鼻 咽 癌

鼻咽癌屬頭頸部癌，香港每年約二萬宗癌病新中，屬頭頸部癌症有一八百多宗，佔全部癌症的一成，而鼻咽癌更是其中最常見的一種。鼻咽癌的發病率每年都頗為平均，每年約有一千多宗新症，而男性的發病率比女性高出兩倍多。



鼻咽癌最特別的地方是患者的發病年齡不像其他癌症如肺癌般，年齡愈大發病率愈高，鼻咽癌的發病年齡則比較早，發病率最高的年齡介乎40至50歲，尤以男性為明顯。這正是一般男性人生的盛年，剛剛事業有成，又是家庭的支柱。可以想像到，患者病發時，對整個家庭的影響有多大。



鼻咽

在什麼位置?鼻咽其實是鼻腔盡頭，喉嚨上端。自己無法檢查到，普通科醫生若無特別的儀器，亦不能檢查到這個位置。因此，早期鼻咽癌不易察覺，病人往往較遲 才發覺。再者，由於鼻咽的位置隱蔽─癌腫藏在頭顱中間，後面是脊髓神經，上面是腦幹和腦下垂體，前面有眼睛，兩側是耳，施行手術不容易，放射治療是主要的 治療方法。

參考資料: www.cancerdoctor.hk/
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

細說私乳

乳癌自94年已成為本港女性頭號癌症，現時每年新症約3000宗，且更有年輕化趨勢，發病年齡以40歲左右為高危，較外國的50歲以上年輕10年。

乳癌個案由94年起一直上升，增長速度較其他腫瘤更快。按照現時趨勢，估計至2016年，每年新症會增至4000多宗，升幅近八成。

臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生

 


早發現增治癒可能

及早發現是戰勝乳癌的最大關鍵。香港防癌會麥紹堅伉儷中西醫結合化療中心臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生指出，第 一期乳癌患者五年存活率接近90%，但4期患者則只有約20%，可見愈早發現，便愈有治癒希望。「乳癌個案雖不斷上升，死亡數字卻維持平穩，每年約為 500多宗。這跟市民對乳癌認知程度提高，能及早接受檢查有關。乳癌患者中，有一半均於一、二期發現，再加上現代醫學技術進步，故能大大降低死亡率。」



 不同療法各施各法
不幸患上乳癌，治愈機會頗高，醫生會視乎期數、患者體質等選用合適療法。陳醫生指出：「0至3期乳癌，主要治療方法為手術切除，而術後多會以輔助化療減低 復發可能；3期患者而腫瘤較大者，會於術前以化療縮小腫瘤，以方便手術切除；4期患者腫瘤已擴散至其他器官，理論上根治機會低於5%，故會以舒緩性治療控 制腫瘤，避免惡化。乳癌患者中約有七、八成荷爾蒙受體呈陽性反應，可接受荷爾蒙治療；1/4帶有HER2受體者可使用標靶治療；餘下10-15%不帶任何 受體者則可使用化療。」


手術可分為全乳切除及保留乳房兩類。研究證實，兩者存活率相同，只是局部復發可能性，保乳會較全乳切除為高，故保乳手術需輔以術後電療，以將其復發風險降 至等同全乳切除。莊醫生指出：「但如腫瘤大於5厘米、生長於乳頭附近、屬多發性腫瘤等，便不適合保留乳房，但這類患者仍可於切除後接受整形手術，以背肌、 肚部脂肪、矽膠等重整乳房。患者須緊記全乳切除並非唯一選擇，接受切除前亦應即時考慮所有重整乳房的可能。」

 
藥物延緩骨骼併發症
如腫瘤不幸轉移至骨，因會引起骨骼細胞不正常新陳代謝，患者會有骨痛及骨折可能。陳醫生解釋：「骨轉移最嚴重情況是；腫瘤擴散至脊椎骨，令該部分骨骼脆弱 易斷，折斷時一旦壓住脊髓神經線，便會引致下半身癱瘓。骨轉移引起的骨骼併發症，還包括令患者血鈣過高、胃口不佳、便秘、作嘔，甚至神志不清。末期乳癌患 者有七成均有機會出現骨轉移，其生活質素及生存率亦會一併降低。」


雙磷酸鹽為其中一種能增強骨質、控制血鈣及降低骨骼併發症風險的藥物，其中唑來磷酸(Zoledronic acid)只需靜脈滴注15分鐘，每4星期一次，較每次需靜脈滴注4小時的舊藥更方便，而且成效相同。研究顯示，沒接受唑來磷酸治療的乳癌患者平均七個月 便會出現骨骼併發症，而接受治療者，骨骼併發症則可延遲五個月出現




