頭頸癌 Q & A (3)

如何治療？

第一期，可以選擇電療或手術；第二期，以電療為主；第三四期則需要合併治療，手術再加電療。

喉癌手術後，頸部為何留下造口？

喉部的會厭軟骨，負責保護氣道，吞嚥時會關閉，防止食物誤入氣管；但喉癌手術會將會厭軟骨切除，為免病人「吞錯隔」，需要在氣管造口，幫助呼吸。

割走聲帶 借助儀器發聲

割走聲帶，病人會變啞？

手術割走聲帶，病人可以利用人工發聲儀器，說話時把儀器放在頸部造口附近，透過儀器震盪模擬人聲；另外，病人亦可以考慮在喉嚨內植入一片人工瓣膜，每當說話時，用手按造口位置，空氣刺激瓣膜震動，模擬人聲。

選擇電療，可以保住聲帶

對，電療可以保留聲帶。採用新的調強電療，加強腫瘤電療劑量，當腫瘤較大，直接電療，效果未必理想，可先用誘導性的化療針，將腫瘤縮小，再進行電療；另外，晚期喉癌，電療同步化療，加強治療效果，但部分長者若不能承受化療副作用，可以選擇標靶治療結合電療。

喉癌會否擴散至其他器官？

當然有機會，喉癌四期最常見擴散位置是肺部。

喉癌有哪些標靶藥物？是否需要進行基因檢查？

超過九成喉癌，都有EGFR基因突變，可以選擇標靶藥Cetuximab；不過，由於標靶藥療效不及化療，所以多用於第二線治療。

電療疑問

疑問一：鼻咽癌治癒後，病人仍然頭痛、流鼻血，檢查後並沒有復發，原因為何？

這可能是電療後遺症。接受電療後，病人鼻黏膜分泌減少，鼻膜變乾，容易流鼻血，鼻垢亦積在鼻腔，愈積愈厚，引發炎症，像鼻竇炎般出現頭痛不適。解決方法很簡單，病人每天早晚洗鼻，用鼻泵將生理鹽水或涼開水灌入鼻腔，將鼻垢出。

疑問二：喉癌電療有沒有後遺症？

病人完成電療後，電療範圍感到拉緊，聲音有點沙啞，吞嚥有點不暢順；若喉癌屬較後期，電療劑量較高，還可能影響甲狀腺分泌減低，需要服用補充劑；咽喉肌肉協調亦會出問題，容易「吞錯隔」，引起肺炎。





參考資料: 臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖醫生
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