男性長期食用乳製品會增加患前列腺癌的風險?

美國有研究稱，男性長期食用乳製品，會增加患前列腺癌的風險，腫瘤科醫生嘗試分析研究內容。

參考資料:https://cancerdoctor.hk/cancer-education.html 

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【免疫治療】二至四成有療效 副作用致死1% 免疫治療不是治癌神藥

對付癌症，化療是毒死癌細胞，標靶治療是點擊癌細胞「死穴」；近年最火熱的免疫治療，不是直接打擊癌細胞，而是激發自身免疫系統消滅腫瘤，賣點是療效高、副作用少，但藥費高昂。

到底免疫治療能否徹底清除癌細胞？是否癌症病人的靈丹妙藥？有臨牀腫瘤科醫生指出，免疫治療具風險，有1%病人因副作用而死亡，病人切忌過度迷信。

免疫治療是近幾年新興的治癌方法，透過激發自身免疫力消滅腫瘤。臨牀腫瘤科專科醫生蔡清淟解釋，「正常細胞透過PD-1蛋白與身體免疫系統溝通，『是自己人，不要攻擊我』。」正常情况下，免疫系統中的淋巴細胞能辨識敵人並作出攻擊，而淋巴細胞表面有PD-1蛋白，可保護正常細胞免受攻擊。但癌細胞利用此機制來瞞騙免疫系統，扮作「自己人」逃過免疫系統的攻擊，「免疫治療藥物就是希望糾正這個弊端」。

治黑色素瘤 較化療效果理想

免疫治療針對PD-1、PD-L1、CTLA-4等不同的免疫檢查點，稱為免疫檢查點抑制劑（immune checkpoint blockade）。蔡清淟解釋，透過藥物抑制癌細胞表面的PD-L1蛋白與PD-1受體結合，淋巴細胞便可以辨認癌細胞，繼而將它消滅；而CTLA-4抑制劑可以令癌細胞周邊有更多淋巴細胞，「就算身體認出哪些是癌細胞，不夠兵也打不了。說得俗一點，CTLA-4抑制劑是call人來」。

臨牀腫瘤科專科醫生陳亮祖表示，目前免疫檢查點抑制劑是黑色素瘤的第一線治療。對付黑色素瘤，以往化療效果不理想，「免疫治療是一個突破，五分之一黑色素瘤病人的病情受到控制，存活期達10年」。

混合標靶藥 晚期腎癌療效佳

另外，免疫治療還可以與化療或標靶治療一起使用。以腎癌為例，蔡清淟表示，組合式治療方案效果較理想，同時使用標靶藥及免疫治療，互相有加強作用。腎癌之中，以腎細胞癌（renal cell carcinoma，RCC）最為常見。

醫學期刊The New England Journal of Medicine今年發表研究報告，發現同時採用標靶藥（阿西替尼／Axitinib）及免疫檢查點抑制劑（匹博利組單抗／Pembrolizumab），對治療晚期腎細胞癌效果非常理想。861名病人分成兩組作對照實驗，對照組採用舊有標靶藥，實驗組接受阿西替尼及匹博利組單抗。結果發現，實驗組病人的12個月整體存活率為89.9％，無惡化存活期中位數為15.1個月；至於採用傳統治療，12個月整體存活率為78.3％，無惡化存活期中位數則為11.1個月。

美國食品及藥物管理局（FDA）在今年4月批准了匹博利組單抗和阿西替尼，作為晚期腎細胞癌一線治療。

免疫治療目前還可用於治療肝癌、肺癌、膀胱癌；陳亮祖說，概括比較化療、標靶治療和免疫治療的抗藥性時間，對免疫治療奏效的病人，平均接受治療1年後才出現抗藥性，標靶治療平均9個月，化療平均5至6個月便出現抗藥反應。

參考資料:https://cancerdoctor.hk/hormonal-therapy.html

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三餐不定時、精神壓力大等增加患胃癌風險

 

胃癌是十分普遍的癌症，雖然近年在全世界的發生率有逐年降低的趨勢，但根據世界衛生組織統計，胃癌仍為全世界排名第五常見的癌症，死亡率更高居第三。

有醫生表示，不少人誤以為胃癌一定會嘔血，但其實胃癌初期症狀不明顯，都市人常見的胃痛，已可能是胃癌的警號。三餐不定時、精神壓力大等，均有機會增加患胃癌的風險。

胃痛屬病症之一

香港臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖表示，胃癌的病症不明顯，患者發現時可能已是後期，部分人誤以為胃癌一定會嘔血，但其實未必，即使是都市人常見的胃痛，已可能是患胃癌的跡像，或要做胃鏡來確定是否患病。

