屯院斷錯乳癌 18人誤服標靶藥險死

香港文匯報訊（記者 劉雅艷）屯門醫院有病理學專科醫生對乳癌病人斷錯症，令18名病人接受毋須的標靶藥物輔助治療。醫管局昨日公布，屯門醫院已聯絡及通知所有有關病人，安排專科醫生為她們提供評估及解釋事件，並會向病人致歉及商討賠償方案。

有臨床腫瘤科專科醫生指是次事件屬「斷錯症」，除了令病人花巨額購買標靶藥物，更要在治療過程中承受不必要的風險，包括心臟功能衰退、心律不正及肺炎。

醫管局昨日發出聲明指，今年初新界西聯網病理學部進行定期稽核時，發現2012年全年的HER2型乳癌的測試結果為「強烈陽性」的比率較往年為高。

醫生去歲出事 今年初揭發

其後，屯門醫院為去年49名接受「曲妥珠單抗」治療的乳癌患者覆檢，經調查揭發，屯門醫院一名病理學專科醫生在進行檢驗及作出臨床判斷時，錯誤判定18名乳癌病人屬「強烈陽性」的病況，令病人服用原本毋須服用的標靶藥物「曲妥珠單抗」，作輔助治療。

患HER2型乳癌病人的病情是較非HER2型的嚴重及難處理。醫管局表示，醫院會為確診乳癌的病人提供「免疫組織化學染片（IHC）」病理組織化驗，以測試乳癌組織樣本的「人類表皮生長因子受體2（HER2）」活躍程度。若IHC染片顯示強烈陽性（即HER2過度活躍），醫生會建議病人在接受常規治療時，同時使用一種標靶藥物「曲妥珠單抗」，作為輔助治療。而是次事故中18名病人的IHC測試HER2活躍指標，根本未達至「強烈陽性」，故毋須使用上述的標靶藥物。

院方與病人商賠償方案

屯門醫院日前已聯絡及通知所有相關的病人，安排專科醫生為她們提供評估，並適當調整治療方案。目前，檢查證實她們的身體狀況並沒有因這次事件出現不良反應或影響。院方已向病人解釋今次事件及致歉，現正與病人商討賠償方案，而病人亦表示理解。新界西聯網表示，事後後已即時檢討HER2測試的過程，並加強監督及覆核該項測試。

但臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖指出，服用標靶藥物「曲妥珠單抗」的療程需時1年、共17劑，費用逾20萬元。「除了金錢損失，最重要的是，事故令病人承受不必要的風險，包括心臟功能衰退、心律不正、藥物敏感及肺炎，嚴重者可致命。不過，醫生治療期間，會定時檢查病人之心臟功能。」

無不良反應屬「不幸中大幸」

臨床腫瘤科專科醫生應志浩表示，肇事醫生「的確斷錯症」，而病人並無出現不良反應實屬「不幸中之大幸」。他續指，IHC病理組織化驗可分為「1+」、「1++」及「1+++」三個程度，「坦白說，結果是靠醫生的主觀判斷。若化驗結果顯示『1+++』，即屬強烈陽性，院方會相信結果而不會覆檢。反之，『1+』、『1++』的結果，則會再作進一步的基因化驗，以確定病情」。

臨牀腫瘤科專科醫生
陳亮祖醫生




參考資料: http://paper.wenweipo.com/2013/05/04/YO1305040016.htm
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應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

肺苦之言

一直以來，肺癌都與吸煙扯上關係，然而，近來愈來愈多非吸煙者患上肺患的個案，當中不少為腺癌患者；另方面，女性的肺癌發病率漸增，也打破了肺癌患者多為男士的觀念。隨著研究增加，醫學界對肺癌的認識加深，治療方式也不斷轉變：早期肺癌手術治療漸趨成熟，晚期肺癌治療的藥物也有更好的療效、較低的副作用，均為患者帶來更多希望。

臨床腫瘤科專科

臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生表示「如果可以做手術的話，就儘量做手術。」，早期及部分中期肺癌可以手術切除治療，視乎腫瘤的期數、大小、屬性等，可加上化療、電療作輔助，加強局部控制，減低復發的機會。倘若腫瘤略為過大，也可以進行術前化療和電療來縮小腫瘤，以符合切除的要求。不過，由於肺癌初期徵狀不明顯，約七成非小細胞肺癌在確診時已屬晚期，不適合手術治療，需要其他方法控制並延緩腫瘤生長。

