肺癌治療「個人化」

要數沉默的癌症殺手，肺癌當之無愧，因它出現時的病徵不明顯，往往令患者至晚期才發現就醫。過往晚期肺癌患者只能接受化療和局部性電療，但近年則可按患者腫瘤不同特性，採用針對性標靶藥物，達到「個人化治療」境界。


肺癌是本港最常見癌症，病徵包括氣促、咳嗽、深呼吸時胸口隱隱作痛等，但如腫瘤不超過半邊肺部的四分三大小，肺部可以持續運作而沒有明顯病徵，令患者錯失治療黃金機會。


不少患者被確診時都已屬晚期，可能無法接受手術，需配合其他不同的治療方法控制病情，73歲的陳婆婆便是期中一個例子。她早前被確診患上第4期肺癌，肺部更因積水經常氣喘。婆婆最初接收化療控制病情，但腫瘤未有縮小，肺積水問題一直無法紓緩。


現時，針對這類個案，醫生會先為病人抽取腫瘤細胞，了解該腫瘤的種類，例如約有15% 肺癌病人屬於小細胞肺癌，其餘的85% 屬於非小細胞肺癌，而兩種不同種類的肺癌的治療方法亦有所不同。

以較常見的非小細胞肺癌為例，當中有不同的基因分類，包括表皮生長因數受體 (EGFR)、EML4-ALK、BRAF等，醫學界已有不同的針對性標靶藥物，直接針對癌細胞獨有的快速生長訊號以控制腫瘤。


陳婆婆屬於無基因突變患者，醫生在她原有化療藥物之上，加入抑制血管內皮生長因子標靶藥物，之後其腫瘤開始縮小，肺積水情況亦終於獲得解決。最初，醫生評估陳婆婆只能存活約10個月，但治療開始至今，已有兩年半，陳婆婆閒時還可與朋友家人出外旅行及打牌耍樂。



臨牀腫瘤科專科醫生
陳亮祖醫生




參考資料:  《香港經濟日報》
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

肺癌與個人化治療

常說近年醫療技術進步，放諸癌症治療上，醫療技術與藥物得到顯著改良，對癌症患者來說，亦是一大喜訊。以肺癌為例，一直以來此「頭號癌症殺手」在治療上總是困難重重，過往病情一旦出現擴散，醫生只能一概通過傳統化療，嘗試減慢病情惡化速度，但實際上，腫瘤明顯縮細機會僅三至四成，在用藥一段時間後，病情亦很快會出現反覆，而且舊式化療藥物引起的副作用多，對病人生活質素帶來負面影響。

隨着醫學界對肺癌基因突變的種類與形態日漸掌握，相關的「個人化治療」亦逐漸興起，所指的就是針對病人肺癌的基因突變種類，安排針對性的標靶藥物。舉例，對有EGFR基因突變的肺癌患者，使用口服標靶藥物如「吉非替尼」，有助縮小腫瘤，延長無惡化存活期。研究發現，此類肺癌患者適當使用口服標靶藥物後，其無惡化存活期可增長一倍甚至更多，臨牀上亦有一些患者，在十年前此類藥物推出時開始使用，至今仍能維持一定程度的健康狀態。由於口服標靶藥物的副作用較溫和，病人在用藥後仍能維持理想生活質素，為晚期癌症患者，繼續保存治療希望。


臨牀腫瘤科專科醫生

陳亮祖




參考資料: http://news.stheadline.com/dailynew/headline news_detail_columnist.asp?id=300732&section_name=wtt&kw=131

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