積極才是最好的藥

很多癌症病友證實患病都會問 「點解」。癌症的成因至今仍未有一個確實的解答，但可以肯定的是，一直有很多學者和醫生都為病人不斷研究，尋求醫治癌症的方法。

臨床腫瘤科，是以非手術方式治療癌症，治療方法包括放射治療、化學治療、標靶藥物治療和免疫治療。放射治療是以高能量X-光射線破壞癌細胞，而何鴻超教授可謂 這個專業首屈一指的專家。早年，他熱心鑽研當時被視為不治之症的鼻 咽癌，是醫治鼻咽癌的祖師，「鼻咽癌之父」榮譽當之無愧。何教授貢獻良多，除了制定鼻咽癌「何氏分期法」，還致力發展香港放射診斷學 、放射治療學及腫瘤學，及後更成立香港防癌會，造福社群。

化學治療，一般簡稱化療，是利用藥物來破壞癌細胞，由於藥物會 隨血管到達身體各部位，因此它可以對抗已擴散的癌細胞。雖然化療有 副作用，但它能有效抑制腫瘤，令末期病人壽命延長。癌症是難以治愈的疾病，癌症復發在臨床上實屬普遍，而手術後輔助化療針對高危復發 患者可以減低復發率達百分之三十至百分之五十。

藥物對癌症病友固然非常重要，同時，心理關顧亦不容輕視，樂觀積極某程度真的可以延長壽命。作為臨床腫瘤科醫生，除了用藥協助病人延長總體生存時間，我亦會為他們開導心靈，紓緩抑鬱，陪伴他們走 過抗癌的路。我有一個病人，正當他退休，以為可以享福之際，他確診患上末期肺癌。當時他女兒才剛上大學，他很渴望三年後可以見證女兒畢業，因此他十分積極接受治療，很聽話地定期覆診，適量運動，堅持 進食，務求有充足營養對抗病魔。雖然病情反覆，但我仍盡力診治，而 他亦沒有放棄，日復日的努力，眨眼便三年，病人歡喜地參加女兒的畢業禮，到現時仍在覆診。

癌症雖然可怕，但不要因為患病而失去生存的信心。積極求醫，樂觀生活，相信雨過就是晴天。


臨床腫瘤科專科醫生 陳亮祖

參考資料: 大公報
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應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

戰勝結腸癌再越難關,鄧達智前列腺癌二期,手術後幸冇失禁 性功能正常

本港著名時裝設計師鄧達智（William）去年6月與醫生男友陳梓欣（Clement）在英國註冊結婚，找到人生伴侶。現年60歲的William被爆新婚後兩個月確診患前列腺癌二期，2014年患過結腸癌的他，今次冷靜與癌魔對抗，手術成功後，他感恩沒有因病而失禁，性功能也正常。


鄧達智前日被傳媒報道新婚兩個月身體突然不適，泌尿系統指數不正常，入院檢查後確診患前列腺癌二期，日前入院進行切割手術，三日前已出院回家休養中。

隱瞞另一半

《蘋果》昨日致電William，他聲線精神、說話有力：「好運係二期，唔好運三期就擴散咗。」自從2014年患結腸癌做手術成功後，他定期做身體檢查，幸好發現及時。他表示驗到「有料到」時，連Clement都隱瞞：「我小便從來冇問題，我有家庭醫生，每年驗血三、四次，之前驗完發現PSA（前列腺特異抗原指數）高咗，唔知點算，連Clement都唔講。三個月後再驗，雖然指數低番，由9點幾跌到6，但6都比正常4.5有事。」

William一向不想麻煩身邊人，上次腸癌都是做完手術才通知家人，他說：「因為Clement做醫學科學，唔係靠感覺做人，就算我鬧情緒，佢feel唔到，我唔想因為病令佢特別關心我。」直至去年11月底，他因腹部隱痛往養和醫院照內窺鏡，才向Clement和盤托出之前的檢驗結果。Clement得悉後有微言，但最後齊齊找醫生好友研究如何抗病。



