復發的風險。受病情影響，加上治療時容易食欲不振，令體重下降，身體感覺虛弱，一般認為病人需要多「進 補」，但陳醫生指出，除了要戒除吸煙、喝酒，癌症康復者飲食與一般人無異，以均衡為原則。

「癌症康復者飲食以均衡為本，多進食蔬菜，少食辛辣，避免油膩、高糖分、鹽分的食物。值得一提，一些被認為與癌症有關的食物，如紅肉、經煙熏、燒烤或醃製 的食物，亦應該避免食用。癌症康復者毋須特別『增磅』，只要將體重維持於正常BMI水平即可，東方人的健康指數是18.5至22.9之間，利用飲食和運動 將體重保持於指標之內，持續穩定即可。」
勤覆診監察病況

積極完成治療，最怕就是癌症復發，故遵循定期覆診，並作自我觀察和檢查尤其重要。陳醫生指癌症的復發率，受癌症類型和期數影響，任何癌症都有機會復發，當中以腸癌、肺癌等風險較高；而愈早發現的癌症，根治的機會愈高，復發風險亦較低。

陳醫生解釋：「比如第1期乳癌在5年內復發率約為10%，第2期復發率則達20%至30%，而屬晚期患者復發率可高達6至7成，故遵循覆診時間尤其重要。 病愈後頭兩年，需要每2至3個月覆診1次，第2至5年則約4個月覆診一次，而逾五年後，情況較為穩定，延至約半年1次。」陳醫生又提醒，除覆診以外，自我 檢查亦重要。癌症康復者應留意病灶部位有否長出新生腫塊、破潰等，如乳癌患者應觀察胸部，以及頸項、腋下的淋巴核等。同時，亦要注意全身變化，例如身體疲 累、骨痛、氣喘、乏力、食欲不振、體重減輕，而腸癌患者亦要留意大便習慣有否再次轉變、感覺腹脹、肚痛等，統統可能是癌症復發的警號，一旦出現上述情況應 及時去醫院檢查，以防萬一。

臨牀腫瘤科專科醫生
陳亮祖醫生






參考資料: 太陽報
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放射源包裹神秘失蹤

衞生署接獲醫療物資供應商Global Medical Solutions通知，遺失六十粒由中國東方航空公司付運的一個載有用於治療前列腺癌的碘-125放射源包裹。包裹於本月二十三日從上海運港，擬轉運菲 律賓，醫療公司昨提貨準備付運時未能尋獲，已將事件報告警方。機場空運貨站並無收到該包裹紀錄。衞生署呼籲任何人發現該包裹切勿打開並立即通知警方。臨床 腫瘤科醫生指若包裹未開封，人體接觸後不會有影響，但若將該物質吞下則會致命。

包裹內有兩個共載有六十粒碘-125放射源的鉛製容器，這批總放射性活度為818兆貝可的碘-125放射源屬於國際原子能機構《放射源分類》第五類的放射源，按照國際安全規定，須放在密封的容器內，但若意外暴露在此強度的放射源，應不會對健康造成傷害。
用作醫治前列腺癌

臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖指出，碘-125放射源每粒約長半厘米，像原子筆芯粗幼的放射物，將它注射入前列腺瘤內，可釋出放射物質殺死癌細胞，但本港已沒有使用此方法治療前列腺癌。

他稱，此類放射性物質須使用鉛製盒包裹，以防放射物質洩漏。若鉛盒密封，一般人接觸不會有影響；若包裝已拆開，皮膚直接接觸，皮膚即時「好似被太陽曬紅咗」，甚至「甩皮」。若長時間暴露在該物質下，會令骨髓不能造血；如吞下該物質，腸胃會受傷，甚至死亡。

中文大學生物化學系客席教授曹宏威表示，放射性碘可經毛孔入侵皮膚，若誤服更可破壞身體正常細胞，但強調有關物質應妥善包裝及儲存，「唔拆開，危險性應該唔大」。

臨牀腫瘤科專科醫生
陳亮祖醫生




參考資料: http://the-sun.on.cc/cnt/new/
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癌症康復者宜適量運動

