大腸癌六大真相(下)

Q：檢查係咪一定要做大腸鏡？
A：這是最好的方法，檢查形式 是用一支柔軟內視鏡，從肛門通入腸內，從而檢查整條腸道，當發現瘜肉，儀器可以取活組織樣本化驗，程序一般需時約二十分鐘至四十分鐘。至於簡單一點的檢 查，可以做糞便隱血檢查，從糞便樣本檢測出血液的含量，但準確度一般，如患者進食過豬紅等食物，就有機會出現假陽性；而大便沒有血則會有假陰性問題。另 外，有醫生會做直腸指檢，帶上潤滑手套，將手指伸入病人的直腸內，以手指感覺有否出現不正常，但這種做法只能做到近肛門位置，未能深入腸內，不夠全面。


Q：大腸癌一至四期點樣醫？
A：手術切除腫 瘤是根治大腸癌的主要方法，部分還會加上輔助治療，但對於局部晚期直腸癌病人，會考慮在手術前進行放射治療或化療。另外，如果腫瘤近直腸末端及肛門位置， 可能需要有暫時及永久性的造口，用來排便。第四期病人，則用化療加上標靶藥物治療。早期發現的大腸癌(第一、二期)接受治療後的五年存活率可達到八成以 上，但是拖到晚期(第四期)才發現的大腸直腸癌則五年存活率不到一成。


Q：大腸癌可以預防嗎？
A：癌一般經歷頗長 時間才形成，由正常細胞突變成瘜肉，再由瘜肉變成腸癌，可長達十年或以上，所以某程度上是可以預防的。大家應該在五十歲開始進行一次大腸鏡檢查，如發現有 瘜肉（數量一般由一、兩粒至幾十粒都有），可即時做手術切除及做化驗，其後每三年檢查一次；如無發現瘜肉，可以十年後先再檢查。


Q：浣腸排毒有無用？
A：沒有，亦不建議做。因為過程會令身體流失電解質，另外，程序上會有一定風險，如刺穿腸道。近年來人們生活不規律，多肉少菜，容易出現便秘，毒素在腸內時間長，也存在一定問題，建議每天至少食三份蔬果、多補充水分、規律作息以及多運動，幫助腸胃蠕動。


臨牀腫瘤科專科醫生
陳亮祖醫生






參考資料: sunday kiss
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

大腸癌六大真相(上)

近年不少藝人因大腸癌離世，令人對它加倍警覺，但可惜由於初期症狀不明顯，發現時已是第三、四期階段，存活率自然降低。大腸癌包括結腸癌和直腸癌，臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生表示，在2013年，大腸癌是香港癌症第一位，雖然成因仍然未明，但年過五十歲，最好做大腸癌檢查，看看腸內有否瘜肉或腫瘤。


大腸癌是甚麼？

人 體的腸道分為大腸及小腸，當中，大部分腸癌都是出現在大腸,亦即是結腸及直腸位置。大腸的主要作用是將未吸收的食物殘渣，形成大便再排出體外，而直腸就是 位於最後一段，連接肛門，有儲存糞便的功能。然而，如果腸道不健康，毒素積聚，會增加罹患大腸癌的機會。據陳醫生指目前大腸癌較肺癌、乳癌、肝癌的發病率 還要高，當中男性與女性的比例相差不大，每年平均也有近四千多個新案。但一般少見於廿多歲人士。


Q：大便有血是否已中招？
A：由於痔瘡同樣 會大便有血的情況，好多時都會令人混淆，分別上在於痔瘡由於在肛門，血是鮮色的，而大腸癌的腫瘤流血，大便沾上的血液被分解成啡色一點及藏於便內。大腸癌 的徵狀除了有血外，排便習慣也會有改變，好似持續便秘或腹瀉、糞便形狀變得幼條狀、腹部發脹或腸絞痛，情況持續就需要看醫生了。另外，貧血及體重下降等亦 是徵狀之一。


Q：高脂肪飲食容易出現大腸癌？
A：成因仍然未知 之數，好多癌病都是年紀大才有，大腸癌是其中之一，五十歲以上的人士發病率比較高。當中飲食習慣可能有部分影響，高脂肪飲食是風險之一，低纖維的飲食（多 肉少菜）、肥胖、缺乏運動、吸煙、飲酒也可能增加風險。除此之外，如果家族有人患過大腸癌，罹患大腸癌的風險會較高。

.......續

參考資料: sunday kiss
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

「免疫治療可「癌消失」?! 本港肺癌實例：腫瘤縮小3成」(下)