William的癌症屬第二期，腫瘤有1cm大，要由機械人電鋸臂進行微創手術，William說：「但位置有啲危險，怕切割時候影響啲神經。」最後，他找來兩個泌尿科醫生及之前為他做腸癌切除手術的醫生監場，合共三個醫生為他做手術。原本手術去年12月做，但最後他完成手頭上工作，再與Clement去印度旅行後才進行。

手術相當順利，William康復進度理想，只需處理傷口及定期檢查血指數，不像其他癌症需要有數年的觀察期，他表示：「離開手術室已吊住鹽水、尿袋，因靜脈曲張帶住按摩器，好似死人、木乃伊綁住嘢冇得郁，醫生見我情況好，好快拎走鹽水，剩低尿袋，我冇話畀護士聽去洗頭。」

 
「醫生話我勁」

提到患上男人最痛的前列腺癌，William坦言擔心後遺症：「因為有人做完後會失禁兩星期至三個月左右，醫生幫我拔走尿喉，我喺醫院上上落落散步，唔覺失禁，又忍到尿，醫生都話我好勁。」除了擔心失禁，William也擔心影響性功能，但慶幸很快回復性慾：「做完手術，好多人話有一段時間先返嚟，我反應好快，比預期好，雖然我唔係20、30歲，呢樣嘢唔係最重要，但始終有好過冇，好神奇，手術後兩日已返咗嚟。」他指今次有Clement陪伴抗癌，令他有不一樣的看法：「感恩有呢啲moment，身邊有個人，過去從來冇呢啲感覺。」又指不會因病而計劃同居，因二人各有各忙。


【醫生話】前列腺癌年輕化

60歲的鄧達智患前列腺癌，臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖指成因不明，與遺傳有關外，也可能因為缺少維他命，他說︰「年長人士發病率高，以前大部份患者年齡介乎60、70歲，但近年有年輕化現象，50多歲患者越來越多。」治療方面，陳醫生說︰「第一、二期前列腺癌主要分兩種治療，分別是外科手術及放射治療，都可以根治，但建議患者病癒後每年抽血檢查兩次。」

至於手術後引起的失禁及性能力下降問題，陳醫生表示機率只有3%至5%，也甚少是永久性，他說︰「現在用微創機械人手術儀器做手術，很少會引致失禁，就算短暫失禁，也可透過肌肉的訓練改善情況。」

參考資料: https://hk.entertainment.appledaily.com/entertainment/daily/article/20190316/20634409
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【腫瘤縮小】肺癌英漢服大麻油兩個月 腫瘤明顯變細醫生稱奇

英國一名81歲肺癌患者拒絕化療，自行服用「大麻油」兩個月後，X光片顯示其腫瘤明顯縮細，引起關注，醫生在期刊報告他的病例。不過本港有醫生提醒，有藥用價值的只是大麻提煉出來、不會導致人感興奮的成份「大麻二酚」（cannabidiol，CBD），而非大麻煙；醫學界至今仍未就「大麻二酚」治療癌症作大規模臨床研究，不能以單一案件作定案。

一名來自英國特倫特河畔斯托克（Stoke-on-Trent）的81歲男病人，20多歲至30多歲時每天吸約20支煙，15年前曾患上前列腺癌，他於2016年10月確診患肺腺癌（lung adenocarcinoma），左邊肺有一個2.5乘2.5厘米的腫瘤，癌細胞已擴散到淋巴結。他因為年紀老邁而拒絕接受化療，腫瘤在兩個月後增大至2.7乘2.8厘米。

但在2017年11月再進行檢查時，卻發現腫瘤明顯縮細，只有1.3乘0.6厘米，令醫生大惑不解，於是向病人查詢日常生活習慣及飲食有何改變。病人表示，他於檢查前兩個月開始，每天自行服用含有大麻二酚的大麻油，由每日4滴，到後來增加至每日兩次、每次9滴。

