掌握正確資訊 癌症患者營養補充不容忽視

 根據醫院管理局數據顯示，2014年有29,618宗癌症新症，對比之前一年新症增682宗的數據高出2.4%。75歲前每4位男性及每5位女性，就會有一位患上癌症；每9位男性及每15位女性患者，就有一位死於癌症。眾多癌症患者確診後都會特別注意日常起居飲食，當接收到聲稱可治療癌症的資訊後，更可能盲目跟從，希望藉此擊退癌魔。但坊間氾濫着似是而非的網絡資訊，及不少有關食物營養和治療的謬誤，以訛傳訛後，資訊孰真孰假，不能考究；有些人甚至誤信傳言，延誤治療，錯失治療黃金期。然而，治療時間對癌症患者十分關鍵，愈早接受正統醫學治療，愈能提升治愈率。有見及此，臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生編寫了《癌症謬誤100解—把握治療黃金期》一書，希望為大眾，尤其是癌症病人釋除疑慮，讓他們對癌症治療和營養吸收有正確及深入的理解

病人誤信謬誤，有可能延誤接受正統醫學治療

坊間與飲食有關的謬誤如過度戒口、斷食或沒有科學根據的療法等，病人誤信了可能引致抵抗力降低及身體出現炎症的機會增加，甚至會因白血球過低而需要暫緩治療，待白血球水平回升後才可繼續，嚴重的有機會被迫中斷治療，甚至因身體受感染而出現敗血症引致死亡。
白血球過低的預防，攝取營養尤為重要

預防勝於治療，陳醫生建議病人在確診癌症後應盡早攝取充足營養，有需要時還可以配合含有免疫營養的配方（尤其適合缺乏食欲的病人），提供高蛋白及高熱量，強化身體免疫力，為治療做好準備。

註冊營養師潘仕寶女士也指出：「高達八成晚期癌症患者會有營養不良問題，甚至有兩成癌症病人是死於營養不良，而非死於患症本身。癌症可導致身體新陳代謝異常及營養攝取不足，令病人營養嚴重不良而形成惡病質（Cachexia）：肌肉耗損、脂肪流失、體重減輕、免疫力下降、厭食、疲倦等。」她建議治療前攝取足夠營養如蛋白質、碳水化合物和脂肪，以增加身體儲備，為治療做好準備。





臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖醫生

參考資料: 東網
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

 

藥不可亂服

古時帝王千方百計煉丹以求長生不老，結果事與願違。彈指之間到了廿一世紀，時間的長河並沒有改變生老病死的定律，但醫學的進步卻改寫了癌症治療的歷史。昔日被視為藥石無靈的第四期癌症，如今已可利用藥物將其控制成慢性疾病，患者的存活時間也由僅以月計延長至以年計。

藥廠巨額投資開發新藥

以肺癌為例，自十多年前第一代標靶藥物面世，至今已發展至第三代，不但為患者開拓了更多治療選擇，同時也為他們燃點了活著的希望。余作為腫瘤科醫生，欣見藥物推陳出新，讓更多病人受惠。然而，新藥價格高昂是不爭的事實，因為藥廠要成功研發出一種新藥，耗時長、耗資巨，必須經過無數次實驗室測試和反覆的臨床試驗，在不斷的挫折與修正中，計算出藥物的化學成分、劑量、劑型和適應症等，到最後安全地用在人類身上，過程可謂千錘百鍊，一仗功成萬骨枯。這種通過重重臨床考驗而成功上市的藥物，被稱為「原廠藥」（Branded Drug），一般享有十年專利期保護，其他藥廠不得在專利期內生產該藥物；同時，藥廠必須收回龐大的開發成本，才能投資開發更新的藥物，因此藥價在專利期內自然較高。

原廠藥與學名藥的差異

當專利期屆滿後，藥廠需公開當初申請專利時所提交的配方，其他藥廠就可以依照該配方生產具同樣療效和安全性的非專利藥物，這就是「副廠藥」，或稱「學名藥」（Generic Drug）。學名藥通常必須通過美國食物及藥品監管局（FDA）的嚴格審核，證實其與原廠藥具備相同的有效成分、劑量、藥性強度、服用方式和血中濃度，而血中濃度正是決定藥效的關鍵。「副廠藥」在香港使用，也必須經衛生處註冊。然而，藥物的賦形劑、外觀、顏色、味道及包裝等則不必跟原廠藥一樣。由於毋須經過漫長的臨床試驗和承擔巨額的科研費用，學名藥的生產成本比原廠藥低得多，故定價亦遠低於原廠藥，讓更多病人能夠負擔。

「水貨藥」無保障 當心弄巧反拙

近年，不法商人瞄準市場需求透過不同途徑銷售「水貨藥」。這些聲稱產地是印度和孟加拉等國家的水貨藥，價格低至原廠藥的十分一。根據香港法例第138章《藥劑業及毒藥條例》，銷售水貨藥屬刑事罪行，有關藥物沒有在本港衛生處註冊，其生產過程、品質、儲存及運輸均無監管及認證，藥效和安全性成疑；倘儲存的溫度和濕度稍有偏差，便可能令藥物失效和發霉。再者，水貨藥當中可能攙有雜質，甚至沒有真正藥物成份或成份不足，患者服用後不但沒有療效，影響病情，甚至有機會中毒或因細菌感染而引起敗血症，危及性命。事實上我曾遇過一位肺癌患者，在服用「標靶藥」一段時間後，病情不但沒有好轉，腫瘤反而愈長愈大，遂來我診所問診。我向他查問之下，他表示該藥是他「以自己的渠道」購得；同時，我發現藥盒上註明的產地是孟加拉，我便恍然大悟。我向他解釋此藥來歷不明，未經註冊，故藥效和安全性成疑。最終他服用我處方給他的正廠藥，腫瘤隨即迅速縮小。奉勸市民便宜莫貪，以免弄巧反拙，得不償失。

