男性長期食用乳製品會增加患前列腺癌的風險?

美國有研究稱，男性長期食用乳製品，會增加患前列腺癌的風險，腫瘤科醫生嘗試分析研究內容。

參考資料:https://cancerdoctor.hk/cancer-education.html 

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【免疫治療】二至四成有療效 副作用致死1% 免疫治療不是治癌神藥

對付癌症，化療是毒死癌細胞，標靶治療是點擊癌細胞「死穴」；近年最火熱的免疫治療，不是直接打擊癌細胞，而是激發自身免疫系統消滅腫瘤，賣點是療效高、副作用少，但藥費高昂。

到底免疫治療能否徹底清除癌細胞？是否癌症病人的靈丹妙藥？有臨牀腫瘤科醫生指出，免疫治療具風險，有1%病人因副作用而死亡，病人切忌過度迷信。

免疫治療是近幾年新興的治癌方法，透過激發自身免疫力消滅腫瘤。臨牀腫瘤科專科醫生蔡清淟解釋，「正常細胞透過PD-1蛋白與身體免疫系統溝通，『是自己人，不要攻擊我』。」正常情况下，免疫系統中的淋巴細胞能辨識敵人並作出攻擊，而淋巴細胞表面有PD-1蛋白，可保護正常細胞免受攻擊。但癌細胞利用此機制來瞞騙免疫系統，扮作「自己人」逃過免疫系統的攻擊，「免疫治療藥物就是希望糾正這個弊端」。

治黑色素瘤 較化療效果理想

免疫治療針對PD-1、PD-L1、CTLA-4等不同的免疫檢查點，稱為免疫檢查點抑制劑（immune checkpoint blockade）。蔡清淟解釋，透過藥物抑制癌細胞表面的PD-L1蛋白與PD-1受體結合，淋巴細胞便可以辨認癌細胞，繼而將它消滅；而CTLA-4抑制劑可以令癌細胞周邊有更多淋巴細胞，「就算身體認出哪些是癌細胞，不夠兵也打不了。說得俗一點，CTLA-4抑制劑是call人來」。

臨牀腫瘤科專科醫生陳亮祖表示，目前免疫檢查點抑制劑是黑色素瘤的第一線治療。對付黑色素瘤，以往化療效果不理想，「免疫治療是一個突破，五分之一黑色素瘤病人的病情受到控制，存活期達10年」。

混合標靶藥 晚期腎癌療效佳

另外，免疫治療還可以與化療或標靶治療一起使用。以腎癌為例，蔡清淟表示，組合式治療方案效果較理想，同時使用標靶藥及免疫治療，互相有加強作用。腎癌之中，以腎細胞癌（renal cell carcinoma，RCC）最為常見。

醫學期刊The New England Journal of Medicine今年發表研究報告，發現同時採用標靶藥（阿西替尼／Axitinib）及免疫檢查點抑制劑（匹博利組單抗／Pembrolizumab），對治療晚期腎細胞癌效果非常理想。861名病人分成兩組作對照實驗，對照組採用舊有標靶藥，實驗組接受阿西替尼及匹博利組單抗。結果發現，實驗組病人的12個月整體存活率為89.9％，無惡化存活期中位數為15.1個月；至於採用傳統治療，12個月整體存活率為78.3％，無惡化存活期中位數則為11.1個月。

美國食品及藥物管理局（FDA）在今年4月批准了匹博利組單抗和阿西替尼，作為晚期腎細胞癌一線治療。

免疫治療目前還可用於治療肝癌、肺癌、膀胱癌；陳亮祖說，概括比較化療、標靶治療和免疫治療的抗藥性時間，對免疫治療奏效的病人，平均接受治療1年後才出現抗藥性，標靶治療平均9個月，化療平均5至6個月便出現抗藥反應。

參考資料:https://cancerdoctor.hk/hormonal-therapy.html

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英專家研發「治癌萬能療法」盼年底臨牀測試數年內應用

免疫療法研究出現重大突破，英國科學家團隊發現了一種新的「殺手T細胞」，能辨識出最少10種癌細胞並將之殺死，有望用於研發適用於所有癌症的「萬能療法」。專家形容新發現令人鼓舞，期望今年內展開臨牀測試，未來數年落實應用。

