針對HR+ / HER2-擴散性乳癌的突破性標靶新藥，煞停失控癌細胞以助乳癌患者延伸存活期

女性的「頭號癌症」— 乳癌，一般早期乳癌5年存活率高達99%，所以許多時被認定為最容易醫治的癌症，但若病情惡化至第四期，5年存活率會急跌至15%。經驗所得，患者在手術後往往會掉以輕心，忽視了乳癌的5-25年的復發期，倘若不幸復發並惡化成擴散性乳癌，它的治療難度便變得高了。曾經有一香港案例，患者確診時已是第四期，她的存活期可短至不足一年，相信對於許多患者是一個警惕。


 
香港乳癌有年輕化趨向

自1993至2015年間，香港女性確診乳癌個案由每年1,152宗增至3,900宗，病發年齡組別是40-59歲為最多(最年輕確診者竟然是19歲)，確診年齡中位數為51.3歲，較美國和澳洲等地患者年輕約10年。不過，目前醫學界仍未能找出本港患者較年輕病發的成因。臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生(以下簡稱「陳醫生」)道︰「本港乳癌個案增加，相信與人口老化、飲食轉趨西化、工作壓力、飲酒和缺乏運動有關。」

為了避免情況惡化，陳醫生建議女性們應該改變飲食和生活習慣，例如多菜少肉、減吃高脂肪食物、避免飲酒、每天或每星期抽空運動，最重要保持心境開朗。


針對HR+及HER2-的新藥能延續存活期

陳醫生述說乳癌分為不同的生物特徵，早年僅第二型人類上皮因子受體呈陽性(HER2+)的患者有一線標靶藥可用，約佔入侵性乳癌患者約20%，可是全港卻有超過六成的患者屬於雌激素受體呈陽性(HR+)及人類上皮生長因子受體呈陰性(HER2-)的類型，她們過去沒有一線標靶藥可供選擇，僅能接受荷爾蒙療法或化療。

2015年美國食品及藥品管理局(FDA)以「突破性治療」(breakthrough therapy)批核哌栢西利Palbociclib，是首個適用於雌激素受體呈陽性HR+及HER 2-擴散性乳癌的一線標靶藥物治療，其藥物原理像一個煞車系統，煞停導致癌細胞失控的CDK 4/6蛋白酶。一項臨床研究將HR+及HER 2-乳癌患者分為兩組︰每天服用哌栢西利及傳統荷爾蒙藥來曲唑(letrozole)，或使用安慰劑及傳統荷爾蒙藥來曲唑。以哌栢西利及來曲唑「前後夾擊」癌細胞的情況下，有服食哌栢西利的組別無惡化存活期中位數長達27.6個月，較只服用傳統荷爾蒙藥組別延長超過一年，效果令人欣喜。慶幸香港亦已在2017年引入該藥供乳癌患者使用，乳癌患者能得到更多嶄新的治療選擇。




參考資料: http://cancerdoctor.hk/breast-cancer-hongkong.html
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

化學治療 (化療)

化療乃利用抗癌藥物破壞癌細胞並使其凋亡。由於化療藥物主要針對迅速生長及分裂的細胞，因此在摧毀癌細胞的同時，亦有機會破壞生長速度快的正常細胞，例如骨髓、毛囊細胞、口腔及腸胃黏膜細胞等，造成以下常見的副作用：

(i) 脫髮：部分化療藥物會影響毛囊，引起不同程度的脫髮。脫髮屬暫時性，療程結束後, 毛髮便會重新長出。建議患者可使用質地柔軟和透氣的頭巾或帽子，亦可配戴假髮。

(ii) 噁心嘔吐：現時使用的化療藥物，出現噁心嘔吐的副作用已愈來愈少，並且可透過醫生處方的特效止嘔藥予以控制。此外，患者應少吃多餐，避免進食煎炸、油膩、脹氣和刺激性的食物，需要時可飲用為癌症病人專用的免疫營養配方飲品補充身體所需之養份。

(iii) 白血球減少：化療可能抑制骨髓造血功能，引起白血球數量減少。當白血球數目偏低時，患者的扺抗力便會下降，容易發生感染。因此，患者在接受化療期間，應特別注意個人衛生，避免進食隔夜及未經煮熟的食物，並盡量少到人煙稠密的地方。另外，患者要注意營養，多攝取蛋白質豐富的食物，使白血球數量回升。醫生亦可根據個別患者的需要為其注射升白血球針以策安全。

(iv) 血小板減少:某些化療藥可能引起血小板減少的副作用，因而限制了用藥的劑量。血小板數目減少，最明顯的後果是增加出血的風險。臨床徵狀包括容易出現瘀傷、瘀斑、紫癜、牙肉出血和月經過多。要防止或盡量減少有中度至高風險的病人出血，建議做法如下：1.避免肌肉注射；2.避免創傷；3.減少活動；4.避免使用會改變血小板功能或凝血功能的藥物；5.宜用電鬚刨剃鬚。

(v) 腸胃反應：化療藥物可影響腸道黏膜細胞，引起腸胃不適，當中最常見的是胃痛、腹瀉或便秘。如出現腹瀉，患者應減少攝取奶類、高纖維和肥膩的食物，需要時醫生會處方止瀉藥。如出現便秘情況，則應多攝取水份和膳食纖維，同時保持適量運動。如情況持續，應儘快求醫。至於胃痛方面，醫生可處方胃藥緩解不適。

(vi) 口腔潰瘍：化療藥物或會破壞口腔黏膜，引起潰瘍及不同程度的口腔黏膜炎，患者會感到口腔疼痛和吞嚥困難。患者應選擇溫度合宜、柔軟和易於吞嚥的食物，同時需注意口腔衛生，勤用生理鹽水或醫生處方之漱口水漱口。倘情況嚴重影響患者進食及營養攝取，必須尋求醫護人員的意見和幫助。

不少人對化療存在根深蒂固的誤解，認為化療是洪水猛獸，副作用嚴重，因此尚未開始治療便十分抗拒。事實上，近年化療藥物不斷改良，副作用已愈來愈少，加上現時有不少藥物可預防或處理化療所引起的副作用，故患者實在無需過慮，被自己固有的錯誤觀念嚇倒。只要保持正面的情緒，積極面對治療，與醫生坦誠溝通，化療並不可怕。







參考資料: http://www.cancerdoctor.hk/chemo.html
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