26歲女工作太忙少食一餐當減肥 食慾變差大便全黑揭晚期胃癌

 三餐不定時，隨時可引致胃病。內地一名女子因工作關係，經常不按時吃飯，還將少食一餐當減肥。近日她覺得肚子異常疼痛，大便很黑並伴有便血，服藥一周後仍無改善，求醫後確診晚期胃癌。有臨床腫瘤科專科醫生表示，胃癌病徵並不明顯，發現時可能已是後期，並提醒長期吃用醃製食物、少吃菜或遺傳等可致胃癌外，三餐不定時等亦有機會導致慢性胃炎，可間接引致胃癌。

大便變黑無食慾  26歲女確診晚期胃癌

據內地媒體報道，內地一名26歲女子小溫（化名）近日晚上加班時，覺得肚子異常疼痛，上廁所時發現大便很黑並伴有便血。初以為只是吃壞肚子，遂自行服食能治腹瀉的藥物，一周後情況卻未有改善，且食慾愈來愈差，驚覺有異立即求醫，並確診晚期胃癌。

醫生經詳細問診後發現，小溫已不太記得自己多久沒按時吃飯，即使食飯都是點最便宜的外賣。小溫坦言有時工作太忙，有一頓沒一頓，更當做是在減肥，「有時候早上剩的饅頭，中午就拿來配榨菜吃，非常節省。」據悉，現時小溫已辭去工作，每天往返家裡及醫院接受治療。

胃癌病徵不明顯

臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖接受《晴報》訪問時曾表示，胃癌病徵並不明顯，患者發現時可能已是晚期。他指胃部腫瘤有很多種，一般所指的胃癌為胃腺細胞癌，患者通常會感到飽滯、胃痛，容易出現貧血，大便呈黑色，徵狀與胃炎相似，主要以手術切除治療。

4大飲食壞習慣  可間接引致胃癌

陳醫生表示，胃癌高危因素較多，例如長期吃太鹹、醃製食物，少吃菜等，都可與胃癌有關。此外，不少都市人的生活習慣都有影響，例如三餐不定時有機會導致慢性胃炎，可間接引致胃癌。

參考資料: https://skypost.ulifestyle.com.hk/article/2501114/26%E6%AD%B2%E5%A5%B3%E5%B7%A5%E4%BD%9C%E5%A4%AA%E5%BF%99%E5%B0%91%E9%A3%9F%E4%B8%80%E9%A4%90%E7%95%B6%E6%B8%9B%E8%82%A5%20%20%E9%A3%9F%E6%85%BE%E8%AE%8A%E5%B7%AE%E5%A4%A7%E4%BE%BF%E5%85%A8%E9%BB%91%E6%8F%AD%E6%99%9A%E6%9C%9F%E8%83%83%E7%99%8C
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免疫細胞療法｜亡妻曾接受涉嫌非法天價療程 林子博開腔呼籲警惕

林子博太太董燕君，2020年10月因為罕有的「平滑肌肉瘤」癌症病逝，她生前曾接受「免疫細胞療法」。她做的療程，是《香港01》揭發過的老人科醫生楊斌負責，當中涉嫌用非法藥劑制品、走私、非法輸入血制品、非法器官買賣等多宗罪。

報道刊出時，董燕君已經離世，林子博近日接受《香港01》獨家專訪，坦言已無法回頭判斷是否應該接受療程，但希望其他人有所警惕，勿錯失正常治療的機會。他稱寧願是一包鹽水，只是謀財不會害命，又說太太當時打針後精神跌得很快，並無起色，並在同月離世。

記者進一步追查，發現注射液，是從深圳實驗室先運到文錦渡口岸附近的一個舊式屋苑，而送到香港診所時，更是從有乾冰、類似「冰皮月餅袋」的保溫袋中取出。

斥謀財害命　擔心其他病人

林子博的太太董燕君，接受過老人科醫生楊斌負責的「免疫細胞療法」，他看完《香港01》的偵查報道後，接受訪問講述療法經過。「看完報道的第一反應是有點嬲，其次是擔心之後找他們的病人。我不知道不合法，更不知道去到走私那麼嚴重。」

醫生無講解風險　絕望邊緣不想等死嘗試療法

林子博說當初經朋友介紹，認識到中介人馮小姐和醫生楊斌。他指醫生有解釋細胞來自深圳，但無講解副作用或排斥風險，亦指醫生說有人用此療法做「回春」、「保健」。

林子博說，當時在絕望邊緣，抱住試一試的心態，太太決定接受療法，每個療程四針，要50萬元，在2020年10月6日打了第一針。

打完針後精神跌得很快

記者早前放蛇的時候，楊斌和馮小姐亦用林子博太太的病例講解和招攬生意，馮小姐更說董燕君情況不太好，歸咎其飲食有問題。

林子博回憶說，當時董燕君打針時不舒服，「對我太太來說是辛苦的，一邊做一邊覺得不舒服。打完針後，我覺得她的精神跌得很快。」他說醫生曾指出這是正常反應，並游說他太太繼續打，「但我見我太太沒有好轉，就不再試了。」

太太同月病逝　無法回頭判斷

打了幾針之後半個月後，2020年10月21日，董燕君不敵癌魔病逝。到底當日接受療法決定是對是錯，林子博說現在無法回頭判斷，今日站出來現身說法，希望大眾求醫時有所警愓。

林子博亦坦言，當時面對很大壓力。

記者獲得針劑圖片　注射醫院為文錦渡旁屋苑

究竟這個醫生幫患者打了什麼針呢？記者獲得一張同樣在楊斌診所接受免疫細胞療法患者提供的相片，他當時注射的「NK細胞懸液」，注明要用2至8度的冷鏈運輸。「回注醫院」寫的「錦星花園」，是深圳近文錦渡口岸的舊式屋苑。

深圳公司只准培養體外診斷用細胞

記者早前放蛇已揭發，內地當局規定這間「深圳中佳生物醫療科技有限公司」的免疫細胞，培養後只可用於體外診斷，執行董事曲壽康更說，不認識楊斌，不負責如何將制品運到香港，但亦說運送細胞制品對溫度、儲存要求嚴格，若走私會很危險。

冰皮月餅保溫袋乾冰運送

到底有多嚴格呢？林子博憶述，太太打針時要預計好時間，「醫生說要新鮮運過來，當日早上找人去深圳拿」。他更是過在診所等待針劑運到，「類似冰皮月餅袋的銀色袋裝著，裡面放乾冰，從裡面拿出來。」

現時香港衛生署唯一批准的免疫細胞療法，是港大或中大做的「CAR-T」療法，嚴格要求免疫細胞，要以液態氮冷凍及空運，規格與「冰皮月餅袋」、經文錦渡運送有天淵之別。

參考資料: https://cancerdoctor.hk/immuno-oncology.html
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27歲男常加班每晚食燒烤當宵夜 胃痛胃脹半年驚揭患末期胃癌

燒烤味濃香口，但經常進食恐增加胃癌風險。內地一名27歲男子因經常要加班，兩年來幾乎每晚下班後都會食燒烤當宵夜，直至今年上半年出現胃痛、胃脹後，經檢查發現患上末期胃癌。有腫瘤科醫生表示，煙熏、燒烤食物會造成亞硝酸鹽等致癌物質在體內積聚，誘發胃病，進而增加癌變風險。

據《楚天都市報》報道，湖北武漢漢陽27歲的林先生，兩年多前轉新工成為程序員（Programmer）後，經常要加班，導致飲食不規律，經常食宵夜，幾乎每天晚上10時下班後都會食燒烤犒賞自己，有時甚至把燒烤當正餐。

至今年上半年，林先生發現胃部經常不舒服，隱隱作痛，飯後會噁心腹脹。起初，他以為只是消化不良，自行服用成藥後，症狀越趨嚴重，上腹部疼痛難以緩解，食慾不振，人也越來越消瘦。近日，林先生因疼痛難耐到醫院求診，經胃鏡及腹部CT等檢查後，揭發患上晚期胃癌。醫生表示，很大程度是他長期飲食不良及大量進食燒烤食物所致。

腫瘤科主治醫生何威華表示，近年胃癌呈現年輕化趨勢，主要與年輕人不健康的生活、飲食習慣有關。他指出，三餐不規律，經常食用煙熏、燒烤、油炸食物會造成亞硝酸鹽等致癌物質在體內積聚過多，再加上經常性熬夜、壓力過大、飲食過量等，容易增加胃的負擔，誘發胃炎、胃潰瘍、胃息肉等，進而增加癌變機率。

何醫生表示，胃癌與飲食習慣有密切關係，提醒平時應按時進食、少吃燒烤、油炸、醃製及煙熏食物、不吸煙、少喝酒。另外，60歲以上的人士、有胃病病史及胃癌家族史的人群應定期行胃鏡檢查。

4個間接引致胃癌的因素

臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖曾接受《晴報》訪問時曾表示，胃癌病徵並不明顯，患者發現時可能已是晚期。他指胃部腫瘤有很多種，一般所指的胃癌為胃腺細胞癌，患者通常會感到飽滯、胃痛，容易出現貧血，大便呈黑色，徵狀與胃炎相似，主要以手術切除治療。

以下為4大飲食壞習慣：

    1.長期吃太鹹

    2.醃製食物

    3.少吃菜

    4.三餐不定時

參考資料: 睛報
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打工仔壓力大致胃酸倒流 醫生拆解胃病成因

 根據醫管局最新發布的數據，胃癌是本港第6大常見癌症，本港每年亦有逾千宗胃癌新症。有醫生表示，不少人誤以為胃癌一定會嘔血，但其實胃癌初期徵狀不明顯，都市人常見的胃痛，已可能是胃癌的警號。三餐不定時、精神壓力大等，均有機會增加患胃癌的風險。

胃痛屬病徵之一

臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖表示，胃癌的病徵不明顯，患者發現時可能已是後期， 部分人誤以為胃癌一定會嘔血，但其實未必，即使是都市人常見的胃痛，已可能是患胃癌的迹象，或要做胃鏡來確定是否患病。

此外，不少都市人的生活問題都有影響，例如三餐不定時有機會導致慢性胃炎，而精神壓力則有機會導致胃酸倒流、胃潰瘍等，均可能間接引致胃癌。

胃部的腫瘤有很多種，陳亮祖表示，常說的胃癌是胃腺細胞癌，此外常見的還有在胃部肌肉的腸胃基質瘤，以及在胃壁的胃淋巴瘤。他指出，幾種腫瘤有不同徵狀，胃癌患者常會感到飽滯、胃痛，容易出現貧血，大便呈黑色，徵狀與胃炎相似；胃淋巴瘤的徵狀與胃癌類似，會出現胃痛及胃炎徵狀；至於腸胃基質瘤，患者的胃、腹部感覺不明顯，大便亦未必有血。

三種腫瘤的成因及治療亦有不同，腸胃基質瘤成因不明，胃淋巴瘤可能與幽門螺旋桿菌有關，至於胃癌的高危因素則較多，例如長期吃太鹹、醃製食物，少吃菜，有吸煙習慣，體重過重，或遺傳因素等，都可能與胃癌有關。在治療方面，胃淋巴瘤以化療針為主，胃癌及胃腸道基質瘤則主要以手術切除。

食素無助防病

坊間對胃癌有不少謬誤，例如有指因少吃蔬菜容易有胃癌，有人卻稱全素可以預防胃癌；但亦有指食素容易缺乏維他命B12，反而容易導致胃癌。陳亮祖說，兩種做法都是誤解，

 
未有資料顯示食素可以防止胃癌，部分患者是因為遺傳因素，無法吸收維他命B12而導致貧血，而非因缺乏維他命B12而導致胃癌，所以也不能說食素就會導致胃癌。

此外，坊間亦有說法指，吃太熱的食物會燙傷消化道黏膜，長此以往有機會演變成癌症。陳亮祖指︰

理論上確是如此，但實際上應該是喉嚨和食道首先出事，其實食物到達胃部需要一段時間，通常都已冷卻。

 參考資料:https://topick.hket.com/article/1989089/%E6%89%93%E5%B7%A5%E4%BB%94%E5%A3%93%E5%8A%9B%E5%A4%A7%E8%87%B4%E8%83%83%E9%85%B8%E5%80%92%E6%B5%81%E3%80%80%E9%86%AB%E7%94%9F%E6%8B%86%E8%A7%A3%E8%83%83%E7%97%85%E6%88%90%E5%9B%A0
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拆解胃癌棘手之處

 同樣是華人，但原來中國內地及香港的常見癌症排行榜，有頗大差別。其中一個例子，便是在香港排行第六的胃癌，在內地卻高居第二位，每年新症患者約有40多萬人，數字驚人。胃癌的成因主要與幽門螺旋菌感染及飲食習慣有關。醫學界相信，內地胃癌數字高企，與內地人常吃高盬份食物及常飲烈酒有關。要對抗胃癌，良好飲食習慣是不二法門，而亞洲醫學界亦積極研究如何改善手術及藥物，以提升治療成效，幫助患者擊退胃癌。