免疫治療神奇作用之謎

講到免疫治療用於黑色素瘤可能「癌消失」，用於晚期肺癌又可縮細腫瘤約30%，有助改善病人生活質素，作用非常咁神奇，你當然想知原因，原來一切都與此療法可激活人體自身免疫系統對付腫瘤有關。

陳醫生解釋：「近年，科學家在腫瘤入面發現到一些特別的蛋白細胞（例如PD-L1蛋白），這些蛋白是腫瘤為了避免被人體免疫系統攻擊，因而製造出來，目的是令免疫細胞誤認這些腫瘤細胞是自己人，故此不作出攻擊，讓腫瘤可伺機愈長愈大。」

由此，免疫治療亦開創了新的方向：針對抑制腫瘤製造的蛋白細胞，使重新激活人體本身的免疫系統，令免疫細胞活躍返，恢復正常攻擊腫瘤的功能，產生縮細、控制腫瘤的作用。

「本港可應用的免疫治療藥物有3種，分別是Nivolumab、Pembrolizumab及Ipilimubab，主要都是針對皮膚癌的黑色素瘤，但其中前兩種免疫療法可用於非小細胞肺癌。」論肺癌種類，一是非小細胞肺癌，二是小細胞癌，而本港肺癌患者大約佔8成都是非小細胞癌，包括鱗狀細胞肺癌（約10%），以及最常見超過75%病例罹患的肺腺癌。「所以可選擇免疫治療作為二線治療選擇的病例，其實不少。而此療法最常見副作用是用藥後較累，另約有5%-10%的嚴重發炎可能性，病患如有引起嚴重的肺炎、腸炎、肝炎、腎炎、甲狀腺發炎、皮膚發炎等免疫系統相關反應，都會建議停藥。」

 
ＢＯＸ：免疫治療須知

本港可應用的免疫治療藥物有3種，分別是Nivolumab、Pembrolizumab及Ipilimumab，主要都是針對皮膚癌的黑色素瘤，但其中暫時只有Nivolumab療法被本港衛生署批准可用於鱗狀非小細胞肺癌。

據美國腫瘤網絡（NCCN）最新指引，可用於末期非小細胞肺癌二線治療的免疫治療藥物有Nivolumab及Pembrolizumab，後者病例應用前必須先接受PD-L1蛋白測試，證實有此蛋白才可應用。

另外，免疫療法是吊針針劑，但辛苦度較化療針低，平均一個月藥費超過4-5萬，視乎身高體重而調整，Nivolumab療法是每隔2周吊針一次。Nivolumab 有兩種包裝（40mg和100mg），適合不同體重人士。Pembrolizumab療法雖然是每隔３周吊針一次，聼起來比較方便，不需要經常復診,但只有一種包裝（100mg），某些病人藥費可能會因而倍增。例如Pembrolizumab的劑量是每公斤2mg，60kg患者 則需要120mg劑量，需要兩瓶藥品，白白浪費80mg藥物。但如果只用一瓶劑量就會導致不足，不能達到最佳血液含量。同樣體重個案Nivolumab的劑量是每公斤3mg，則可以用一瓶100mg， 兩瓶40mg。不需浪費任何藥物。因此，建議患者及家屬慎重選擇免疫治療。

臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖醫生





參考資料: 經濟日報
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

免疫治療可「癌消失」?! 本港肺癌實例：腫瘤縮小3成 (上)

免疫治療因有美國前總統卡特作人辦，經7個月治療出現「癌消失」效果，一時成為熱話。 事實香港引入免疫治療約1年，現有3種藥物選擇，除了治療卡特總統所患的黑色素瘤皮膚癌， 實質用於肺癌病人的經驗更多……

純粹比對病人數字，本港的黑色素瘤皮膚癌病例不多，每年新症不過百例，而能夠像美國前總統卡特（Jimmy Carter）般應用免疫治療後「癌消失」的幸運個案，專科醫生直言甚少。

至於十大癌症殺手病排名不是第一就第二的肺癌，據香港癌症資料統計中心數字顯示，2013年本港總計有4,631例新症。而最新2016年美國腫瘤網絡（NCCN）發出指引，名正言順將其中兩種免疫治療藥物Nivolumab及Pembrolizumab，正式納入為末期非小細胞肺癌的二線治療選擇，論應用程度其實較黑色素瘤更普及。


平均每月藥費逾4-5萬

因早年酒樓工作關係，60多歲Amy曾吸入大量二手煙，是故非煙民的她，3年多前因咳嗽求醫，卻意外發現患了以吸煙為主要病因的鱗狀細胞肺癌（其中一種非小細胞肺癌），肺部主腫瘤達9厘米大小，淋巴核亦有很多擴散，確診為肺癌第三期。