此外，不少都市人的生活問題都有影響，例如三餐不定時有機會導致慢性胃炎，而精神壓力則有機會導致胃酸倒流、胃潰瘍等，均可能間接引致胃癌。

胃部的腫瘤有很多種，陳亮祖表示，常說的胃癌是胃腺細胞癌，此外常見的還有在胃部肌肉的腸胃基質瘤，以及在胃壁的胃淋巴瘤。他指出，幾種腫瘤有不同症狀，胃癌患者常會感到飽滯、胃痛，容易出現貧血，大便呈黑色，症狀與胃炎相似；胃淋巴瘤的症狀與胃癌類似，會出現胃痛及胃炎症狀；至於腸胃基質瘤，患者的胃、腹部感覺不明顯,大便亦未必有血。

三種腫瘤的成因及治療亦有不同，腸胃基質瘤成因不明，胃淋巴瘤可能與幽門螺旋杆菌有關，至於胃癌的高危因素則較多，例如長期吃太鹹、腌制食物，少吃菜，有吸煙習慣，體重過重，或遺傳因素等，都可能與胃癌有關。在治療方面，胃淋巴瘤以化療針為主，胃癌及胃腸道基質瘤則主要以手術切除。


食素無助防病

坊間對胃癌有不少謬誤，例如有指因少吃蔬菜容易有胃癌，有人卻稱全素可以預防胃癌；但亦有指食素容易缺乏維他命B12，反而容易導致胃癌。陳亮祖說，兩種做法都是誤解，未有資料顯示食素可以防止胃癌，部分患者是因為遺傳因素，無法吸收維他命B12而導致貧血，而非因缺乏維他命B12而導致胃癌，所以也不能說食素就會導致胃癌。

此外，坊間亦有說法指，吃太熱的食物會燙傷消化道黏膜，長此以往有機會演變成癌症。陳亮祖指理論上確是如此，但實際上應該是喉嚨和食道首先出事，其實食物到達胃部需要一段時間，通常都已冷卻。

參考資料: http://med.china.com.cn/content/pid/215035/tid/1026
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紅顏薄命︳35歲網紅患末期胃癌瘦剩30KG 疫情耽誤治療自嘆：死不逢時

 

 

癌症近年越趨年輕化，悄無聲色地奪去無數生命。內地一名擁有120萬微博粉絲的女網紅「薄荷醬小Q」在去年4月起突然消失，近日卻突然更新近況及發放「遺照」，透露自己罹患末期胃癌，在接受無數治療、甚至切除胃部及部分小腸後，仍無阻癌症惡化，相信自己已時日不多，所以趁自己仍有力氣打字，就發帖與網友正式道別，同時寄盼仍有機會與一眾親友見最後一面，消息令網友們心酸不已。

在內地微博坐擁120萬粉絲、以介紹醫美保養品起家的網紅「薄荷醬小Q」，自去年4月起突然不再更新微博，消失一年後終於在昨日（22日）更新近況，惟卻是宣布自己即將病逝的噩耗。她透露自己確診罹患末期胃癌，以致一直未有更新微博動態，如今趁自己仍有力氣，想親自向粉絲們好好道別，

    
「害怕來不及與你們說再見，趁我還有一點點力氣打字，與你們正式說一聲告別。」

積極接受抗癌治療無果

她表示自己所患的是最凶險的胃癌，發現前並沒有明顯不適，相信是家族遺傳及基因突變所致，「醫生也說不清楚，只是說這個病總是年輕女性容易得」。罹癌後，她一直努力接受各項治療，包括切除胃部及部分小腸、無數次化療、標靶藥物治療等，但仍無法阻止癌細胞擴散，

    
「我越來越嚴重，已經完全無法吃喝，半癱瘓在床，靠輸液維持體徵，168的身高體重只有60斤（約66磅）多一點。」

她又指，基於新冠疫情，即使所住的北京朝陽區並非封控管控社區，但交通亦有很多不便，以致出外就醫困難重重，更遑論到其他地方求醫；而前往上海進行臨床測靶點也被無限期推遲，所以相信自己在現時的病情下，已無法再等下去，「當然我也不想治了，也無法治了，實在太痛苦，每一分每一秒都是煎熬，並且沒有希望。」