針對特定目標　減少副作用

在2004年以前，治療晚期肺癌主要以化療為主，卻帶來掉頭髮、嘔心、白血球低、疲累等副作用。自2004年始，陸續發現不同可引致肺癌的突變基因，如EGFR、EML4/ALK、KRAS，能夠針對腫瘤特性作出攻擊，提供更佳療效。EGFR基因突變是引致肺癌的因素之一，變異的分子因不斷刺激細胞分裂，形成腫瘤。藥物則針對變異的EGFR分子，截斷訊息傳遞，從而停止癌細胞的生長，提升患者的生存中位數。

基因變異　指使細胞複製

EML4/ALK 是另一類肺癌基因變異。ALK和EML是其中兩節DNA染色體，部分人因突變令ALK和EML互換，結合成為新分子EML4/ALK。新分子會向細胞核傳遞訊號，指示細胞不斷複製和分裂，同樣導致肺癌出現。ALK變異常見於腺癌、年輕、沒有吸煙習慣的人士，但要知道有否ALK突變基因，必須進行基因測試方法。陳醫生道：「大部分患者只由一種基因變化引起，卻有少數同時由EGFR及EML4/ALK引起。所以檢驗EGFR之餘，也應檢驗ALK，以提供更多方法進行治療。」

阻截訊號傳遞　抑制腫瘤

對於ALK患者，接受傳統化療藥物治療，在生存率上沒有明顯的得益，故此對症下藥便變得重要。克唑替尼(crizotinib)是針對ALK基因突變的標靶藥物，透過阻止ALK傳送分裂訊號到細胞核，從而控制腫瘤的生長。陳醫生引述一項臨床研究，指出ALK呈陽性的晚期患者，服用克唑替尼比使用傳統化療藥的腫瘤反應率為佳，腫瘤能夠受到抑制，生存中位數達7個月，比化療藥高出一倍。陳醫生補充，標靶藥物的副作用雖然相對化療的為少，但部分患者會出現肝酵素過高、血管栓塞、呼吸困難、肺炎等情況。

臨牀腫瘤科專科醫生
陳亮祖醫生

參考資料: http://www.healthaction.com.hk/html/node/41852
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KRAS是甚麼？

對於第四期大腸癌的病友，醫生會提出做一個名為KRAS基因變異的測試。KRAS到底是甚麼？為甚麼要做這個測試呢？

KRAS是一種原致癌基因（Proto-oncogene），它會製造一個叫RAS的蛋白份子，對細胞的生長、增殖和血管生長等起「開關」的作用。正常的KRAS基因（即無變異）可抑制腫瘤細胞生長，倘若KRAS基因發生突變（即有變異），它製造出的RAS蛋白會持續刺激細胞生長，打亂生長規律，形成癌症。

事實上，六成五或以上的胰腺癌，三成六的大腸癌及兩成的非小細胞的肺癌，都跟KRAS基因變異有關。

                                                                                                                                                                      陳亮祖 顧問醫生
        
根據○七年臨牀第三期的大型研究，第四期大腸癌病人使用CETUXIMAB（一種標靶藥物），與標準化療FOLFIRI一併使用，若患者的KRAS基因是無變異，能增強化療的功效，一年內腫瘤沒有惡化而繼續存活的機率，幾乎是那些只接受化療者的兩倍。


KRAS基因測試，已是第四期腸癌個人化治療方案中重要一環。在歐美國家，亦成為第四期腸癌患者的標準檢查。

臨牀腫瘤科專科醫生
陳亮祖醫生







參考資料: http://news.stheadline.com/
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同時同地診症 避免藥物相沖 防癌會設中西合璧治療

由南朗醫院改建而成的香港防癌會賽馬會癌症康復中心，去年九月增設中西醫結合治療癌症服務，由中西醫在同一個診症室、同一時間為病人診治。中心指很多癌症病人服用化療藥同時偷偷服用中藥，但又不敢告知醫生或中醫師，最終藥物相沖也不知道，曾有病人因此未能完成化療療程，故此主動提出中西結合治療。 

香港防癌會去年九月，於香港防癌會賽馬會癌症康復中心設立「麥紹堅伉儷中西醫結合化療中心」，提供中西醫結合會診治療，開業至今接收新症人數超過七十人，癌症病人分別有乳癌、肺癌、鼻咽癌、腸癌和腎癌等。

服化療藥不會處方中藥

化療中心顧問醫生陳亮祖是臨牀腫瘤科專科醫生，他指不少癌症病人，因擔心接受化療所產生的副作用，如脫髮、作嘔等，同時選擇中醫藥治療，不過病人未必向主診醫生坦誠自己同時接受中醫藥治療。

