白血球過低礙癌症治療

正常人體的血液內的白血球細胞，主要用作抵抗疾病及外來物。患癌、手術、電療及化療均會削弱患者的抵抗力，而化療藥亦會影響正常細胞。不同的化療藥物組合，對骨髓細胞的影響各異，產生白血球急降等副作用，令癌症患者增加身體受感染，甚至需要暫緩治療，影響病情。

臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖指，化療期間發燒或受感染的風險高達20%以上，故癌症患者可在化療後數天開始接受白血球生長激素「升白針」，剌激骨髓製造白血球，維持白血球的數量，減低感染風險。

英國及澳洲註冊營養師潘仕寶指，癌症可導致身體新陳代謝異常及營養攝取不足，有八成晚期癌症患者會有營養不良問題。若體重下降10%或以上，體重指標(BMI)低於18.5，便應約見註冊營養師。

潘仕寶建議確診癌症患者應盡早開始攝取充足營養，增加身體儲備，進食高熱量、高蛋白質的家常菜，如蛋花肉碎粥、雞蛋牛油果三文治、番茄薯仔三文魚湯等。亦可進食含有免疫營養的精氨酸及奧美加三脂肪酸，增強抵抗力。

參考資料: AM730
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應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

戰勝結腸癌再越難關,鄧達智前列腺癌二期,手術後幸冇失禁 性功能正常

本港著名時裝設計師鄧達智（William）去年6月與醫生男友陳梓欣（Clement）在英國註冊結婚，找到人生伴侶。現年60歲的William被爆新婚後兩個月確診患前列腺癌二期，2014年患過結腸癌的他，今次冷靜與癌魔對抗，手術成功後，他感恩沒有因病而失禁，性功能也正常。


鄧達智前日被傳媒報道新婚兩個月身體突然不適，泌尿系統指數不正常，入院檢查後確診患前列腺癌二期，日前入院進行切割手術，三日前已出院回家休養中。

隱瞞另一半

《蘋果》昨日致電William，他聲線精神、說話有力：「好運係二期，唔好運三期就擴散咗。」自從2014年患結腸癌做手術成功後，他定期做身體檢查，幸好發現及時。他表示驗到「有料到」時，連Clement都隱瞞：「我小便從來冇問題，我有家庭醫生，每年驗血三、四次，之前驗完發現PSA（前列腺特異抗原指數）高咗，唔知點算，連Clement都唔講。三個月後再驗，雖然指數低番，由9點幾跌到6，但6都比正常4.5有事。」

William一向不想麻煩身邊人，上次腸癌都是做完手術才通知家人，他說：「因為Clement做醫學科學，唔係靠感覺做人，就算我鬧情緒，佢feel唔到，我唔想因為病令佢特別關心我。」直至去年11月底，他因腹部隱痛往養和醫院照內窺鏡，才向Clement和盤托出之前的檢驗結果。Clement得悉後有微言，但最後齊齊找醫生好友研究如何抗病。



William的癌症屬第二期，腫瘤有1cm大，要由機械人電鋸臂進行微創手術，William說：「但位置有啲危險，怕切割時候影響啲神經。」最後，他找來兩個泌尿科醫生及之前為他做腸癌切除手術的醫生監場，合共三個醫生為他做手術。原本手術去年12月做，但最後他完成手頭上工作，再與Clement去印度旅行後才進行。

手術相當順利，William康復進度理想，只需處理傷口及定期檢查血指數，不像其他癌症需要有數年的觀察期，他表示：「離開手術室已吊住鹽水、尿袋，因靜脈曲張帶住按摩器，好似死人、木乃伊綁住嘢冇得郁，醫生見我情況好，好快拎走鹽水，剩低尿袋，我冇話畀護士聽去洗頭。」