遺憾未能與眾親友見最後一面

在努力治療仍無果後，最讓她感到遺憾的，是因為疫情社區封控、居家隔離等原因，無法在離世前與一眾親朋好友見最後一面、好好合照留念和道別，

    
「他們都在想盡辦法趕來，希望我還能撐到見面的那一刻，除了在上海的朋友，那肯定是永生不能再見了。還好我爸媽最終來到了我身邊。」


她也在帖文中分享去年在手術前拍下的一輯照片，相信會成為自己的遺照。這次是她成為網紅後首次公開自己的樣貌，僅盼網友們會喜歡這個自己，「我也將永遠定格在35歲這一年。只恨自己命運坎坷，悲傷自己死不逢時。」

「薄荷醬小Q」的自白震驚一眾網友，大家紛紛向她送上祝福及安慰，「太震驚了，第一次見到小q出鏡是在這個情況......希望你可以不痛苦難受，當然更相信奇蹟發生」、「你這麼優秀，上天想讓你停留在最美的年紀」、「如果累了就讓自己舒舒服服的去，人生不止一世，就像累了就會睡，睡醒又是新的一天。願新的一天，你依然是那個靠譜美麗的女孩。」

醫生：胃癌初期病徵不明顯，與胃炎相似

臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖早前接受《晴報》訪問時表示，胃癌初期病徵並不明顯，患者發現時可能已是晚期。他指胃部腫瘤有很多種，一般所指的胃癌為胃腺細胞癌，患者通常會感到飽滯、胃痛，容易出現貧血，大便呈黑色，徵狀與胃炎相似，主要以手術切除治療。


參考資料: 晴報
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16歲少女狂食即食麵代替正餐 肚痛半年體重降揭末期胃癌要切胃

「垃圾食物（junk food）」高糖高脂，多食無益！內地一名16歲少女疑常食即食麵、串燒代替正餐，加上愛食垃圾食物來宣泄情緒，導致患上晚期胃癌，不但要接受化療，亦要接受全胃切除手術，就連醫護人員亦不禁慨嘆：「實在是太年輕了。」


綜合內媒報道，浙江寧波16歲少女劉含（化名）半年前開始肚痛，吃不下東西。起初她當作成「減肥」不以為意，惟半個月後仍食慾不振且覺不適，始到當地醫院檢查。結果，她被確診患上晚期胃癌，先後接受5次化療，並進行全胃切除手術。劉含在術後第8天出院，目前正接受術後輔助化療；而劉含確診胃癌後，父母亦放棄了生意，專心陪伴女兒治療。

寧波市第一醫院胃腸外科主治醫甜殷永芳指，劉含沒有腫瘤家族史，認為問題與她長期飲食及情緒問題密切相關。劉含從小就喜歡吃零食，在確診前幾年更常用即食麵、串燒、辣條代替一日三餐正餐。另外，報道又指劉含父母長期在省外做生意，雖然劉含對於父母長期缺席成長裝作毫不在乎，但也無可避免地失落、難過，於是往往通過吃大量垃圾食物來宣洩情緒。

不過亦有醫生指出，致癌因素很多，很多垃圾食品確實有致癌作用，少吃自然有好處，但強調致癌因素很複雜，不能只說吃相關食品就會致癌。

胃癌屬第4大癌症殺手

據本港醫院管理局資料指，胃癌是香港常見的癌症，亦是第4大癌症殺手，每年新症接近1,000宗，而患病年齡中位數為71歲。起因多與生活習慣有關，如三餐不定時或精神壓力太大等；胃酸倒流、胃潰瘍亦是導致胃癌的間接原因。

醫生：胃癌初期病徵不明顯，與胃炎相似

臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖早前接受《晴報》訪問時表示，胃癌初期病徵並不明顯，患者發現時可能已是晚期。他指胃部腫瘤有很多種，一般所指的胃癌為胃腺細胞癌，患者通常會感到飽滯、胃痛，容易出現貧血，大便呈黑色，徵狀與胃炎相似，主要以手術切除治療。

胃癌7大症狀

 

 

 

 

參考資料: 晴報
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掃除癌症誤解 (下)

 

年長患者看得開

生命將燃盡,還有多久壽命?是病人最常問陳醫生的問題。「病人問我,我一定會講,這是病人的權利,你不知病人有何打算,如財產的分配,一些事情交帶,最弊是 大家隱瞞住他,病人有些事情好想去做,突然間不在是一個遺憾。」

有些家屬怕年長患者接受不到,陳醫生表示指愈是年長,見慣風浪,仔大女大,反為更加接受死亡這件事。 [最緊要仔女出晒身,毋須他照顧,反為好安心。既成事 實,(餘下日子)不辛苦就得。」