胃癌在亞洲地區十分常見，如日本、韓國，中國內地亦不例外。醫學界相信，亞洲各地的「共通點」，主要是幽門螺旋菌感染頗為常見，此外飲食習慣亦類似，包括常吃高鹽份食物、愛喝烈酒等，令亞洲人的患病率較白人高出許多。

胃癌的「棘手」之處，在於大部分早期胃癌病徵，即使出現病徵，大多是胃部不適、胃痛、有消化不良之感，與一般都市病的症狀極之相似，令患者誤以為自己不過是壓力過大或欠缺休息等，無從及早發現患病，拖延病情，因此目前大部分患者都是於三期時才被確診，令治療難上加難。

現時，一至三期胃癌的治療主要以手術為主，一般分為全胃及半胃切除；而有研究指出，二期以後的胃癌個案，應於手術後進行輔助化療，有助減低日後復發風險達一半，十分理想。

不過，另一「棘手」之處是，胃部是人體消化及攝取營養的重要器官，胃部一旦出現癌變，又或被切除，患者便難以攝取營養，身體會特別虛弱，而且即使少量進食，也會有為胃脹、噁心之感，容易嘔吐。因此，若要他們採用傳統高度致嘔的化療藥物，他們可能嘔個不停，對復原進度及生活質素造成嚴重影響，令患者對化療極之抗拒。

64歲的周先生便是其中一個例子。他早前被確診患上三期胃癌，癌細胞已擴散至附近淋巴，需要進行全胃切除手術。手術後，他食慾大減，足足消瘦了10多公斤，正因如此，當醫生向他提出進行手術後輔助化療時，他感到非常擔憂，害怕體重進一步下降。

事實上，有臨床研究指出，高達三成胃癌患者因無法承受傳統化療的副作用，而被迫中斷治療，等於白白失去降低復發風險的黃金機會。

因此，近年醫學界積極研究如何改善化療方案，其中一大進步之處，是採用新一代口服化療藥物。新一代化療副作用較少，「傳說」中的副作用如脫髮、嘔吐等，極少機會出現，患者一般可以順利完成整個化療療程。

此外，由於患者只需口服藥物，無需頻繁來往醫院接受注射，對身體虛弱的患者而言，相對方便、輕鬆得多，更不會引致因注射所衍生的血管炎、針口發炎等問題。

醫生與周先生幾經商討後，決定採用新一代口服化療藥物，為期一年。在療程期間，周先生從未出現嘔吐症狀，食慾亦慢慢回復。完成輔助化療後至今1年，各項指數正常，亦沒有任何復發跡像。

在多種癌症之中，胃癌頗多「棘手」之處，但是隨著醫學進步，醫學界已能逐一拆解，提升患者存活機會之餘，亦能確保他們的生活質素。






參考資料: 香港商報
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乳癌患者罨草藥延誤治療不治 醫生拆解乳癌謬誤 (下)

 

隆過胸更容易患上乳癌？

理論上不會。從前一種用作胸部整形手術的物料「矽膠」，因安全問題被回收；另外，某些物料因其化學物質容易滲入乳腺組織，增加乳腺發炎的機會，長久的慢性發炎會增加致癌風險。如使用一些通過國際品質認可的胸部整形物料，一般是安全的。


患上胸癌一定要切除整個乳房？

不一定，主要視乎腫瘤大小、數量及分布位置。一般而言，全乳房切除適合腫瘤較大或接近乳頭，或癌細胞出現於不同部位，或已影響皮膚的患者。醫生會將整個乳房，連同腋下的淋巴腺一併切除。

至於乳房保留手術，則適合腫瘤較小及生長在乳房外圍的患者，醫生會將腫瘤及周邊組織切除，並作腋下前哨淋巴取樣檢測，手術後輔以放射治療。

另外，部分患者可於手術前進行前置化療，縮小腫瘤後才以手術切除，可增加保留乳房的機會。

《癌症謬誤100解 ─ 把握治療黃金期》

癌症患者不可吃雞肉？鹼性體質可防癌？治療期間不可做運動？輻射跟著你回家？

市面上大量的癌症謬誤模糊了大眾對癌症的了解，甚至延誤了病人治療的黃金時間。因此癌症資訊網推出 2017 新作《癌症謬誤100解：把握治療黃金期》請來臨床腫瘤科陳亮祖醫生拆解 100 個常見的癌症謬誤，釐清各項相關資訊，讓病人不再錯過治療黃金期。此外，書中亦請來 8 位癌症同路人分享抗癌經歷，為一眾同行患者打打氣。本書收益將不扣除成本全數捐贈予香港防癌會。




參考資料: https://topick.hket.com/article/1860550/%E4%B9%B3%E7%99%8C%E6%82%A3%E8%80%85%E7%BD%A8%E8%8D%89%E8%97%A5%E5%BB%B6%E8%AA%A4%E6%B2%BB%E7%99%82%E4%B8%8D%E6%B2%BB%E3%80%80%E9%86%AB%E7%94%9F%E6%8B%86%E8%A7%A3%E4%B9%B3%E7%99%8C%E8%AC%AC%E8%AA%A4
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乳癌患者罨草藥延誤治療不治 醫生拆解乳癌謬誤 (上)

 乳癌是繼肺癌和大腸癌之後，本港女性第三位致命的癌症。不過不少人對乳癌有疑問，如有傳穿戴不合適胸圍會增加患癌風險，或以為患癌就一定要切除整個乳房。臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖花大半年時間撰寫《癌症謬誤100解—把握治療黃金期》一書，希望為大眾，尤其是癌症病人釋除疑慮。


陳亮祖醫生指，曾有一名病人被診斷患上乳癌第一期，手術切除9成可根治，但她卻不願接受西醫治療，堅持看中醫及自然療法。

   
罨草藥幾個月，她的腫瘤由小於2cm增大至穿過皮膚，已擴散至第4期，最後一年多後就過身了。

因此把握時機接受治療十分重要，否則癌症擴散後就更難根治。以下為書中提及有關乳癌的迷思：


穿戴不合適胸圍會增加患癌風險？

這是沒有根據的說法，穿戴不合適胸圍只會令人不舒適，但不會增加患乳癌風險。患乳癌風險因素包括：

    近親中有50歲以下的乳癌患者，如母親、姊妹或女兒
    初經發生在12歲前、更年期停經出現在55歲後
    從未生育或35歲後才首次生育
    接受荷爾蒙補充療法達5年以上
    有吸煙或嗜酒習慣
    運動不足（每周少於3小時）
    帶有遺傳性的BRCA1或BRCA2基因變異

............續

參考資料: https://topick.hket.com/article/1860550/%E4%B9%B3%E7%99%8C%E6%82%A3%E8%80%85%E7%BD%A8%E8%8D%89%E8%97%A5%E5%BB%B6%E8%AA%A4%E6%B2%BB%E7%99%82%E4%B8%8D%E6%B2%BB%E3%80%80%E9%86%AB%E7%94%9F%E6%8B%86%E8%A7%A3%E4%B9%B3%E7%99%8C%E8%AC%AC%E8%AA%A4
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掌握正確資訊 癌症患者營養補充不容忽視

 根據醫院管理局數據顯示，2014年有29,618宗癌症新症，對比之前一年新症增682宗的數據高出2.4%。75歲前每4位男性及每5位女性，就會有一位患上癌症；每9位男性及每15位女性患者，就有一位死於癌症。眾多癌症患者確診後都會特別注意日常起居飲食，當接收到聲稱可治療癌症的資訊後，更可能盲目跟從，希望藉此擊退癌魔。但坊間氾濫着似是而非的網絡資訊，及不少有關食物營養和治療的謬誤，以訛傳訛後，資訊孰真孰假，不能考究；有些人甚至誤信傳言，延誤治療，錯失治療黃金期。然而，治療時間對癌症患者十分關鍵，愈早接受正統醫學治療，愈能提升治愈率。有見及此，臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生編寫了《癌症謬誤100解—把握治療黃金期》一書，希望為大眾，尤其是癌症病人釋除疑慮，讓他們對癌症治療和營養吸收有正確及深入的理解

病人誤信謬誤，有可能延誤接受正統醫學治療

坊間與飲食有關的謬誤如過度戒口、斷食或沒有科學根據的療法等，病人誤信了可能引致抵抗力降低及身體出現炎症的機會增加，甚至會因白血球過低而需要暫緩治療，待白血球水平回升後才可繼續，嚴重的有機會被迫中斷治療，甚至因身體受感染而出現敗血症引致死亡。
白血球過低的預防，攝取營養尤為重要

預防勝於治療，陳醫生建議病人在確診癌症後應盡早攝取充足營養，有需要時還可以配合含有免疫營養的配方（尤其適合缺乏食欲的病人），提供高蛋白及高熱量，強化身體免疫力，為治療做好準備。

註冊營養師潘仕寶女士也指出：「高達八成晚期癌症患者會有營養不良問題，甚至有兩成癌症病人是死於營養不良，而非死於患症本身。癌症可導致身體新陳代謝異常及營養攝取不足，令病人營養嚴重不良而形成惡病質（Cachexia）：肌肉耗損、脂肪流失、體重減輕、免疫力下降、厭食、疲倦等。」她建議治療前攝取足夠營養如蛋白質、碳水化合物和脂肪，以增加身體儲備，為治療做好準備。





臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖醫生

參考資料: 東網
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醫療最前線 - 大腸癌年輕化

 大腸癌是香港十大癌症之首，最近中文大學發表研究，指近年腸癌有年輕化趨勢，55歲以下患者人數增加，55歲以上患者有所減少。臨床所見，年輕的腸癌患者的確越來越多，甚至有早於30多歲就出現確診者。


出現於年輕患者身上的腸癌一般侵略性較強，亦即坊間所謂「較惡」;臨床有近半腸癌患者確診時已屬第三及第四期，即晚期腸癌。


腸癌年輕化的成因複雜，除了不良飲食習慣外，遺傳因素及家族傾向都是成因之一。現時建議一般市民50歲後進行大腸鏡檢查，但如有近親於年輕時患上腸癌，應在近親確診年齡早10年開始檢查 。


即使不幸患上晚期腸癌也不必氣餒，現時治療腸癌的藥物眾多，壽命已非如以前般以月計，如積極配合治療，即使第四期的病人平均壽命已近3年。 以標靶藥為例，腸癌的標靶藥主要分為抗血管生長 (VEGF)標靶藥及抗表皮生長因子(EGFR)標靶藥，視乎腫瘤基因及位置不同而運用。而新一代的抗血管生長標靶藥更加可同時阻截VEGF-A-VEGF-B和 PLGF三個路徑，效力更全面，研究指如配合化療使用，對比傳統化療組合，三年總體存活率提升近一倍 。
癌症並不絕望，尤其是年輕的腸癌患者，更應積極抗病，延續美好人生。

參考資料:  http://www.cancerdoctor.hk/colon-cancer-hk.html
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卵巢癌病徵不明顯，標靶藥物配合化療抗癌魔 (下)

 

標靶藥物也可治療子宮頸癌
由此可見，現時卵巢癌的治療有不少進步，陳亮祖醫生建議卵巢癌患者確診後，應與醫生積極商討，尋找適合及有效的治療方案。事實上，抗血管增生的標靶藥物的應用越來越廣泛，除了卵巢癌，子宮頸癌也成為另一種可使用標靶藥物來提高治療效果的婦科癌症，臨床研究顯示，子宮頸癌患者接受抗血管增生標靶藥物配合化療的治療後，存活期中位數增加至17 個月，明顯較只使用化療為長，為患者增加存活機會。


卵巢癌的高危因素及病徵
高危因素
•    從未生育
•    從未哺乳
•    有家族病史
•    帶有遺傳基因，如BRCA1, BRCA2
•    肥胖

病徵
•    腹部或骨盆疼痛
•    便秘
•    腹瀉
•    小便頻密
•    陰道出血
•    腹脹
•    乏力



擴散至肝臟的卵巢癌
五十多歲的張女士（化名）因腹脹求醫，結果證實患上卵巢癌。手術雖然能夠完成切除位於盆腔的腫瘤，可是正電子掃描發現在她的肝臟有3粒腫瘤。經過與醫生商討後，張女士接受化療配合抗血管增生的標靶藥物。經過約3個月四次化療後，醫生再替張女士安排正電子掃描檢查，已發現她肝臟的腫瘤已經消失，再完成剩下的兩個周期治療後，她現在接受單獨標靶藥物的治療，以鞏固療效。


臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖醫生





參考資料:  Wen Wei Po
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卵巢癌病徵不明顯，標靶藥物配合化療抗癌魔 (上)

 據資料顯示，香港每年分別有五百多宗卵巢癌新症及二百多宗卵巢癌死亡個案。中國內地於2015年更估計有五萬二千宗新增的卵巢癌個案，而死亡個案更高達二萬二千宗，可見卵巢癌對華人女性構成不可忽視的健康威脅。近年卵巢癌的治療選擇新增了標靶藥物，以幫助提高治療效果，讓患者及醫生擁有更多武器對抗癌魔。