負責為他治療的皇家斯托克大學醫院（Royal Stoke University Hospital）醫生指，除了自行服用大麻油之外，病人其他生活以及飲食習慣均無改變，該名病人知道腫瘤縮細後，因「不喜歡此味道和感到噁心」而停止服用。案例在醫學期刊《SAGE Open Medical Case Reports》上刊登，或有助證明大麻二酚的治療效用。

大麻二酚萃取自大麻草，不會導致興奮的感覺，在英國可合法買賣，獲世衞證實有藥用價值，可紓緩痛楚、焦慮等功效，但只在近年的研究中發現它或有助治療癌症，認為大麻二酚製造出含氧化學品，令癌細胞自殺，或阻止腫瘤變大。

香港防癌會癌症教育小組委員會委員陳亮祖醫生接受本報查詢時指出，「大麻二酚」是從大麻提煉出來的成份，不會令人服後有興奮感覺，香港暫時亦沒有引入及註冊醫藥用大麻。雖然「大麻二酚」本身有止痛、止嘔的作用，但現時有多種註冊藥物有同樣作用，醫生未必要處方「大麻二酚」。陳亮祖提醒大眾切勿濫用大麻，「第一這是違法，第二亦沒有實質證據證明（大麻）可以抑制癌細胞」，因平日醫學界要經多重研究，使用細胞、動物及人體實驗，才可證實藥物有效，就算使用於人體亦要分階段以大規模的臨床實驗證明藥物有效才推出，絕不可單憑一個個案作準。

參考資料: https://hk.news.appledaily.com/international/realtime/article/20190307/59335542
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腫瘤長血管 奪營養生長

俊仔所患的侵略性腫瘤（Desmoid Fibromatosis），又稱硬纖維瘤，本港腫瘤科專科醫生陳亮祖指硬纖維瘤多屬良性，生長速度較慢，多數生長於四肢，但這類腫瘤變為惡性較罕見，而且若是生長於腹部又生長速度快，極可能已變成惡性腫瘤，估計電療及化療成效不大，最有效做法是施手術切除。

陳亮祖醫生又稱，這類生長於腹部的腫瘤十分霸道，因為腫瘤長出大量血管連着腹部吸取病者營養迅速生長，加上腫瘤擠壓病者胃及肺部等內臟，患者往往因胃部被擠壓致食不下嚥，加上身體養份被腫瘤吸取致暴瘦。

他指出，這類巨型腫瘤因有大量血管連着腹部，施手術切除可能流血不止，加上手術切除面積太大，手術後可能失去大幅皮膚覆蓋傷口，因此存有極高風險，現時一般做法是服標靶藥縮小腫瘤，然後動手術切除。


施手術或流血不止

另一名內科腫瘤科專科醫生陸凱祖指侵略性腫瘤成因未明，多年醫療生涯只處理過數宗病症，這類腫瘤一般生長速度慢，短短3個月間由拳頭激增幾倍並不尋常。

對於冷凍治療法是否適宜治療，外科專科醫生梁金豐拒絕評論，但指冷凍治療一般用於皮膚表層、體積較小的病變，如皮膚疣，其原理是利用零下196℃的液態氮噴射患處，待細胞冷死後自然脫落。

梁醫生補充，冷凍治療過往曾治療肝癌，醫生會將儀器插入體內凍死患處附近數厘米的細胞，但冷凍治療會將健康細胞一併殺死，現較少應用，至於巨型腫瘤亦不宜用這方法醫治，因可能凍傷其他細胞組織。

參考資料: hk.apple.nextmedia.com/
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三維適形放射(3D-Conformal)技術及調強適形放射治療 (Intensity-Modulated Radiotherapy IMRT)

直至上世紀九十年代，隨著電腦技術的發展，劑量計算可以倚賴電腦進行。另一方面，電子機械技術的進步，三維斷層電腦掃瞄 ( CT Scanning ) 流行，促成新的放射治療機器與技術的進展。