見盡死亡,問他是否仍有深刻感受?「我最大感受是病人醫得好,大家都開心,病人會感激醫護人員;部分病人明明是醫不好,只要陪他行到最後的時間,可以安詳、唔痛地離開。很多人錯覺長腫瘤到臨死一刻都好痛好辛苦,骨痛到典床典蓆、透不到氣。其實現今的止痛藥好好,有需要使用一些嗎啡,唔痛苦安詳離去。」病人離世,家人難免傷心,但曾有致電或寄卡給他,感謝他這期間對病人無微照顧,「這滿足感更大。」

陳亮祖醫生撰寫《癌症謬誤 100 解》是因為在診症中,不同病人都有類同疑問,諸如可不可以食雞?要不要戒口?多食甜會令腫瘤增大加快?可否用自然療法?可不可服用中藥?不做化療得嗎?... 「大部分的問題極相似。 其實答案簡單,自然療法醫不好腫瘤, 純中醫醫不好腫瘤,至少在第一及第二期未能斷尾,自然療法更加斷不到尾。 我會很替病人不值,他們寧接受另類治療,結果病人由第一、二期惡化為第四期,失去了黃金治療時間、根治的機會,也掉了性命,這是用生命來交換, 很可惜。」他覺得有需要給公眾知道正確的觀念,很多事情是以訛傳訛,無科 學根據,例如吃某些食物能防癌、磁石治療毋須看西醫,應以科學根據去解釋癌症種種。

他指癌症3大常見謬誤:1,發現腫瘤後不能食雞是首選,最多人問。2可否用中藥或自然療法治療癌症: 3 化療是否很辛苦。

無單一食物可防癌

坊間不時指某些食物可防癌,陳醫生直言無一種食物可防止腫瘤發生的機會。「大腸癌、子宮體癌都有研究證實食少脂肪、不肥膩食物、多蔬果可減低這些腫瘤的機會,不是預防而是減低,也不是減到零。日日食好多都未必能阻止腫瘤的發生。」腫瘤的形成原因眾多，絕大部分因素，醫學界仍未解釋得到，理論上是一個隨機的現象。

「食好嘢的人會生腫瘤、長期食齋的也有機會生腫瘤,做人要開心反而最緊要，與同事偶然食好啲一餐,或者曳啲食肥膩一點,講真一年俾你食得幾多次?話就話 BBQ會致癌,但我其實一年只是一、兩次而已,開心反而最緊要。 有些人凡事謹小慎微,睇報纸呢樣致癌哪樣致癌,樣樣不敢食,心裏常想著負面事情,我覺得對人的影響,分分鐘大過食物本身。」

頭痛的成因

上期分享一個因感冒而頭痛的案例，其實頭痛的情況比比皆是，幾乎所有人都有過頭痛經歷。話雖如此，但有些人頭痛的時間短暫，只需休息一會便可紓緩;有些人的情況則反覆間斷發作而不癒，所以頭痛的成因可以是各有不同。

從西醫角度，可分為原發性頭痛及繼發性頭痛。原發性頭痛良性的經常性頭痛，不是因潛在的疾病或是其他結構性問題而造成，故沒有危險性，例如偏頭痛。繼發性頭痛是因為其他頭部或頸部的疾病而造成的，其中有些是無害的，例如頸源性頭痛、因服用過量止痛藥產生的反彈式頭痛;有些則伴隨嚴重傷害，甚至有生命危險，如青光眼、腦膜炎、顱內出血、蛛網膜下腔出血、動脈瘤、腦動靜脈血管畸形，甚至腦腫瘤等。

頭痛因應不同的成因，要用不同的方法去對付。一般來說，輕微至疲勞、頸椎病、普通感冒、鼻敏感、牙痛、扁平足都可能引起頭痛，嚴重的有可能是偏頭痛、腦腫瘤、中風、腦膜炎、頭部創傷所引起的。

另外生活環境及情緒亦可以是引發頭痛的其中一個因素。當一個人產生緊張、焦慮時，都會引起頭痛。亦有不習慣在空調環境生活，或從潮濕地區搬往乾燥地區生活的人，每當環境變得乾燥時，會感到頭部有一種被扯著的痛感。

有些人習慣每當頭痛便會即時服食止痛藥，其實患者應要知道頭痛只是一種症狀，而在很多患病的過程中，都有可能出現頭痛這個病徵。頭痛有可能是情緒緊張或過度疲勞的反映，亦可以是身體內部患有嚴重疾病的訊號，所以一點也不容忽視，應是找出身體