卵巢癌沒有特別病徵
卵巢癌是一種不容易被察覺的癌症。臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖醫生指出：「卵巢位於盆腔深處，即使長出腫瘤也不容易產生明顯病徵；此外，卵巢雖然是女性生殖器官之一，但卵巢癌並不似其他婦科癌症般容易造成下體出血，反而，它所帶來的下腹痛與腸胃不適或經痛相似，容易被患者忽略。故此，當下腹不適持續兩星期，應找醫生進行檢查。」

儘管卵巢癌的病徵並不明顯，不過透過盆腔超聲波檢查，可清楚分辨卵巢囊腫的屬性—倘若囊腫屬清澈透明則多為良性，實心硬塊則屬惡性機會較大。

卵巢癌的主要治療方案是手術切除，醫生會為患者切除盆腔的腫瘤，即使未能完全移除，但如果能夠把腫瘤的直徑盡量減至5毫米以下，也對病情有莫大幫助。陳亮祖醫生指出，若醫生判斷腫瘤範圍過大，未能第一時間做理想清除手術（即殘餘腫瘤小於1厘米），可先進行化療縮小腫瘤，再進行手術。至於第四期，即出現肝臟、肺部等轉移，需要接受化療，以改善病情。

抑制腫瘤血管標靶藥物提高治療效果
近年，抗血管增生的標靶藥物開始被廣泛用於治療晚期卵巢癌，當它與化療一併使用時，可進一步提高病情的控制。研究發現，該標靶藥物與化療一併使用比單用化療更能延長對病情的控制，而且對於高危患者(完成手術後剩餘腫瘤大於1cm的患者)來說，加入標靶治療更可延長存活時間至39.7個月，較單獨使用化療的30.2個月長。陳亮祖醫生補充，有鑑於卵巢癌的惡性不低，所以高危患者於完成數個月的化療合併標靶藥物的治療後，仍需接受為期12個療程的單獨標靶藥物治療，才能把治療效果發揮至最好。

此外，卵巢癌的復發率不低，約有五成第三期卵巢癌患者會在身體其他部位出現復發腫瘤。陳亮祖醫生表示，以手術切除腫瘤仍然是復發個案最理想的治療方法，但是大部份患者未必適合再次進行手術，她們需要以化療來控制病情，現在她們還可選擇在化療之上加入標靶治療來提升療效。根據臨床研究顯示，加入標靶藥物可以提高反應率一倍以上，協助患者延遲病情惡化。

.......續

參考資料:  Wen Wei Po
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藥不可亂服

 

古時帝王千方百計煉丹以求長生不老，結果事與願違。彈指之間到了廿一世紀，時間的長河並沒有改變生老病死的定律，但醫學的進步卻改寫了癌症治療的歷史。昔日被視為藥石無靈的第四期癌症，如今已可利用藥物將其控制成慢性疾病，患者的存活時間也由僅以月計延長至以年計。

藥廠巨額投資開發新藥

以肺癌為例，自十多年前第一代標靶藥物面世，至今已發展至第三代，不但為患者開拓了更多治療選擇，同時也為他們燃點了活著的希望。余作為腫瘤科醫生，欣見藥物推陳出新，讓更多病人受惠。然而，新藥價格高昂是不爭的事實，因為藥廠要成功研發出一種新藥，耗時長、耗資巨，必須經過無數次實驗室測試和反覆的臨床試驗，在不斷的挫折與修正中，計算出藥物的化學成分、劑量、劑型和適應症等，到最後安全地用在人類身上，過程可謂千錘百鍊，一仗功成萬骨枯。這種通過重重臨床考驗而成功上市的藥物，被稱為「原廠藥」（Branded Drug），一般享有十年專利期保護，其他藥廠不得在專利期內生產該藥物；同時，藥廠必須收回龐大的開發成本，才能投資開發更新的藥物，因此藥價在專利期內自然較高。

原廠藥與學名藥的差異

當專利期屆滿後，藥廠需公開當初申請專利時所提交的配方，其他藥廠就可以依照該配方生產具同樣療效和安全性的非專利藥物，這就是「副廠藥」，或稱「學名藥」（Generic Drug）。學名藥通常必須通過美國食物及藥品監管局（FDA）的嚴格審核，證實其與原廠藥具備相同的有效成分、劑量、藥性強度、服用方式和血中濃度，而血中濃度正是決定藥效的關鍵。「副廠藥」在香港使用，也必須經衛生處註冊。然而，藥物的賦形劑、外觀、顏色、味道及包裝等則不必跟原廠藥一樣。由於毋須經過漫長的臨床試驗和承擔巨額的科研費用，學名藥的生產成本比原廠藥低得多，故定價亦遠低於原廠藥，讓更多病人能夠負擔。

「水貨藥」無保障 當心弄巧反拙

近年，不法商人瞄準市場需求透過不同途徑銷售「水貨藥」。這些聲稱產地是印度和孟加拉等國家的水貨藥，價格低至原廠藥的十分一。根據香港法例第138章《藥劑業及毒藥條例》，銷售水貨藥屬刑事罪行，有關藥物沒有在本港衛生處註冊，其生產過程、品質、儲存及運輸均無監管及認證，藥效和安全性成疑；倘儲存的溫度和濕度稍有偏差，便可能令藥物失效和發霉。再者，水貨藥當中可能攙有雜質，甚至沒有真正藥物成份或成份不足，患者服用後不但沒有療效，影響病情，甚至有機會中毒或因細菌感染而引起敗血症，危及性命。事實上我曾遇過一位肺癌患者，在服用「標靶藥」一段時間後，病情不但沒有好轉，腫瘤反而愈長愈大，遂來我診所問診。我向他查問之下，他表示該藥是他「以自己的渠道」購得；同時，我發現藥盒上註明的產地是孟加拉，我便恍然大悟。我向他解釋此藥來歷不明，未經註冊，故藥效和安全性成疑。最終他服用我處方給他的正廠藥，腫瘤隨即迅速縮小。奉勸市民便宜莫貪，以免弄巧反拙，得不償失。

藥物沒有最好 只有最合適

目前，不少藥廠提供藥物資助計畫，減輕患者的經濟負擔。另一方面，以肺癌為例，第一代口服標靶藥的專利期屆滿後，公立醫院已為患者提供免費的副廠藥。雖然藥物有很多種，但並非最貴的就最好，也不是最新的就最好。治病的初衷是對症下藥，即是選擇最適合自己的藥物，最穩妥的做法是聽取醫生的專業意見，平衡藥效、副作用和個人經濟負擔能力來選擇最合適的治療，避免陷入「最新、最貴的藥才是最好」的迷思。

最後，要提防並打擊水貨藥和假藥，市民若需要到藥房配藥，建議到信譽良好及有藥劑師監售的註冊藥房，購買時應檢查藥物是否有香港衛生處註冊編號及包裝是否完好無缺。如發現害群之馬兜售水貨藥和假藥，應挺身作出舉報，由海關嚴正執法，保障市民健康。

話說回來，古時帝王為求長生不老找來江湖術士煉丹，直至現代考古學家從古墓中發現的所謂「仙丹」或「丹藥」，才破解了讓人驚悚的真相——「仙丹」其實是超級大毒藥，主要成分是硫、砷和汞（水銀）等重金屬，不但不能令人長生不老，長期服用甚至會慢性中毒。史書也有記載，歷代不少帝王均死於丹藥中毒。由此可見，亙古通今，藥不可亂服。

 

 

 

參考資料:https://cancerdoctor.hk/target-drug.html

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愈癌愈痛 新嗎啡減少副作用

 隨着醫學進步，各種癌症也有不同治療方法，惟癌痛卻令病人難以忍受，需要使用嗎啡類的鎮痛藥物止痛。然而，嗎啡在紓緩癌痛患者不適的同時，亦有逾半患者在 用後會出現便秘副作用，需同時使用通便劑，嚴重者甚至需要放便。有臨牀腫瘤科專科醫生指出，新一代嗎啡類鎮痛藥物降低患者出現便秘的機會，有效提高癌痛患 者對藥物的接受程度及依從性。

臨牀腫瘤科專科醫生陳亮祖指出，癌細胞較易擴散至骨骼，引起劇烈癌痛，常見出現骨轉移的癌症包括肺癌、乳癌及前列腺癌。另外，腸癌及卵巢癌患者或會出現腸塞，亦會造成痛楚。此外，胰腺癌容易直接侵入腹腔神經叢，引致劇痛。

傳統上，醫生會為上述嚴重癌痛患者處方嗎啡止痛，但嗎啡較常導致作嘔作悶及便秘等副作用。相對而言，作嘔作悶等副作用較易使用藥物解決，惟獨是便秘問題最為「棘手」，醫生一般會為患者處方通便劑，若便秘問題沒有改善，則可能要降低嗎啡劑量，影響癌痛控制。

便秘副作用持續，可影響癌病患者的情緒及食慾，若因此未能吸收足夠營養，更可能影響整個療程，特別是接受化療的患者，他們健康的細胞會於療程中受到破壞，所以特別需要充足的營養作修復。

考慮到以上情況，現時醫生在處方鎮痛藥物時，可視乎患者需要，處方新一代嗎啡類藥物，既有助紓緩癌痛不適，亦較傳統嗎啡類藥物較少引起便秘問題，較易為病人接受。


癌痛問題可由不同原因引發？

• 癌細胞較易擴散至骨骼，引起劇烈癌痛，常見出現骨轉移的癌症包括肺癌、乳癌及前列腺癌等。
• 腸癌及卵巢癌患者有機會因腸塞而引發癌痛。
• 胰腺癌容易直接侵入腹腔神經叢，引發劇痛。

陳亮祖
臨牀腫瘤科專科醫生

参考资料: Metro
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三餐不定時、精神壓力大等增加患胃癌風險

 

胃癌是十分普遍的癌症，雖然近年在全世界的發生率有逐年降低的趨勢，但根據世界衛生組織統計，胃癌仍為全世界排名第五常見的癌症，死亡率更高居第三。

有醫生表示，不少人誤以為胃癌一定會嘔血，但其實胃癌初期症狀不明顯，都市人常見的胃痛，已可能是胃癌的警號。三餐不定時、精神壓力大等，均有機會增加患胃癌的風險。

胃痛屬病症之一

香港臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖表示，胃癌的病症不明顯，患者發現時可能已是後期，部分人誤以為胃癌一定會嘔血，但其實未必，即使是都市人常見的胃痛，已可能是患胃癌的跡像，或要做胃鏡來確定是否患病。

此外，不少都市人的生活問題都有影響，例如三餐不定時有機會導致慢性胃炎，而精神壓力則有機會導致胃酸倒流、胃潰瘍等，均可能間接引致胃癌。

胃部的腫瘤有很多種，陳亮祖表示，常說的胃癌是胃腺細胞癌，此外常見的還有在胃部肌肉的腸胃基質瘤，以及在胃壁的胃淋巴瘤。他指出，幾種腫瘤有不同症狀，胃癌患者常會感到飽滯、胃痛，容易出現貧血，大便呈黑色，症狀與胃炎相似；胃淋巴瘤的症狀與胃癌類似，會出現胃痛及胃炎症狀；至於腸胃基質瘤，患者的胃、腹部感覺不明顯,大便亦未必有血。

三種腫瘤的成因及治療亦有不同，腸胃基質瘤成因不明，胃淋巴瘤可能與幽門螺旋杆菌有關，至於胃癌的高危因素則較多，例如長期吃太鹹、腌制食物，少吃菜，有吸煙習慣，體重過重，或遺傳因素等，都可能與胃癌有關。在治療方面，胃淋巴瘤以化療針為主，胃癌及胃腸道基質瘤則主要以手術切除。


食素無助防病

坊間對胃癌有不少謬誤，例如有指因少吃蔬菜容易有胃癌，有人卻稱全素可以預防胃癌；但亦有指食素容易缺乏維他命B12，反而容易導致胃癌。陳亮祖說，兩種做法都是誤解，未有資料顯示食素可以防止胃癌，部分患者是因為遺傳因素，無法吸收維他命B12而導致貧血，而非因缺乏維他命B12而導致胃癌，所以也不能說食素就會導致胃癌。

此外，坊間亦有說法指，吃太熱的食物會燙傷消化道黏膜，長此以往有機會演變成癌症。陳亮祖指理論上確是如此，但實際上應該是喉嚨和食道首先出事，其實食物到達胃部需要一段時間，通常都已冷卻。

參考資料: http://med.china.com.cn/content/pid/215035/tid/1026
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放射治療期間的皮膚護理

 

•      食物切忌過熱或太冷。
•     避免辛辣、太酸及油膩之食物。
•     如吞嚥有困難，可先將食物攪碎，製成糊狀，方便吞嚥。
•     多喝飲料，補充水份。
•     少食多餐，以利消化。
•     額外飲營養奶以補充熱量。
•     若同時需接受化學治療之病人，可能會有味覺改變的情況，可吃略帶酸味的糖果以刺激食慾。
•     香薰治療亦可增加食慾，可在進餐前吸入檸檬精油，或以新鮮檸檬刨皮後吸入，亦可獲得相同效果。
•     戒煙，避免酒精類飲品。

參考資料: http://www.cancerdoctor.hk/radiotherapy-nutrition.html
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白血球過低礙癌症治療