殺手T細胞滅癌 適用全人類

免疫系統的T細胞可分化成不同功能，例如用於殺滅受損或受感染細胞的「殺手T細胞」，記憶致病源特徵以啟動免疫反應的「記憶T細胞」等。一般T細胞能藉由表面的受體（receptor）和其他細胞的表面稱為「人類白血球抗原」（HLA）的蛋白質分子結合，以確認細胞狀况，如發現擁有異常蛋白質的癌細胞便會將之消除，健康細胞則不受影響。由於每人的HLA都不相同，令科學家難以研發出全人類適用的T細胞免疫療法治癌。

卡迪夫大學（Cardiff University）醫學院的免疫學專家休厄爾教授（Andrew Sewell）與團隊利用CRISPR–Cas9「基因剪刀」的篩查技術，分析威爾斯一個血液庫血液樣本中的免疫細胞時，意外發現一種新型T細胞，它擁有一種獨特的受體，能夠利用類似HLA的蛋白質分子MR1辨認出許多種類的癌症，並將癌細胞殺死。與HLA不同，人類之間的MR1並無分別。
可治療癌症範圍增加

研究員將有MR1受體的T細胞注入擁有人類免疫系統及人類癌細胞及的實驗鼠體內，顯示這些T細胞能夠殺死肺癌、皮膚癌、血癌、大腸癌、乳癌、骨癌、前列腺癌、卵巢癌、腎癌及子宮頸癌的細胞，療效與現時廣泛採用的免疫療法CAR-T相若。CAR-T需按病人情况量身改造治病用的T細胞注入體內，但只能治療血癌等少數癌症，對大部分有實體腫瘤（可觸摸到的腫塊）的癌症無效。

研究員亦從黑色素瘤患者體內抽取的T細胞作實驗，經改造而顯現MR1受體後，發現除了能消除病人自身的癌細胞外，亦可消除其他病人的癌細胞。研究團隊仍在探究新T細胞辨認癌細胞與健康細胞的機制，但相信與細胞的代謝變化有關。

休厄爾教授稱，今次發現能辨認多種癌細胞的T細胞受體「極不尋常」，令科學界有希望循不同途徑，找到適用於所有人，甚至所有癌症的萬能療法，「此前無人相信這屬可能」。目前團隊正展開安全測試，確認新型T細胞只針對癌細胞攻擊，期望今年底展開臨牀測試，數年內可望實際應用。研究報告刊於《自然—免疫學》。

英國曼徹斯特大學免疫學家戴維斯（Daniel Davis）指出，科學界展開嘗試運用免疫系統抗癌的醫學革命，今次研究是適用於更多人的細胞療法的開端，令人興奮，但研究仍屬初步，需了解其對付癌細胞的機制。


港醫審慎樂觀 臨牀應用料需10年

臨牀腫瘤科專科醫生陳亮祖指出，今次針對新免疫T細胞的研究只屬理論層面，專家需研製出相應藥物及作多重測試，才能應用於臨牀層面，估計或需時10年以上，但他與香港大學臨牀腫瘤科臨牀助理教授陳穎樂均認同，今次發現為癌症治療帶來新希望。

免疫療法原理是激發自身免疫力消滅癌細胞。陳穎樂解釋，免疫治療的副作用相對較少，但費用遠高於傳統療法，例如化療每3星期的療程需要約1萬元，免疫治療則是2至3萬元。

陳亮祖指出，免疫療法亦有機會刺激白血球攻擊正常細胞，引發嚴重副作用，如肺炎、腸炎和荷爾蒙內分泌失調等。另外，現有免疫治療應用層面較窄，主要用於治療黑色素瘤、腎癌及肺癌等。若成功應用今次發現的新免疫T細胞，將有助更針對性打擊癌細胞，同時擴大現有免疫治療的應用層面。

至於目前患者會如何選擇療程，陳穎樂指主要有3個因素。首先是癌症種類及期數，她指免疫治療大多數都是用於第4期癌症，但亦有個別癌症會在第3期就開始使用，如肺癌。患者事前亦須測試PD-L1蛋白覆蓋癌細胞的比率，以評估對治療的反應。第3個因素則是患者本身是否有免疫系統方面的疾病。

參考資料: http://www.cancerdoctor.hk/cancer-immunotherapy-hk.html
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