參考資料: 經濟日報
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掃除癌症誤解 (上)

 提起癌症，聞之色變，正因為是重症，道聽塗說的謬誤多不勝數:

有關療法的、有關手術的、有關起居飲食致癌的等等。臨床腫瘤科醫生陳亮祖，與癌症打交道凡二十載，由他道出癌的真相，絕對有說服力。

陳亮祖醫生著的新書《癌症謬誤100解》,內容「貼地」、筆觸顯淺易明,解答了不少對癌症的一些誤解。

掃除謬誤十分重要,他述說行醫中這一個難忘個案: 「這個家好晤抵。病人是約60歲的乳癌患者,賀爾蒙 受體ER、PR呈陽性,已摸到有腫瘤,看我時已屬晚期,並 擴散至肺部,己出現氣喘,好難才游說到她在腫瘤裏抽組織 化驗。」陳醫生勸她打化療針,因大部分病人打化療針後2 至3星期後氣喘會改善,並處方口服抗女性賀爾蒙藥。

 「惟她極信中醫,中醫指會幫她醫好,用中草藥敷在主瘤上。囑她一個月後來看我,沒有來,直至3個月後她嚴重氣喘求醫,入院後見她的主瘤已流晒血。血液報告尚可, 這一刻都可以做化療,以及服用賀爾蒙藥素禁一禁住。」但對方依然堅持不肯,只好給她氣管擴張藥物,減輕她吸氧氣的辛苦。兩星期後氣喘加劇,連平躺都不能,陳醫生建議可使用少許嗎啡舒緩,她仍堅拒服用任何西藥。

 「我對她說,這些藥對你有何壞處?你現在連命都可以賠上,情況已一路差,這些藥不會攞你命,仲可以幫你, 連命都可以唔要,你還有甚麼可以輸呢?」病人捱多兩個星期,最後在床上喘氣至死亡。

「我好想幫她,但她一直拒絕,我做不到任何事,見她死得好慘好心翳。就算她不打化療藥，以我經驗, 食賀爾蒙藥可起碼延長6個月壽命。」

部分早期癌症可治癒

腫瘤科與悲字掛鈎, 陳醫生說並不盡言:「婦產科生小朋友常然開心, 但若婦產科出事「悲」的程度,可以更加嚴重, 例如小朋友和媽媽一齊出事。各科都有喜有樂。無錯,有部分腫瘤是醫不好,但腫瘤早期發現,相對能較大機會可斷尾,如鼻咽癌、乳癌和腸癌能早期發覺,醫得返也是好開心的。」

若部分病人發覺是末期,根治或斷尾的機會甚微,陳醫生説做法有二:ー、幫助病人延長存活時間:二、同時保持病人的生活質素。「陪住病人對抗癌症的時間裏,走到最後一步,能舒服、安詳、有尊嚴的離開,也是很幫到病人的, 家人也明白到病人現實裏醫不好。生老病死是自然的過程, 人到最後的時間,唔好痛唔好辛苦已經覺得好滿足。加上家人可以陪伴行完這段路,已經安樂。」
 
向病人直陳事實

人們聞癌色變,如何向病人道出患癌的事實?他主張對病人及家屬直言。「有不少家人都希望我向病人隱臟病情，或不要直接說,年長患者更不要如實告知,怕打擊患者醫病的診法。這不過是錯覺,根本是呃唔到,要做電療、化療,電療過程中會甩頭髮,病人不是蠢的,會見到其他病友,去到醫院見到腫瘤科,無可能呃到。」他說欺騙病人只會造成病人對醫生、病人對家人互相不信任的局面,反而不及如實相告。

「講時會正面點,癌症對很多人來說是禁忌, 像判了死刑,但部分癌症早期有斷到尾的機會,好返重新做人,香港人平均壽命·女的88;男的82、83"好得返理論上亦可去到這年紀。」

若不幸地屬於晚期腫瘤,痊癒的機會無異「差得遠」,但毋須灰心。「我初入行(1999年),當時確無較好的藥物治療,只有傳統的化療藥,見到第4期患者, 普遍8成病人一年内會過世。現在進步多了,如常見的第4期肺癌,有標靶藥能延長壽命2至3年,副作用少,化療無以前咁毒,輔助藥物如止嘔藥已進步很多。」 化療没前般辛苦,甚至老人家都可以接受化療,治癌的躍進,和以前是差天共地。

.......續

參考資料: 經濟日報
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