藥物沒有最好 只有最合適

目前，不少藥廠提供藥物資助計畫，減輕患者的經濟負擔。另一方面，以肺癌為例，第一代口服標靶藥的專利期屆滿後，公立醫院已為患者提供免費的副廠藥。雖然藥物有很多種，但並非最貴的就最好，也不是最新的就最好。治病的初衷是對症下藥，即是選擇最適合自己的藥物，最穩妥的做法是聽取醫生的專業意見，平衡藥效、副作用和個人經濟負擔能力來選擇最合適的治療，避免陷入「最新、最貴的藥才是最好」的迷思。

最後，要提防並打擊水貨藥和假藥，市民若需要到藥房配藥，建議到信譽良好及有藥劑師監售的註冊藥房，購買時應檢查藥物是否有香港衛生處註冊編號及包裝是否完好無缺。如發現害群之馬兜售水貨藥和假藥，應挺身作出舉報，由海關嚴正執法，保障市民健康。

話說回來，古時帝王為求長生不老找來江湖術士煉丹，直至現代考古學家從古墓中發現的所謂「仙丹」或「丹藥」，才破解了讓人驚悚的真相——「仙丹」其實是超級大毒藥，主要成分是硫、砷和汞（水銀）等重金屬，不但不能令人長生不老，長期服用甚至會慢性中毒。史書也有記載，歷代不少帝王均死於丹藥中毒。由此可見，亙古通今，藥不可亂服。

 

 

 

參考資料:https://cancerdoctor.hk/target-drug.html

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註冊營養師倡接受癌症治療病人「大魚大肉」

坊間有不要進食營養食品，從而「餓死」癌細胞的傳聞。不過，澳洲註冊營養師林思為強調，至今沒有大型科學研究證實有關說法，並指癌症病人若營養不良，反而會造成免疫機能下降，增加感染，加速細胞分裂及生長，故「營養對癌症病人非常重要，要上好彈藥先可打仗！」 　

　

她建議，正在接受癌症治療的成年病人，每公斤體重所攝取的蛋白質，或卡路里熱量都要比一般人多50%，「他們每日需要攝取每公斤體重至少1.5克蛋白質，及每公斤體重至少需要35卡路里熱量」。

有關病人從雞蛋、芝士、豆腐及果仁等食物攝取蛋白質，每日8至12兩，「相等於一日食3至4塊手掌大的豬扒」；至於高熱量食物，則可從甜品、雪糕、薑汁撞奶、麵包加花生醬、奶昔等攝取，「其實（接受癌症治療病人）唔洗食得太清淡」。

　

臨牀腫瘤科專科醫生陳亮祖指，任何癌症的化療和電療都可致口腔黏膜炎，其中以頭頸癌病人居多，他們經高劑量的電療後患腔黏膜炎的機會達百分百，大部分情況嚴重，會感到口腔圴熱、紅腫和疼痛，還會出現咀嚼及吞嚥困難，甚至潰瘍，令病人食慾不振。他們若不能從正常飲食中攝取足夠營養，免疫力會因而下降，增加感染風險，甚至令治療被迫中斷，影響治療成效，「每延遲一周完成治療，復發率會增3至5%。」

參考資料:https://cancerdoctor.hk/cancer-diet.html

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癌症治療方法-荷爾蒙療法

某些癌細胞的生長會受荷爾蒙影響，減低體內雌激素或雄激素往往可作為治療的一種。

以乳癌為例，倘細胞表面存在荷爾蒙受體的腫瘤，便稱為「荷爾蒙受體陽性乳癌」，這類患者適合接受荷爾蒙治療。荷爾蒙治療乃透過抑制人體的荷爾蒙生產和阻截荷爾蒙傳送到腫瘤細胞，從而抑制乳癌生長。荷爾蒙治療一般在乳癌患者接受手術、化療之後使用，亦可用作第四期患者的舒緩性治療。

前列腺癌是另一種需要倚靠荷爾蒙生長的癌症，故利用荷爾蒙藥物抑壓男性荷爾蒙，可減緩腫瘤生長、紓緩症狀及縮小腫瘤。

荷爾蒙藥可分為口服及針劑，亦不斷推陳出新，副作用相對較少，詳情可向主診醫生諮詢。 

參考資料:https://cancerdoctor.hk/hormonal-therapy.html

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英專家研發「治癌萬能療法」盼年底臨牀測試數年內應用

免疫療法研究出現重大突破，英國科學家團隊發現了一種新的「殺手T細胞」，能辨識出最少10種癌細胞並將之殺死，有望用於研發適用於所有癌症的「萬能療法」。專家形容新發現令人鼓舞，期望今年內展開臨牀測試，未來數年落實應用。

殺手T細胞滅癌 適用全人類

免疫系統的T細胞可分化成不同功能，例如用於殺滅受損或受感染細胞的「殺手T細胞」，記憶致病源特徵以啟動免疫反應的「記憶T細胞」等。一般T細胞能藉由表面的受體（receptor）和其他細胞的表面稱為「人類白血球抗原」（HLA）的蛋白質分子結合，以確認細胞狀况，如發現擁有異常蛋白質的癌細胞便會將之消除，健康細胞則不受影響。由於每人的HLA都不相同，令科學家難以研發出全人類適用的T細胞免疫療法治癌。