經化療、電療醫治，其病情一度受控，可惜始終病灶腫瘤較大，年半前再復發，肺部左右肺葉出現許多數也數不清細細粒的腫瘤，X光影像檢查可見「成個肺差不多白晒花晒」，前後試過3種化療針劑藥物，但都失效，肺部給癌腫嚴重破壞，令她非常氣喘，幾乎要24小時吸氧氣。

病至去年初，剛好香港開始引入免疫治療的應用，復發又復發的她遂決定一試，接受了5個月免疫治療。藥費無疑是貴，平均一個月藥費超過4-5萬，但效果雖未致於癌腫消失那樣神奇，也最少可大減肺部細粒腫瘤的數量，部分較大腫瘤更可縮細約3成，肺部影像檢查可見「花的程度明顯減少」。其中，最指標性生活質素改善徵狀，顯見於吸氧氣量大減，她不用再日夜都帶著氧氣機活動，生活方便性增加不少。


一再復發腫瘤仍縮3成

臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生直言，由於肺癌在第1期至第3期階段，多沒徵狀，就算有也只是咳嗽、氣喘等非特異性徵狀，病例通常都未能及時察覺。「超過一半肺癌病人求診時，病情已屆第3期或第4期，變了可配合手術切除根治的可能性大減，一線治療主要不外乎是化療、標靶治療、放射治療，一旦失效就只能考慮二線治療，包括其他不同的化療，或是化療+標靶藥，而免疫治療是最新的療法選擇。」

事實上傳統晚期腫瘤治療，基本都是用化療及標靶藥物。「整體而言，癌症病至第3期，病例一般有差不多50%會復發，復發或第四期患者，用過一至兩線化療藥，再用化療，腫瘤仍然明顯縮細的機會通常低過10%。」因此病人一二線治療失效後，透過免疫治療選擇，可以再有縮細腫瘤約3成的療效作用，醫學界多視之為突破。 「晚期肺癌病人應用免疫治療，效果都算明顯，除了可能氣喘徵狀有改善，亦有已擴散至骨骼的病人，本來骨痛都幾嚴重，出入亦要用手杖輔助，但接受免疫治療後，骨痛情況顯見改善，甚至可不用手杖亦行得很順暢。」

.......續

參考資料: 經濟日報
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

癌患者易有口腔炎 攝高蛋白助維持體力

 癌症患者要「打勝仗」，需比常人攝取更多營養，但外國一項調查發現，頭頸癌患者接受高劑量電療均會出現口腔黏膜炎，影響進食。營養師建議，癌症患者應攝取高蛋白質及熱量，及選擇容易吞嚥的食物，以助治療時維持足夠體力。

歐洲腫瘤護理學會一項調查指出，四成癌症患者接受化療時會出現口腔黏膜炎；頭頸癌，如鼻咽癌、食道癌等患者接受高劑量電療時，口腔黏膜炎的出現率更達百分之百。臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖表示，口腔黏膜炎的患者不但會感口腔灼熱及紅腫；所造成的疼痛及不適可導致吞嚥及說話困難，「有病人連喝水也有如『吞玻璃』般痛」，影響患者食慾和營養吸收。

澳洲註冊營養師林思為指出，營養不良為癌症患者最常見問題；加上「餓死癌細胞」、病人飲食應清淡等謬誤，令患者無法攝取足夠營養，情況嚴重可影響治療效果，令病情惡化。她表示，正接受治療的癌症患者每天每公斤體重至少需要1.5克蛋白質及35卡路里熱量，相等於8至12両肉、魚、豆及蛋類，以防體重減輕及應付治療時的體力消耗。

她建議，烹調時可添加適量油分以增加熱量，飲品可選果汁及牛奶等，甚至可在飲品中加入補充劑，增加營養；患有口腔黏膜炎的病人，可進食如薑汁撞奶等容易入口及吞嚥的食物，薑亦有助減低患者接受治療時所引起的噁心及嘔吐不適。她提醒，患者選用市面上的營養補充品前，應先咨詢營養師及醫生意見。

參考資料:  http://www.am730.com.hk/article-326660
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

註冊營養師倡接受化療癌症病人「大魚大肉」

【星島日報報道】坊間有不要進食營養食品，從而「餓死」癌細胞的傳聞。不過，澳洲註冊營養師林思為強調，至今沒有大型科學研究證實有關說法，並指癌症病人若營養不良，反而會造成免疫機能下降，增加感染，加速細胞分裂及生長，故「營養對癌症病人非常重要，要上好彈藥先可打仗！」