 
「醫生話我勁」

提到患上男人最痛的前列腺癌，William坦言擔心後遺症：「因為有人做完後會失禁兩星期至三個月左右，醫生幫我拔走尿喉，我喺醫院上上落落散步，唔覺失禁，又忍到尿，醫生都話我好勁。」除了擔心失禁，William也擔心影響性功能，但慶幸很快回復性慾：「做完手術，好多人話有一段時間先返嚟，我反應好快，比預期好，雖然我唔係20、30歲，呢樣嘢唔係最重要，但始終有好過冇，好神奇，手術後兩日已返咗嚟。」他指今次有Clement陪伴抗癌，令他有不一樣的看法：「感恩有呢啲moment，身邊有個人，過去從來冇呢啲感覺。」又指不會因病而計劃同居，因二人各有各忙。


【醫生話】前列腺癌年輕化

60歲的鄧達智患前列腺癌，臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖指成因不明，與遺傳有關外，也可能因為缺少維他命，他說︰「年長人士發病率高，以前大部份患者年齡介乎60、70歲，但近年有年輕化現象，50多歲患者越來越多。」治療方面，陳醫生說︰「第一、二期前列腺癌主要分兩種治療，分別是外科手術及放射治療，都可以根治，但建議患者病癒後每年抽血檢查兩次。」

至於手術後引起的失禁及性能力下降問題，陳醫生表示機率只有3%至5%，也甚少是永久性，他說︰「現在用微創機械人手術儀器做手術，很少會引致失禁，就算短暫失禁，也可透過肌肉的訓練改善情況。」

參考資料: https://hk.entertainment.appledaily.com/entertainment/daily/article/20190316/20634409
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適當治療 癌細胞知難而退

前文提及男士第三大癌症前列腺癌是生長緩慢的癌症，病發初期通常沒有明顯徵狀。若出現尿頻、排尿困難、盆骨痛楚等，代表腫瘤可能已增大或擴散至其他部位。其實前列腺腫瘤並不可怕，最怕太遲發現，一旦擴散了，則為時已晚。

不過，凡事沒有絕對，也有病人得到幸運之神眷顧。他被確診時，兩邊的前列腺已有腫瘤，並擴散至盤腔的一顆淋巴，算是第四期了。醫學上，被歸納為無法接受手術根治，只能使用荷爾蒙治療抑制腫瘤。

幸好病人的PSA數值並不算高，而正電子掃描結果顯示，僅得一顆淋巴發現腫瘤，其他部位完全沒事。我覺得應該給他一個機會，除了荷爾蒙治療外，還加上放射治療(電療)，雙管齊下。一方面以荷爾蒙藥控制前列腺癌的生長及擴散，另一方面以較先進的螺旋電療機消滅主瘤及淋巴的癌細胞。

療程結束後，正電子掃描結果顯示癌細胞已完全死掉。之後的四至五年，病人一直使用針劑荷爾蒙藥，PSA數值均低於0.03，情況穩定，算是康復了。這例子說明了所謂的第四期，也可以是「好的第四期」。病人千萬不要灰心，不能輕言放棄。荷爾蒙藥加上技術愈趨成熟的電療，是一個較進取的治療方法，給我們更多空間對付難搞的腫瘤。

放射治療和荷爾蒙治療，主要針對中後期前列腺癌。若此階段，癌細胞擴散至骨，現時可採用「鐳223放射治療」，把鐳223同位素注射入體內，以抑制骨內的腫瘤。這方法能有效減低骨痛，降低PSA數值。不過，若前列腺腫瘤已擴散至淋巴、肝等部位，則起不了作用。至於早期腫瘤，仍未擴散，醫生多採用外科手術，或放射治療，均可達到根治的效果。

要預防前列腺癌，男士們應戒掉少菜多肉的飲食習慣。如果突然尿頻、排便困難、甚至出血，應立即向泌尿科醫生求醫。經檢查後發現PSA數值異常，便可能需要影像檢查及取組織檢驗，作出針對性的治療。緊記前列腺癌向來不難根治，一切視乎病人的心態。




