針對HR+ / HER2-擴散性乳癌的突破性標靶新藥，煞停失控癌細胞以助乳癌患者延伸存活期

女性的「頭號癌症」— 乳癌，一般早期乳癌5年存活率高達99%，所以許多時被認定為最容易醫治的癌症，但若病情惡化至第四期，5年存活率會急跌至15%。經驗所得，患者在手術後往往會掉以輕心，忽視了乳癌的5-25年的復發期，倘若不幸復發並惡化成擴散性乳癌，它的治療難度便變得高了。曾經有一香港案例，患者確診時已是第四期，她的存活期可短至不足一年，相信對於許多患者是一個警惕。

香港乳癌有年輕化趨向

自1993至2015年間，香港女性確診乳癌個案由每年1,152宗增至3,900宗，病發年齡組別是40-59歲為最多(最年輕確診者竟然是19歲)，確診年齡中位數為51.3歲，較美國和澳洲等地患者年輕約10年。不過，目前醫學界仍未能找出本港患者較年輕病發的成因。臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生(以下簡稱「陳醫生」)道︰「本港乳癌個案增加，相信與人口老化、飲食轉趨西化、工作壓力、飲酒和缺乏運動有關。」

為了避免情況惡化，陳醫生建議女性們應該改變飲食和生活習慣，例如多菜少肉、減吃高脂肪食物、避免飲酒、每天或每星期抽空運動，最重要保持心境開朗。

針對HR+及HER2-的新藥能延續存活期

陳醫生述說乳癌分為不同的生物特徵，早年僅第二型人類上皮因子受體呈陽性(HER2+)的患者有一線標靶藥可用，約佔入侵性乳癌患者約20%，可是全港卻有超過六成的患者屬於雌激素受體呈陽性(HR+)及人類上皮生長因子受體呈陰性(HER2-)的類型，她們過去沒有一線標靶藥可供選擇，僅能接受荷爾蒙療法或化療。

2015年美國食品及藥品管理局(FDA)以「突破性治療」(breakthrough therapy)批核哌栢西利Palbociclib，是首個適用於雌激素受體呈陽性HR+及HER 2-擴散性乳癌的一線標靶藥物治療，其藥物原理像一個煞車系統，煞停導致癌細胞失控的CDK 4/6蛋白酶。一項臨床研究將HR+及HER 2-乳癌患者分為兩組︰每天服用哌栢西利及傳統荷爾蒙藥來曲唑(letrozole)，或使用安慰劑及傳統荷爾蒙藥來曲唑。以哌栢西利及來曲唑「前後夾擊」癌細胞的情況下，有服食哌栢西利的組別無惡化存活期中位數長達27.6個月，較只服用傳統荷爾蒙藥組別延長超過一年，效果令人欣喜。慶幸香港亦已在2017年引入該藥供乳癌患者使用，乳癌患者能得到更多嶄新的治療選擇。

參考資料:https://cancerdoctor.hk/breast-cancer-hongkong.html

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應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。 

三餐不定時、精神壓力大等增加患胃癌風險

胃癌是十分普遍的癌症，雖然近年在全世界的發生率有逐年降低的趨勢，但根據世界衛生組織統計，胃癌仍為全世界排名第五常見的癌症，死亡率更高居第三。

有醫生表示，不少人誤以為胃癌一定會嘔血，但其實胃癌初期症狀不明顯，都市人常見的胃痛，已可能是胃癌的警號。三餐不定時、精神壓力大等，均有機會增加患胃癌的風險。

胃痛屬病症之一

香港臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖表示，胃癌的病症不明顯，患者發現時可能已是後期，部分人誤以為胃癌一定會嘔血，但其實未必，即使是都市人常見的胃痛，已可能是患胃癌的跡像，或要做胃鏡來確定是否患病。

此外，不少都市人的生活問題都有影響，例如三餐不定時有機會導致慢性胃炎，而精神壓力則有機會導致胃酸倒流、胃潰瘍等，均可能間接引致胃癌。

胃部的腫瘤有很多種，陳亮祖表示，常說的胃癌是胃腺細胞癌，此外常見的還有在胃部肌肉的腸胃基質瘤，以及在胃壁的胃淋巴瘤。他指出，幾種腫瘤有不同症狀，胃癌患者常會感到飽滯、胃痛，容易出現貧血，大便呈黑色，症狀與胃炎相似；胃淋巴瘤的症狀與胃癌類似，會出現胃痛及胃炎症狀；至於腸胃基質瘤，患者的胃、腹部感覺不明顯,大便亦未必有血。

三種腫瘤的成因及治療亦有不同，腸胃基質瘤成因不明，胃淋巴瘤可能與幽門螺旋杆菌有關，至於胃癌的高危因素則較多，例如長期吃太鹹、腌制食物，少吃菜，有吸煙習慣，體重過重，或遺傳因素等，都可能與胃癌有關。在治療方面，胃淋巴瘤以化療針為主，胃癌及胃腸道基質瘤則主要以手術切除。


