癌症康復者重踏職場路難行

近年治癌藥物成效更好，癌症病人有更高存活率，可是活下來，卻要面對職場上的難關。有曾任職物業管理的癌症康復者，完成治療後，求職時主動「降職」，人工要求大減一半，可是面試來到最後階段，僱主卻因她過去的癌病而「變臉」。有癌症關注組織直言，近年愈來愈多康復者需面對「第二人生」，可是花光積蓄治病後，才發覺已經無法重踏職場，生活更艱難。 

八十後唐天鳳原在物業管理公司擔任高級物管助理，有四年工作經驗，主要負責接收電話投訴、查詢、文書等工作。一三年，她確診何傑金氏淋巴癌，花了一年多時間治療，直到一五年再度求職時，發現重拾昔日生活波折不斷。

求職薪金減半 仍難求一職

她為求重投物管行業，刻意申請人工較以往低一半、職級降一級的職位，未向面試人員表達自己的病歷時，順利過了第一關，「面試過程一直都好正常。」不過，來到第二輪面試，她提到自己是康復者時，面試人員立即「變臉」，問她長時間工作會否有問題、要不要經常請假等。唐天鳳說：「其實我相隔兩三周朝早才去看中醫一次，請假不會太多，而且我工作能力根本無問題。」

物管常被指是朝陽行業，唐天鳳也說行內經常請人，不料該物管公司仍然轉軚不請，「見完工之後覺得自己好失敗，哭了出來，以後不敢再見工。」她坦言，人力資源部為免被老闆質疑聘請原因，自然不會嘗試聘請癌病康復者，在此情況下，康復者求職之路寸步難行，「有得請都揀個正常的。」

唐天鳳的故事只是冰山一角。社企癌症資訊網創辦人吳偉麟說，以往患癌等於生命走上了末路，惟近年隨着醫療技術進步，病人有更大機會康復，也有更多康復者踏上求職路，「十年前很多病都無藥醫，我們不用討論康復者的求職之路，但現在存活率高了，康復者如何面對第二人生，成為重要問題。」

社企指配套不足 難重投社會
近年病人可以得到精準醫療，針對性藥物也愈出愈多，吳偉麟說，病人為求延續生命，會採取更好的治療方法，惟光是買針對性藥物，每月花費已達五至六萬元，部分治療方法，更要月花十萬元，在工作缺乏保障下，生活更為艱苦，「近幾年新藥愈出愈多，效果理想，可是價格高到中產都付不起。」

他認為，癌症病人及康復者，更需要工作，以支持其經濟收入，而不少癌症康復者患病前是專業人士，康復後工作能力無大分別，只是不想再像以往一樣承受壓力，長時間工作，而會更着重工作和生活之間的平衡，「例如以前做老師的人，康復後或不能再企足一日，但教學生其實無問題。」

不過，他認為本港各大機構，仍未有足夠配套讓康復者重投社會，「各公司老闆還是覺得打工仔應該二十四小時工作。」他續說，政府外科病如肢體殘障，尚能得到政府支援，惟內科病康復後，社會反而會歧視，「如果政府能帶頭宣傳和聘請癌病康復者，社會上各機構會更留意這個問題。」

臨牀腫瘤科專科醫生陳亮祖亦說，癌症病人經治療後，仍然會擔心自己「異於」常人，將來會復發，對自己失去信心，「找工作時要面對僱主都好困難。」對於治癌藥物，他則表示新出的藥物價格高昂，惟為了治療順利，病人也只能盡力試用，經濟負擔變得沉重。

參考資料: 星島日報
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大腸癌徵兆易被忽略

早期大腸癌通常沒有症狀，到了第二、三或四期癌症，患者才會因為出現徵兆而求醫。不過，大腸癌的症狀並不明顯，常被誤為便秘或痔瘡而被忽略。如腫瘤位於直腸，靠近肛門，便會有大便帶血或大便有黏液的情況；若腫瘤距離肛門較遠，患者或只感到腹痛。倘若癌細胞已轉移到肝臟，患者便會常感疲倦，並有黃疸、貧血及氣喘等症狀。因此，如身體突然出現變化，便應及早求醫；另外，接受大腸癌檢查亦有助於早期確診。


進行手術將腫瘤切除是根治大腸癌的最佳方法；部份第四期已轉移到個部分肝臟的患者亦可接受手術。不過，三期大腸癌患者於手術後，仍有四成至六成復發風險，須接受化療輔助。若確診時已達四期，不宜進行手術，便會使用化療加標靶藥物作治療。患者必須先進行KRAS/NRAS基因測試，如無基因變異，便可使用抗表皮生長因子(EGFR)標靶藥。如有基因變異，則只能採用抗血管生長標靶藥。