最近一位朋友不幸患上前列腺癌，需接受七個多星期放射治療（俗稱電療），他問我電療期間可否照常做運動。「你做甚麼運動？」我問。「打高爾夫球，每星期一次。」他告訴我。


我反問他：「為何不可以？」

不少病友，甚至是癌症康復者，都有一個想法：盡量多休息，不做任何運動，希望保存體力對抗癌魔。其實這是沒有科學根據的。恰恰相 反，接受癌病治療期間，只要身體許可，更應保持適當活動，甚至是運動。根據美國國家心臟、肺和血液研究所的研究，適量運動對正在接受癌症治療的病人和癌症 康復者是絕對安全的。病者可因應自己的身體狀況，與主診醫生商量，找出適合自己的運動方式。例如，我的病人只接受放射治療，身體應不會受到太大影響，打高 爾夫球自然可以，一星期一次運動量不夠，我鼓勵他，其他日子可以踩單車、游泳等。

至於要接受化療的病友，通常化療後的第一個星期會較為疲倦，可以在早上空氣清新時晨運，做一些舒展筋骨的動作，待化療副作用紓緩後，增加運動的強度，例如快步走、踩單車等。

接受癌症治療期間保持適量的運動，有多方面好處：第一，運動可以增加肺活量，減少患上肺炎的機會；第二，可以調節身體免疫系統，增強抵抗力；第三，在心理上，可以分散注意力，減少化療或電療期間身體不適的感受，令病者有豁達的心境對抗癌魔。

陳亮祖醫生　香港防癌會

麥紹堅伉儷中西醫結合化療中心顧問醫生

香港防癌會
THE HONG KONG ANTI-CANCER SOCIETY




參考資料:  http://orientaldaily.on.cc/
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延長大腸癌患者生存期

根據2010年醫管局統計顯示，大腸癌新症數目逾四千宗，有機會超越肺癌成為頭號癌症。


約四分一病人在確診時已屆第四期擴散性大腸癌，如60多歲 的梁先生被診斷為第四期，癌細胞已轉移至肝臟，是最常見的轉移位置，切除受影響的肝臟是最佳治療方法。

因梁生的肝轉移已惡化至不能以手術切除，醫生先用化 療，輔以針對表皮生長因子受體的藥物縮小腫瘤，才進行根治性切除手術。國際臨床CELIM研究顯示，跟梁生相同的病例中，33％病人接受了手術，存活期中 位數可達47個月，比沒有接受手術的27個月大大提升。


其實，大部分大腸癌都可避免。按香港防癌會指引，50歲以上人士應接受一次腸鏡檢查，如沒 有發現息肉，就可在十年後再檢查。因大部分腸癌都是由瘜肉演變而成，及時切除能有效阻止大腸癌出現。梁生手術後聽從醫生吩咐，盡量少吃紅肉和高脂食物，每 天運動及戒酒，希望可遠離癌魔，讓他有機會看着小女兒出嫁和長孫成長。

臨牀腫瘤科專科醫生
陳亮祖醫生




參考資料:  http://www.skypost.hk/
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新藥減頭頸癌治療副作用

香港每年有近1600宗頭頸癌（包括鼻咽癌）新症，大部分患者介乎40至59歲。頭頸部支配視覺、聽覺、嗅覺及味覺，而電療、化療和手術是傳統的治療方法，其副作用可影響病人的溝通及進食能力。因此須找出具療效治療方案，同時不影響其生活質素。


經 研究發現頭頸癌細胞有過多的表皮生長因子，而新標靶治療藥物——西妥昔單抗，能針對表皮生長因子受體，有效殺死癌細胞。一項有424名局部晚期頭頸部鱗狀 細胞癌症患者參加的III期國際臨床研究證明，與接受電療的患者相比，接受西妥昔單抗與高劑量電療聯合治療的患者中位生存期延長近20至49個月，而且局 部控制延長9.5至24.4個月，避免化療的副作用。


曾有一名喉癌復發病人，因害怕傳統化療的副作用，拒絕接受治療。在我詳細解釋新標靶藥的療效和副作用，他完成兩至三個療程後，其症狀得到緩解，淋巴結轉移也消失。最重要是治療期間，除皮疹外，並沒有任何明顯副作用，可如常生活。


臨牀腫瘤科專科醫生
陳亮祖醫生




參考資料:  http://www.skypost.hk/
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