 正常人體的血液內的白血球細胞，主要用作抵抗疾病及外來物。患癌、手術、電療及化療均會削弱患者的抵抗力，而化療藥亦會影響正常細胞。不同的化療藥物組合，對骨髓細胞的影響各異，產生白血球急降等副作用，令癌症患者增加身體受感染，甚至需要暫緩治療，影響病情。

臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖指，化療期間發燒或受感染的風險高達20%以上，故癌症患者可在化療後數天開始接受白血球生長激素「升白針」，剌激骨髓製造白血球，維持白血球的數量，減低感染風險。

英國及澳洲註冊營養師潘仕寶指，癌症可導致身體新陳代謝異常及營養攝取不足，有八成晚期癌症患者會有營養不良問題。若體重下降10%或以上，體重指標(BMI)低於18.5，便應約見註冊營養師。

潘仕寶建議確診癌症患者應盡早開始攝取充足營養，增加身體儲備，進食高熱量、高蛋白質的家常菜，如蛋花肉碎粥、雞蛋牛油果三文治、番茄薯仔三文魚湯等。亦可進食含有免疫營養的精氨酸及奧美加三脂肪酸，增強抵抗力。

參考資料: AM730
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【免疫治療】二至四成有療效 副作用致死1% 免疫治療不是治癌神藥

 

對付癌症，化療是毒死癌細胞，標靶治療是點擊癌細胞「死穴」；近年最火熱的免疫治療，不是直接打擊癌細胞，而是激發自身免疫系統消滅腫瘤，賣點是療效高、副作用少，但藥費高昂。

到底免疫治療能否徹底清除癌細胞？是否癌症病人的靈丹妙藥？有臨牀腫瘤科醫生指出，免疫治療具風險，有1%病人因副作用而死亡，病人切忌過度迷信。

免疫治療是近幾年新興的治癌方法，透過激發自身免疫力消滅腫瘤。臨牀腫瘤科專科醫生蔡清淟解釋，「正常細胞透過PD-1蛋白與身體免疫系統溝通，『是自己人，不要攻擊我』。」正常情况下，免疫系統中的淋巴細胞能辨識敵人並作出攻擊，而淋巴細胞表面有PD-1蛋白，可保護正常細胞免受攻擊。但癌細胞利用此機制來瞞騙免疫系統，扮作「自己人」逃過免疫系統的攻擊，「免疫治療藥物就是希望糾正這個弊端」。

治黑色素瘤 較化療效果理想

免疫治療針對PD-1、PD-L1、CTLA-4等不同的免疫檢查點，稱為免疫檢查點抑制劑（immune checkpoint blockade）。蔡清淟解釋，透過藥物抑制癌細胞表面的PD-L1蛋白與PD-1受體結合，淋巴細胞便可以辨認癌細胞，繼而將它消滅；而CTLA-4抑制劑可以令癌細胞周邊有更多淋巴細胞，「就算身體認出哪些是癌細胞，不夠兵也打不了。說得俗一點，CTLA-4抑制劑是call人來」。

臨牀腫瘤科專科醫生陳亮祖表示，目前免疫檢查點抑制劑是黑色素瘤的第一線治療。對付黑色素瘤，以往化療效果不理想，「免疫治療是一個突破，五分之一黑色素瘤病人的病情受到控制，存活期達10年」。

混合標靶藥 晚期腎癌療效佳

另外，免疫治療還可以與化療或標靶治療一起使用。以腎癌為例，蔡清淟表示，組合式治療方案效果較理想，同時使用標靶藥及免疫治療，互相有加強作用。腎癌之中，以腎細胞癌（renal cell carcinoma，RCC）最為常見。

醫學期刊The New England Journal of Medicine今年發表研究報告，發現同時採用標靶藥（阿西替尼／Axitinib）及免疫檢查點抑制劑（匹博利組單抗／Pembrolizumab），對治療晚期腎細胞癌效果非常理想。861名病人分成兩組作對照實驗，對照組採用舊有標靶藥，實驗組接受阿西替尼及匹博利組單抗。結果發現，實驗組病人的12個月整體存活率為89.9％，無惡化存活期中位數為15.1個月；至於採用傳統治療，12個月整體存活率為78.3％，無惡化存活期中位數則為11.1個月。

美國食品及藥物管理局（FDA）在今年4月批准了匹博利組單抗和阿西替尼，作為晚期腎細胞癌一線治療。

免疫治療目前還可用於治療肝癌、肺癌、膀胱癌；陳亮祖說，概括比較化療、標靶治療和免疫治療的抗藥性時間，對免疫治療奏效的病人，平均接受治療1年後才出現抗藥性，標靶治療平均9個月，化療平均5至6個月便出現抗藥反應。

參考資料:https://cancerdoctor.hk/hormonal-therapy.html

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掃除癌症誤解 (下)

年長患者看得開

生命將燃盡,還有多久壽命?是病人最常問陳醫生的問題。「病人問我,我一定會講,這是病人的權利,你不知病人有何打算,如財產的分配,一些事情交帶,最弊是 大家隱瞞住他,病人有些事情好想去做,突然間不在是一個遺憾。」

有些家屬怕年長患者接受不到,陳醫生表示指愈是年長,見慣風浪,仔大女大,反為更加接受死亡這件事。 [最緊要仔女出晒身,毋須他照顧,反為好安心。既成事 實,(餘下日子)不辛苦就得。」

見盡死亡,問他是否仍有深刻感受?「我最大感受是病人醫得好,大家都開心,病人會感激醫護人員;部分病人明明是醫不好,只要陪他行到最後的時間,可以安詳、唔痛地離開。很多人錯覺長腫瘤到臨死一刻都好痛好辛苦,骨痛到典床典蓆、透不到氣。其實現今的止痛藥好好,有需要使用一些嗎啡,唔痛苦安詳離去。」病人離世,家人難免傷心,但曾有致電或寄卡給他,感謝他這期間對病人無微照顧,「這滿足感更大。」

陳亮祖醫生撰寫《癌症謬誤 100 解》是因為在診症中,不同病人都有類同疑問,諸如可不可以食雞?要不要戒口?多食甜會令腫瘤增大加快?可否用自然療法?可不可服用中藥?不做化療得嗎?... 「大部分的問題極相似。 其實答案簡單,自然療法醫不好腫瘤, 純中醫醫不好腫瘤,至少在第一及第二期未能斷尾,自然療法更加斷不到尾。 我會很替病人不值,他們寧接受另類治療,結果病人由第一、二期惡化為第四期,失去了黃金治療時間、根治的機會,也掉了性命,這是用生命來交換, 很可惜。」他覺得有需要給公眾知道正確的觀念,很多事情是以訛傳訛,無科 學根據,例如吃某些食物能防癌、磁石治療毋須看西醫,應以科學根據去解釋癌症種種。

他指癌症3大常見謬誤:1,發現腫瘤後不能食雞是首選,最多人問。2可否用中藥或自然療法治療癌症: 3 化療是否很辛苦。

無單一食物可防癌

坊間不時指某些食物可防癌,陳醫生直言無一種食物可防止腫瘤發生的機會。「大腸癌、子宮體癌都有研究證實食少脂肪、不肥膩食物、多蔬果可減低這些腫瘤的機會,不是預防而是減低,也不是減到零。日日食好多都未必能阻止腫瘤的發生。」腫瘤的形成原因眾多，絕大部分因素，醫學界仍未解釋得到，理論上是一個隨機的現象。

「食好嘢的人會生腫瘤、長期食齋的也有機會生腫瘤,做人要開心反而最緊要，與同事偶然食好啲一餐,或者曳啲食肥膩一點,講真一年俾你食得幾多次?話就話 BBQ會致癌,但我其實一年只是一、兩次而已,開心反而最緊要。 有些人凡事謹小慎微,睇報纸呢樣致癌哪樣致癌,樣樣不敢食,心裏常想著負面事情,我覺得對人的影響,分分鐘大過食物本身。」

頭痛的成因

上期分享一個因感冒而頭痛的案例，其實頭痛的情況比比皆是，幾乎所有人都有過頭痛經歷。話雖如此，但有些人頭痛的時間短暫，只需休息一會便可紓緩;有些人的情況則反覆間斷發作而不癒，所以頭痛的成因可以是各有不同。

從西醫角度，可分為原發性頭痛及繼發性頭痛。原發性頭痛良性的經常性頭痛，不是因潛在的疾病或是其他結構性問題而造成，故沒有危險性，例如偏頭痛。繼發性頭痛是因為其他頭部或頸部的疾病而造成的，其中有些是無害的，例如頸源性頭痛、因服用過量止痛藥產生的反彈式頭痛;有些則伴隨嚴重傷害，甚至有生命危險，如青光眼、腦膜炎、顱內出血、蛛網膜下腔出血、動脈瘤、腦動靜脈血管畸形，甚至腦腫瘤等。

頭痛因應不同的成因，要用不同的方法去對付。一般來說，輕微至疲勞、頸椎病、普通感冒、鼻敏感、牙痛、扁平足都可能引起頭痛，嚴重的有可能是偏頭痛、腦腫瘤、中風、腦膜炎、頭部創傷所引起的。

另外生活環境及情緒亦可以是引發頭痛的其中一個因素。當一個人產生緊張、焦慮時，都會引起頭痛。亦有不習慣在空調環境生活，或從潮濕地區搬往乾燥地區生活的人，每當環境變得乾燥時，會感到頭部有一種被扯著的痛感。

有些人習慣每當頭痛便會即時服食止痛藥，其實患者應要知道頭痛只是一種症狀，而在很多患病的過程中，都有可能出現頭痛這個病徵。頭痛有可能是情緒緊張或過度疲勞的反映，亦可以是身體內部患有嚴重疾病的訊號，所以一點也不容忽視，應是找出身體






參考資料: 經濟日報
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掃除癌症誤解 (上)

 提起癌症，聞之色變，正因為是重症，道聽塗說的謬誤多不勝數:

有關療法的、有關手術的、有關起居飲食致癌的等等。臨床腫瘤科醫生陳亮祖，與癌症打交道凡二十載，由他道出癌的真相，絕對有說服力。

陳亮祖醫生著的新書《癌症謬誤100解》,內容「貼地」、筆觸顯淺易明,解答了不少對癌症的一些誤解。

掃除謬誤十分重要,他述說行醫中這一個難忘個案: 「這個家好晤抵。病人是約60歲的乳癌患者,賀爾蒙 受體ER、PR呈陽性,已摸到有腫瘤,看我時已屬晚期,並 擴散至肺部,己出現氣喘,好難才游說到她在腫瘤裏抽組織 化驗。」陳醫生勸她打化療針,因大部分病人打化療針後2 至3星期後氣喘會改善,並處方口服抗女性賀爾蒙藥。

 「惟她極信中醫,中醫指會幫她醫好,用中草藥敷在主瘤上。囑她一個月後來看我,沒有來,直至3個月後她嚴重氣喘求醫,入院後見她的主瘤已流晒血。血液報告尚可, 這一刻都可以做化療,以及服用賀爾蒙藥素禁一禁住。」但對方依然堅持不肯,只好給她氣管擴張藥物,減輕她吸氧氣的辛苦。兩星期後氣喘加劇,連平躺都不能,陳醫生建議可使用少許嗎啡舒緩,她仍堅拒服用任何西藥。

 「我對她說,這些藥對你有何壞處?你現在連命都可以賠上,情況已一路差,這些藥不會攞你命,仲可以幫你, 連命都可以唔要,你還有甚麼可以輸呢?」病人捱多兩個星期,最後在床上喘氣至死亡。

「我好想幫她,但她一直拒絕,我做不到任何事,見她死得好慘好心翳。就算她不打化療藥，以我經驗, 食賀爾蒙藥可起碼延長6個月壽命。」

部分早期癌症可治癒

腫瘤科與悲字掛鈎, 陳醫生說並不盡言:「婦產科生小朋友常然開心, 但若婦產科出事「悲」的程度,可以更加嚴重, 例如小朋友和媽媽一齊出事。各科都有喜有樂。無錯,有部分腫瘤是醫不好,但腫瘤早期發現,相對能較大機會可斷尾,如鼻咽癌、乳癌和腸癌能早期發覺,醫得返也是好開心的。」

若部分病人發覺是末期,根治或斷尾的機會甚微,陳醫生説做法有二:ー、幫助病人延長存活時間:二、同時保持病人的生活質素。「陪住病人對抗癌症的時間裏,走到最後一步,能舒服、安詳、有尊嚴的離開,也是很幫到病人的, 家人也明白到病人現實裏醫不好。生老病死是自然的過程, 人到最後的時間,唔好痛唔好辛苦已經覺得好滿足。加上家人可以陪伴行完這段路,已經安樂。」
 
向病人直陳事實

人們聞癌色變,如何向病人道出患癌的事實?他主張對病人及家屬直言。「有不少家人都希望我向病人隱臟病情，或不要直接說,年長患者更不要如實告知,怕打擊患者醫病的診法。這不過是錯覺,根本是呃唔到,要做電療、化療,電療過程中會甩頭髮,病人不是蠢的,會見到其他病友,去到醫院見到腫瘤科,無可能呃到。」他說欺騙病人只會造成病人對醫生、病人對家人互相不信任的局面,反而不及如實相告。