考資料:  http://www.healthaction.com.hk/
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抗肺癌更重生活品質 口服化療成趨勢

聞癌色變！根據醫院管理局香港癌症資料2012年資料統計，肺癌死亡率高居港人十大癌症死因之首，肺癌每年造成超過3000位患者死亡。陳亮祖醫生表示，癌症病人最怕的就是化療。早期的癌症治療着重於效果，專注在於縮小癌症或是延長壽命，但隨着癌症治療技術日新月異，癌症已經非不治之症，現代癌症治療不再只注重療效，更開始注意生活質素。

陳醫生表示，許多患者聽到癌症第一直覺就想到傳統化療，擔心強大的副作用 – 落髮、嘔吐、疲倦，還需要不斷往返醫院，覺得沒有生活質素，失去了尊嚴，甚至放棄治療。

隨著藥物科技進步，有越來越多兼具療效又兼顧生活質素的治療選擇，以肺癌來說，早已有較溫和的口服化療藥物可以選用，副作用較低，比較不易落髮，外觀改變比較小，且不需要經常往返醫院打針，在家就可以治療，幫助癌症患者找回對抗癌症的尊嚴，對於年長者的身體負擔也比較小。

舉例，曾有一位76歲的肺癌患者發現得了晚期肺癌，由於年事已高，同時也擔心身體無法負荷傳統化療的副作用而拒絕治療，經醫生解釋，決定先用放射治療，再以口服化療藥物控制腫瘤，用藥期間老先生沒有產生強烈的副作用，也不需要經常往返醫院，生活就跟常人沒什麼不同，後來腫瘤縮小，讓這位老先生重拾治療信心。

許多病人害怕治療的副作用，經常逃避正規的治療，甚至尋求偏方，例如來歷不明的中藥材或是特殊的飲食療法，日前台灣就出現類似個案，患者試圖挨餓想要餓死癌細胞，後來因延誤治療而喪失生命，相當遺憾。

肺癌為港人頭號殺手，陳亮祖醫生表示雖然肺癌不全然與吸煙有關，但是吸煙確實會讓肺癌的罹患機會大幅提升，戒煙能夠降低罹患肺癌的風險，不吸煙的民眾也應遠離二手煙，避免暴露於肺癌的高風險因子中。

參考資料:AM730
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基因變異肺癌標靶藥促列藥物名冊

部分肺癌由ALK基因變異引起。病人組織調查指，72％患者或家人不知ALK基因測試，更全部不知有治療新藥。組織指ALK療法可增存活至50個月，呼籲醫管局將藥物列入藥物名冊。

「癌 症資訊網」上月至本月訪問102名確診擴散性肺癌患者或其家人，兩成為ALK患者；全部102人中，51％不知名冊外有其他治療藥物。臨床腫瘤科專科醫生 陳亮祖指，患者晚期才確診，五年存活率最低僅1％。使用標靶藥物如克唑替尼，存活期中位數為7.7個月，較傳統化療3個月多1.6倍；最新數據指存活可達 50個月。資訊網發起人吳偉麟指，ALK藥物獲衞生署批准使用，但未納入名冊內的自費藥物，醫生不會主動講解療程；病人等候審批治療也需時一個月，盼當局 將藥物列入名冊。

臨牀腫瘤科專科醫生
陳亮祖醫生




 





參考資料:晴報
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KRAS是甚麼？

對於第四期大腸癌的病友，醫生會提出做一個名為KRAS基因變異的測試。KRAS到底是甚麼？為甚麼要做這個測試呢？

KRAS是一種原致癌基因（Proto-oncogene），它會製造一個叫RAS的蛋白份子，對細胞的生長、增殖和血管生長等起「開關」的作用。正常的 KRAS基因（即無變異）可抑制腫瘤細胞生長，倘若KRAS基因發生突變（即有變異），它製造出的RAS蛋白會持續刺激細胞生長，打亂生長規律，形成癌 症。

事實上，六成五或以上的胰腺癌，三成六的大腸癌及兩成的非小細胞的肺癌，都跟KRAS基因變異有關。

                                                                                
       
根據○七年臨牀第三期的大型研究，第四期大腸癌病人使用CETUXIMAB（一種標靶藥物），與標準化療FOLFIRI一併使用，若患者的KRAS基因是無變異，能增強化療的功效，一年內腫瘤沒有惡化而繼續存活的機率，幾乎是那些只接受化療者的兩倍。