卡迪夫大學（Cardiff University）醫學院的免疫學專家休厄爾教授（Andrew Sewell）與團隊利用CRISPR–Cas9「基因剪刀」的篩查技術，分析威爾斯一個血液庫血液樣本中的免疫細胞時，意外發現一種新型T細胞，它擁有一種獨特的受體，能夠利用類似HLA的蛋白質分子MR1辨認出許多種類的癌症，並將癌細胞殺死。與HLA不同，人類之間的MR1並無分別。
可治療癌症範圍增加

研究員將有MR1受體的T細胞注入擁有人類免疫系統及人類癌細胞及的實驗鼠體內，顯示這些T細胞能夠殺死肺癌、皮膚癌、血癌、大腸癌、乳癌、骨癌、前列腺癌、卵巢癌、腎癌及子宮頸癌的細胞，療效與現時廣泛採用的免疫療法CAR-T相若。CAR-T需按病人情况量身改造治病用的T細胞注入體內，但只能治療血癌等少數癌症，對大部分有實體腫瘤（可觸摸到的腫塊）的癌症無效。

研究員亦從黑色素瘤患者體內抽取的T細胞作實驗，經改造而顯現MR1受體後，發現除了能消除病人自身的癌細胞外，亦可消除其他病人的癌細胞。研究團隊仍在探究新T細胞辨認癌細胞與健康細胞的機制，但相信與細胞的代謝變化有關。

休厄爾教授稱，今次發現能辨認多種癌細胞的T細胞受體「極不尋常」，令科學界有希望循不同途徑，找到適用於所有人，甚至所有癌症的萬能療法，「此前無人相信這屬可能」。目前團隊正展開安全測試，確認新型T細胞只針對癌細胞攻擊，期望今年底展開臨牀測試，數年內可望實際應用。研究報告刊於《自然—免疫學》。

英國曼徹斯特大學免疫學家戴維斯（Daniel Davis）指出，科學界展開嘗試運用免疫系統抗癌的醫學革命，今次研究是適用於更多人的細胞療法的開端，令人興奮，但研究仍屬初步，需了解其對付癌細胞的機制。


港醫審慎樂觀 臨牀應用料需10年

臨牀腫瘤科專科醫生陳亮祖指出，今次針對新免疫T細胞的研究只屬理論層面，專家需研製出相應藥物及作多重測試，才能應用於臨牀層面，估計或需時10年以上，但他與香港大學臨牀腫瘤科臨牀助理教授陳穎樂均認同，今次發現為癌症治療帶來新希望。

免疫療法原理是激發自身免疫力消滅癌細胞。陳穎樂解釋，免疫治療的副作用相對較少，但費用遠高於傳統療法，例如化療每3星期的療程需要約1萬元，免疫治療則是2至3萬元。

陳亮祖指出，免疫療法亦有機會刺激白血球攻擊正常細胞，引發嚴重副作用，如肺炎、腸炎和荷爾蒙內分泌失調等。另外，現有免疫治療應用層面較窄，主要用於治療黑色素瘤、腎癌及肺癌等。若成功應用今次發現的新免疫T細胞，將有助更針對性打擊癌細胞，同時擴大現有免疫治療的應用層面。

至於目前患者會如何選擇療程，陳穎樂指主要有3個因素。首先是癌症種類及期數，她指免疫治療大多數都是用於第4期癌症，但亦有個別癌症會在第3期就開始使用，如肺癌。患者事前亦須測試PD-L1蛋白覆蓋癌細胞的比率，以評估對治療的反應。第3個因素則是患者本身是否有免疫系統方面的疾病。

參考資料: http://www.cancerdoctor.hk/cancer-immunotherapy-hk.html
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白血球過低礙癌症治療

正常人體的血液內的白血球細胞，主要用作抵抗疾病及外來物。患癌、手術、電療及化療均會削弱患者的抵抗力，而化療藥亦會影響正常細胞。不同的化療藥物組合，對骨髓細胞的影響各異，產生白血球急降等副作用，令癌症患者增加身體受感染，甚至需要暫緩治療，影響病情。

臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖指，化療期間發燒或受感染的風險高達20%以上，故癌症患者可在化療後數天開始接受白血球生長激素「升白針」，剌激骨髓製造白血球，維持白血球的數量，減低感染風險。

英國及澳洲註冊營養師潘仕寶指，癌症可導致身體新陳代謝異常及營養攝取不足，有八成晚期癌症患者會有營養不良問題。若體重下降10%或以上，體重指標(BMI)低於18.5，便應約見註冊營養師。

潘仕寶建議確診癌症患者應盡早開始攝取充足營養，增加身體儲備，進食高熱量、高蛋白質的家常菜，如蛋花肉碎粥、雞蛋牛油果三文治、番茄薯仔三文魚湯等。亦可進食含有免疫營養的精氨酸及奧美加三脂肪酸，增強抵抗力。

參考資料: AM730
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癌症康復者重踏職場路難行

近年治癌藥物成效更好，癌症病人有更高存活率，可是活下來，卻要面對職場上的難關。有曾任職物業管理的癌症康復者，完成治療後，求職時主動「降職」，人工要求大減一半，可是面試來到最後階段，僱主卻因她過去的癌病而「變臉」。有癌症關注組織直言，近年愈來愈多康復者需面對「第二人生」，可是花光積蓄治病後，才發覺已經無法重踏職場，生活更艱難。 

八十後唐天鳳原在物業管理公司擔任高級物管助理，有四年工作經驗，主要負責接收電話投訴、查詢、文書等工作。一三年，她確診何傑金氏淋巴癌，花了一年多時間治療，直到一五年再度求職時，發現重拾昔日生活波折不斷。