「講時會正面點,癌症對很多人來說是禁忌, 像判了死刑,但部分癌症早期有斷到尾的機會,好返重新做人,香港人平均壽命·女的88;男的82、83"好得返理論上亦可去到這年紀。」

若不幸地屬於晚期腫瘤,痊癒的機會無異「差得遠」,但毋須灰心。「我初入行(1999年),當時確無較好的藥物治療,只有傳統的化療藥,見到第4期患者, 普遍8成病人一年内會過世。現在進步多了,如常見的第4期肺癌,有標靶藥能延長壽命2至3年,副作用少,化療無以前咁毒,輔助藥物如止嘔藥已進步很多。」 化療没前般辛苦,甚至老人家都可以接受化療,治癌的躍進,和以前是差天共地。

.......續

參考資料: 經濟日報
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黑色素瘤致命率高 免疫療法開啟治療新頁

 皮膚癌可分為非黑色素瘤和黑色素瘤兩類，病因皆與長時間接觸紫外線有關。非黑色素瘤在皮膚癌個案中佔多數，致命性甚低，通常手術或電療已可治瘉。黑色素瘤則毒性頗高，有較高機會擴散到身體其他部位，白種人發病部位常分佈在臉、頸、頭部，東方人則多長在指甲、手掌、腳板。


皮膚癌的典型症狀包括長出新生腫塊、腫塊愈來愈大或流血，若是黑色素瘤色澤多數偏黑，非黑色素瘤從外觀看則多有角質層組織。診斷方式是手術後取增生組織，或以微針穿刺取活組織置於顯微鏡下診斷。早期黑色素瘤治療以手術或加術後電療為主，晚期則用免疫治療。免疫療法所運用的原理完全不同，其特別之處在於，可讓因着癌細胞透過表面的PD-L1蛋白與PD-1受體結合而失效的T細胞功能重新啟動，這時T細胞可再次識別並清除原先的癌細胞，整個過程並非直接攻擊癌細胞，而是透過PD-1抑制劑阻斷PD-L1蛋白與PD-1受體的結合，繼而激活免疫系統來抗癌。


對於癌細胞已擴散、化療無法發揮功效的黑色素瘤患者而言，免疫治療無疑是一個新的出路。目前美國腫瘤網絡（National Comprehensive Cancer Network， NCCN）已將免疫療法列入轉移性或不能切除的黑色素瘤的第一線治療方案。


免疫治療的成效高低視腫瘤類別而定，以黑色素瘤來說部份個案存活期甚至可達十年。從研究中看到，接受傳統化療的患者總反應率約百分之四，接受免疫療法的患者總反應率為兩成一，整體治療成效可說相當顯著。免疫療法的副作用相比傳統療法或較低，有機會提升病人生活質素。惟免疫治療有機會因身體反應而在不同器官出現不同程度的炎症，因此治療期間患者如果出現發炎情況或任何不適，必須盡快求醫。


臨牀腫瘤科專科醫生

陳亮祖醫生

參考資料: http://hd.stheadline.com/news/columns/425/20160915/493527/
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

免疫細胞療法｜亡妻曾接受涉嫌非法天價療程 林子博開腔呼籲警惕

 林子博太太董燕君，2020年10月因為罕有的「平滑肌肉瘤」癌症病逝，她生前曾接受「免疫細胞療法」。她做的療程，是《香港01》揭發過的老人科醫生楊斌負責，當中涉嫌用非法藥劑制品、走私、非法輸入血制品、非法器官買賣等多宗罪。

報道刊出時，董燕君已經離世，林子博近日接受《香港01》獨家專訪，坦言已無法回頭判斷是否應該接受療程，但希望其他人有所警惕，勿錯失正常治療的機會。他稱寧願是一包鹽水，只是謀財不會害命，又說太太當時打針後精神跌得很快，並無起色，並在同月離世。

記者進一步追查，發現注射液，是從深圳實驗室先運到文錦渡口岸附近的一個舊式屋苑，而送到香港診所時，更是從有乾冰、類似「冰皮月餅袋」的保溫袋中取出。

斥謀財害命　擔心其他病人

林子博的太太董燕君，接受過老人科醫生楊斌負責的「免疫細胞療法」，他看完《香港01》的偵查報道後，接受訪問講述療法經過。「看完報道的第一反應是有點嬲，其次是擔心之後找他們的病人。我不知道不合法，更不知道去到走私那麼嚴重。」

醫生無講解風險　絕望邊緣不想等死嘗試療法

林子博說當初經朋友介紹，認識到中介人馮小姐和醫生楊斌。他指醫生有解釋細胞來自深圳，但無講解副作用或排斥風險，亦指醫生說有人用此療法做「回春」、「保健」。

林子博說，當時在絕望邊緣，抱住試一試的心態，太太決定接受療法，每個療程四針，要50萬元，在2020年10月6日打了第一針。

打完針後精神跌得很快

記者早前放蛇的時候，楊斌和馮小姐亦用林子博太太的病例講解和招攬生意，馮小姐更說董燕君情況不太好，歸咎其飲食有問題。

林子博回憶說，當時董燕君打針時不舒服，「對我太太來說是辛苦的，一邊做一邊覺得不舒服。打完針後，我覺得她的精神跌得很快。」他說醫生曾指出這是正常反應，並游說他太太繼續打，「但我見我太太沒有好轉，就不再試了。」

太太同月病逝　無法回頭判斷

打了幾針之後半個月後，2020年10月21日，董燕君不敵癌魔病逝。到底當日接受療法決定是對是錯，林子博說現在無法回頭判斷，今日站出來現身說法，希望大眾求醫時有所警愓。

林子博亦坦言，當時面對很大壓力。

記者獲得針劑圖片　注射醫院為文錦渡旁屋苑

究竟這個醫生幫患者打了什麼針呢？記者獲得一張同樣在楊斌診所接受免疫細胞療法患者提供的相片，他當時注射的「NK細胞懸液」，注明要用2至8度的冷鏈運輸。「回注醫院」寫的「錦星花園」，是深圳近文錦渡口岸的舊式屋苑。

深圳公司只准培養體外診斷用細胞

記者早前放蛇已揭發，內地當局規定這間「深圳中佳生物醫療科技有限公司」的免疫細胞，培養後只可用於體外診斷，執行董事曲壽康更說，不認識楊斌，不負責如何將制品運到香港，但亦說運送細胞制品對溫度、儲存要求嚴格，若走私會很危險。

冰皮月餅保溫袋乾冰運送

到底有多嚴格呢？林子博憶述，太太打針時要預計好時間，「醫生說要新鮮運過來，當日早上找人去深圳拿」。他更是過在診所等待針劑運到，「類似冰皮月餅袋的銀色袋裝著，裡面放乾冰，從裡面拿出來。」

現時香港衛生署唯一批准的免疫細胞療法，是港大或中大做的「CAR-T」療法，嚴格要求免疫細胞，要以液態氮冷凍及空運，規格與「冰皮月餅袋」、經文錦渡運送有天淵之別。

參考資料: https://cancerdoctor.hk/immuno-oncology.html
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免疫治療 (下)

免疫治療以靜脈注射進行，一般情況下，免疫治療大約為４至６個療程，療程每隔２至３週進行，每次注射時間約30-90分鐘。患者可選擇於腫瘤科專科診所或醫院內接受療程，並定期復診。進行療程期間，醫生會緊密監察患者的身體情況，藉此調配合適的注射劑量，故此絕對不會允許患者自行以靜脈注射進行療程。部分患者接受免疫治療後，可能會出現輕微副作用例如疲累，但在罕有情況下，會引致嚴重肺炎、腸炎等。

相比香港的免疫療法，近年大陸流行採用的免疫治療CIK，在醫學上明顯跟香港有別。它是透過提取患者身上的白血球細胞，在實驗室環境下，利用刺激白血球的生長素及干擾素，再加上腫瘤的抗體，從而培養出可用作攻擊腫瘤的白血球細胞，然後注射至患者體內，達至控制腫瘤目的。然而，這些「殺手細胞」，至今仍未有確實臨床證據顯示可有效控制腫瘤。


CIK免疫療法帶有一定風險，嚴重甚至會致命。由於需要從患者體內抽取白血球細胞作培植之用，當中的消毒過程非常重要，故此實驗室的規格十分嚴謹，否則會令患者感染細菌；過去香港便曾有美容中心因實驗室感染而導致患者死亡的個案。另方面，此方法是否可真的培養出針對癌症的殺手細胞，仍然成為疑問，因為至今連英美的高規格實驗室，也未能成功培植。過去曾有一名肝癌患者，接受標靶藥物治療後，初期療效不錯，惟隨後病情惡化，他自行到大陸花費約４０萬元進行免疫療程，腫瘤卻依舊生長。




參考資料: http://cancerdoctor.hk/immunotherapy-hong-kong.html
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免疫治療 (上)

醫學進步下，癌症的治療方法不斷推陳出新，近年獲歐美醫學界證實其療效，以靜脈注射進行的「免疫療法」，在香港已被應用於第四期黑色素瘤的一線治療、非小細胞肺癌的二線治療，以及其他癌症療程。免疫治療是透過針對腫瘤細胞發出的特別訊號，使被抑制的免疫系統恢復攻擊及控制腫瘤的功能。不過，在大陸同樣被採用醫治癌症的另一種免疫療法Cytokine-induced killer cell (CIK) “細胞因子激活的殺手細胞”，則至今仍未有臨床研究證實可控制腫瘤，且帶有不少風險。因此，癌症患者宜小心選擇。

在香港使用的免疫治療，是針對腫瘤細胞發出的特別訊號，包括PD-L1及CTLA-4，由於這兩種特別訊號路徑會抑制免疫系統對腫瘤發出攻擊，令腫瘤不斷增長，因此免疫治療專門針對這兩個路徑，藉此重新激活人體的免疫系統，使免疫細胞活躍，恢復攻擊腫瘤的功能，達到控制腫瘤的目的。

目前在香港可採用的三種免疫治療藥物，包括Pembrolizumab、Nivolumab、Ipilimubab及Atezolizumab，根據第三期臨床研究，主要作為第四期黑色素瘤的第一線治療、非小細胞末期肺癌（鱗狀細胞肺癌或肺腺癌）及腎癌的第二線治療。而免疫治療亦可應用於其他腫瘤，惟目前尚要等待臨床第三期的研究結果。

.......續




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血尿腰痛或是腎癌警號 及早求醫莫遲疑

廖啟智奮戰胃癌3個月病逝 腫瘤科醫生：胃痛可能已是患癌迹象

 資深演員廖啟智（智叔）昨日（28日）不敵胃癌，在家人陪伴下，於沙田威爾斯親王醫院離世，終年66歲。智叔由去年12月發現患癌，到昨日病逝，抗病時間前後僅約3個月。胃癌作為常見癌症，每年新症近千宗，是本港10大「癌症殺手」之一。究竟胃癌初期是否無跡可尋？原來許多人以為只是尋常都市病的胃痛，其實可能已是胃癌警號。

胃癌VS胃淋巴瘤VS腸胃基質瘤

臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖曾表示，胃部腫瘤有很多種，常說的「胃癌」是胃腺細胞癌，此外常見的還有：在胃部肌肉的腸胃基質瘤，以及在胃壁的胃淋巴瘤。

胃癌:

•     常感飽滯胃痛,容易貧血,大便呈黑色,徵狀與胃炎相似。
•     高危因素較多,飲食及吸煙習慣,體重過重或遺傳因素等。
•     以手術切除。

胃淋巴瘤:

•     徵狀與胃癌類似,會出現胃痛及胃炎徵狀。
•     可能與幽門螺旋桿菌有關。
•     以化療為主。

腸胃基質瘤:

•     患者的胃、腹部感覺不 「明顯,大便亦未必有血。
•     成因不明。
•     以手術切除。

陳亮祖指出，都市人生活習慣如三餐不定時，可致慢性胃炎，而精神壓力則有機會導致胃酸倒流及胃潰瘍等，均可間接引致胃癌

"部分人誤以為胃癌一定會嘔血，但其實未必，即使是都市人常見的胃痛，已可能是患胃癌的迹象，或要做胃鏡來確定是否患病。"

胃癌徵狀

臨床腫瘤科專科醫生曾偉光亦曾稱，胃癌初期病徵容易被誤會成消化不良而經常被患者忽略，所以大多患者在確診時病情已達3期或以上，部份人更已擴散。因此，如病徵突然持續出現約1個月，就要有所警覺，因為腫瘤愈大，病徵就愈多。但如果病徵僅出現一星期就自然消退，則毋須擔心。

胃癌7大常見徵狀

•     消化不良
•     上腹疼痛
•     噁心
•     嘔吐出混有血液的嘔吐物
•     食慾不振
•     體重下降
•     身體疲倦