曾有病人服用化療藥物後，出現肝、腎功能衰竭、白血球細胞下降，不能繼續療程，錯失治療的黃金機會，他一再追問下才發現，該病人偷偷看其他中醫師，而他又隱瞞中醫師他正服用化療藥，如此錯誤結合中西治療，導致「兩頭唔到岸」。

為病者針灸減輕痛症

香港防癌會浸大中醫藥中心主任中醫師劉宇龍，本身是腫瘤科專科中醫師，他表示，如果中醫師知道病人正在服用化療藥物，不會處方中藥，以免影響療程成效，但療程期間，中醫師可以為病人進行針灸，減輕痛症，而病人完成化療後，中醫師可處方中藥幫助病人康復。

陳亮祖表示，防癌會主動提出中西結合治療，希望避免中西藥相沖的情況，西醫和中醫師會在同一個診症室一同診症，診金每次九百元，化療藥物額外收費，以收回成本為原則。

此外，香港防癌會於康復中心內設有可媲美私家醫院病房的癌症病人住院服務，設有六人房、三人房和獨立房，費用由二萬元至五萬元一個月不等，防癌會設有愛心病牀，經濟困難病人可以公立醫院價錢使用病牀。


臨牀腫瘤科專科醫生
陳亮祖醫生




參考資料: http://news.singtao.ca/
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乳房敷藥潰爛 惡化至第四期 治癌搵「神醫」易冇命

【本報訊】癌症病人迷信坊間神醫或亂服中藥，隨時賠命。香港防癌會化療中心顧問醫生陳亮祖指，病人多因不信西醫、怕化療副作用，轉以中藥治療。曾有早期乳癌病人以中藥敷乳房，至潰爛才求診西醫，惟病情已惡化第四期癌症。他強調抗癌治療以西醫為主，籲患者病向淺中醫。
記者：梁麗兒

陳亮祖過往曾於威爾斯親王醫院工作10多年，他總結過往臨床經驗指，當時平均每月都接獲一至兩名化療病人，因肝、腎功能轉差；白血球及血小板數目下降，要暫停化療療程，部份人透露曾看中醫、吃過雲芝、靈芝；部份人則隱瞞曾接受另類治療，其間有病人因而令病情惡化及過世。

停止化療 復發風險高

近年曾接獲有第3期乳癌病人，接受腫瘤切除術後須作八次化療，惟完成首次化療後，便懷疑因服下中醫處方中藥致肝衰竭，要暫停化療，幸好其後情況好轉。

他指，乳癌病人停止化療，復發風險可高達70%，把握最佳時機作治療極重要。

他說：「病人唔信西醫，誤解中醫可醫治癌症斷尾，但我從未見過有病人食完中藥，會令個腫瘤唔見咗。」曾有40多歲的第一期乳癌女病人，用中藥「噏」乳房數個月，誤以為可控制病情，直至「噏爛乳房」才返院求診，惟癌細胞已擴散惡化至第四期乳癌。另有40多歲男病人，確診第一期鼻咽癌，連續服中藥數月，腫瘤變大至壓着眼球，出現凸眼、流血等症狀才向西醫求診，同樣惡化成第四期癌症。

他提醒癌症病人或化療病人要看中醫，應向有註冊的中醫師求診；並要將服用西藥及病情清楚告知中醫，了解獲處方中藥會否與西藥相沖。防癌會轄下的中西醫結合化療中心，由臨床腫瘤科專科醫生包括陳亮祖，以及中醫師共同為病人會診，去年9月成立至今，共約70名病人曾接受服務。

參與化療中心會診的香港防癌會──浸大中醫藥中心主任劉宇龍表示，該會的中醫服務主要為癌症病人提供中藥、針灸及推拿治療，以協助調理身體，紓緩作嘔、無胃口及手腳麻痹等化療副作用。肺癌引起的咳嗽及氣喘、消化道腫瘤引起的腹痛及腹瀉，都可靠中藥紓緩。為免中西藥相沖，中醫師只安排病人在化療前後服中藥。

臨牀腫瘤科專科醫生
陳亮祖醫生

參考資料: http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20130301/18180772
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中西合璧化療中心 免藥物相沖