KRAS基因測試，已是第四期腸癌個人化治療方案中重要一環。在歐美國家，亦成為第四期腸癌患者的標準檢查。

臨牀腫瘤科專科醫生
陳亮祖醫生






參考資料: http://news.stheadline.com/
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ALK肺癌標靶藥存活增至50個月 團體促列藥物名冊

肺癌屬頭號癌症殺手，本港每年有約3,400宗非小細胞肺癌新症，6成即約2000個肺腺癌患者中，其中約7%因ALK基因變異引起。癌症資訊網本月訪問102名確診擴散性肺癌患者或其家人，當中2成為ALK患者。調查發現72%受訪者不知道ALK基因測試，51%不知道醫管局「藥物名冊」藥物外，有其他肺癌藥物可供選擇。

臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖指，ALK肺癌患者往往到第三b期至第四期才確診，但5年存活率最低僅1%。使用ALK針對性標靶藥物如克唑替尼，存活期中位數為7.7個月，較傳統化療增1.6倍，而最新數據顯示，最高可達至50個月存活期。

資訊網發起人吳偉麟指，過去2年有14種癌症藥物獲衞生署批准使用，包括ALK藥物等，但未獲納入自費藥物名冊，因此醫管局醫生也不會主動講解ALK療程; 即使病人提出欲接受治療，等候審批也需時約一個月，阻礙治療黄金時間，他期望當局盡快將藥物加入自費名冊內。





參考資料: topick.hket.com/
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冇錢冇藥醫 患者：見死不救

2005年，醫管局於公立醫院全面推行藥物名冊，多年來爭議聲不斷，因大部份昂貴治癌標靶藥，並不包括在內，造成「無錢無藥醫」的不公現象，蘋果日報慈善基金於2000年成立「醫療專戶」以來，共協助逾3400多名病患者，合共籌得7100多萬元。立法會議員郭家麒認為，長遠而言，當局應取消藥物名冊。


目前，醫管局藥物名冊內，只包含十多種治癌標靶藥，當中部份納入撒瑪利亞基金的安全網內，病人若需申請資助，必先通過嚴格資產審查，往往出現病人治病致一貧如洗，才獲資助的情況。

52歲的Raymond，去年5月確診淋巴癌第4期，曾注射藥物名冊內的化療藥，惟兩個月後，醫生認為成效不彰，建議Raymond轉用自費的抗癌標靶藥，首次療程藥費高達十萬，由鋼琴教師轉職保安的Raymond，積蓄不多，最終須向親友借貸支付藥費。

Raymond自患癌後隨即停工，一家三口依靠任職教學助理的妻子，每月一萬多元過活。數月後，成效仍不理想，醫生再建議他用更貴的藥物，費用達36萬元，對生活已捉襟見肘的他們來說，絕對乃天文數字。Raymond曾打算申請當局的撒瑪利亞基金，無奈不符合要求，「醫生話要證明隻藥有明顯療效先申請到，點解連試都唔畀我試？」Raymond最終向蘋果基金求助，現時已完成一半療程，進展良好，「醫生話我嘅骨髓，已經可以生產血液，唔駛輸血喇！」連原本腫脹的雙腿亦已消腫。

臨床腫瘤科醫生陳亮祖解釋，標靶治療就是針對基因突變的蛋白細胞，緩減腫瘤生長速度，甚至令癌細胞凋謝，療效遠比傳統化療藥顯著，而且副作用亦大為減低，「化療令到病人作嘔作悶、甩頭髮同免疫力減低，標靶藥通常只會令皮膚發黑。」由於傳統化療藥對身體攻擊性強大，故一般進行6個療程後便要暫停，標靶藥則可連續服用9個月左右，再審視療效。

社區組織協會幹事彭鴻昌指，不少基層病患者，因為難以負擔昂貴的標靶藥，又申請不到醫管局資助，有末期肺癌病患者，曾申請關愛基金，卻限制多多，只能向其他團體求助，「關愛基金批核時有條件，就係一生人只能申請一次，批咗都只會提供6次注射，過咗6次，即使有療效都唔可以再申請。」

立法會議員郭家麒，多年來皆促請當局，取消藥物名冊，「呢個完全係醫療系統嘅倒退！」郭批評，現時制度本末倒置，「係相當不近人情，政府態度係『你有錢咩？用晒先！我再資助你，結果佢真係用到一蚊都冇！』」郭又指，藥物名冊需時有更新，但過程冗長，不少癌症末期患者，等不到名冊更新便離世，「目前情況係『冇錢就冇藥醫』，佢其實係有藥醫，但係佢冇錢！」

參考資料: hk.apple.nextmedia.com/
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