臨床腫瘤科專科醫生 陳亮祖

參考資料: 信報
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數碼導航刀 (CyberKnife)

數碼導航刀，也有稱電腦刀， 其實是一種無框架式機械人電療系統。它利用高速電腦控制目標定位系統，以三維(3D)立體方式導航，偵測及追蹤體內腫瘤的位置。當系統鎖定腫瘤所在後，便會將輻射從多角度射向腫瘤，不會因病人身體移動而偏離目標，從而大大減低對正常組織的破壞。數碼導航刀可從數以千計的角度選擇發放出X光射線，集中射向腫瘤，將之摧毀。由於數碼導航刀的準確度極高，誤差少於1毫米，可安全地將大劑量輻射投射到患處，其殺傷力如同一張鋒利的手術刀，一些過往難以透過傳統外科手術或其他放射治療處理的複雜個案，現在都可考慮以此嶄新技術治理。


數碼導航刀的其中兩項重要配件，是安裝於天花的「定位X光機」及「呼吸同步系統」。「定位Ｘ光機」是在治療現場，協助即時追蹤及鎖定目標腫瘤位置，令治療準確度極高；亦正因如此，治療腦部腫瘤時，不須如其他放射手術平台般，以頭釘固定病人頭顱，大大減低了對患者的傷害。部分腫瘤，如肺癌、肝癌等，會隨人體呼吸而移動，傳統的治療，須要增大電療範圍，對正常組織造成不必要的傷害。而「呼吸同步系統」能偵測並鎖定隨着呼吸移動的腫瘤，機械臂會即時因應改變，帶動直線加速器移向指定坐標，向腫瘤投射，達成實時的呼吸追蹤放射治療。




參考資料: http://www.cancerdoctor.hk/radiotherapy-technology.html
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癌痛何來？

一直以來，都市人聞癌色變，除了是被「癌症是不治之症」這根深蒂固的錯誤觀念所影響之外，也是源於對癌症所引起的痛楚產生恐懼。


根據研究顯示，77%的晚期癌症病人患有癌痛。癌痛可以是由腫瘤本身導致的，當中以胰腺癌較常引起痛症。然而，癌痛最普遍的原因是癌細胞轉移到骨骼，引起骨痛。各種癌症當中，最常見發生骨轉移的是肺癌、乳癌及前列腺癌。另外，亦有部分癌症的腫瘤會導致腸塞，因而造成痛症。痛症大多於晚間發生，雖然一般不會持續疼痛，但無論如何也會影響病人作息及睡眠質素。


部份病人誤以為放射治療和化學治療會引起痛症，這其實是誤解。上述治療本身並不會直接引起痛楚，然而，倘接受放射治療期間，放射線觸及口腔或咽喉，會導致黏膜損傷而引起痛楚。


引導病人量化痛楚


相信每個人都曾經承受過不同程度的疼痛。疼痛是主觀感覺，也是難以量化的抽象概念。醫生通常會引導病人為痛楚評分，以火燒的痛楚為十分，沒有痛楚為零分作標準，病人一般可以一至十分表達其疼痛程度。唯對於未能清楚表達其疼痛程度的少數病人，醫生仍可根據臨床診斷時病人的症狀和表情去估計病人所承受的疼痛程度。


紓緩癌痛，一般以處方止痛藥物為主，有時亦會輔以放射治療，以放射線集中照射疼痛位置，減輕痛楚。例如癌細胞轉移到骨骼所引起的骨痛，會以放射線集中照射骨骼；倘癌痛是由胰腺引起的話，放射線便會針對胰腺。


事實上，經過適當的治療後，大部份病人的癌痛是可以受到控制的。而病人的睡眠質素大部份能有所提升，生活質素亦可以得到改善。


 臨牀腫瘤科專科醫生

 陳亮祖醫生





參考資料: 臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖醫生
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