求職薪金減半 仍難求一職

她為求重投物管行業，刻意申請人工較以往低一半、職級降一級的職位，未向面試人員表達自己的病歷時，順利過了第一關，「面試過程一直都好正常。」不過，來到第二輪面試，她提到自己是康復者時，面試人員立即「變臉」，問她長時間工作會否有問題、要不要經常請假等。唐天鳳說：「其實我相隔兩三周朝早才去看中醫一次，請假不會太多，而且我工作能力根本無問題。」

物管常被指是朝陽行業，唐天鳳也說行內經常請人，不料該物管公司仍然轉軚不請，「見完工之後覺得自己好失敗，哭了出來，以後不敢再見工。」她坦言，人力資源部為免被老闆質疑聘請原因，自然不會嘗試聘請癌病康復者，在此情況下，康復者求職之路寸步難行，「有得請都揀個正常的。」

唐天鳳的故事只是冰山一角。社企癌症資訊網創辦人吳偉麟說，以往患癌等於生命走上了末路，惟近年隨着醫療技術進步，病人有更大機會康復，也有更多康復者踏上求職路，「十年前很多病都無藥醫，我們不用討論康復者的求職之路，但現在存活率高了，康復者如何面對第二人生，成為重要問題。」

社企指配套不足 難重投社會
近年病人可以得到精準醫療，針對性藥物也愈出愈多，吳偉麟說，病人為求延續生命，會採取更好的治療方法，惟光是買針對性藥物，每月花費已達五至六萬元，部分治療方法，更要月花十萬元，在工作缺乏保障下，生活更為艱苦，「近幾年新藥愈出愈多，效果理想，可是價格高到中產都付不起。」

他認為，癌症病人及康復者，更需要工作，以支持其經濟收入，而不少癌症康復者患病前是專業人士，康復後工作能力無大分別，只是不想再像以往一樣承受壓力，長時間工作，而會更着重工作和生活之間的平衡，「例如以前做老師的人，康復後或不能再企足一日，但教學生其實無問題。」

不過，他認為本港各大機構，仍未有足夠配套讓康復者重投社會，「各公司老闆還是覺得打工仔應該二十四小時工作。」他續說，政府外科病如肢體殘障，尚能得到政府支援，惟內科病康復後，社會反而會歧視，「如果政府能帶頭宣傳和聘請癌病康復者，社會上各機構會更留意這個問題。」

臨牀腫瘤科專科醫生陳亮祖亦說，癌症病人經治療後，仍然會擔心自己「異於」常人，將來會復發，對自己失去信心，「找工作時要面對僱主都好困難。」對於治癌藥物，他則表示新出的藥物價格高昂，惟為了治療順利，病人也只能盡力試用，經濟負擔變得沉重。

參考資料: 星島日報
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掌握正確資訊 癌症患者營養補充不容忽視

根據醫院管理局數據顯示，2014年有29,618宗癌症新症，對比之前一年新症增682宗的數據高出2.4%。75歲前每4位男性及每5位女性，就會有一位患上癌症；每9位男性及每15位女性患者，就有一位死於癌症。眾多癌症患者確診後都會特別注意日常起居飲食，當接收到聲稱可治療癌症的資訊後，更可能盲目跟從，希望藉此擊退癌魔。但坊間氾濫着似是而非的網絡資訊，及不少有關食物營養和治療的謬誤，以訛傳訛後，資訊孰真孰假，不能考究；有些人甚至誤信傳言，延誤治療，錯失治療黃金期。然而，治療時間對癌症患者十分關鍵，愈早接受正統醫學治療，愈能提升治愈率。有見及此，臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生編寫了《癌症謬誤100解—把握治療黃金期》一書，希望為大眾，尤其是癌症病人釋除疑慮，讓他們對癌症治療和營養吸收有正確及深入的理解

病人誤信謬誤，有可能延誤接受正統醫學治療

坊間與飲食有關的謬誤如過度戒口、斷食或沒有科學根據的療法等，病人誤信了可能引致抵抗力降低及身體出現炎症的機會增加，甚至會因白血球過低而需要暫緩治療，待白血球水平回升後才可繼續，嚴重的有機會被迫中斷治療，甚至因身體受感染而出現敗血症引致死亡。
白血球過低的預防，攝取營養尤為重要

預防勝於治療，陳醫生建議病人在確診癌症後應盡早攝取充足營養，有需要時還可以配合含有免疫營養的配方（尤其適合缺乏食欲的病人），提供高蛋白及高熱量，強化身體免疫力，為治療做好準備。

註冊營養師潘仕寶女士也指出：「高達八成晚期癌症患者會有營養不良問題，甚至有兩成癌症病人是死於營養不良，而非死於患症本身。癌症可導致身體新陳代謝異常及營養攝取不足，令病人營養嚴重不良而形成惡病質（Cachexia）：肌肉耗損、脂肪流失、體重減輕、免疫力下降、厭食、疲倦等。」她建議治療前攝取足夠營養如蛋白質、碳水化合物和脂肪，以增加身體儲備，為治療做好準備。





臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖醫生

參考資料: 東網
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晚期腸癌治療，進可攻退可守

在中國，腸癌是第四常見癌症，而在個別較富裕的地區如香港及廣州，更分別位列第一及第二。由於在早期未必有明顯徵狀，有四分一患者確診時已屬晚 期，增加治療難度。幸好，隨着治療技術不斷演進，即使癌細胞已經擴散，部 分晚期腸癌仍可以手術根治，或透過化療和標靶藥物控制腫瘤。不少患者治療期間可如常工作，甚至出門旅遊，維持理想生活質素，打破傳統治療的局限。