她建議，正在接受癌症治療的成年病人，每公斤體重所攝取的蛋白質，或卡路里熱量都要比一般人多50%，「他們每日需要攝取每公斤體重至少1.5克蛋白質，及每公斤體重至少需要35卡路里熱量」。


有關病人從雞蛋、芝士、豆腐及果仁等食物攝取蛋白質，每日8至12兩，「相等於一日食3至4塊手掌大的豬扒」；至於高熱量食物，則可從甜品、雪糕、薑汁撞奶、麵包加花生醬、奶昔等攝取，「其實（接受癌症治療病人）唔洗食得太清淡」。


臨牀腫瘤科專科醫生陳亮祖指，任何癌症的化療和電療都可致口腔黏膜炎，其中以頭頸癌病人居多，他們經高劑量的電療後患腔黏膜炎的機會達百分百，大部分情況嚴重，會感到口腔圴熱、紅腫和疼痛，還會出現咀嚼及吞嚥困難，甚至潰瘍，令病人食慾不振。他們若不能從正常飲食中攝取足夠營養，免疫力會因而下降，增加感染風險，甚至令治療被迫中斷，影響治療成效，「每延遲一周完成治療，復發率會增3至5%。」

參考資料: 星島日報
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

服雲芝、靈芝 礙癌症化療 (二)

3.抽血驗癌不準確

坊間不少體檢套餐會提供「腫瘤指數」血液測試，標榜可評估患癌風險，陳亮祖提醒市民不要盲目相信各式各樣的癌症測試，強調「唔會抽一次血，就可以了解自己有無患癌」，部份早期癌症患者的腫瘤指數更是完全正常，易出現假陰性情況，所以此指數不能完全反映有否患癌。


臨床上醫生主要運用腫瘤指數的測試，監察癌症病人在治療期間的病情變化，常用的腫瘤指數，包括CEA（大腸癌及肺癌）、AFP（肝癌）、CA125（卵巢 癌）、CA15.3（乳癌）及CA19.9（胰腺癌）。這些測試並非用作癌症篩檢，一般市民做上述測試沒有效用，建議如出現懷疑症狀，應及早求醫。


 4.標靶藥治癌延壽



在10多年前，癌症病情若步入晚期或出現擴散，病人如同被判死刑一樣，平均生存期約一
年。隨著醫療技術發達，如標靶藥物推出，令晚期病人的生存期可延長到兩至三年。以腸癌為例，即使擴散至肝臟，若肝臟的病情不太嚴重，進行部份肝臟切除手術，約有三分一病人在手術後可康復。


陳亮祖表示，標靶藥物、免疫治療都是較新治癌方法，其中標靶藥專門針對腫瘤的變異基因作治療。免疫治療更新，可令身體培養免疫抗體，有效殺死腫瘤，本港正 逐步應用免疫治療，主要以黑色素瘤為主，對有關晚期病人來說，治療成功率由過往幾乎零增至25%。外國正研究針對各種癌症的免疫治療，當中針對肺癌的藥物 已成功研製。

 

5.服中藥小心相沖

諱疾忌醫為癌症病人大忌，不少人因害怕化療副作用，誤解「開刀會令腫瘤擴散」，拒求助

西醫，寧選擇抗癌偏方，或尋找神醫治療，致錯失治療最好時機。陳亮祖稱，西醫治療為癌症的最佳治療方法，中醫治療只屬輔助性質，其他治療如自然療法，或進食阿麻籽油、茅屋芝士等抗癌，皆無科學證據，市民須留意。


香港防癌會現有中西醫結合化療中心，癌症病人做化療期間，可服用中醫處方的中藥，舒緩化療帶來的不適。同時，病人至少每三星期進行驗血，測試肝、腎功能有 否受中藥影響。他建議癌症病人化療或電療期間要服用中藥，應同時告知中西醫，讓西醫監察身體狀況，中醫可避免處方毒性高的中藥，以免出現藥物相沖情況。

陳亮祖臨牀腫瘤科專科醫生






參考資料: hk.apple.nextmedia.com/news/art/20141028/18915205
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

服雲芝、靈芝 礙癌症化療 (一)

【本報訊】不少人聞癌色變，每當聽到身邊有人罹患癌症、病情踏入晚期、甚至出現擴散，

有人每日服用健康產品或中成藥希望防癌長壽。究竟坊間的防癌方法是否有效？腫瘤指數測試評估患癌風險、勤運動、少吃肉有用嗎？晚期癌症有得救嗎？種種癌症謎思由腫瘤科醫生逐一拆解。