抗血管生長標靶藥可抑制腫瘤細胞增生血管的路徑，從而切斷營養供應；上一代抗血管生長標靶藥可阻截VEGF-A路徑生長，新一代的藥物則能同時阻截VEGF-A、VEGF-B和PLGF三個路徑，可更有效抑制癌症生長。美國國立綜合癌症網路(NCCN)已將新一代抗血管生長標靶藥納入標準二綫治療中，現時香港已可使用。


臨床腫瘤科專科醫生陳亮袓

參考資料: 智富雜誌
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放射治療之副作用及其護理：腦部電療

常見副作用：

二維全腦電療設計

下列副作用會在放射治療期間出現，在治療完成後數星期逐漸消退：

• 疲倦、有睡意、頭痛、噁心、食慾不振。
• 照射部位的毛髮脫落，在治療完成後或會再長出，但會比正常稀疏。
• 皮膚反應：頭部皮膚會乾燥及變紅。
• 若電療範圍包括耳朵、可導致中耳炎。
• 在治療腦腫瘤初期，電療可產生水腫而令病徵變壞，治療後則會改善。

不常見的副作用：

• 腦組織壞死：徵狀根據腫瘤大小，位置和電療的劑量而異。
• 腦垂體機能減退引致內分泌失調：可能需要長期服藥治療。 或失聰。
• 對思考能力，記憶能力，集中能力有不同程度的影響。
• 腦血管病變如中風等的機會，可能輕微增加。
• 若電療範圍包括中耳或內耳，可導致聽覺減弱或失聰。

腦部放射治療期間之特別護理

螺旋刀全腦電療合併
病灶區同步加強電療

• 腦部的放射治療，多用於紓緩性治療，一般來說，電療的次數較少、治療期較短，故所產生的副作用相對不及根治性電療明顯。
• 電療期間，病人會較易疲倦，要安排足夠的作息時間。
• 放射部位頭髮脫落，治療完成後頭髮會再生長出來。
• 因腦部電療可能對病人的記憶力、思考力有所影響，故鼓勵家人多陪伴和照顧。
• 在電療初期，可能引致腦部水腫，令病徵加深，其後應逐漸改善；若病徵持續或惡化，應立即告知醫生再作評估。

參考資料: http://www.cancerdoctor.hk/radiotherapy-brain-cancer.html
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黑色素瘤致命率高 免疫療法開啟治療新頁

皮膚癌可分為非黑色素瘤和黑色素瘤兩類，病因皆與長時間接觸紫外線有關。非黑色素瘤在皮膚癌個案中佔多數，致命性甚低，通常手術或電療已可治瘉。黑色素瘤則毒性頗高，有較高機會擴散到身體其他部位，白種人發病部位常分佈在臉、頸、頭部，東方人則多長在指甲、手掌、腳板。


皮膚癌的典型症狀包括長出新生腫塊、腫塊愈來愈大或流血，若是黑色素瘤色澤多數偏黑，非黑色素瘤從外觀看則多有角質層組織。診斷方式是手術後取增生組織，或以微針穿刺取活組織置於顯微鏡下診斷。早期黑色素瘤治療以手術或加術後電療為主，晚期則用免疫治療。免疫療法所運用的原理完全不同，其特別之處在於，可讓因着癌細胞透過表面的PD-L1蛋白與PD-1受體結合而失效的T細胞功能重新啟動，這時T細胞可再次識別並清除原先的癌細胞，整個過程並非直接攻擊癌細胞，而是透過PD-1抑制劑阻斷PD-L1蛋白與PD-1受體的結合，繼而激活免疫系統來抗癌。


對於癌細胞已擴散、化療無法發揮功效的黑色素瘤患者而言，免疫治療無疑是一個新的出路。目前美國腫瘤網絡（National Comprehensive Cancer Network， NCCN）已將免疫療法列入轉移性或不能切除的黑色素瘤的第一線治療方案。


免疫治療的成效高低視腫瘤類別而定，以黑色素瘤來說部份個案存活期甚至可達十年。從研究中看到，接受傳統化療的患者總反應率約百分之四，接受免疫療法的患者總反應率為兩成一，整體治療成效可說相當顯著。免疫療法的副作用相比傳統療法或較低，有機會提升病人生活質素。惟免疫治療有機會因身體反應而在不同器官出現不同程度的炎症，因此治療期間患者如果出現發炎情況或任何不適，必須盡快求醫。


臨牀腫瘤科專科醫生

陳亮祖醫生

參考資料: http://hd.stheadline.com/news/columns/425/20160915/493527/
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