胃痛成因

胃痛是常見都市病之一，背後成因眾多。腸胃肝臟科專科醫生姚志謙就指出，胃瘜肉以至胃癌，都會引起胃痛。但胃癌早期徵狀不明顯，直至癌細胞深入侵蝕胃部或擴散，才會導致食慾不振、消瘦、胃出血、排黑色糞便。

    

成因1:肝臟腫瘤 「雞心位」對下有痛,除了 由胃部引起,亦可以是十二 指腸潰瘍或胃酸倒流至食道尾引發。胃部周邊如肝臟左葉,位處 上腹正中心,有病人曾以為 有胃痛,但經檢查發現,痛 楚來自肝臟左葉有腫瘤。
    

成因2:肝炎 可由膽石、膽囊引起;胃後 面胰臟有毛病,有機會產生 上腹痛;上腹痛跟心臟問題 亦有關係。
    

成因3:功能性胃病 臨床上有60%至70%胃痛人 士,患的是功能性胃失調 (又稱胃焦慮或胃敏感)。 功能性胃病 成因不明,與生活壓力、焦 慮、抑鬱、失眠等情緒問題 有關。症狀一般持續數星期 至數個月不等。
   

成因4:幽門螺旋菌 第二類常見胃病是胃炎、胃潰瘍。這些病產生的痛由黏 膜破損引起,成因多與幽門螺旋菌相關。


胃癌高危一族

胃痛成因眾多，姚志謙強調，不論是胃痛、胃氣脹、飯後胃部不適或是上腹不適，只要持續發生2周或以上便需接受徹底檢查，找出病因，才能對症下藥。
胃癌6類高危人士

•     男性 發生胃癌機會是 女性的兩倍。
•     50歲以上 年紀越大, 患胃癌機會越高。
•     飲食不健康 長期進食高鹽、醃製和燻製食物會增強加患胃癌危險性。
•     患有胃病 胃部息肉、進行過胃部切除 手術及患有惡性貧血的人士, 患胃癌機會較高。
•     吸煙 吸煙人士患上胃癌的機會 較非吸煙人士高
•     家族遺傳 家族近親曾患有胃癌的人士, 較其他人患上胃癌的機會高兩倍以上。

對患者而言，可以做些甚麼幫自己減輕胃痛？姚醫生表示，要視乎是哪一類胃痛，基本上少食多餐、規律作息、避免進食刺激性食物，都有助減輕胃酸過多及功能性胃病所造成的胃部不適感。

參考資料: HKET
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【無聲癌症殺手】前女主播從不吸煙確診肺腺癌 腫瘤科醫生拆解病徵+成因

肺腺癌早期徵狀並不明顯，故被形容為「無聲殺手」。台灣前女主播蕭彤雯近日在社交媒體發文，指自己患上肺腺癌0期，即俗稱原位癌，目前已經接受手術。不過，她自問從不吸煙，亦沒有家族遺傳等因素，沒料到會患上此病。有本港腫瘤科專科醫生指出，肺腺癌未必與吸煙有關係，患者相對較年輕，有個案僅30歲便確診。

現年46歲的前女主播蕭彤雯22日於Facebook專頁發文，指今年1月到醫院進行身體檢查，未料竟發現左肺葉有一個0.9厘米大小的陰影，屬於「毛玻璃狀結節」，惡性機率偏高，經病理檢驗確認為肺腺癌0期，俗稱「原位癌」，即癌細胞僅存於肺腺，無淋巴結轉移，也無遠處轉移。

蕭彤雯被轉介至另一間醫院，並安排在2個月後進行手術。所幸她在本月16日順利完成手術，目前已經出院。不過，她自問生活習慣良好，不解為何癌症會找上她。


從不抽菸、沒有家族病史、沒有明顯二手菸危害、不焚香拜拜、也不是天天下廚...這東西到底為什麼會來找我？

她又提到，確診肺腺癌後，自己對空氣污染、鄰居的油煙都比較注意，盡量選擇蒸煮方式煮食，並在廚房放置空氣清淨機。

腫瘤科醫生拆解病徵+成因

「肺腺癌」被形容為「無聲殺手」，本港臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖接受TOPick訪問時指出，肺腺癌屬非小細胞肺癌之一，據統計數字顯示，本港平均每年有約3000宗肺腺癌新症確診個案。

陳亮祖指出，肺腺癌與一般肺癌略有不同，肺腺癌未必與吸煙有關係，患者相對較年輕，他曾接觸有患者僅30歲便確診；他直言，肺腺癌的起因至今未能確認，有機會與環境污染，空氣內出現放射性氣體有關。
    

經常待在辦公室，空氣不流通，空調內的「氡氣」會釋放幅射，市民吸入太多，會有可能引起肺部細胞變異造成癌症。

陳亮祖表示，肺腺癌早期徵狀並不明顯，確診時大多已達末期，並擴散至身體其他地方。患者的徵狀，亦已超越持續咳嗽和氣喘等一般肺癌的情況：
    

患者會感到骨痛或頭痛，四肢乏力，但其實當時癌細胞已由肺部擴散至肝﹑骨或淋巴。

參考資料: Topick
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廖啟智病逝｜年增千人患胃癌男性死亡率高1倍 拆解6大高危因素留意2大習慣

 資深演員廖啟智早前傳出不幸患上胃癌，需全面停工並入院接受治療。至昨晚（28日）廖啟智終不敵癌魔離世，終年66歲。綜合資料，胃癌主要由飲食習慣及吸煙引致，其中男性的發病率及死亡率均高出女性約1倍，年屆70歲的男性尤其高危。有醫生表示胃癌初期症狀不明顯，有時會被誤以為單純胃痛，每每令患者延誤治療，到確診時已屆末期。

常見癌症中排第6 年增千人患病男性高危

綜合衞生署及醫管局資料，胃癌屬本港常見癌症之一，2017年共錄得1314宗新症，於常見癌症中排第6，佔當時癌症新症總數約4%。據香港癌症資料統計中心資料，2018年本港共有1277人患上胃癌，同時有687人因胃癌身亡，而按每十萬標準人口計算的年齡標準化死亡率則分別為男性的5.7及女性的3.2，男性患上胃癌及死亡比率約為女性2倍。

病徵不顯著易延誤治療

由於初期病症不明顯，不少患者誤將胃癌當成胃部不適而掉以輕心，延誤診治，因此過半患者到察覺患病接受治療時通常已擴散到其他組織，病情已到達中晚期。臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖早前接受《晴報》訪問時指胃部腫瘤有很多種，一般所指的胃癌為胃腺細胞癌，患者通常會感到飽滯、胃痛，容易出現貧血，大便呈黑色，徵狀與胃炎相似，主要以手術切除治療。

2大生活習慣增胃癌風險

醫管局資料指出，胃癌成因主要有6項，排除性別年齡及遺傳等先天因素外，主要高危風險屬飲食及吸煙習慣。資料指出，長期進食高鹽、醃製和燻製食物會增加患胃癌危險性，同時吸煙人士患胃癌機會亦較非吸煙人士為高。


要預防胃癌，醫管局建議應從飲食著手，包括少肉多菜，以及儘量少食油炸及醃製、燻烤類食物，避免攝取有關食物製作過程中形成的致癌化合物。

參考資料: 晴報
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拆解胃癌棘手之處

同樣是華人，但原來中國內地及香港的常見癌症排行榜，有頗大差別。其中一個例子，便是在香港排行第六的胃癌，在內地卻高居第二位，每年新症患者約有40多萬人，數字驚人。胃癌的成因主要與幽門螺旋菌感染及飲食習慣有關。醫學界相信，內地胃癌數字高企，與內地人常吃高盬份食物及常飲烈酒有關。要對抗胃癌，良好飲食習慣是不二法門，而亞洲醫學界亦積極研究如何改善手術及藥物，以提升治療成效，幫助患者擊退胃癌。

胃癌在亞洲地區十分常見，如日本、韓國，中國內地亦不例外。醫學界相信，亞洲各地的「共通點」，主要是幽門螺旋菌感染頗為常見，此外飲食習慣亦類似，包括常吃高鹽份食物、愛喝烈酒等，令亞洲人的患病率較白人高出許多。

胃癌的「棘手」之處，在於大部分早期胃癌病徵，即使出現病徵，大多是胃部不適、胃痛、有消化不良之感，與一般都市病的症狀極之相似，令患者誤以為自己不過是壓力過大或欠缺休息等，無從及早發現患病，拖延病情，因此目前大部分患者都是於三期時才被確診，令治療難上加難。

現時，一至三期胃癌的治療主要以手術為主，一般分為全胃及半胃切除；而有研究指出，二期以後的胃癌個案，應於手術後進行輔助化療，有助減低日後復發風險達一半，十分理想。

不過，另一「棘手」之處是，胃部是人體消化及攝取營養的重要器官，胃部一旦出現癌變，又或被切除，患者便難以攝取營養，身體會特別虛弱，而且即使少量進食，也會有為胃脹、噁心之感，容易嘔吐。因此，若要他們採用傳統高度致嘔的化療藥物，他們可能嘔個不停，對復原進度及生活質素造成嚴重影響，令患者對化療極之抗拒。

64歲的周先生便是其中一個例子。他早前被確診患上三期胃癌，癌細胞已擴散至附近淋巴，需要進行全胃切除手術。手術後，他食慾大減，足足消瘦了10多公斤，正因如此，當醫生向他提出進行手術後輔助化療時，他感到非常擔憂，害怕體重進一步下降。

事實上，有臨床研究指出，高達三成胃癌患者因無法承受傳統化療的副作用，而被迫中斷治療，等於白白失去降低復發風險的黃金機會。

因此，近年醫學界積極研究如何改善化療方案，其中一大進步之處，是採用新一代口服化療藥物。新一代化療副作用較少，「傳說」中的副作用如脫髮、嘔吐等，極少機會出現，患者一般可以順利完成整個化療療程。

此外，由於患者只需口服藥物，無需頻繁來往醫院接受注射，對身體虛弱的患者而言，相對方便、輕鬆得多，更不會引致因注射所衍生的血管炎、針口發炎等問題。

醫生與周先生幾經商討後，決定採用新一代口服化療藥物，為期一年。在療程期間，周先生從未出現嘔吐症狀，食慾亦慢慢回復。完成輔助化療後至今1年，各項指數正常，亦沒有任何復發跡像。

在多種癌症之中，胃癌頗多「棘手」之處，但是隨著醫學進步，醫學界已能逐一拆解，提升患者存活機會之餘，亦能確保他們的生活質素。






參考資料: 香港商報
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打工仔壓力大致胃酸倒流 醫生拆解胃病成因

根據醫管局最新發布的數據，胃癌是本港第6大常見癌症，本港每年亦有逾千宗胃癌新症。有醫生表示，不少人誤以為胃癌一定會嘔血，但其實胃癌初期徵狀不明顯，都市人常見的胃痛，已可能是胃癌的警號。三餐不定時、精神壓力大等，均有機會增加患胃癌的風險。

胃痛屬病徵之一

臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖表示，胃癌的病徵不明顯，患者發現時可能已是後期， 部分人誤以為胃癌一定會嘔血，但其實未必，即使是都市人常見的胃痛，已可能是患胃癌的迹象，或要做胃鏡來確定是否患病。

此外，不少都市人的生活問題都有影響，例如三餐不定時有機會導致慢性胃炎，而精神壓力則有機會導致胃酸倒流、胃潰瘍等，均可能間接引致胃癌。

胃部的腫瘤有很多種，陳亮祖表示，常說的胃癌是胃腺細胞癌，此外常見的還有在胃部肌肉的腸胃基質瘤，以及在胃壁的胃淋巴瘤。他指出，幾種腫瘤有不同徵狀，胃癌患者常會感到飽滯、胃痛，容易出現貧血，大便呈黑色，徵狀與胃炎相似；胃淋巴瘤的徵狀與胃癌類似，會出現胃痛及胃炎徵狀；至於腸胃基質瘤，患者的胃、腹部感覺不明顯，大便亦未必有血。

三種腫瘤的成因及治療亦有不同，腸胃基質瘤成因不明，胃淋巴瘤可能與幽門螺旋桿菌有關，至於胃癌的高危因素則較多，例如長期吃太鹹、醃製食物，少吃菜，有吸煙習慣，體重過重，或遺傳因素等，都可能與胃癌有關。在治療方面，胃淋巴瘤以化療針為主，胃癌及胃腸道基質瘤則主要以手術切除。

食素無助防病

坊間對胃癌有不少謬誤，例如有指因少吃蔬菜容易有胃癌，有人卻稱全素可以預防胃癌；但亦有指食素容易缺乏維他命B12，反而容易導致胃癌。陳亮祖說，兩種做法都是誤解，

 
未有資料顯示食素可以防止胃癌，部分患者是因為遺傳因素，無法吸收維他命B12而導致貧血，而非因缺乏維他命B12而導致胃癌，所以也不能說食素就會導致胃癌。

此外，坊間亦有說法指，吃太熱的食物會燙傷消化道黏膜，長此以往有機會演變成癌症。陳亮祖指︰

理論上確是如此，但實際上應該是喉嚨和食道首先出事，其實食物到達胃部需要一段時間，通常都已冷卻。

 參考資料:https://topick.hket.com/article/1989089/%E6%89%93%E5%B7%A5%E4%BB%94%E5%A3%93%E5%8A%9B%E5%A4%A7%E8%87%B4%E8%83%83%E9%85%B8%E5%80%92%E6%B5%81%E3%80%80%E9%86%AB%E7%94%9F%E6%8B%86%E8%A7%A3%E8%83%83%E7%97%85%E6%88%90%E5%9B%A0
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大腸癌徵兆易被忽略

