肺癌與基因分類

肺癌的可怕之處，在於其早期徵狀並不明顯，及至患者出現氣促、咳血等病徵而求診時，病情往往已屆晚期，只能透過相關的治療，減慢病情惡化速度。過往，醫學界所掌握的肺癌資訊有限，但隨着近年的科研發達，肺癌個案亦可透過適當的基因測試，細分為不同類型，有助醫生安排針對性的治療，即使是晚期個案，仍能保存治療希望。

以肺癌中較普遍的「非小細胞肺癌」為例，醫學界發現，其生長機制常與不同的基因突變拉上關係，當中較常見的肺癌腫瘤細胞突變基因，包括「表皮生長因子受體」（EGFR）及「ALK」兩類，臨牀上又以EGFR基因突變的比例較高，約佔肺腺癌案例的百分之五十。

在肺癌的基因分類未普及時，醫生處理肺癌個案的方式單一化︰早期以手術切除腫瘤，配合相關的輔助治療；晚期則只能以化療處理。隨着上述的基因分類方式成熟，醫生可安排患者使用針對性的標靶治療藥物，療效較傳統化療理想之餘，所引起的副作用通常較溫和，讓患者接受治療之餘，仍能維持相當的生活質素。

臨牀腫瘤科專科醫生

陳亮祖



參考資料: http://news.stheadline.com/dailynews/headline_news_detail_columnist.asp?id=299868&section_name=wtt&kw=131
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

癌的啟示︰放射治療護理 多認識少恐懼

放射治療（電療）是使用高能量放射線治療癌症的方法。高能量放射線能破壞癌細胞的染色體，使癌細胞死亡。正常細胞的染色體也會受影響，但它有自我修復能力，而癌細胞卻缺乏這能力。

宜花灑浴 水溫忌過熱

若照射部位有紋點或刺繡定位，切勿擦掉或自行加深顏色。如顏色變淡，應立即通知放射治療師。治療進入第二周後，照射部位的皮膚會發紅乾燥， 病人可塗上醫生或護士處方的蘆薈啫喱或水分潤膚霜作護理，治療前以溫水洗掉便可。切勿在照射部位塗抹含果酸及香水等刺激性成分的護膚品。

病人宜選質地柔軟透氣兼剪裁寬鬆的衣物，避免擦損皮膚，女士可穿長袍或鬆身裙。每天以花灑浴代替浸浴，水溫切忌過熱。皮膚要保持乾爽，尤其腋下、腹股溝的皺摺位置。沐浴後以軟毛巾拭乾，忌大力擦皮膚。

若皮膚破損或潰瘍，應告知護士作無菌換症以防感染。放射部位的毛髮會脫落，治療完成後會再生長。外出時，可戴絲巾或打傘遮擋陽光，免紫外線曬傷放射部位的皮膚。電療期間，病人要採取避孕措施，以免對胎兒構成傷害。治療完畢後，上述副作用會漸消退。

病人如欲了解更多放射治療期間的護理，歡迎致電39213777，與本會「癌症家庭支援計劃」的註冊護士、社工詳談。多一分認識，少一分恐懼。服務費用全免。

臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生
腫瘤科及紓緩科專科護士朱嘉麗
香港防癌會

參考資料:  http://www.orientaldaily.on.cc/cnt/news/20140403/00176_093.html
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手臂淋巴水腫 治乳癌常見

部分乳癌病人手術後需接受放射治療，減低局部復發的風險。療程約五至六星期，每星期五次，每次二十至三十分鐘，毋須住院。照射部位的皮膚會發紅、乾燥甚至脫皮，皮下組織會腫脹，腋下毛髮也會暫時脫落，病人會感到疲倦。療程完畢後，短期副作用會漸消退。

不過，某些病人或出現長期副作用，例如放射部位皮膚硬化或色素轉變，二至四成患者會有手臂淋巴水腫，尤其已切除腋下淋巴結的人士會較顯著。肺組織也可能會有輕微纖維化，但對整體肺功能影響很小。

避免用含香料護理產品

治療期間，可用蘆薈啫喱或水分潤膚霜滋潤發紅和乾燥的皮膚，於接受治療前以溫水洗掉便可，切勿擦掉照射部位紋點或刺線定位。

避免使用含香料、酒精或刺激性成分的皮膚產品，如香水、止汗劑等。穿着質地柔軟透氣和剪裁寬闊的上衣，會較舒適方便；避免穿緊身胸圍，以防擦損皮膚。皮膚必須保持乾爽，尤其是腋下皺摺位置。