治療癌症，可以中西醫結合，香港防癌會為讓癌症病人獲得合適治療，去年開設中西醫結合化療中心，避免病人因錯誤服用中藥損害肝、腎功能，首次診斷費900元。

許多癌症病人為提升生存或紓減化療不適，也會中西醫同時求診。防癌會化療中心顧問醫生陳亮祖說：「很多癌症病人會私下選擇中西醫結合治療，卻沒告知醫生，往往待為病人覆診時，才發現他們白血球不足，肝及腎功能轉差。」
陳續指：「成立中西醫結合化療中心，讓中、西醫交換病人資料，按病情調配西藥分量，避免與中藥相沖，防止不當服用中藥致腎衰竭問題。」
作為非牟利抗癌機構，該會收費較一般私家醫院便宜。陳亮祖說：「由於醫治化療藥物昂貴，未能免費提供，但會主要以成本價收費，以達至收支平衡，首次中西醫結合診斷收費900元。」

首次診斷收費900元

該會亦設有浸會大學中醫藥中心及康服中心，康服中心由08年10月始開始提供住院照顧服務，設單人、三人及六人房間，110張病床，為病友提供療養或康服、短期護理及臨終前的紓緩治療。
中心護理主管鄧丹妮指，至今共服務600名病人，費用按不同房間收費，二萬多元至五萬元不等。

青年曬燈 未來恐患皮膚癌

防癌會癌症探測及預防委員會主席應志浩說，近年多了20多歲青年流行曬燈，估計10至20年後，中年人患皮膚癌機會有明顯上升趨勢。
應志浩說：「有曬燈中心的紫外綫指數強過正午12時的陽光，曬燈次數及強度高，會增加患皮膚癌機會；同時身體會累積長期吸收的紫外綫，有機會出現曬幾次就出事的危機。」

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陳亮祖醫生

參考資料: http://skypost.com.hk/
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中西醫會診治癌 相得益彰

不少癌症病人怕化療辛苦，求診西醫之餘「偷偷」看中醫，但要小心中、西藥互不知情下用藥相沖，反延誤病情。患第一期乳癌女病人在患處敷中藥，令腫瘤縮小， 豈料數月後患處流膿及潰爛，並惡化至第四期；有鼻咽癌病人誤信「神醫」，結果導致流鼻血及凸眼。香港防癌會成立首間中西醫結合化療中心，為癌症病人提供中 西醫同時會診服務，至今服務六、七十名病人。臨床腫瘤專家提醒病人，應「光明正大」向中西醫生清楚交代用藥情況，尋求最佳療效。

香港防癌會去年九月成立麥紹堅伉儷中西醫結合化療中心，以西醫為主，中醫為輔。西醫為病人提供化療外，也可安排中醫做針灸、推拿等療程，減輕化療的副作用。中西醫生同時為癌症病人會診，在互知情況下治療，可避免影響化療療效。

該中心顧問醫生陳亮祖昨日指出，部分癌症病人抗拒西醫，又或擔心化療後出現嘔吐、脫髮、疲勞等副作用，寧願求診中醫，「佢哋以為中醫可斷尾，於是試試中藥，結果反而錯過治療最佳時間。」

        

陳亮祖指三分之一癌症可治療，              香港防癌會提供中醫會診服務，     中醫可用針灸、推拿等治療方法，
但病人須及早求診及接受治療。              為病人準備藥包。（陳錦輝攝）     減輕化療副作用。

 

隱瞞服中藥 一期變四期

他以往在公立醫院工作十多年中，每月接獲一、兩名早期癌症病人因求診中醫而延誤病情。
曾有一名四十多歲、患早期乳癌女病人，切除癌腫瘤後，原要做八次化療減復發風險。但她首次化療後，肝功能轉差，白血球數目急跌，才發現她隱瞞西醫，偷偷看中醫及服中藥，之後已不宜做化療，幸好最後沒事。

另一名患第一期乳癌女病人則「無咁好彩」，在患處敷中藥，結果患處流膿及潰爛，最後發展至第四期；有鼻咽癌病人服「神醫藥湯」，病情亦由第一期變第四期。

切腫瘤輔化療 復發減半

陳亮祖指出，病人切除腫瘤後，輔以化療可將復發機會大減五成；完全不做化療的病人，復發風險高達六至七成。他提醒市民，三分之一癌症可以西醫方式治愈，中醫是無法根治癌
症，只可作輔助性質，減輕化療帶來的副作用。

病人應向中、西醫生清楚交代病情及服藥情況，以免延誤病情，癌腫瘤擴散之餘，甚至令肝腎出現衰竭等情況。

臨牀腫瘤科專科醫生
陳亮祖醫生




參考資料: http://orientaldaily.on.cc/
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