早期大腸癌通常沒有症狀，到了第二、三或四期癌症，患者才會因為出現徵兆而求醫。不過，大腸癌的症狀並不明顯，常被誤為便秘或痔瘡而被忽略。如腫瘤位於直腸，靠近肛門，便會有大便帶血或大便有黏液的情況；若腫瘤距離肛門較遠，患者或只感到腹痛。倘若癌細胞已轉移到肝臟，患者便會常感疲倦，並有黃疸、貧血及氣喘等症狀。因此，如身體突然出現變化，便應及早求醫；另外，接受大腸癌檢查亦有助於早期確診。


進行手術將腫瘤切除是根治大腸癌的最佳方法；部份第四期已轉移到個部分肝臟的患者亦可接受手術。不過，三期大腸癌患者於手術後，仍有四成至六成復發風險，須接受化療輔助。若確診時已達四期，不宜進行手術，便會使用化療加標靶藥物作治療。患者必須先進行KRAS/NRAS基因測試，如無基因變異，便可使用抗表皮生長因子(EGFR)標靶藥。如有基因變異，則只能採用抗血管生長標靶藥。


抗血管生長標靶藥可抑制腫瘤細胞增生血管的路徑，從而切斷營養供應；上一代抗血管生長標靶藥可阻截VEGF-A路徑生長，新一代的藥物則能同時阻截VEGF-A、VEGF-B和PLGF三個路徑，可更有效抑制癌症生長。美國國立綜合癌症網路(NCCN)已將新一代抗血管生長標靶藥納入標準二綫治療中，現時香港已可使用。


臨床腫瘤科專科醫生陳亮袓

參考資料: 智富雜誌
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乳癌患者罨草藥延誤治療不治 醫生拆解乳癌謬誤 (下)

隆過胸更容易患上乳癌？

理論上不會。從前一種用作胸部整形手術的物料「矽膠」，因安全問題被回收；另外，某些物料因其化學物質容易滲入乳腺組織，增加乳腺發炎的機會，長久的慢性發炎會增加致癌風險。如使用一些通過國際品質認可的胸部整形物料，一般是安全的。


患上胸癌一定要切除整個乳房？

不一定，主要視乎腫瘤大小、數量及分布位置。一般而言，全乳房切除適合腫瘤較大或接近乳頭，或癌細胞出現於不同部位，或已影響皮膚的患者。醫生會將整個乳房，連同腋下的淋巴腺一併切除。

至於乳房保留手術，則適合腫瘤較小及生長在乳房外圍的患者，醫生會將腫瘤及周邊組織切除，並作腋下前哨淋巴取樣檢測，手術後輔以放射治療。

另外，部分患者可於手術前進行前置化療，縮小腫瘤後才以手術切除，可增加保留乳房的機會。

《癌症謬誤100解 ─ 把握治療黃金期》

癌症患者不可吃雞肉？鹼性體質可防癌？治療期間不可做運動？輻射跟著你回家？

市面上大量的癌症謬誤模糊了大眾對癌症的了解，甚至延誤了病人治療的黃金時間。因此癌症資訊網推出 2017 新作《癌症謬誤100解：把握治療黃金期》請來臨床腫瘤科陳亮祖醫生拆解 100 個常見的癌症謬誤，釐清各項相關資訊，讓病人不再錯過治療黃金期。此外，書中亦請來 8 位癌症同路人分享抗癌經歷，為一眾同行患者打打氣。本書收益將不扣除成本全數捐贈予香港防癌會。




參考資料: https://topick.hket.com/article/1860550/%E4%B9%B3%E7%99%8C%E6%82%A3%E8%80%85%E7%BD%A8%E8%8D%89%E8%97%A5%E5%BB%B6%E8%AA%A4%E6%B2%BB%E7%99%82%E4%B8%8D%E6%B2%BB%E3%80%80%E9%86%AB%E7%94%9F%E6%8B%86%E8%A7%A3%E4%B9%B3%E7%99%8C%E8%AC%AC%E8%AA%A4
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乳癌患者罨草藥延誤治療不治 醫生拆解乳癌謬誤 (上)

乳癌是繼肺癌和大腸癌之後，本港女性第三位致命的癌症。不過不少人對乳癌有疑問，如有傳穿戴不合適胸圍會增加患癌風險，或以為患癌就一定要切除整個乳房。臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖花大半年時間撰寫《癌症謬誤100解—把握治療黃金期》一書，希望為大眾，尤其是癌症病人釋除疑慮。


陳亮祖醫生指，曾有一名病人被診斷患上乳癌第一期，手術切除9成可根治，但她卻不願接受西醫治療，堅持看中醫及自然療法。

   
罨草藥幾個月，她的腫瘤由小於2cm增大至穿過皮膚，已擴散至第4期，最後一年多後就過身了。

因此把握時機接受治療十分重要，否則癌症擴散後就更難根治。以下為書中提及有關乳癌的迷思：


穿戴不合適胸圍會增加患癌風險？

這是沒有根據的說法，穿戴不合適胸圍只會令人不舒適，但不會增加患乳癌風險。患乳癌風險因素包括：

    近親中有50歲以下的乳癌患者，如母親、姊妹或女兒
    初經發生在12歲前、更年期停經出現在55歲後
    從未生育或35歲後才首次生育
    接受荷爾蒙補充療法達5年以上
    有吸煙或嗜酒習慣
    運動不足（每周少於3小時）
    帶有遺傳性的BRCA1或BRCA2基因變異

............續

參考資料: https://topick.hket.com/article/1860550/%E4%B9%B3%E7%99%8C%E6%82%A3%E8%80%85%E7%BD%A8%E8%8D%89%E8%97%A5%E5%BB%B6%E8%AA%A4%E6%B2%BB%E7%99%82%E4%B8%8D%E6%B2%BB%E3%80%80%E9%86%AB%E7%94%9F%E6%8B%86%E8%A7%A3%E4%B9%B3%E7%99%8C%E8%AC%AC%E8%AA%A4
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無聲癌症殺手】肥媽丈夫肺腺癌病逝 腫瘤科專科醫生：早期徵狀不明顯確診大多已晚期

肥媽（Maria Cordero）丈夫Rick2017年確診患上末期肺腺癌，抗癌3年至11月5日離世。肺腺癌有「無聲殺手」之稱，有本港腫瘤科專科醫生直言，肺腺癌徵狀不明顯，確診時大多已達晚期。


肥媽與Rick結婚21年，可是Rick在2017年確診患上末期肺腺癌。Rick因抗病要經常出入醫院，去年的1月至9月間已留院6次，私家醫院高昂的醫藥費亦由肥媽負擔，她曾透露已支出超過600萬元。在今年8月，Rick因肺炎與血管閉塞而要留醫。當時肥媽曾在社交網站上載老公入院影片，肥媽更搬到病房全天候照顧丈夫。詳情即睇【下一頁】


「肺腺癌」被形容為「無聲殺手」，本港臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖接受TOPick記者訪問時指出，肺腺癌屬非小細胞肺癌之一，據統計數字顯示，本港平均每年有約3000宗肺腺癌新症確診個案。


陳亮祖指出，肺腺癌與一般肺癌略有不同，肺腺癌未必與吸煙有關係，患者相對較年輕，他曾接觸有患者僅30歲便確診；他直言，肺腺癌的起因至今未能確認，有機會與環境污染，空氣內出現放射性氣體有關。

    
經常待在辦公室，空氣不流通，空調內的「氡氣」會釋放幅射，市民吸入太多，會有可能引起肺部細胞變異造成癌症。


陳亮祖表示，肺腺癌早期徵狀並不明顯，確診時大多已達末期，並擴散至身體其他地方。患者的徵狀，亦已超越持續咳嗽和氣喘等一般肺癌的情況：

    
患者會感到骨痛或頭痛，四肢乏力，但其實當時癌細胞已由肺部擴散至肝﹑骨或淋巴。


肺腺癌與肺癌有何分別？


肺腺癌（Adenocarcinoma）是由氣管內壁分泌黏液細胞變異引致，基本上，肺癌主要按癌細胞大小分為「小細胞肺癌」和「非小細胞肺癌」兩大類，前者的癌細胞較小、後者較大，而肺腺癌屬「非小細胞肺癌」的一種。


肺腺癌的病徵一般難以察覺，可能有骨痛或頭痛，若慢性咳嗽持續3週以上、痰中帶有血絲、易氣喘、胸痛、體重異常減輕，頸部有淋巴結硬塊等症狀，要盡速就醫。


第1期肺腺癌患者5年存活率高達8成，若已擴散、進入3B期或第4期，癌細胞出現遠處轉移時，平均存活時間跌至6個月，但情況因人而異，若能及早發現及治療，仍有機會治癒。至於治療方式則視乎不同情況，一般治療方式包括外科手術、化療、電療，以及「標靶治療」等。

參考資料: https://topick.hket.com/article/2794865/%E3%80%90%E7%84%A1%E8%81%B2%E7%99%8C%E7%97%87%E6%AE%BA%E6%89%8B%E3%80%91%E8%82%A5%E5%AA%BD%E4%B8%88%E5%A4%AB%E8%82%BA%E8%85%BA%E7%99%8C%E7%97%85%E9%80%9D%E3%80%80%E8%85%AB%E7%98%A4%E7%A7%91%E5%B0%88%E7%A7%91%E9%86%AB%E7%94%9F%EF%BC%9A%E6%97%A9%E6%9C%9F%E5%BE%B5%E7%8B%80%E4%B8%8D%E6%98%8E%E9%A1%AF%E7%A2%BA%E8%A8%BA%E5%A4%A7%E5%A4%9A%E5%B7%B2%E6%99%9A%E6%9C%9F
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掌握正確資訊 癌症患者營養補充不容忽視

根據醫院管理局數據顯示，2014年有29,618宗癌症新症，對比之前一年新症增682宗的數據高出2.4%。75歲前每4位男性及每5位女性，就會有一位患上癌症；每9位男性及每15位女性患者，就有一位死於癌症。眾多癌症患者確診後都會特別注意日常起居飲食，當接收到聲稱可治療癌症的資訊後，更可能盲目跟從，希望藉此擊退癌魔。但坊間氾濫着似是而非的網絡資訊，及不少有關食物營養和治療的謬誤，以訛傳訛後，資訊孰真孰假，不能考究；有些人甚至誤信傳言，延誤治療，錯失治療黃金期。然而，治療時間對癌症患者十分關鍵，愈早接受正統醫學治療，愈能提升治愈率。有見及此，臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生編寫了《癌症謬誤100解—把握治療黃金期》一書，希望為大眾，尤其是癌症病人釋除疑慮，讓他們對癌症治療和營養吸收有正確及深入的理解

病人誤信謬誤，有可能延誤接受正統醫學治療

坊間與飲食有關的謬誤如過度戒口、斷食或沒有科學根據的療法等，病人誤信了可能引致抵抗力降低及身體出現炎症的機會增加，甚至會因白血球過低而需要暫緩治療，待白血球水平回升後才可繼續，嚴重的有機會被迫中斷治療，甚至因身體受感染而出現敗血症引致死亡。
白血球過低的預防，攝取營養尤為重要

預防勝於治療，陳醫生建議病人在確診癌症後應盡早攝取充足營養，有需要時還可以配合含有免疫營養的配方（尤其適合缺乏食欲的病人），提供高蛋白及高熱量，強化身體免疫力，為治療做好準備。

註冊營養師潘仕寶女士也指出：「高達八成晚期癌症患者會有營養不良問題，甚至有兩成癌症病人是死於營養不良，而非死於患症本身。癌症可導致身體新陳代謝異常及營養攝取不足，令病人營養嚴重不良而形成惡病質（Cachexia）：肌肉耗損、脂肪流失、體重減輕、免疫力下降、厭食、疲倦等。」她建議治療前攝取足夠營養如蛋白質、碳水化合物和脂肪，以增加身體儲備，為治療做好準備。





臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖醫生

參考資料: 東網
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【免疫治療】5%病人有嚴重副作用 殃及好細胞 致肝炎腦炎心肌炎

免疫治療被捧為抗癌新星：療效高、副作用低，甚至可以消滅癌細胞！但陳亮祖直言：「不要過分神化免疫治療。」

3%至5%病人有嚴重副作用

雖然針對部分癌症，免疫治療效果較佳，也沒有像化療的副作用，令人疲勞、反胃、口腔潰爛、脫發等；但免疫治療具一定風險，死亡率達1%。陳亮祖表示，約3%至5%的病人接受免疫治療後，白血球不但攻擊癌細胞，也攻擊正常細胞，導致嚴重副作用，如肝炎、腦炎、心肌炎等，或需要送往深切治療。