三維適形放射治療能將較大劑量的輻射準確地射向腫瘤，同時對附近正常組織的破壞減到最少。治療前，病人需要接受電療設計專用的電腦掃描，其數據會匯入特定的劑量運算電腦，讓臨床腫瘤科專科醫生以三維空間影像審視腫瘤位置，將腫瘤和附近最可能受影響的淋巴組織，及鄰近重要的器官準確定位。隨後，醫生、放射治療師或醫學物理學家利用電腦協助，用不同放射束的入射角度及劑量比例，以設計最佳的電療方案。

至於調強適形治療，是在三維適形放射治療基礎上演進而來。在每個放射束(照射野)內分為許多子野，子野的放射強度是不一樣的(故稱為調強)。過程中劑量的計算，採用逆向設計治療計畫，全部由電腦負責，使腫瘤劑量適形性更好，特別對於不規則形腫瘤或腫瘤附近有重要組織器官需要保護的病例，調強適形放射治療比三維適形放療有更好的優勢。

以上為鼻咽癌治療的劑量分佈圖為例，二維和三維適形治療的高劑量區未能很好地覆蓋目標腫瘤區堿（紅色部份），而二維治療中，腮腺受到很高的劑量，而調強適形治療既能將高劑量準確地投放在目標腫瘤區堿，也能減少腮腺的劑量。

調強適形放療主要適合於前列腺癌、鼻咽癌、頭頸癌、甲狀腺癌、腦癌、乳腺癌、肺癌、胰腺癌等。應用調強適形放射治療能夠進一步提高腫瘤內劑量，降低附近正常組織的劑量，提高療效，減少副作用和後遺症，提升病人治療後的生活質素。如調強適性放射治療前列腺癌，可使病灶劑量由68Gy提高到81Gy，3年控制率由48%提高到94%，直腸副作用由57%降為2%；調強適形治療鼻咽癌可保護腮腺避免口乾，對於接近眼睛或視神經的鼻咽瘤，則能避免輻射線對視力的影響。

參考資料: http://cancerdoctor.hk/radiotherapy-technology.html
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掌握正確資訊 癌症患者營養補充不容忽視

根據醫院管理局數據顯示，2014年有29,618宗癌症新症，對比之前一年新症增682宗的數據高出2.4%。75歲前每4位男性及每5位女性，就會有一位患上癌症；每9位男性及每15位女性患者，就有一位死於癌症。眾多癌症患者確診後都會特別注意日常起居飲食，當接收到聲稱可治療癌症的資訊後，更可能盲目跟從，希望藉此擊退癌魔。但坊間氾濫着似是而非的網絡資訊，及不少有關食物營養和治療的謬誤，以訛傳訛後，資訊孰真孰假，不能考究；有些人甚至誤信傳言，延誤治療，錯失治療黃金期。然而，治療時間對癌症患者十分關鍵，愈早接受正統醫學治療，愈能提升治愈率。有見及此，臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生編寫了《癌症謬誤100解—把握治療黃金期》一書，希望為大眾，尤其是癌症病人釋除疑慮，讓他們對癌症治療和營養吸收有正確及深入的理解

病人誤信謬誤，有可能延誤接受正統醫學治療

坊間與飲食有關的謬誤如過度戒口、斷食或沒有科學根據的療法等，病人誤信了可能引致抵抗力降低及身體出現炎症的機會增加，甚至會因白血球過低而需要暫緩治療，待白血球水平回升後才可繼續，嚴重的有機會被迫中斷治療，甚至因身體受感染而出現敗血症引致死亡。
白血球過低的預防，攝取營養尤為重要

預防勝於治療，陳醫生建議病人在確診癌症後應盡早攝取充足營養，有需要時還可以配合含有免疫營養的配方（尤其適合缺乏食欲的病人），提供高蛋白及高熱量，強化身體免疫力，為治療做好準備。