食素無助防病

坊間對胃癌有不少謬誤，例如有指因少吃蔬菜容易有胃癌，有人卻稱全素可以預防胃癌；但亦有指食素容易缺乏維他命B12，反而容易導致胃癌。陳亮祖說，兩種做法都是誤解，未有資料顯示食素可以防止胃癌，部分患者是因為遺傳因素，無法吸收維他命B12而導致貧血，而非因缺乏維他命B12而導致胃癌，所以也不能說食素就會導致胃癌。

此外，坊間亦有說法指，吃太熱的食物會燙傷消化道黏膜，長此以往有機會演變成癌症。陳亮祖指理論上確是如此，但實際上應該是喉嚨和食道首先出事，其實食物到達胃部需要一段時間，通常都已冷卻。

參考資料: http://med.china.com.cn/content/pid/215035/tid/1026
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【無聲癌症殺手】肥媽丈夫肺腺癌病逝 腫瘤科專科醫生：早期徵狀不明顯確診大多已晚期

 肥媽（Maria Cordero）丈夫Rick2017年確診患上末期肺腺癌，抗癌3年至11月5日離世。肺腺癌有「無聲殺手」之稱，有本港腫瘤科專科醫生直言，肺腺癌徵狀不明顯，確診時大多已達晚期。

肥媽與Rick結婚21年，可是Rick在2017年確診患上末期肺腺癌。Rick因抗病要經常出入醫院，去年的1月至9月間已留院6次，私家醫院高昂的醫藥費亦由肥媽負擔，她曾透露已支出超過600萬元。在今年8月，Rick因肺炎與血管閉塞而要留醫。當時肥媽曾在社交網站上載老公入院影片，肥媽更搬到病房全天候照顧丈夫。

「肺腺癌」被形容為「無聲殺手」，本港臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖接受TOPick記者訪問時指出，肺腺癌屬非小細胞肺癌之一，據統計數字顯示，本港平均每年有約3000宗肺腺癌新症確診個案。


陳亮祖指出，肺腺癌與一般肺癌略有不同，肺腺癌未必與吸煙有關係，患者相對較年輕，他曾接觸有患者僅30歲便確診；他直言，肺腺癌的起因至今未能確認，有機會與環境污染，空氣內出現放射性氣體有關。

    
經常待在辦公室，空氣不流通，空調內的「氡氣」會釋放幅射，市民吸入太多，會有可能引起肺部細胞變異造成癌症。

陳亮祖表示，肺腺癌早期徵狀並不明顯，確診時大多已達末期，並擴散至身體其他地方。患者的徵狀，亦已超越持續咳嗽和氣喘等一般肺癌的情況：

    
患者會感到骨痛或頭痛，四肢乏力，但其實當時癌細胞已由肺部擴散至肝﹑骨或淋巴。

肺腺癌與肺癌有何分別？

肺腺癌（Adenocarcinoma）是由氣管內壁分泌黏液細胞變異引致，基本上，肺癌主要按癌細胞大小分為「小細胞肺癌」和「非小細胞肺癌」兩大類，前者的癌細胞較小、後者較大，而肺腺癌屬「非小細胞肺癌」的一種。

肺腺癌的病徵一般難以察覺，可能有骨痛或頭痛，若慢性咳嗽持續3週以上、痰中帶有血絲、易氣喘、胸痛、體重異常減輕，頸部有淋巴結硬塊等症狀，要盡速就醫。

第1期肺腺癌患者5年存活率高達8成，若已擴散、進入3B期或第4期，癌細胞出現遠處轉移時，平均存活時間跌至6個月，但情況因人而異，若能及早發現及治療，仍有機會治癒。至於治療方式則視乎不同情況，一般治療方式包括外科手術、化療、電療，以及「標靶治療」等。

 

 

 

參考資料: https://topick.hket.com/article/2794865/%E3%80%90%E7%84%A1%E8%81%B2%E7%99%8C%E7%97%87%E6%AE%BA%E6%89%8B%E3%80%91%E8%82%A5%E5%AA%BD%E4%B8%88%E5%A4%AB%E8%82%BA%E8%85%BA%E7%99%8C%E7%97%85%E9%80%9D%E3%80%80%E8%85%AB%E7%98%A4%E7%A7%91%E5%B0%88%E7%A7%91%E9%86%AB%E7%94%9F%EF%BC%9A%E6%97%A9%E6%9C%9F%E5%BE%B5%E7%8B%80%E4%B8%8D%E6%98%8E%E9%A1%AF%E7%A2%BA%E8%A8%BA%E5%A4%A7%E5%A4%9A%E5%B7%B2%E6%99%9A%E6%9C%9F
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