陳亮祖又說，醫生不能預測什麼病人會出現副作用，以及何時出現，有病人甚至停藥後一段時間才出現副作用。一名肺癌患者接受兩個月免疫治療，在停止治療3至4個月後才出現嚴重氣喘，雖然嘗試給予高劑量類固醇減低免疫反應，但病人最終死亡。

即使醫生用好強的抗免疫反應藥物都不能救治，所以免疫治療不是神奇子彈，是有代價、有死亡風險

免疫治療除了具一定風險，療效亦非人人顯現，例如上述的黑色素瘤，只有五分之一病人有效。香港大學臨牀腫瘤科臨牀助理教授陳穎樂表示，據過往研究，免疫治療只對二至四成患者有效，因癌細胞生長時，牽涉多項基因物質，即使抑制癌細胞表面的PD-L1，癌細胞亦可繼續生長，令免疫治療無法控制病情。

陳穎樂又引述研究指出，約一至兩成已服用其他藥物的末期癌症病人，接受免疫治療後能控制病情；但醫生提供治療前會先評估患者存活時間，若預計少於1至2個月，一般不會建議病人使用免疫治療，因病情嚴重，治療亦難以產生效果。

用藥經驗淺 或難分「真假惡化」

另外，接受免疫治療後，病人的腫瘤會出現「真假惡化」的情況。陳穎樂解釋，「真惡化」是病人用藥後癌細胞擴散，需要停藥；而約5%病人會出現「假惡化」，即用藥後活化的免疫細胞聚集於腫瘤表面或內部，讓腫瘤在短期內增大；但期後治療奏效，腫瘤漸漸縮細。她說在這情況下，病人可續用免疫治療，但須定期檢查腫瘤有否縮小，觀察期可長至半年。

免疫治療面世不足10年，陳亮祖強調，醫生用藥經驗尚淺，未必輕易分辨出真假惡化，而藥物長遠效果和副作用仍屬未知之數。

參考資料: 明報

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食道癌5年內40%機會復發！ 長期食熱嘢增風險

屢與廉政公署交手、有「廉署剋星」之稱的大律師艾勤賢（Kevin Egan），因食道癌復發，昨晚在瑪麗醫院病逝，終年70歲。食道癌並非本港最常見癌症，亦不入本港十大癌症。香港癌症資料統計中心數字顯示，2015年有426宗食道癌新症個案，過去10年數字平穩；去年死亡個案則有299宗，當中242人為男性，為男性癌症死亡排名第8位。

食道癌可發生在咽喉到胃部任何一部份的食道位置，在上部、中部的癌症多為鱗狀癌，下部位的則多為腺癌。臨床腫瘤科醫生張寬耀表示，食道癌本身屬於較惡的癌症，內地患者較多，香港較少見，病人一般確診較遲，「好多時吞唔到嘢先發現，嗰時已經晚期，成個食道塞晒」。食道癌復發率亦很高，他指，如中期患者即使完成化療及做手術，5年內復發率仍達四成。

臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖補充，食道癌與長期吸煙、飲酒及進食醃製和燙熱食物有關，而近胃部的食道癌則與胃酸倒流亦有一定關係。至於病者初期則徵狀不多，可能飲水會「哽住」，心口翳痛，之後會發現吞食物會有困難，如食菜食肉會咳出來，但流質食物仍能進食，但再後期會連飲水也不行。

陳指，若食道癌出現在近頸部食道上部份位置，只能以放化療治療；在中部至下部份近胃位置，則除放化療外，再加上手術切除部份食道治療。但他指，食道癌手術有一定風險，因為手術期間要暫停病人其中一個肺的功能，讓外科醫生能伸手入食道將腫瘤切除，若病人肺功能太差則會有危險，手術對麻醉的要求亦很高。

參考資料:https://cancerdoctor.hk/esophageal-cancer.html

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新藥截擊BRAF變異基因 肺癌治療現曙光

BRAF 基因突變可發生於不同腫瘤，包括黑色素瘤、甲狀腺癌、大腸癌、卵巢癌，以及本港第二常見的腫瘤-肺癌。臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生指出:「肺腺癌在肺癌中最為普遍，雖然吸煙人數下降，但肺腺癌患者卻有增加趨勢。」

研究顯示，目前由BRAF 基因變異引起的肺腺癌個案，占所有非小細胞肺癌或肺腺癌約1至2%，而當中約有70%為BRAF V600E型，即BRAF V600E位置出 現突變。「由BRAF基因變異引起的肺腺癌，與其他類別的肺腺癌，病理學上相差無幾。不論是吸煙還是非吸煙者，均有可能患上BRAE基因突變肺癌。」

BRAE肺癌愈後較差

BRAF基因變異肺腺癌一般愈後較差，在還未有針對此類癌症的標靶藥物面世前，只能依賴化療控制腫瘤，不過腫瘤對化療的反應並不佳，因此成效並不理想。「幸好現時有專門針對BRAF基因變異的新藥，根據美國國家綜合癌症網路(NCCN)最新指引，當確定患者的腫瘤帶有BRAF變異基因，便可應用。」

另亦有最新研究發現，將針對BRAF 基因變異及抑制MEK的標靶藥物合並使用，能提升存活期，成效亦更佳。「BRAF變異基因透過刺激連串通道去激發腫瘤生長，引起連串反應。除了針對 BRAF基因變異的藥物，亦有專門抑制 MEK的藥物，研究發現，兩種藥物雙管齊下，效力更佳之余，亦可延遲藥物抗 藥性出現的時間。」

合並用藥成效更佳

臨床研究數據證實，單獨使用針對BRAF基因變異的藥物治療BRAF V600E肺腺癌，總體生存可延長12個月，但合並兩種標靶藥物使用作二線治療，總體生存則增至18個月。「美國最新研究更發現，如一開始已確定癌症帶有BRAF基因變異，第一線就可使用兩種標藥物，患者的生存率可長達25個月。另外，此藥物組合對縮小腫瘤的效果亦非常好，臨床可見有2/3病人的腫瘤明顯縮小，效果比傳統化療更為優勝。」

不過副作用相信是不少患者擔心的問題，藥物組合同時應用兩種藥物，副作用會否因而增加，令患者不適?陳醫生解釋:「藥物組合的副作用亦不算太嚴重，亦有方法可以處理。常見副作用包括發燒、腹瀉、惡心、胃口減少，這類不良反應目前亦有很多藥物可以幫忙改善。」

參考資料:https://cancerdoctor.hk/BRAF-mutation.html

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藥不可亂服

古時帝王千方百計煉丹以求長生不老，結果事與願違。彈指之間到了廿一世紀，時間的長河並沒有改變生老病死的定律，但醫學的進步卻改寫了癌症治療的歷史。昔日被視為藥石無靈的第四期癌症，如今已可利用藥物將其控制成慢性疾病，患者的存活時間也由僅以月計延長至以年計。

藥廠巨額投資開發新藥

以肺癌為例，自十多年前第一代標靶藥物面世，至今已發展至第三代，不但為患者開拓了更多治療選擇，同時也為他們燃點了活著的希望。余作為腫瘤科醫生，欣見藥物推陳出新，讓更多病人受惠。然而，新藥價格高昂是不爭的事實，因為藥廠要成功研發出一種新藥，耗時長、耗資巨，必須經過無數次實驗室測試和反覆的臨床試驗，在不斷的挫折與修正中，計算出藥物的化學成分、劑量、劑型和適應症等，到最後安全地用在人類身上，過程可謂千錘百鍊，一仗功成萬骨枯。這種通過重重臨床考驗而成功上市的藥物，被稱為「原廠藥」（Branded Drug），一般享有十年專利期保護，其他藥廠不得在專利期內生產該藥物；同時，藥廠必須收回龐大的開發成本，才能投資開發更新的藥物，因此藥價在專利期內自然較高。

原廠藥與學名藥的差異

當專利期屆滿後，藥廠需公開當初申請專利時所提交的配方，其他藥廠就可以依照該配方生產具同樣療效和安全性的非專利藥物，這就是「副廠藥」，或稱「學名藥」（Generic Drug）。學名藥通常必須通過美國食物及藥品監管局（FDA）的嚴格審核，證實其與原廠藥具備相同的有效成分、劑量、藥性強度、服用方式和血中濃度，而血中濃度正是決定藥效的關鍵。「副廠藥」在香港使用，也必須經衛生處註冊。然而，藥物的賦形劑、外觀、顏色、味道及包裝等則不必跟原廠藥一樣。由於毋須經過漫長的臨床試驗和承擔巨額的科研費用，學名藥的生產成本比原廠藥低得多，故定價亦遠低於原廠藥，讓更多病人能夠負擔。

「水貨藥」無保障 當心弄巧反拙

近年，不法商人瞄準市場需求透過不同途徑銷售「水貨藥」。這些聲稱產地是印度和孟加拉等國家的水貨藥，價格低至原廠藥的十分一。根據香港法例第138章《藥劑業及毒藥條例》，銷售水貨藥屬刑事罪行，有關藥物沒有在本港衛生處註冊，其生產過程、品質、儲存及運輸均無監管及認證，藥效和安全性成疑；倘儲存的溫度和濕度稍有偏差，便可能令藥物失效和發霉。再者，水貨藥當中可能攙有雜質，甚至沒有真正藥物成份或成份不足，患者服用後不但沒有療效，影響病情，甚至有機會中毒或因細菌感染而引起敗血症，危及性命。事實上我曾遇過一位肺癌患者，在服用「標靶藥」一段時間後，病情不但沒有好轉，腫瘤反而愈長愈大，遂來我診所問診。我向他查問之下，他表示該藥是他「以自己的渠道」購得；同時，我發現藥盒上註明的產地是孟加拉，我便恍然大悟。我向他解釋此藥來歷不明，未經註冊，故藥效和安全性成疑。最終他服用我處方給他的正廠藥，腫瘤隨即迅速縮小。奉勸市民便宜莫貪，以免弄巧反拙，得不償失。

藥物沒有最好 只有最合適

目前，不少藥廠提供藥物資助計畫，減輕患者的經濟負擔。另一方面，以肺癌為例，第一代口服標靶藥的專利期屆滿後，公立醫院已為患者提供免費的副廠藥。雖然藥物有很多種，但並非最貴的就最好，也不是最新的就最好。治病的初衷是對症下藥，即是選擇最適合自己的藥物，最穩妥的做法是聽取醫生的專業意見，平衡藥效、副作用和個人經濟負擔能力來選擇最合適的治療，避免陷入「最新、最貴的藥才是最好」的迷思。

最後，要提防並打擊水貨藥和假藥，市民若需要到藥房配藥，建議到信譽良好及有藥劑師監售的註冊藥房，購買時應檢查藥物是否有香港衛生處註冊編號及包裝是否完好無缺。如發現害群之馬兜售水貨藥和假藥，應挺身作出舉報，由海關嚴正執法，保障市民健康。

話說回來，古時帝王為求長生不老找來江湖術士煉丹，直至現代考古學家從古墓中發現的所謂「仙丹」或「丹藥」，才破解了讓人驚悚的真相——「仙丹」其實是超級大毒藥，主要成分是硫、砷和汞（水銀）等重金屬，不但不能令人長生不老，長期服用甚至會慢性中毒。史書也有記載，歷代不少帝王均死於丹藥中毒。由此可見，亙古通今，藥不可亂服。

 

 

 

參考資料:https://cancerdoctor.hk/target-drug.html

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註冊營養師倡接受癌症治療病人「大魚大肉」

坊間有不要進食營養食品，從而「餓死」癌細胞的傳聞。不過，澳洲註冊營養師林思為強調，至今沒有大型科學研究證實有關說法，並指癌症病人若營養不良，反而會造成免疫機能下降，增加感染，加速細胞分裂及生長，故「營養對癌症病人非常重要，要上好彈藥先可打仗！」 　

　

她建議，正在接受癌症治療的成年病人，每公斤體重所攝取的蛋白質，或卡路里熱量都要比一般人多50%，「他們每日需要攝取每公斤體重至少1.5克蛋白質，及每公斤體重至少需要35卡路里熱量」。

有關病人從雞蛋、芝士、豆腐及果仁等食物攝取蛋白質，每日8至12兩，「相等於一日食3至4塊手掌大的豬扒」；至於高熱量食物，則可從甜品、雪糕、薑汁撞奶、麵包加花生醬、奶昔等攝取，「其實（接受癌症治療病人）唔洗食得太清淡」。

　

臨牀腫瘤科專科醫生陳亮祖指，任何癌症的化療和電療都可致口腔黏膜炎，其中以頭頸癌病人居多，他們經高劑量的電療後患腔黏膜炎的機會達百分百，大部分情況嚴重，會感到口腔圴熱、紅腫和疼痛，還會出現咀嚼及吞嚥困難，甚至潰瘍，令病人食慾不振。他們若不能從正常飲食中攝取足夠營養，免疫力會因而下降，增加感染風險，甚至令治療被迫中斷，影響治療成效，「每延遲一周完成治療，復發率會增3至5%。」

參考資料:https://cancerdoctor.hk/cancer-diet.html

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