癌症治療趨向個人化

一旦確診晚期腸癌，不少病人可能就到絕望。臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生表示，癌症治療近年趨向個人化，即使是晚期腸癌，仍可因應腫瘤的大小，生長位置、患者年齡、身體狀況和病者的期望，制定不同的治療方案，絕非無藥可醫。「如腸癌病人只出現一邊肝臟轉移，仍有機會透過手術切除根治; 但假如 已擴散至兩邊肝臟、肺部以至腹膜，則不宜進行手術，治療的目標是控制病情，希望減慢惡化的同時，盡量減少治療帶來的副作用，令他們感到舒適、如常生活，維持病人的生活質素。」


術前化療提升根治機會


事實上，藥物不斷進步，不只有效延長病人的壽命，亦有助醫生制定更具彈性的治療方案。「一般來說，如病人年紀較輕，即使有兩處擴散，只要範圍不算太大，都會傾向做手術。方法是以化療藥物合併標靶藥物，以縮細腫瘤，令原本無法接受手術的病人，也可透過手術根治。」



新一代化療藥副作用大減

目前晚期腸癌的標準治療方案，是以化療藥草酸鉑(Oxaliplatin)、伊立替康(Irinotecan)、5FU或卡培他濱(Capecitabine)等，結合標靶藥物使用。陳醫生補充，化療至今仍是晚期腸癌的骨幹治療方案，因為僅用標靶藥物，效果不太顯著，必須結合化療才能增加療效。而免疫治療僅適合治療MSI-H 基因突變的腸癌病患(僅佔腸癌病患的5%)。

對於不少病人擔心化療的副作用，他解釋，化療藥物的作用是破壞癌細胞，「傳統上，化療藥的確毒性較高，原理亦都較簡單，但近已發展出不同的作用機制，例如藥物可以在深入腫瘤後才發揮效能，又或者透過抑制酶减慢藥物的分解速度，從而增加腫瘤內部化療藥物劑量，令成效增加。」



口服藥有助持續控制病情


他以新一代口服化療藥TAS-102為例:「口服藥的好處是使用方便，病人可以在家中接受治療。以國際研究數據而言，其成效可媲美口服標靶藥物。」至於副作用，他強調，標靶藥物不一定沒有副作用，化療的副作用亦非想像中嚴重， 「標靶藥物會導致血壓高、皮疹手足綜合症，及在極少數情況下，引致有腸臟穿破等; 至於新一代口服化療TAS-102，則容易引致白血球降低，疲倦，腹瀉，但簡單的止瀉藥物或俗稱「升白針」的白血球生成素已可舒緩。臨床上，大部分採用新一代化療的晚期腸癌病人仍可如常生活，外出、 工作，甚至旅行也不成問題，真正做到與癌共存。」

參考資料:  http://www.cancerdoctor.hk/bowel-cancer-treatment.html
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白血球過低礙癌症治療

正常人體的血液內的白血球細胞，主要用作抵抗疾病及外來物。患癌、手術、電療及化療均會削弱患者的抵抗力，而化療藥亦會影響正常細胞。不同的化療藥物組合，對骨髓細胞的影響各異，產生白血球急降等副作用，令癌症患者增加身體受感染，甚至需要暫緩治療，影響病情。

臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖指，化療期間發燒或受感染的風險高達20%以上，故癌症患者可在化療後數天開始接受白血球生長激素「升白針」，剌激骨髓製造白血球，維持白血球的數量，減低感染風險。

英國及澳洲註冊營養師潘仕寶指，癌症可導致身體新陳代謝異常及營養攝取不足，有八成晚期癌症患者會有營養不良問題。若體重下降10%或以上，體重指標(BMI)低於18.5，便應約見註冊營養師。

潘仕寶建議確診癌症患者應盡早開始攝取充足營養，增加身體儲備，進食高熱量、高蛋白質的家常菜，如蛋花肉碎粥、雞蛋牛油果三文治、番茄薯仔三文魚湯等。亦可進食含有免疫營養的精氨酸及奧美加三脂肪酸，增強抵抗力。

參考資料: AM730
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免疫治療 (下)

免疫治療以靜脈注射進行，一般情況下，免疫治療大約為４至６個療程，療程每隔２至３週進行，每次注射時間約30-90分鐘。患者可選擇於腫瘤科專科診所或醫院內接受療程，並定期復診。進行療程期間，醫生會緊密監察患者的身體情況，藉此調配合適的注射劑量，故此絕對不會允許患者自行以靜脈注射進行療程。部分患者接受免疫治療後，可能會出現輕微副作用例如疲累，但在罕有情況下，會引致嚴重肺炎、腸炎等。








相比香港的免疫療法，近年大陸流行採用的免疫治療CIK，在醫學上明顯跟香港有別。它是透過提取患者身上的白血球細胞，在實驗室環境下，利用刺激白血球的生長素及干擾素，再加上腫瘤的抗體，從而培養出可用作攻擊腫瘤的白血球細胞，然後注射至患者體內，達至控制腫瘤目的。然而，這些「殺手細胞」，至今仍未有確實臨床證據顯示可有效控制腫瘤。


CIK免疫療法帶有一定風險，嚴重甚至會致命。由於需要從患者體內抽取白血球細胞作培植之用，當中的消毒過程非常重要，故此實驗室的規格十分嚴謹，否則會令患者感染細菌；過去香港便曾有美容中心因實驗室感染而導致患者死亡的個案。另方面，此方法是否可真的培養出針對癌症的殺手細胞，仍然成為疑問，因為至今連英美的高規格實驗室，也未能成功培植。過去曾有一名肝癌患者，接受標靶藥物治療後，初期療效不錯，惟隨後病情惡化，他自行到大陸花費約４０萬元進行免疫療程，腫瘤卻依舊生長。