註冊營養師潘仕寶女士也指出：「高達八成晚期癌症患者會有營養不良問題，甚至有兩成癌症病人是死於營養不良，而非死於患症本身。癌症可導致身體新陳代謝異常及營養攝取不足，令病人營養嚴重不良而形成惡病質（Cachexia）：肌肉耗損、脂肪流失、體重減輕、免疫力下降、厭食、疲倦等。」她建議治療前攝取足夠營養如蛋白質、碳水化合物和脂肪，以增加身體儲備，為治療做好準備。





臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖醫生

參考資料: 東網
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拆解胃癌棘手之處

同樣是華人，但原來中國內地及香港的常見癌症排行榜，有頗大差別。其中一個例子，便是在香港排行第六的胃癌，在內地卻高居第二位，每年新症患者約有40多萬人，數字驚人。胃癌的成因主要與幽門螺旋菌感染及飲食習慣有關。醫學界相信，內地胃癌數字高企，與內地人常吃高盬份食物及常飲烈酒有關。要對抗胃癌，良好飲食習慣是不二法門，而亞洲醫學界亦積極研究如何改善手術及藥物，以提升治療成效，幫助患者擊退胃癌。

胃癌在亞洲地區十分常見，如日本、韓國，中國內地亦不例外。醫學界相信，亞洲各地的「共通點」，主要是幽門螺旋菌感染頗為常見，此外飲食習慣亦類似，包括常吃高鹽份食物、愛喝烈酒等，令亞洲人的患病率較白人高出許多。

胃癌的「棘手」之處，在於大部分早期胃癌病徵，即使出現病徵，大多是胃部不適、胃痛、有消化不良之感，與一般都市病的症狀極之相似，令患者誤以為自己不過是壓力過大或欠缺休息等，無從及早發現患病，拖延病情，因此目前大部分患者都是於三期時才被確診，令治療難上加難。

現時，一至三期胃癌的治療主要以手術為主，一般分為全胃及半胃切除；而有研究指出，二期以後的胃癌個案，應於手術後進行輔助化療，有助減低日後復發風險達一半，十分理想。

不過，另一「棘手」之處是，胃部是人體消化及攝取營養的重要器官，胃部一旦出現癌變，又或被切除，患者便難以攝取營養，身體會特別虛弱，而且即使少量進食，也會有為胃脹、噁心之感，容易嘔吐。因此，若要他們採用傳統高度致嘔的化療藥物，他們可能嘔個不停，對復原進度及生活質素造成嚴重影響，令患者對化療極之抗拒。

64歲的周先生便是其中一個例子。他早前被確診患上三期胃癌，癌細胞已擴散至附近淋巴，需要進行全胃切除手術。手術後，他食慾大減，足足消瘦了10多公斤，正因如此，當醫生向他提出進行手術後輔助化療時，他感到非常擔憂，害怕體重進一步下降。

事實上，有臨床研究指出，高達三成胃癌患者因無法承受傳統化療的副作用，而被迫中斷治療，等於白白失去降低復發風險的黃金機會。

因此，近年醫學界積極研究如何改善化療方案，其中一大進步之處，是採用新一代口服化療藥物。新一代化療副作用較少，「傳說」中的副作用如脫髮、嘔吐等，極少機會出現，患者一般可以順利完成整個化療療程。

此外，由於患者只需口服藥物，無需頻繁來往醫院接受注射，對身體虛弱的患者而言，相對方便、輕鬆得多，更不會引致因注射所衍生的血管炎、針口發炎等問題。

醫生與周先生幾經商討後，決定採用新一代口服化療藥物，為期一年。在療程期間，周先生從未出現嘔吐症狀，食慾亦慢慢回復。完成輔助化療後至今1年，各項指數正常，亦沒有任何復發跡像。

在多種癌症之中，胃癌頗多「棘手」之處，但是隨著醫學進步，醫學界已能逐一拆解，提升患者存活機會之餘，亦能確保他們的生活質素。






參考資料: 香港商報
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