已切除腋下淋巴結的病人，休息時可用軟墊承托上肢，並按物理治療師的指示進行適當運動，如爬牆運動、拉繩運動等，避免用患病一側的手臂提重物，亦盡量避免在該手臂量血壓或抽血，減低上肢水腫的機會。

歡迎病者或家人致電3921 3777，向本會「癌症家庭支援計劃」的註冊護士或社工諮詢放射治療期間的護理。

臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生
腫瘤科及紓緩科專科護士朱嘉麗
香港防癌會

參考資料:  http://www.orientaldaily.on.cc/cnt/news/20140410/00176_063.html
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乳房敷藥潰爛 惡化至第四期 治癌搵「神醫」易冇命

【本報訊】癌症病人迷信坊間神醫或亂服中藥，隨時賠命。香港防癌會化療中心顧問醫生陳亮祖指，病人多因不信西醫、怕化療副作用，轉以中藥治療。曾有早期乳癌病人以中藥敷乳房，至潰爛才求診西醫，惟病情已惡化第四期癌症。他強調抗癌治療以西醫為主，籲患者病向淺中醫。
記者：梁麗兒

陳亮祖過往曾於威爾斯親王醫院工作10多年，他總結過往臨床經驗指，當時平均每月都接獲一至兩名化療病人，因肝、腎功能轉差；白血球及血小板數目下降，要暫停化療療程，部份人透露曾看中醫、吃過雲芝、靈芝；部份人則隱瞞曾接受另類治療，其間有病人因而令病情惡化及過世。

停止化療 復發風險高

近年曾接獲有第3期乳癌病人，接受腫瘤切除術後須作八次化療，惟完成首次化療後，便懷疑因服下中醫處方中藥致肝衰竭，要暫停化療，幸好其後情況好轉。

他指，乳癌病人停止化療，復發風險可高達70%，把握最佳時機作治療極重要。

他 說：「病人唔信西醫，誤解中醫可醫治癌症斷尾，但我從未見過有病人食完中藥，會令個腫瘤唔見咗。」曾有40多歲的第一期乳癌女病人，用中藥「噏」乳房數個 月，誤以為可控制病情，直至「噏爛乳房」才返院求診，惟癌細胞已擴散惡化至第四期乳癌。另有40多歲男病人，確診第一期鼻咽癌，連續服中藥數月，腫瘤變大 至壓着眼球，出現凸眼、流血等症狀才向西醫求診，同樣惡化成第四期癌症。

他提醒癌症病人或化療病人要看中醫，應向有註冊的中醫師求診；並要將服用西藥及病情清楚告知中醫，了解獲處方中藥會否與西藥相沖。防癌會轄下的中西醫結合化療中心，由臨床腫瘤科專科醫生包括陳亮祖，以及中醫師共同為病人會診，去年9月成立至今，共約70名病人曾接受服務。

參與化療中心會診的香港防癌會──浸大中醫藥中心主任劉宇龍表示，該會 的中醫服務主要為癌症病人提供中藥、針灸及推拿治療，以協助調理身體，紓緩作嘔、無胃口及手腳麻痹等化療副作用。肺癌引起的咳嗽及氣喘、消化道腫瘤引起的 腹痛及腹瀉，都可靠中藥紓緩。為免中西藥相沖，中醫師只安排病人在化療前後服中藥。


臨牀腫瘤科專科醫生
陳亮祖醫生

參考資料: http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20130301/18180772
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中醫藥祛邪 減化療副作用

【本報訊】化療醫治癌症易產生強勁副作用，令病人抗拒治療，減低存活機會。香港防癌會倡議推動中西醫結合治療，藉中藥療法舒緩西藥副作用，又調理身體以增 加西藥成效。該會又呼籲患者切忌向醫生隱瞞曾求診中醫，否則容易藥物相沖，加劇副作用。

63歲的鳳儀，20多年前確診第二期乳癌，經手術切除右邊乳房後基本康復。直至2009年初她察覺到骨痛，頸部淋巴結腫大，才發現癌細胞復發並已擴散至骨骼、肺部以至眼球等部位，確診達癌症末期，「醫生話得返四個月命」，體質虛弱，「巴士都搭唔到」。

結合治療效果理想

不過她沒放棄，詢問主診醫生意見後開始「中西醫合璧」抗癌，其間接受六次化療、兩次電療及一年荷爾蒙治療。醫生本擔心她能不能完成療程，但她卻非常輕鬆地 完成，「冇嘔、冇攰，好多人哋有嘅副作用我都冇」，她認為是因同時接受中醫治療。鳳儀已中氣十足，活動能力已和常人無異。

臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖表示，化療藥物抑制癌細胞生長，但同時破壞正常細胞，引起掉髮、口腔潰瘍、嘔吐及皮疹等副作用；癌細胞又與正常細胞爭奪營養，令患者更虛弱。患者若無法承擔化療副作用，而減藥甚至暫停療程，會影響治療效果。

浸會大學中醫藥學院臨床部高級講師劉宇龍表示，中醫藥可「祛邪」穩定腫瘤情況，又可「扶正」助患者恢復身體機能，緩減副作用，助患者接受化療。他補充，現時患者多分別向中、西醫求診，兩方醫者無法完全理解對方用藥情況，會降低療效。

陳亮祖說，中西醫師結合治療，可共同制訂治療組合，避免雙方的藥物相沖，也減少患者分別求診的奔波。防癌會主席朱楊珀瑜鼓勵癌症病人接受結合治療，達至更理想療效。

臨牀腫瘤科專科醫生
陳亮祖醫生




參考資料:  http://www.skypost.hk/
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接受放射治療 保持正常社交

放射治療（電療）是醫治癌症的主要方法之一，病人毋須住院，每天到腫瘤中心接受治療。其主要功用包括：

1.根治性：療程多於六星期，一星期五日，每日一次，每次約二十至三十分鐘。療程不會引起疼痛，病人治療後即可回家；可能需同步進行化療，提高治療效果。

2.輔助性：是綜合性治療的一環，可於手術前或後進行，配合其他療法如手術切除或化療，以達更佳效果。通常為期五至六星期，電療廿五至三十次。

3.紓緩性：用以減輕癌症帶來的各種不適。多作短期性放射治療，療程通常不多於兩周，劑量較低。

易覺倦可小睡

體外放射治療不會令病者帶有輻射，與家人同住同食均沒問題，故不應將病人隔離，以免病人有被離棄感覺。病人在電療期間會感疲倦，每天除正常睡眠外，也可在下午小睡一會，補充體力。

病人可按照身體狀況，調節及適應新的生活節奏，保持適量運動，如柔軟體操、氣功或步行等。另一方面，病人應保持正常社交，多與家人朋友閒聚，抒發感受。看電影、聽音樂也有助放鬆心情，緩解焦慮。若有宗教信仰，可通過祈禱及聚會，加強靈性寄託。

病人如欲了解放射治療期間的護理常識，歡迎致電39213777，與本會「癌症家庭支援計劃」的護士、社工詳談，助您走出困境，費用全免。

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香港防癌會

THE HONG KONG ANTI-CANCER SOCIETY




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癌症康復者宜適量運動

最近一位朋友不幸患上前列腺癌，需接受七個多星期放射治療（俗稱電療），他問我電療期間可否照常做運動。「你做甚麼運動？」我問。「打高爾夫球，每星期一次。」他告訴我。


我反問他：「為何不可以？」

不少病友，甚至是癌症康復者，都有一個想法：盡量多休息，不做任何運動，希望保存體力對抗癌魔。其實這是沒有科學根據的。恰恰相 反，接受癌病治療期間，只要身體許可，更應保持適當活動，甚至是運動。根據美國國家心臟、肺和血液研究所的研究，適量運動對正在接受癌症治療的病人和癌症 康復者是絕對安全的。病者可因應自己的身體狀況，與主診醫生商量，找出適合自己的運動方式。例如，我的病人只接受放射治療，身體應不會受到太大影響，打高 爾夫球自然可以，一星期一次運動量不夠，我鼓勵他，其他日子可以踩單車、游泳等。

至於要接受化療的病友，通常化療後的第一個星期會較為疲倦，可以在早上空氣清新時晨運，做一些舒展筋骨的動作，待化療副作用紓緩後，增加運動的強度，例如快步走、踩單車等。

接受癌症治療期間保持適量的運動，有多方面好處：第一，運動可以增加肺活量，減少患上肺炎的機會；第二，可以調節身體免疫系統，增強抵抗力；第三，在心理上，可以分散注意力，減少化療或電療期間身體不適的感受，令病者有豁達的心境對抗癌魔。

陳亮祖醫生　香港防癌會

麥紹堅伉儷中西醫結合化療中心顧問醫生

香港防癌會
THE HONG KONG ANTI-CANCER SOCIETY




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