參考資料: http://cancerdoctor.hk/immunotherapy-hong-kong.html
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免疫治療 (上)

醫學進步下，癌症的治療方法不斷推陳出新，近年獲歐美醫學界證實其療效，以靜脈注射進行的「免疫療法」，在香港已被應用於第四期黑色素瘤的一線治療、非小細胞肺癌的二線治療，以及其他癌症療程。免疫治療是透過針對腫瘤細胞發出的特別訊號，使被抑制的免疫系統恢復攻擊及控制腫瘤的功能。不過，在大陸同樣被採用醫治癌症的另一種免疫療法Cytokine-induced killer cell (CIK) “細胞因子激活的殺手細胞”，則至今仍未有臨床研究證實可控制腫瘤，且帶有不少風險。因此，癌症患者宜小心選擇。

在香港使用的免疫治療，是針對腫瘤細胞發出的特別訊號，包括PD-L1及CTLA-4，由於這兩種特別訊號路徑會抑制免疫系統對腫瘤發出攻擊，令腫瘤不斷增長，因此免疫治療專門針對這兩個路徑，藉此重新激活人體的免疫系統，使免疫細胞活躍，恢復攻擊腫瘤的功能，達到控制腫瘤的目的。

目前在香港可採用的三種免疫治療藥物，包括Pembrolizumab、Nivolumab、Ipilimubab及Atezolizumab，根據第三期臨床研究，主要作為第四期黑色素瘤的第一線治療、非小細胞末期肺癌（鱗狀細胞肺癌或肺腺癌）及腎癌的第二線治療。而免疫治療亦可應用於其他腫瘤，惟目前尚要等待臨床第三期的研究結果。

.......續




 參考資料: http://cancerdoctor.hk/immunotherapy-hong-kong.html
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

港醫審慎樂觀 臨牀應用料需10年

 【明報專訊】臨牀腫瘤科專科醫生陳亮祖指出，今次針對新免疫T細胞的研究只屬理論層面，專家需研製出相應藥物及作多重測試，才能應用於臨牀層面，估計或需時10年以上，但他與香港大學臨牀腫瘤科臨牀助理教授陳穎樂均認同，今次發現為癌症治療帶來新希望。

免疫療法原理是激發自身免疫力消滅癌細胞。陳穎樂解釋，免疫治療的副作用相對較少，但費用遠高於傳統療法，例如化療每3星期的療程需要約1萬元，免疫治療則是2至3萬元。

陳亮祖指出，免疫療法亦有機會刺激白血球攻擊正常細胞，引發嚴重副作用，如肺炎、腸炎和荷爾蒙內分泌失調等。另外，現有免疫治療應用層面較窄，主要用於治療黑色素瘤、腎癌及肺癌等。若成功應用今次發現的新免疫T細胞，將有助更針對性打擊癌細胞，同時擴大現有免疫治療的應用層面。

至於目前患者會如何選擇療程，陳穎樂指主要有3個因素。首先是癌症種類及期數，她指免疫治療大多數都是用於第4期癌症，但亦有個別癌症會在第3期就開始使用，如肺癌。患者事前亦須測試PD-L1蛋白覆蓋癌細胞的比率，以評估對治療的反應。第3個因素則是患者本身是否有免疫系統方面的疾病。

參考資料: 明報
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應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

掌握正確資訊 癌症患者營養補充不容忽視

根據醫院管理局數據顯示，2014年有29,618宗癌症新症，對比之前一年新症增682宗的數據高出2.4%。75歲前每4位男性及每5位女性，就會有一位患上癌症；每9位男性及每15位女性患者，就有一位死於癌症。眾多癌症患者確診後都會特別注意日常起居飲食，當接收到聲稱可治療癌症的資訊後，更可能盲目跟從，希望藉此擊退癌魔。但坊間氾濫着似是而非的網絡資訊，及不少有關食物營養和治療的謬誤，以訛傳訛後，資訊孰真孰假，不能考究；有些人甚至誤信傳言，延誤治療，錯失治療黃金期。然而，治療時間對癌症患者十分關鍵，愈早接受正統醫學治療，愈能提升治愈率。有見及此，臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生編寫了《癌症謬誤100解—把握治療黃金期》一書，希望為大眾，尤其是癌症病人釋除疑慮，讓他們對癌症治療和營養吸收有正確及深入的理解

病人誤信謬誤，有可能延誤接受正統醫學治療

坊間與飲食有關的謬誤如過度戒口、斷食或沒有科學根據的療法等，病人誤信了可能引致抵抗力降低及身體出現炎症的機會增加，甚至會因白血球過低而需要暫緩治療，待白血球水平回升後才可繼續，嚴重的有機會被迫中斷治療，甚至因身體受感染而出現敗血症引致死亡。
白血球過低的預防，攝取營養尤為重要

預防勝於治療，陳醫生建議病人在確診癌症後應盡早攝取充足營養，有需要時還可以配合含有免疫營養的配方（尤其適合缺乏食欲的病人），提供高蛋白及高熱量，強化身體免疫力，為治療做好準備。

註冊營養師潘仕寶女士也指出：「高達八成晚期癌症患者會有營養不良問題，甚至有兩成癌症病人是死於營養不良，而非死於患症本身。癌症可導致身體新陳代謝異常及營養攝取不足，令病人營養嚴重不良而形成惡病質（Cachexia）：肌肉耗損、脂肪流失、體重減輕、免疫力下降、厭食、疲倦等。」她建議治療前攝取足夠營養如蛋白質、碳水化合物和脂肪，以增加身體儲備，為治療做好準備。





臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖醫生

參考資料: 東網
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白血球過低礙癌症治療

正常人體的血液內的白血球細胞，主要用作抵抗疾病及外來物。患癌、手術、電療及化療均會削弱患者的抵抗力，而化療藥亦會影響正常細胞。不同的化療藥物組合，對骨髓細胞的影響各異，產生白血球急降等副作用，令癌症患者增加身體受感染，甚至需要暫緩治療，影響病情。

臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖指，化療期間發燒或受感染的風險高達20%以上，故癌症患者可在化療後數天開始接受白血球生長激素「升白針」，剌激骨髓製造白血球，維持白血球的數量，減低感染風險。

英國及澳洲註冊營養師潘仕寶指，癌症可導致身體新陳代謝異常及營養攝取不足，有八成晚期癌症患者會有營養不良問題。若體重下降10%或以上，體重指標(BMI)低於18.5，便應約見註冊營養師。

潘仕寶建議確診癌症患者應盡早開始攝取充足營養，增加身體儲備，進食高熱量、高蛋白質的家常菜，如蛋花肉碎粥、雞蛋牛油果三文治、番茄薯仔三文魚湯等。亦可進食含有免疫營養的精氨酸及奧美加三脂肪酸，增強抵抗力。

參考資料: AM730
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免疫治療 (下)

免疫治療以靜脈注射進行，一般情況下，免疫治療大約為４至６個療程，療程每隔２至３週進行，每次注射時間約30-90分鐘。患者可選擇於腫瘤科專科診所或醫院內接受療程，並定期復診。進行療程期間，醫生會緊密監察患者的身體情況，藉此調配合適的注射劑量，故此絕對不會允許患者自行以靜脈注射進行療程。部分患者接受免疫治療後，可能會出現輕微副作用例如疲累，但在罕有情況下，會引致嚴重肺炎、腸炎等。







相比香港的免疫療法，近年大陸流行採用的免疫治療CIK，在醫學上明顯跟香港有別。它是透過提取患者身上的白血球細胞，在實驗室環境下，利用刺激白血球的生長素及干擾素，再加上腫瘤的抗體，從而培養出可用作攻擊腫瘤的白血球細胞，然後注射至患者體內，達至控制腫瘤目的。然而，這些「殺手細胞」，至今仍未有確實臨床證據顯示可有效控制腫瘤。


CIK免疫療法帶有一定風險，嚴重甚至會致命。由於需要從患者體內抽取白血球細胞作培植之用，當中的消毒過程非常重要，故此實驗室的規格十分嚴謹，否則會令患者感染細菌；過去香港便曾有美容中心因實驗室感染而導致患者死亡的個案。另方面，此方法是否可真的培養出針對癌症的殺手細胞，仍然成為疑問，因為至今連英美的高規格實驗室，也未能成功培植。過去曾有一名肝癌患者，接受標靶藥物治療後，初期療效不錯，惟隨後病情惡化，他自行到大陸花費約４０萬元進行免疫療程，腫瘤卻依舊生長。




參考資料: http://cancerdoctor.hk/immunotherapy-hong-kong.html
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免疫治療 (上)

醫學進步下，癌症的治療方法不斷推陳出新，近年獲歐美醫學界證實其療效，以靜脈注射進行的「免疫療法」，在香港已被應用於第四期黑色素瘤的一線治療、非小細胞肺癌的二線治療，以及其他癌症療程。免疫治療是透過針對腫瘤細胞發出的特別訊號，使被抑制的免疫系統恢復攻擊及控制腫瘤的功能。不過，在大陸同樣被採用醫治癌症的另一種免疫療法Cytokine-induced killer cell (CIK) “細胞因子激活的殺手細胞”，則至今仍未有臨床研究證實可控制腫瘤，且帶有不少風險。因此，癌症患者宜小心選擇。

在香港使用的免疫治療，是針對腫瘤細胞發出的特別訊號，包括PD-L1及CTLA-4，由於這兩種特別訊號路徑會抑制免疫系統對腫瘤發出攻擊，令腫瘤不斷增長，因此免疫治療專門針對這兩個路徑，藉此重新激活人體的免疫系統，使免疫細胞活躍，恢復攻擊腫瘤的功能，達到控制腫瘤的目的。

目前在香港可採用的三種免疫治療藥物，包括Pembrolizumab、Nivolumab、Ipilimubab及Atezolizumab，根據第三期臨床研究，主要作為第四期黑色素瘤的第一線治療、非小細胞末期肺癌（鱗狀細胞肺癌或肺腺癌）及腎癌的第二線治療。而免疫治療亦可應用於其他腫瘤，惟目前尚要等待臨床第三期的研究結果。

.......續




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白血球過低礙癌症治療

正常人體的血液內的白血球細胞，主要用作抵抗疾病及外來物。患癌、手術、電療及化療均會削弱患者的抵抗力，而化療藥亦會影響正常細胞。不同的化療藥物組合，對骨髓細胞的影響各異，產生白血球急降等副作用，令癌症患者增加身體受感染，甚至需要暫緩治療，影響病情。

臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖指，化療期間發燒或受感染的風險高達20%以上，故癌症患者可在化療後數天開始接受白血球生長激素「升白針」，剌激骨髓製造白血球，維持白血球的數量，減低感染風險。

英國及澳洲註冊營養師潘仕寶指，癌症可導致身體新陳代謝異常及營養攝取不足，有八成晚期癌症患者會有營養不良問題。若體重下降10%或以上，體重指標(BMI)低於18.5，便應約見註冊營養師。

