腫瘤指標非篩查癌症工具

港人對健康愈來愈重視，近年對身體檢查的意識亦有上升的趨勢。定期進行身體檢查能及早發現患有嚴重疾病，本來是一件好事，但坊間部分體檢套餐所包含的腫瘤指數檢測項目不應用作為診斷或篩查癌症的工具，因有機會出現假陽性或假陰性的結果，為市民帶來不必要的擔憂，分分鐘「無病都變有病」。

對於癌症病人來說，腫瘤指數是追蹤癌症的一個重要的參考指標，原理是利用病人血液中的蛋白指數來評估腫瘤的活躍程度，適用於已出現癌症徵狀而未確診的病人、病人治療過程中用作監測治療的效果及監測癌症病人康復後復發的風險；當中較為常見癌症指數，包括癌胚抗原指數（CEA）、甲胎蛋白指數（AFP）、前列腺特定抗原指數（PSA）、癌抗原CA15.3、 CA125、 CA19.9及EBV DNA。

然而，對於普通沒有病徵的人而然，腫瘤指數不能直接用於診斷或排除癌症，因為指數數值升高不一定代表患癌，而數值正常也不代表沒有癌症。以前列腺特定抗原指數 PSA及癌抗原 CA125為例，不一定只有患有前列腺癌或卵巢癌的病人才會使指數數值上升，尿道炎、前列腺發炎可使 PSA值升高，而經痛、或腹痛發生時亦有機會導致腫瘤指數 CA 125出現短暫過高的現象，即為假陽性結果。

同時，腫瘤指數檢測對部分第一或第二期癌症的敏度不高，亦有出現正常指數數值的可能，即為假陰性結果；因此除非經醫生指示，否則不建議市民自行進行相關檢測。不少已確診癌症的病人誤以為腫瘤指數的高低反映病情的嚴重性，這不完全正確，因為腫瘤指數檢測的數值是因人而異，儘管同樣罹患同一種癌症及期數，不同病人腫瘤指數的數值可能有很大分別，故確定病情及其嚴重性仍須配合其他檢測工具，病人不要因為數值的多寡而為病情擔憂。

作者為臨床腫瘤科專科醫生

參考資料: 信報
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卵巢病人驗癌 屯院遺失樣本

公立醫院3個月內2度發生遺失病人組織的醫療事故。屯門醫院為51歲女病人進行卵巢、輸卵管及子宮切除手術，原擬取樣化驗是否有患癌，術後卻遺失其左邊卵巢和輸卵管的腫瘤組織樣本。

雖然院方指病人左卵巢有癌的機會低，毋須再開刀抽樣，但有婦科專家直言，不能完全排除病人患癌的機會，直言今次是低級錯誤。

有關手術在上周一進行，屯門醫院指出，因患婦左右卵巢均患有皮樣囊腫，子宮亦患有肌瘤，婦科醫生先為患婦切除右邊卵巢及輸卵管等組織，其後再為患婦切除左邊卵巢、輸卵管、子宮及肌瘤等組織，並將患婦的左邊卵巢及輸卵管放置在一個容器內，以及切開組織上的皮樣囊腫觀察；而子宮及肌瘤則被放入一個樣本膠袋內。

病理實驗室職員於上周四（16日）準備切片化驗左邊卵巢、輸卵管、子宮及肌瘤等組織樣本時，發現密封樣本膠袋只放有病人的子宮和肌瘤組織，未能找到左邊卵巢和輸卵管的樣本。院方雖曾嘗試尋找遺失的組織樣本，惟未能尋獲。而化驗病人其餘組織樣本後，證實病人的子宮肌瘤和右邊卵巢的皮樣囊腫均屬良性。

根據手術紀錄，患婦的右邊卵巢良性硬塊，較已遺失的左邊硬塊直徑大數倍，醫生術後曾切開左邊卵巢的硬塊，及於病人體內子宮附近組織進行檢查，均無發現癌症徵狀，故院方認為病人左邊卵巢的皮樣囊腫，屬惡性的機會較低。

院方已向病人及家屬致歉，同時密切跟進和監察病人情況，上周五向總部呈報事件，將調查遺失樣本事發經過及成因，作出改善建議，避免再發生同類事件。

醫管局婦產科中央統籌委員會主席張德康認為，今次事故屬低級錯誤，而依照院方醫生在手術後的檢查及判斷，他相信病人患卵巢癌的機會應低於百分之一。但他亦坦言，一般而言，醫院需透過顯微鏡下的檢驗方可百分百準確知道病人的樣本組織屬良性抑或惡性，從而清楚診斷病人是否患癌。他指，今次事故嚴格來說，難以判斷該名女病人是否真的沒有患上癌症。

張續稱，現階段不會為病人進行化療，以免引致不必要的副作用；為安全起見，其中一個治療方案可是院方當病人屬初期癌症患者進行治療，包括病人每半年到醫院作覆檢，了解會否有覆發迹象，以減低延誤治療的風險。被問及病人會否不斷思疑自己患癌，張稱惟有靠病人自己抱持正面想法，不要覺得自己已患癌。

臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖亦指，今次事故病人在手術後的檢驗報告結果或不全面，同時亦增加了醫生判斷病人進行化療的需要性的難度。

參考資料: http://topick.hket.com/article/1450361/%E5%8D%B5%E5%B7%A2%E7%97%85%E4%BA%BA%E9%A9%97%E7%99%8C%20%E5%B1%AF%E9%99%A2%E9%81%BA%E5%A4%B1%E6%A8%A3%E6%9C%AC
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