1.健康產品勿亂服

市 面聲稱有抗癌功效的健康產品及中成藥眾多，如雲芝、靈芝、多種維他命及魚油，惟效用成疑。香港防癌會臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖表示，醫學界暫沒有系統研 究，證實上述產品具抗癌功效，病人服用後感覺良好，多因心理作用造成，情況如安慰劑一樣，實際並無效用。維他命、魚油等營養補充劑，一般可從正常飲食中吸 收，市民無必要額外服用。


癌症病人在化療、電療間服用雲芝、靈芝等產品，認為舒緩不適。但臨床約一成病人因而影響肝、腎功能，或令白血球、血小板數目減少，須暫停治療，影響康復，曾有病人暫停近三個月化療，雖無危及性命，但治療效果大打折扣，建議病人勿胡亂服用健康產品。



2.勤運動有助防癌

與其上網尋找防癌偏方，不如站起來，走出戶外做運動抗癌。原來進吃太多加工精製或糖份食物，身體會產生胰島素，同時釋放「類胰島素生長因子」。若此因子數量太多，可增加患


臨床腫瘤科專科醫生岑信棠表示，都市人生活繁忙，其實每日抽空急步行30分鐘，也是運動，癌症病人多做運動也可加快康復。陳亮祖引述多項外國研究指，每日運動至少30分鐘，可將乳癌風險降低15%至20%；大腸癌風險減低24%，市民可每日能運動一小時更佳。

陳亮祖

臨牀腫瘤科專科醫生



參考資料: hk.apple.nextmedia.com/news/art/20141028/18915205
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

骨轉移加重病人負擔

癌症晚期病患出現骨轉移的情況可算常見。一旦出現骨轉移，對於病人的生活有一定影響，對於要接受對抗癌症治療的病人來說可謂雪上加霜。

骨轉移最明顯的徵狀是痛症，中軸骨骼尤其背部最常出現痛楚。日間出現的痛楚會影響病人社交生活，而晚間出現的長時間痛楚，會嚴重影響病人休息，對於要接受癌病治療的病人來說，會對身體做成額外負擔，甚或影響復原能力。

注射補骨針防骨折

另外，癌細胞會破壞病人的骨骼系統，令骨骼變得脆弱，普通日常生活都可能引致骨折，以致行動不便，影響往後的治療。骨轉移亦會引致血鈣過高。血鈣過高會導致病人身體乏力、嗜睡、便秘，有部分嚴重病人會出現腎功能減退、意識不清、心律不正的情況。

一旦發生骨折，只好透過手術接駁斷骨。額外的手術會影響病人接受其他治療。如發現骨轉移，應該接受補骨針注射，保持骨骼結構，盡量避免骨折發生。癌病病人亦應同時接受癌症治療，對抗腫瘤。





參考資料: 臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖醫生
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

骨轉移引致癌痛

癌症病人身體出現疼痛，最普遍的原因是骨轉移，即癌細胞擴散至骨骼而產生疼痛。原發性骨癌較為少見，如果在骨骼發現癌細胞，通常是癌細胞由病灶開始，隨血液及淋巴系統擴散到骨骼。骨轉移多數發生於癌症晚期病人身上，偶有例子於癌症初期出現，但不常見。

任何種類的癌症，都有出現骨轉移的機會。當中尤其以乳癌、前列腺癌、腎癌、甲狀腺癌及肺癌較為常見。出現骨轉移的地方，大多數是中軸骨骼，包括肋骨、脊椎、盆骨、股骨、大腿骨、肱骨及上臂骨等。

忽視痛症 延誤治療

骨轉移會令病人出現痛楚，是因為腫瘤分泌的RANK-L因子，會刺激骨質增生，亦會刺激蝕骨細胞去侵蝕骨骼，破壞骨骼正常的自然生長代謝平衡，因而引發骨痛。骨轉移引發的疼痛通常是持續的，而且多數於夜間出現。不過「周身骨痛」是年紀較大的人常見的身體問題，所以部分年紀較大的病人或運動員，會誤以為骨轉移是風濕引起的痛楚，忽視疼痛病症。到確診骨轉移的時候，通常病人的癌病已屬於晚期階段，較難根治。身體出現痛楚時，應該立即求醫，尋求醫生診斷及協助。

檢查骨轉移的方法，包括X光檢查、骨掃描以及正電子掃描。通常骨掃描、正電子掃描會掃描全身骨骼，全面地檢查病人骨骼，診斷病人有沒有出現骨轉移。





參考資料: 臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖醫生
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的腫瘤科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。