潘仕寶建議確診癌症患者應盡早開始攝取充足營養，增加身體儲備，進食高熱量、高蛋白質的家常菜，如蛋花肉碎粥、雞蛋牛油果三文治、番茄薯仔三文魚湯等。亦可進食含有免疫營養的精氨酸及奧美加三脂肪酸，增強抵抗力。

參考資料: AM730
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【腫瘤縮小】肺癌英漢服大麻油兩個月 腫瘤明顯變細醫生稱奇

英國一名81歲肺癌患者拒絕化療，自行服用「大麻油」兩個月後，X光片顯示其腫瘤明顯縮細，引起關注，醫生在期刊報告他的病例。不過本港有醫生提醒，有藥用價值的只是大麻提煉出來、不會導致人感興奮的成份「大麻二酚」（cannabidiol，CBD），而非大麻煙；醫學界至今仍未就「大麻二酚」治療癌症作大規模臨床研究，不能以單一案件作定案。

一名來自英國特倫特河畔斯托克（Stoke-on-Trent）的81歲男病人，20多歲至30多歲時每天吸約20支煙，15年前曾患上前列腺癌，他於2016年10月確診患肺腺癌（lung adenocarcinoma），左邊肺有一個2.5乘2.5厘米的腫瘤，癌細胞已擴散到淋巴結。他因為年紀老邁而拒絕接受化療，腫瘤在兩個月後增大至2.7乘2.8厘米。

但在2017年11月再進行檢查時，卻發現腫瘤明顯縮細，只有1.3乘0.6厘米，令醫生大惑不解，於是向病人查詢日常生活習慣及飲食有何改變。病人表示，他於檢查前兩個月開始，每天自行服用含有大麻二酚的大麻油，由每日4滴，到後來增加至每日兩次、每次9滴。

負責為他治療的皇家斯托克大學醫院（Royal Stoke University Hospital）醫生指，除了自行服用大麻油之外，病人其他生活以及飲食習慣均無改變，該名病人知道腫瘤縮細後，因「不喜歡此味道和感到噁心」而停止服用。案例在醫學期刊《SAGE Open Medical Case Reports》上刊登，或有助證明大麻二酚的治療效用。

大麻二酚萃取自大麻草，不會導致興奮的感覺，在英國可合法買賣，獲世衞證實有藥用價值，可紓緩痛楚、焦慮等功效，但只在近年的研究中發現它或有助治療癌症，認為大麻二酚製造出含氧化學品，令癌細胞自殺，或阻止腫瘤變大。

香港防癌會癌症教育小組委員會委員陳亮祖醫生接受本報查詢時指出，「大麻二酚」是從大麻提煉出來的成份，不會令人服後有興奮感覺，香港暫時亦沒有引入及註冊醫藥用大麻。雖然「大麻二酚」本身有止痛、止嘔的作用，但現時有多種註冊藥物有同樣作用，醫生未必要處方「大麻二酚」。陳亮祖提醒大眾切勿濫用大麻，「第一這是違法，第二亦沒有實質證據證明（大麻）可以抑制癌細胞」，因平日醫學界要經多重研究，使用細胞、動物及人體實驗，才可證實藥物有效，就算使用於人體亦要分階段以大規模的臨床實驗證明藥物有效才推出，絕不可單憑一個個案作準。

參考資料: https://hk.news.appledaily.com/international/realtime/article/20190307/59335542
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掌握正確資訊 癌症患者營養補充不容忽視

根據醫院管理局數據顯示，2014年有29,618宗癌症新症，對比之前一年新症增682宗的數據高出2.4%。75歲前每4位男性及每5位女性，就會有一位患上癌症；每9位男性及每15位女性患者，就有一位死於癌症。眾多癌症患者確診後都會特別注意日常起居飲食，當接收到聲稱可治療癌症的資訊後，更可能盲目跟從，希望藉此擊退癌魔。但坊間氾濫着似是而非的網絡資訊，及不少有關食物營養和治療的謬誤，以訛傳訛後，資訊孰真孰假，不能考究；有些人甚至誤信傳言，延誤治療，錯失治療黃金期。然而，治療時間對癌症患者十分關鍵，愈早接受正統醫學治療，愈能提升治愈率。有見及此，臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生編寫了《癌症謬誤100解—把握治療黃金期》一書，希望為大眾，尤其是癌症病人釋除疑慮，讓他們對癌症治療和營養吸收有正確及深入的理解

病人誤信謬誤，有可能延誤接受正統醫學治療

坊間與飲食有關的謬誤如過度戒口、斷食或沒有科學根據的療法等，病人誤信了可能引致抵抗力降低及身體出現炎症的機會增加，甚至會因白血球過低而需要暫緩治療，待白血球水平回升後才可繼續，嚴重的有機會被迫中斷治療，甚至因身體受感染而出現敗血症引致死亡。
白血球過低的預防，攝取營養尤為重要

預防勝於治療，陳醫生建議病人在確診癌症後應盡早攝取充足營養，有需要時還可以配合含有免疫營養的配方（尤其適合缺乏食欲的病人），提供高蛋白及高熱量，強化身體免疫力，為治療做好準備。

註冊營養師潘仕寶女士也指出：「高達八成晚期癌症患者會有營養不良問題，甚至有兩成癌症病人是死於營養不良，而非死於患症本身。癌症可導致身體新陳代謝異常及營養攝取不足，令病人營養嚴重不良而形成惡病質（Cachexia）：肌肉耗損、脂肪流失、體重減輕、免疫力下降、厭食、疲倦等。」她建議治療前攝取足夠營養如蛋白質、碳水化合物和脂肪，以增加身體儲備，為治療做好準備。





臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖醫生

參考資料: 東網
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
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